李慧;杜小波;廖东彪;任素蓉;周筱秋
儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.
作者:黄永林;周光耀 刊期: 2007年第02期
我院自1998年以来,共收治14例创伤性假性颈动脉瘤病人,分别采用修补动脉破口,自体大隐静脉移植,结扎颈动脉等方法,除1例死于血栓脱落,其余取得满意效果,现报告如下:
作者:张健 刊期: 2007年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月~2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P<00125;χ2=8.246,P<0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P>0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P<0.0125;χ2=9.06,P<0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P>0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.
作者:蒋利;蒋力生;李富宇 刊期: 2007年第02期
目的:评价体外静脉-静脉压差式转流在上腔静脉置换术中的临床应用价值.方法:选取2004年~2006年我院实施上腔静脉切除人造血管重建术无神经系统合并症的患者.术中应用体外静脉-静脉压差式转流.术中持续监测动脉血压、颈内静脉压.于转流前、转流后、阻断后5min、15min、40min及开放后5min、1h经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析.术毕随访呼唤睁眼时间及神经系统相关并发症.结果:术中动脉血压无变化.阻断期间颈内静脉压升高,平均动脉压与颈内静脉压差及颈内静脉氧饱和度(SjvO2)下降.开放后上述三者均迅速恢复至基础水平.所有患者术毕呼唤睁眼,无神经系统并发症发生,痊愈出院. 结论:体外静脉-静脉压差式转流操作简单、无污染、可控性好,易维持稳定的血流动力学,改善了脑的血液灌注,是一种安全有效的脑保护临床措施.
作者:周棱;余海;李崎;周清华;刘斌 刊期: 2007年第02期
人工肝支持系统是通过体外的机械、理化装置,担负起暂时辅助或部分替代严重病变的肝脏功能,从而使肝细胞得以再生恢复或等待机会进行肝移植.由于肝脏功能复杂,目前的人工肝多数只能替代肝脏的部分功能,因此,只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝.目前,人工肝支持系统已成为国内外治疗肝衰竭的重要手段之一,在以肝细胞为生物材料的新型生物人工肝(bioartificial liver,BAL)快速发展的同时,传统的非生物型人工肝也取得了重大进展.
作者:龙波;雷学忠 刊期: 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者:严明霞;龚仁蓉;石蓉 刊期: 2007年第02期
假肥大型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是常见的进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)的一种类型,该病是主要影响男性X性连锁隐性遗传疾病,病理上以肌纤维变性、坏死、脂肪填充为特征,发病年龄为2~3岁,发病率为1/3500男婴,呼吸肌麻痹是DMD患者主要死因,大多数患者在二十岁左右死亡[1].
作者:刘立斌;周红雨 刊期: 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者:朱精强;李志辉;龚日祥;魏涛;张恒;肖凤鸣;东爱华 刊期: 2007年第02期
据世界卫生组织估计,2020年以前全球儿童精神障碍会增长50%,成为主要的5个致病、致死和致残原因.2005年美国全国性调查显示,精神障碍的终身患病率高达50%,通常在儿童青少年期首次发病,50%的发病年龄在14岁以前,75%的发病年龄在24岁以前.所以,对儿童青少年精神障碍的早期干预与预防尤其重要[1].
作者:谢玲;杨彦春;高代林;刘志中 刊期: 2007年第02期
目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4~8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.
作者:周容君;丁明福;钟慧燕;杨霖 刊期: 2007年第02期
RNA干扰(RNA interference)是一种保守的抵御转基因或外来病毒侵犯的古老的防御机制,是双链RNA(dsRNA)分子在mRNA水平关闭相应序列基因的表达或使其沉默的过程,是一种序列特异性的转录后基因沉默.
作者:陆慧敏;张肇达 刊期: 2007年第02期
实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.
作者:张林;熊中云;秦莉;安振梅 刊期: 2007年第02期
目的:探讨人胎大肠黏膜层nNOS阳性细胞的生长发育、形态结构及分布的规律.方法:应用免疫组织化学SABC法检测第3、6、8三个月龄段,人胎大肠壁黏膜层nNOS阳性细胞的表达.结果:第3、6、8三个月龄段,大肠黏膜层均有nNOS阳性细胞分布.第3个月龄时,大肠肠腺中、下部腺细胞之间有大量 NOS阳性细胞分布,细胞体大小不一,呈圆形、椭圆形或不规则形,细胞质多,染色深.第6个月龄时,大肠腺中、下部的NOS阳性细胞的分布密度逐渐变得稀疏.第8个月龄时,大肠腺中、下部的NOS阳性细胞呈散在分布,肠腺的顶部和固有膜结缔组织内均出现NOS阳性细胞.结论:大肠壁黏膜层内NOS阳性细胞的生长发育及其分布与肠壁黏膜层组织细胞的生长发育关系密切.
作者:刘学红;武永康;邵金贵 刊期: 2007年第02期
侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种病死率很高的深部真菌感染[1,2],早期诊断的困难使治疗延误是该病预后差的主要原因.
