游桂英；余建英；费翔；黄英
功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:
作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴 刊期： 2007年第02期
目的:丙烯醛雾化吸入2周诱导小鼠气道重塑模型,研究NF-κB易位抑制剂咖啡酸苯乙酸酯(CAPE)对小鼠早期气道重塑的干预作用.方法:24只C57BL/6小鼠随机分为4组(每组6只):正常对照组、单纯CAPE组(腹腔内注射CAPE 30 mg/kg,隔日一次)、丙烯醛组(丙烯醛雾化吸入2 h×3次/d,共2周)、丙烯醛雾化合并CAPE干预组(雾化吸入丙烯醛同时腹腔内注射CAPE).于实验第2周采取各组小鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF).肺组织HE、MASSON染色和羟脯氨酸定量观察气道平滑肌增生、气道上皮下及管周肺组织胶原沉积情况,Ashcroft评分计算HE染色下小鼠气道及管周肺组织的纤维化严重程度;BALF行细胞计数观察气道炎症反应,ELISA测定BALF中TGF-β1含量.结果:(1)丙烯醛组气道炎症反应,平滑肌增生及气道上皮下胶原沉积较正常对照组显著增高(P＜0.05).(2)丙烯醛雾化合并CAPE干预组气道炎症反应及管周肺组织平滑肌增生,上皮下基底膜沉积较丙烯醛组明显减轻(P＜0.05).结论:NF-κB抑制剂CAPE能够减少致纤维化因子TGF-β1的释放,减轻早期气道炎症反应及重塑的进程.
作者：李艳萍；刘代顺；文富强；冯玉麟；李万成；刘维佳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)的临床、病理特征,减少误诊.方法:光镜观察33例PUNLMP石蜡切片,并与同期收治的膀胱肿瘤进行对比.结果:33例PUNLMP乳头表面被覆尿路上皮形态稍有异型,明显增生,增生细胞层次超过7层.瘤组织结构整齐,细胞大小一致,基底细胞的排列呈栅栏状,细胞的极向几乎没有变化.复发7例,复发率为24.14%.结论:PUNLMP的绝大多数病例并不能进展为癌,但是这种肿瘤病人增大了发生新的乳头状肿瘤的危险性,需长期随访.
作者：孟红；吴宁；周巧；辜艳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨发热待查患者家属心理状态,寻找患者家属对护士不满意的原因及护理方法.方法:采用问卷调查法,分别调查护士与家属两方面的原因进行分析.结果:家属方面:精神痛苦、疲劳、知识缺乏、经济负担过重.护士方面:时间少、服务态度、病情复杂、知识缺乏.结论:更新观念、加强自身修养、有效沟通、运用非语言性交流是提高护理质量的有效对策.
作者：王丽平；张晓蓉；许瑞华 刊期： 2007年第02期
通过化学共沉淀法制备水基纳米磁流体,利用激光散射粒度仪、扫描电镜、X射线衍射仪、振动磁强计等手段表征磁流体,结果显示制得的磁流体主要成分为Fe3O4,颗粒成球形,粒径为50纳米左右,PDI=0.13,且粒度分布较窄,具有顺磁性,饱和磁化强度为36.37emu/g.
作者：苟马玲；谢震；王辉；巩长旸；涂铭旌；钱志勇 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Y染色体AZFc区部分缺失多态性与原发性男性生精障碍的相关性.方法:运用单重及多重PCR技术,对252例正常生精男性、430例原发性生精障碍患者(170例原发性少精和260例原发性无精)进行Y染色体AZFc区及其附近的11个序列标签位点(Sequence tagged sites,STS)进行缺失筛查,对发生gr/gr缺失的个体运用SFVs(sequence family variants)法检测DAZ基因拷贝缺失的位置.结果:SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2缺失在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:2.0%、8.8%和7.7%.SY 1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:3.2%、2.9%和1.5%;SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:6.3%、2.4%和1.9%.b2/b4重组缺失的个体都为原发性无精症患者,缺失率为4.2%.SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2、SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4和b2/b4重组缺失在正常生精组与生精障碍组间缺失率差异的P值分别为0.001、0.004和0.009和,差异均有统计学意义.SY1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失在正常生精组与生精障碍组间缺失率差异的P值为0.382,差异无统计学意义.结论:男性Y染色体AZFc区存在多种部分缺失多态性.SY1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失可能对生精功能的影响较小,仅是一种基因组多态,SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2和SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4缺失是男性生精障碍的高风险因子,b2/b4重组缺失是男性生精障碍的病因.
