严明霞；龚仁蓉；石蓉
目的:探讨静脉留置针穿刺失败的原因、补救方法和效果.方法:不拔管、不穿刺,将留置软管准确置人静脉. 结果:42例补救成功,无血肿及渗液发生.结论:留置针穿刺失败,有些能补救成功,达到一次性穿刺成功的目的.
作者：陈旭霞；陈木英；王颖 刊期： 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者：朱精强；李志辉；龚日祥；魏涛；张恒；肖凤鸣；东爱华 刊期： 2007年第02期
自身免疫性疾病(Autoimmune diseases,AID)是一组病因不明、机体免疫功能紊乱而产生自身抗体、导致多脏器损害的疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、系统性硬化(SSc)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征(SS)等,它们在人群中的发生并不少见,可引起相当高的致残率或病死率.
作者：林辉；刘钢；吴谨绪 刊期： 2007年第02期
RNA干扰(RNA interference)是一种保守的抵御转基因或外来病毒侵犯的古老的防御机制,是双链RNA(dsRNA)分子在mRNA水平关闭相应序列基因的表达或使其沉默的过程,是一种序列特异性的转录后基因沉默.
作者：陆慧敏；张肇达 刊期： 2007年第02期
目的:探讨了安置临时心脏起搏器后行胆道手术治疗16例病人的护理.方法:术前认真评估病人的病情,了解心功能情况,做好心理护理和术前准备,术后持续心电监测,加强起搏器管理.密切观察病情,做好切口护理、引流管护理、加强呼吸道管理、及早采用术后镇痛方法等.使病人顺利渡过危险期.结果:本组病人术后1例死亡,15例痊愈出院.结论:围手术期心脏起搏可以预防和治疗术中术后缓慢型或快速型心律失常,做好围手术期各环节的护理工作,能减少并发症,提高手术安全性.
作者：干春兰；张永琼 刊期： 2007年第02期
目的:探讨极低密度脂蛋白(VLDL)、氧化型极低密度脂蛋白(OX-VLDL)及肿瘤坏死因子(TNF-α)对正常人肝细胞增殖及三者对肝细胞凋亡的影响.方法:将不同浓度VLDL,OX-VLDL及TNF-α分别与正常人肝细胞(HL-7702细胞株)共同培养,以不加任何处理因素无血清培养的肝细胞组作为对照,用MTT法及放免法观察上述各不同处理因素对正常人肝细胞的增殖的影响,统计学方法分析结果有无差异,再将上述各组细胞用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:1.MTT测定:各处理因素中随浓度升高,对细胞增殖的抑制作用增强,其中80μg/ml的VLDL组、40μg/ml和80μg/ml的OX-VLDL及1000u/ml和2000u/ml的TNF-α组吸光度值低于对照,且统计学分析P＜0.05;而且两种处理因素与肝细胞共同培养时的抑制作用比一种因素作用时增强.2.凋亡检测:三种处理因素单独应用时均无明显肝细胞凋亡,但OX-VLDL与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.结论:1.肝细胞内脂质堆积及肿瘤坏死因子α过多可损伤肝细胞,两种因素共同作用于肝细胞时抑制作用增强.2.过多脂质与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.
作者：宋丽；张正；朱丽明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨加味逍遥散治疗肝胆术后消化不良的临床疗效.方法:将209例胆道术后消化不良患者随机分为治疗组(加味逍遥散)106例;对照组(吗叮啉+多酶片)各103例;治疗2周后观察其临床症状积分的改善情况.结果:两组治疗后比较临床疗效,临床症状有统计学意义(P＜0.05);加味逍遥散组治疗后临床症状改善与吗叮啉+多酶片组比较有统计学意义差异(P＜0.05).结论:加味逍遥散治疗胆道术后消化不良疗效肯定,其改善临床症状方面优于吗叮啉+多酶片.
作者：徐杰军 刊期： 2007年第02期
目的:比较草酸铂联合不同方法输注5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙对于晚期消化道肿瘤的疗效和不良反应.方法:83例晚期消化道肿瘤患者随机分成两组,治疗组41例采用5-Fu持续滴注22小时,第1～2天;对照组42例,5-Fu采用静脉滴注4～6小时,第1～5天.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为56.1%和33.3%,二组比较有显著性差异.主要副作用两组之间无显著性差异.结论:5-Fu持续滴注治疗晚期消化道肿瘤的疗效优于5-Fu的间歇滴注.