作者:敖宇;陈懿;卢家桀;杨梅 刊期: 2007年第02期
目的:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,为研究mCD40L的生物学特性及肿瘤基因治疗提供基础.方法:用XhoI、SwaI双酶切质粒pORF-mCD40L,回收1955bp基因片断并定向克隆插入穿梭质粒pShuttle中XhoI、EcoRV双酶切位点,得到重组质粒pSh-mCD40L.经PmeI酶切与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化BJ5183细菌,同源重组后用选择培养基筛选阳性克隆,提取质粒PacI酶切线性化后用脂质体介导转染293细胞.14天左右观察细胞病变及PCR鉴定重组的腺病毒.结果:酶切分析、PCR验证mCD40L基因克隆到腺病毒pAdEasy-1载体中.结论:成功构建表达mCD40L基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其功能和基因治疗提供了基础.
作者:吴红兵;田聆;刘玉梅;文艳君;王虎;魏于全 刊期: 2007年第02期
胃癌是全球第四大恶性肿瘤,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌[1].胃癌发病率极高的国家和地区包括日本、韩国、中国、南美及东欧的一些国家[2].
作者:刘磊;李梅;罗锋 刊期: 2007年第02期
目的:从正反两方面探讨NF-κB介导的病毒基因反式激活在呼吸道病毒感染触发激素敏感型单纯性肾病(steroid responsive simple nephrotic syndrome,SRSNS)中的作用.方法:采用电泳迁移率改变实验、RT-PCR和ELISA分别测定42例SRSNS(包括32例活动期和10例缓解期)、15例肾炎性肾病、15例继发性肾小球疾病、20例毛细支气管炎和12例正常儿童外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)活性、呼吸道病毒(包括呼吸道合胞病毒和流感病毒)基因表达和血浆病毒抗体;将呼吸道病毒反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASONs)转染至SRSNS活动期患儿PBMCs,再检测呼吸道病毒基因表达和NF-κB活性.结果:与SRSNS缓解期和其他组比较,SRSNS活动期组NF-κB活性明显增加.NF-κB活性与呼吸道病毒检出阳性率呈正相关趋势.SRSNS活动期PBMCs中呼吸道病毒基因的表达能被其相应的ASONs所抑制,同时NF-κB活性也降低.结论:NF-κB介导的病毒基因反式激活是呼吸道病毒触发SRSNS的重要机制.
作者:陶于洪;王峥;朱小石;李缠生 刊期: 2007年第02期
内皮素是由血管内皮细胞培养液中分离纯化的一种活性肽,开始仅作为一种血管收缩物质进行研究.随着研究深入,人们发现内皮素的生物活性远远超过初的认识,现已证实内皮素对于气道张力、离子运输、神经传递、垂体功能、基因调控等均发挥重要调节作用.近发现,内皮素与内皮素受体结合后,对多种恶性肿瘤的病理发展过程同样具有调控作用,内皮素受体拮抗剂可抑制肿瘤生长,本文对相关研究进行综述.
作者:徐定远;刘世喜 刊期: 2007年第02期
目的:探讨皮肤癌发病情况,治疗方法及治疗效果.方法:采用回顾性研究的方法对我科1999~2001年236例皮肤癌患者的临床资料进行分析.结果:(1)纳入的皮肤恶性肿瘤患者中,基底细胞癌95例(40%)、鳞状细胞癌92例(39%)、皮肤恶性黑素瘤49例(21%).三种恶性肿瘤男女比例依次为1.2∶1;1.8∶1;1.45∶1.基底细胞癌中位年龄为62岁,鳞状细胞癌为59岁、皮肤恶性黑素瘤为53岁.病变部位主要为头面颈部者为基底细胞癌(85%)、鳞状细胞癌(45.5%).皮肤恶性黑素瘤病变主要部位为四肢(67%).(2)本组随访2~5年,BCC采用手术治疗,治愈率达100%,复发的BCC术后结合放疗,亦无一例复发;SCC复发率为12.9%,死亡1例;CMM采用手术辅以生物治疗,复发率35.6%,死亡率13.3%.结论:SCC、BCC和CMM的发病年龄、性别及发生部位均有一定差异,男性发病率总体高于女性.紫外线照射是BCC、SCC的主要病因,烧伤瘢痕溃烂、慢性溃疡是SCC另一个重要病因,外伤、色素痣是CMM的重要病因.手术治疗适用于皮肤癌各期病变,治愈率高,死亡率低.CMM采用手术结合术后生物治疗效果较好,但CMM发生远位转移预后差.早发现、及早治疗是皮肤癌治疗的关键.
作者:刘勇;岑瑛;许学文;李正勇 刊期: 2007年第02期
目的:原发性颅底凹陷症在临床处理上十分棘手,本文在回顾大宗病例治疗经验的基础上,探讨原发性颅底凹陷症的临床特征.方法:回顾性分析我科1994年6月至2003年8月收治的213例原发性颅底凹陷症患者,依据其临床表现及影像学特点明确诊断后,分别采用不同方法行显微外科治疗,分析其疗效.结果:术后患者获随访160例,平均随访时间6年2个月.显效58例,有效67例,无变化者19例,加重者11例,近期死亡5例. 结论:对原发性颅底凹陷症提高其疗效的关键是在充分了解其病理改变的基础上采取合适的外科治疗方法.
作者:肖其华;黄思庆;毛伯镛;刘建民;雷町;李进;宫达森;李国平;鞠延 刊期: 2007年第02期