沈峰；杨彦春；邓红；张树森；张倬秋；陶庆兰；胡咏梅；申文武；邱昌建；朱燕；耿婷；刘善明；吴嘉；孙学礼
目的:探讨短小手术瑞芬太尼与芬太尼联合应用的麻醉效果、麻醉恢复及呼吸抑制问题.方法:择期短小手术患者40例随机分成二组.麻醉诱导后置入喉罩.麻醉维持:置喉罩后单次静脉注射芬太尼1μg.kg-1,切皮前单次静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1继之瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1持续输注,分别复合异丙酚和异氟醚吸入.麻醉诱导和维持期间均不用肌肉松弛剂.结果:芬太尼与瑞芬太尼联合使用无论是与异丙酚配伍还是和异氟醚配伍其平均动脉压和心率均维持在基础值的80～95%之间上下波动,且无一例患者因麻醉偏浅追加麻醉性镇痛药.二组患者手术结束至喉罩拔除时间无统计学差异(P＞0.05).二组患者呼吸抑制程度相似(P＞0.05).结论:芬太尼与瑞芬太尼联合无论与异氟醚配伍还是和异丙酚配伍均能维持血流动力学稳定,麻醉恢复快.
作者：江晓琴；左云霞；林雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法.方法:2002年9月～2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例.结果:所有病例均获得8～24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例.结论:AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：谢希惠；谢震；陈成 刊期： 2007年第02期
目的:建立一种慢性洋地黄中毒的动物模型.方法:大鼠腹腔内注射中毒剂量的哇巴因 0.045mg/Kg·d连续两周,观察动物体重、心电图、心脏湿重、尾动脉血压. 结果:哇巴因组和对照组在体重、心脏湿重、尾动脉血压等方面均无统计学差异.哇巴因组大鼠心室肌组织结构紊乱、炎性细胞浸润,心电图出现了PR间期延长、室性早搏、室扑等心律失常.结论:连续两周中毒剂量的哇巴因可以成功的构建慢性洋地黄中毒模型.
作者：贾卫国；邓珏林；黄德嘉；龙丹；李胜富 刊期： 2007年第02期
肾小球是包裹在肾小囊内的一团卷曲的毛细血管,是构成肾单位的重要组成部分之一.肾小球结构复杂而独特,其固有细胞包括肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞,它们在结构和功能上密切联系,相互关联.
作者：柳飞；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:
作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴 刊期： 2007年第02期
本文作者应用维生素K3治疗142例婴幼儿腹泻,并与对照组151例行对此,发现大便成形快,病程短,经统计学处理两组差异显著,并讨论了采用维生素K3治疗的药理学基础,作者认为药源充足,使用方便,价格便宜,未发现毒、副作用,特别适用于广大基层单位.
作者：王家娜 刊期： 2007年第02期
目的:研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因.方法:回顾性分析我院1999～2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料.结果:56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%(1/68个包块漏检),但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例(59%),漏诊病例23例(41%).病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤.结论:乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语.
作者：彭玉兰；魏兵；吕青；马步云；周琛云；卢强；李宏江 刊期： 2007年第02期
目的:观察早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理变化的影响.方法:将80例病人分为康复组和常规组,康复组40例,常规组40例,两组病人均采用脑卒中后的常规药物治疗和心理疏导,康复组在此基础上进行肢体功能康复治疗,两组病人治疗前后均采用Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表进行评分.结果:两组病人在治疗前、治疗2周后,均进行Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、HAMD评分,康复组治疗前FAM评分为:28.65±16.58,治疗后评分:59.80±23.39,P＜0.01,常规组治疗前FAM评分为:32.20±12.38,治疗后评分:48.28±13.02,P＜0.01;康复组治疗前改良的Barthel指数评分为:26.88±10.90,治疗后评分:53.50±12.82,P＜0.01,常规组治疗前改良的Barthel指数评分为:25.75±9.01,治疗后评分:39.75±11.66,P＜0.01;康复组治疗前HAMD评分:27.50±4.73,治疗后评分:14.28±3.66,P＜0.01,常规组治疗前评分:26.45±4.66,治疗后评分:18.7±2.82,P＜0.01.结果显示有显著性差异(P＜0.01).排除重度痴呆以及由于失语、失用、感知功能有障碍而不能参与Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评定患者. 结论:早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理有一定的改善作用.
作者：张艳明；程亦男；耿宏；屈亚萍；姚辉 刊期： 2007年第02期
目的:评价摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性及有效性.方法:采用随机阳性药物平行对照临床试验设计,共纳入48例CAG受试者,随机分为摩罗丹浓缩组(简称试验组n=24)和摩罗丹蜜丸组(简称对照组n=24),疗程3月.结果:试验组与对照组疗效比较,胃脘胀满愈显率分别为40.9% vs 27.3%,总有效率分别为72.7% vs 68.2%(P均＞0.05),胃脘痛愈显率分别为54.5% vs 40.9%,总有效率分别为72.7% vs 72.7%(P均＞0.05);中医证候疗效比较,两组愈显率分别为9.1% vs 0%,总有效率分别为86.4% vs 81.8%(P均＞0.05).胃镜复查有效率为31.8% vs 18.2%(P均＞0.05),病理复查炎症、萎缩、肠化的有效率分别为36.4% vs 36.4%;54.6% vs 63.6%;18.2% vs 27.3%(P均＞0.05).两组之间均无不良反应发生.结论:摩罗丹浓缩丸治疗CAG(胃阴不足兼胃络瘀血证)安全有效.