作者：蒋明；杨雨；侯梅 刊期： 2007年第02期
促生长激素分泌素(growth hormone secretagogue,GHS)是在上世纪70年代人工合成的一类促进生长激素释放的小分子物质,包括ghrelin、GHRP-6、MK-0677等.其受体为促生长激素分泌素受体(GHS-R)家族.
作者：许龙柱；陈佳；毛萌 刊期： 2007年第02期
目的:对异丙酚和咪达唑仑运用于急诊紧急电复律时的疗效和不良反应作一对比研究.方法:16名需要行紧急电复律治疗的心动过速患者,随机分为异丙酚组(8例)和咪达唑仑组(8例),异丙酚组首先静注负荷量1mg/kg,然后予1mg/kg/h静滴维持;咪达唑仑组首先静注负荷量0.03mg/kg,然后予0.05mg/kg/h静滴,运用RSS量表(Ramsay Sedation Scale)对患者的意识状态进行评估,达到RSS-5时即停止给药,并立即实施电复律,记录达到RSS-5时的时间和电复律成功后恢复到RSS-2时的时间,同时记录治疗过程中的不良反应. 结果:异丙酚组达到RSS-5时的时间为(3.2 ±0.4)分,咪达唑仑组达到RSS-5时的时间为(3.4±0.3)分,两组比较p值＞0.05,无统计学意义;异丙酚组恢复到RSS-2时的时间为(13.3±4.6)分,咪达唑仑组恢复到RSS-2时的时间为(49.4±18.7)分,两组比较p值＜0.01,有显著的统计学差异,两组均未观察到严重不良反应.结论:在适当的剂量控制下,异丙酚和咪达唑仑均能迅速地使患者达到电复律所需的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生.但异丙酚同咪达唑仑相比较,其患者意识恢复的时间明显缩短.
作者：张蜀；孙常丽；周毅武 刊期： 2007年第02期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织,我国患病率为70/10万,严重危害人群健康.
作者：刘锐；刘钢 刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者：严明霞；龚仁蓉；石蓉 刊期： 2007年第02期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为临床常见的血管外科疾病,其发生与活动受限史,外科手术,恶性肿瘤及创伤等因素相关,约占下肢静脉系统疾病的20% [1].治疗及护理不当可致血栓扩展,重者可以导致患肢血供障碍而截肢,少数患者可因血栓脱落而发生致命性肺栓塞.现将我科2002年3月～2005年10月收治的275例行非手术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理体会回顾性总结如下.
作者：李玉；刘争；徐正英 刊期： 2007年第02期
目的:研究IL-1β基因多态性和IgA肾病及临床表现间的相关性.方法:采用PCR-RFLP测定IL-1β-511、-31和+3953 SNP多态性.用TDT、sTDT、1-TDT及病例对照分析对位点和IgA肾病及临床表现的相关性进行分析.结果:IL-1β-511T、-31C和+3953C等位基因与IgA肾病具有相关性(P值分别为0.022,0.041和0.025).伴大量蛋白尿的IgA肾病患者等位基因-511T和-31C的携带率较高.IL-1β基因的多态性和IgA肾病肉眼血尿、高血压及病理改变无相关性.结论:IL-1β的基因多态性与IgA肾病及伴大量蛋白尿间有相关性.
作者：秦伟；李学旺；秦岩；李航 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法:分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗.10例有腹部手术史.结果:腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%.结论:CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义.
作者：杜定学；曾智萍；邓开鸿 刊期： 2007年第02期
目的:观察普米克令舒雾化治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效.方法:将78例急性感染性喉炎患儿随机分为两组.观察组在综合治疗的基础上雾化吸入普米克令舒,对照组静脉滴入琥珀酸氢化可的松,观察两组临床症状消失的时间.结果:观察组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣消失的时间分别为3.20±0.56(天)、2.23±1.17(天)、1.71±1.16(天),对照组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣消失的时间分别为5.18±2.85 (天)、3.64±2.35(天)、2.93±1.72(天),两组的差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在缓解临床症状、体征方面优于对照组.结论:雾化吸入普米克令舒起效快、疗效好,安全、副作用小,方法简单,容易操作.