作者：马明义；钟一梅；韦小妮；张思仲 刊期： 2007年第02期
目的:评价摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性及有效性.方法:采用随机阳性药物平行对照临床试验设计,共纳入48例CAG受试者,随机分为摩罗丹浓缩组(简称试验组n=24)和摩罗丹蜜丸组(简称对照组n=24),疗程3月.结果:试验组与对照组疗效比较,胃脘胀满愈显率分别为40.9% vs 27.3%,总有效率分别为72.7% vs 68.2%(P均＞0.05),胃脘痛愈显率分别为54.5% vs 40.9%,总有效率分别为72.7% vs 72.7%(P均＞0.05);中医证候疗效比较,两组愈显率分别为9.1% vs 0%,总有效率分别为86.4% vs 81.8%(P均＞0.05).胃镜复查有效率为31.8% vs 18.2%(P均＞0.05),病理复查炎症、萎缩、肠化的有效率分别为36.4% vs 36.4%;54.6% vs 63.6%;18.2% vs 27.3%(P均＞0.05).两组之间均无不良反应发生.结论:摩罗丹浓缩丸治疗CAG(胃阴不足兼胃络瘀血证)安全有效.
作者：玉珍；王刚；陈光远；常静；张颖；张瑞明 刊期： 2007年第02期
目的:调查流感嗜血杆菌对6种常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供实验室依据.方法:回顾性分析2003年1月～2005年12月四川大学华西医院从临床标本中分离出的262株流感嗜血杆菌,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法测定药物敏感性.结果:流感嗜血杆菌对6种常用药物的敏感性测试结果显示:环丙沙星耐药率高达22.2%～43.8%;氨苄青霉素及氯霉素的耐药率也分别达28.9%～38.3%和28.6%～34.3%;头孢噻肟的耐药率为14.3%～16.2%;阿奇霉素耐药率低为4.4%～9.8%;阿莫西林/克拉维酸的耐药率明显低于氨苄青霉素仅为4.4%～14.3%.结论:流感嗜血杆菌对环丙沙星、氨苄青霉素及氯霉素有较高的耐药率,它们作为第一线治疗药物地位受到挑战,阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸是目前治疗流感嗜血杆菌感染的有效抗生素.早期合理用药对提高呼吸道感染的门诊治愈率、缩短病程、减少住院率和节约医疗费用有重要意义.
作者：陈慧莉；范红；陶传敏；郑沁；陈知行；过孝静 刊期： 2007年第02期
报告了四川大学华西医院2005年4月至2006年9月4例成人活体双肝肝移植受体的围手术期情况.遵循知情同意原则选择供体.术前做好心理护理,介绍活体肝移植相关知识.术后严密观察患者的生命体征、呼吸道、消化道、泌尿系,血浆引流管等情况,发现异常及时报告医生,以便有效控制并发症.本组无一例发生肝动脉血栓、胆漏、出血等并发症.
作者：刘争；李玉；罗艳丽；朱红；刘俐 刊期： 2007年第02期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织,我国患病率为70/10万,严重危害人群健康.
作者：刘锐；刘钢 刊期： 2007年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为临床常见的血管外科疾病,其发生与活动受限史,外科手术,恶性肿瘤及创伤等因素相关,约占下肢静脉系统疾病的20% [1].治疗及护理不当可致血栓扩展,重者可以导致患肢血供障碍而截肢,少数患者可因血栓脱落而发生致命性肺栓塞.现将我科2002年3月～2005年10月收治的275例行非手术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理体会回顾性总结如下.