作者：玉珍；王刚；陈光远；常静；张颖；张瑞明 刊期： 2007年第02期
目的:观察丁丙诺啡、地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞对术后镇痛的作用.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管阻滞麻醉下手术患者,随机分三组,每组30例.局麻药为0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液15～20ml,A组单纯应用局麻药,麻醉成功后肌注丁丙诺啡0.15mg;B组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg、地塞米松10mg;C组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg.记录术后3、9、15、24、48h的视觉模拟评分(VAS);评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间);记录不良应及镇痛药使用情况.结果:术后B组VAS明显低于A组(P＜0.01),镇痛持续时间B组显著长于A组(P＜0.01).C组15h、24hVAS评分明显高于B组(P＜0.05),镇痛持续时间显著短于B组(P＜0.05).不良反应三组间无显著差异(P＞0.05).结论:骶管阻滞时加入丁丙诺啡、地塞米松能明显增强术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应轻微.
作者：段鲁；谭志敏；曾凡辉；董涛 刊期： 2007年第02期
自2004年10月至2006年9月,我科共做床旁透析24例128例次CVVH,取得了较好的临床效果,由于凝血是极其重要的并发症之一,直接影响治疗效果,因此对透析过程中凝血的监测及护理尤为重要.
作者：张妮 刊期： 2007年第02期
我院自2004年1月至2005年8月共计做截肢手术183例,其中男102例,女81例,年龄10～79岁.严重创伤致截肢56例,肿瘤致截肢75例,周围血管病变致截肢22例,糖尿病足致截肢30例.无论是何种截肢都会给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷[1].病人不仅承受肉体上的痛苦,还承受各方面的精神压力.通过仔细观察病人以及真诚地与病人沟通,现将病人的心理分析及护理体会报告如下:
作者：陈慧；杨小蓉；陈永庆 刊期： 2007年第02期
目的:探讨静脉留置针穿刺失败的原因、补救方法和效果.方法:不拔管、不穿刺,将留置软管准确置人静脉. 结果:42例补救成功,无血肿及渗液发生.结论:留置针穿刺失败,有些能补救成功,达到一次性穿刺成功的目的.
作者：陈旭霞；陈木英；王颖 刊期： 2007年第02期
目的:探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染(CNSI)患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测.结果:血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性(P＜0.05)且均显著高于对照组(P＜0.05).血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关(P＜0.001).结论:血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：母发光；黄志 刊期： 2007年第02期
目的:探讨粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT表现特征,提高肺部粟粒性病变的影像鉴别诊断水平.方法:收集经临床证实的43例粟粒型肺结核和28例尘肺的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺内有无毛玻璃征,肺门、纵隔淋巴结增大和钙化,以及肺内并发病灶.结果:CT图像上,43例粟粒型肺结核中,结节均匀分布34例(79%),大小一致31例(72%),密度均匀31例(72%)以及毛玻璃征32例(74%).28例尘肺中,粟粒结节均匀分布4例(14%),大小一致12例(43%),密度不均匀25例(89%),毛玻璃征2例(7%).两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P＜0.05).13例(13/43,30%)结核的肺门和(或)纵隔淋巴结增大;而尘肺有20例(20/28,71%),其中10例伴钙化;结核性胸腔积液16例(16/43,37%),尘肺4例(4/28,14%);胸膜增厚中,尘肺9例(9/28,32%),肺气肿9例(9/28,32%).结论:粟粒型肺结核与尘肺粟粒结节的分布、大小、均匀度以及密度等CT表现明显不同,这些特征与疾病的病理解剖改变有关.
作者：张优仪；余建群；原珍团；杨志刚；廖方义 刊期： 2007年第02期
目的:探讨死胎的原因.方法:回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院分娩的死胎病例.结果:发生死胎97例,死胎发生率为19.295‰.死胎发生原因中母体因素占87.63%,居首位;其余依次为胎儿因素(43.30%)、脐带因素(26.80%)、胎盘因素(18.56%).结论:加强孕期保健管理和监测,积极治疗母体合并症及并发症,降低死胎发生率.
作者：余海燕；刘兴会；王晓东 刊期： 2007年第02期
原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)是一种多基因疾病,目前对于其病因学和发病机制还尚未确定,它的治疗也是现代医学界所面临的难题之一.
作者：聂双发；林琦远；杨家印 刊期： 2007年第02期
儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.
作者：黄永林；周光耀 刊期： 2007年第02期
目的:报告乙肝表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)双阳性患者血清中这2种标志物波动情况及S区编码碱基序列变异特点.方法:收集本院2005年7月收治的2例患者血清标本(经酶联免疫吸附试验定量检测HBsAg 与HBsAb均阳性)并随访2月;PCR法扩增血清中HBV的S基因并测序.结果:1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为0.11 IU/ml、18.44mIU/ml,2月后HBsAg消失;另1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为24.09IU/Ml、840.06mIU/Ml,2月后HBsAb不能检出.在二者初始血清中扩增出完整HBV的S基因片段,序列分析显示为基因型D和血清亚型ayw,共同抗原决定簇α的aa145位甘氨酸编码序列未发生缺失或突变.结论:2例HBsAg与HBsAb双阳性患者血清中仍存在HBV,其抗原决定簇α区未发生因aa145位甘氨酸突变导致的免疫原性改变.
作者：邓兰；周陶友；赵连三；杨尧；刘丽；陈敏；陶传敏 刊期： 2007年第02期
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].
作者：周麟；刘佳；罗锋 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