作者：廖先华；许玉霞；谷志勇 刊期： 2007年第02期
目的:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,为研究mCD40L的生物学特性及肿瘤基因治疗提供基础.方法:用XhoI、SwaI双酶切质粒pORF-mCD40L,回收1955bp基因片断并定向克隆插入穿梭质粒pShuttle中XhoI、EcoRV双酶切位点,得到重组质粒pSh-mCD40L.经PmeI酶切与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化BJ5183细菌,同源重组后用选择培养基筛选阳性克隆,提取质粒PacI酶切线性化后用脂质体介导转染293细胞.14天左右观察细胞病变及PCR鉴定重组的腺病毒.结果:酶切分析、PCR验证mCD40L基因克隆到腺病毒pAdEasy-1载体中.结论:成功构建表达mCD40L基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其功能和基因治疗提供了基础.
作者：吴红兵；田聆；刘玉梅；文艳君；王虎；魏于全 刊期： 2007年第02期
目的:为提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法:回顾性分析我科近8年来收治的ARF106例的临床资料,分成老年组与青壮年组,单纯性ARF与复杂性(危重型)ARF组,探讨其病因、疗效及死因等.结果:①引起ARF的主要原因前三位依次是生物毒素占27.36%,药物因素占16.98%,农药中毒占12.26%.②本文总治愈好转率为74.53%,病死率为17.92%,青壮年组与单纯性ARF的治愈好转率明显高于老年组与复杂性ARF(P＜0.05).③老年组与复杂性ARF的主要死因是多系统脏器功能衰竭(MSOF),心力衰竭,严重感染.青壮年组与单纯性ARF主要死因是医院感染、呼吸衰竭.结论:本文中ARF常见原因为生物毒素、药物损害与农药中毒.死亡率老年组高于青壮年组.ARF医院感染发生率高.尽早、及时、充分的血液净化治疗是抢救ARF成功的关键措施.
作者：朱再志；许志忠；陈永忠 刊期： 2007年第02期
目的:探讨慢性肺原性心脏病死亡的相关危险因素和防治的有效方法.方法:回顾性分析89例慢性肺原性心脏病病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、发病诱因、伴随疾病、并发症、直接死亡原因.结果:89例慢性肺原性心脏病死亡病例平均年龄76.42±7.512岁,病程17.92±12.19年,吸烟指数402.2±344.09年.支,血清白蛋白水平33.951±5.421g/L,呼吸道感染为常见的发病原因,伴随疾病中高血压病、肿瘤(肺部和肺外)、CAP、糖尿病、冠心病、HAP排在前6位,并发症呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、多器官功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、感染性休克.呼衰、恶病质、多器官功能衰竭、心力衰竭是导致患者直接死亡的主要原因.结论:大力倡导戒烟,合理的营养支持治疗,切实有效的防范感染,减少反复住院的次数,防治并发症,有效的保护心、肺、脑、肝、肾、消化道等重要器官的生理功能,极大减少慢性肺原性心脏病患者住院死亡率.
作者：周黎强；魏家宁 刊期： 2007年第02期
目的:探索对于康复期的精神分裂症患者药物治疗合并小组认知行为治疗是否优于单纯使用药物治疗.方法:对总病程少于五年的56名门诊恢复期精神分裂症患者,随机分配到药物治疗结合认知心理治疗的试验组(n=28)及单纯使用药物的对照组(n=28),试验组进行5次小组认知行为治疗.在治疗前、治疗开始后6个月及9个月进行阳性和阴性症状量表、大体评定量表及Montgomery-Asberg抑郁量表的评估.结果:试验组在6月的评定中PANSS总分(P＜0.01)、阳性症状得分(P＜0.01)、一般精神病理得分(P＜0.01)、MADRS得分(P＜0.01)的减少量及大体评定得分(P＜0.01)得增加值与对照组比较有统计学意义上的差异.在9月的评定中阴性症状量表的得分与对照组相比也出现了统计学上的差异.结论:合并小组认知行为治疗的试验组,在精神病症状,抑郁情绪及大体评定上的改善要优于单纯药物组.小组认知行为治疗可以作为一种精神分裂症康复期病人很有前景的辅助治疗方法.
作者：沈峰；杨彦春；邓红；张树森；张倬秋；陶庆兰；胡咏梅；申文武；邱昌建；朱燕；耿婷；刘善明；吴嘉；孙学礼 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