作者：李玉；刘争；徐正英 刊期： 2007年第02期
目的:评估三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法:观察2002年8月～2005年6月收治的23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者.予以三维适形放疗,放疗剂量为65～75Gy/4～6周,同时行化疗,主要为NP方案:长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉滴注第1,8天,顺铂80mg/m2,静脉滴注,第1天;以上方案21天为一周期.结果:完全缓解率(CR)为18.2%,部分缓解率(PR)为63.6%,总有效率(CR+PR)为81.8%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎.结论:三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受.
作者：李慧；杜小波；廖东彪；任素蓉；周筱秋 刊期： 2007年第02期
目的:探讨基质金属蛋白酶-2、3(matrix metalloproteinase-2、3)、金属蛋白酶组织抑制物-2(tissueinhibitor of metalloproteinase-2)TIMP-2的mRNA的定量检测方法,以及它们的检测对研究子宫内膜异位症的发生的意义.方法:使用实时荧光PCR( real-time PCR)法在正常妇女子宫内膜、子宫内膜异位症妇女正位内膜及异位内膜进行MMP-2、MMP-3、TIMP-2的mRNA的定量分析.结果:实时荧光定量PCR法可以较准确地检测出正位内膜及子宫内膜异位症妇女的宫内膜囊肿的MMP-2、MMP-3、TIMP-2 mRNA的相对含量.子宫内膜异位症妇女异位内膜的MMP-2、MMP-3、TIMP-2 mRNA含量均高于正常对照(P＜0.05).结论:实时定量PCR方法是一种较准确地检测基因含量的方法,检测MMPs、TIMPs的mRNA表达具有灵敏度高、相对定量方法简便易行的优点,可以为子宫内膜异位症的发病机制的研究、治疗方法的评估、新药的研制及筛选提供更准确的基因水平信息,有望成为临床应用的检测手段.
作者：高雪梅；邱芳；王和；程薇 刊期： 2007年第02期
肾小球是包裹在肾小囊内的一团卷曲的毛细血管,是构成肾单位的重要组成部分之一.肾小球结构复杂而独特,其固有细胞包括肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞,它们在结构和功能上密切联系,相互关联.
作者：柳飞；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
目的:研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因.方法:回顾性分析我院1999～2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料.结果:56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%(1/68个包块漏检),但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例(59%),漏诊病例23例(41%).病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤.结论:乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语.
作者：彭玉兰；魏兵；吕青；马步云；周琛云；卢强；李宏江 刊期： 2007年第02期
儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.
作者：黄永林；周光耀 刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者：严明霞；龚仁蓉；石蓉 刊期： 2007年第02期
蛋白尿一直被认为是肾脏和心血管疾病的进展标志.近年的研究表明,超滤液中的蛋白是导致肾脏功能恶化的一个独立因素.动物和临床实验都表明,蛋白和白蛋白对近端小管上皮细胞有直接毒性,可导致间质炎症和纤维化.
作者：冯梅；张翥；付平；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4～8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.
作者：周容君；丁明福；钟慧燕；杨霖 刊期： 2007年第02期
目的:为提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法:回顾性分析我科近8年来收治的ARF106例的临床资料,分成老年组与青壮年组,单纯性ARF与复杂性(危重型)ARF组,探讨其病因、疗效及死因等.结果:①引起ARF的主要原因前三位依次是生物毒素占27.36%,药物因素占16.98%,农药中毒占12.26%.②本文总治愈好转率为74.53%,病死率为17.92%,青壮年组与单纯性ARF的治愈好转率明显高于老年组与复杂性ARF(P＜0.05).③老年组与复杂性ARF的主要死因是多系统脏器功能衰竭(MSOF),心力衰竭,严重感染.青壮年组与单纯性ARF主要死因是医院感染、呼吸衰竭.结论:本文中ARF常见原因为生物毒素、药物损害与农药中毒.死亡率老年组高于青壮年组.ARF医院感染发生率高.尽早、及时、充分的血液净化治疗是抢救ARF成功的关键措施.
作者：朱再志；许志忠；陈永忠 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
