余海燕；刘兴会；王晓东
目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4～8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.
作者：周容君；丁明福；钟慧燕；杨霖 刊期： 2007年第02期
通过化学共沉淀法制备水基纳米磁流体,利用激光散射粒度仪、扫描电镜、X射线衍射仪、振动磁强计等手段表征磁流体,结果显示制得的磁流体主要成分为Fe3O4,颗粒成球形,粒径为50纳米左右,PDI=0.13,且粒度分布较窄,具有顺磁性,饱和磁化强度为36.37emu/g.
作者：苟马玲；谢震；王辉；巩长旸；涂铭旌；钱志勇 刊期： 2007年第02期
目的:为了了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现及误诊原因.方法:分析总结8例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎患者的临床资料.结果:8例患者,男4例,女4例,平均年龄62.2岁.c-ANCA阳性1例,p-ANCA阳性7例.诊断明确前曾误诊为肺部感染6例,肺结核4例,多发性周围神经炎1例,慢性肾小球肾炎1例.结论:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎临床表现为多器官损害,首发症状不典型,误诊率高,ANCA检测有助于早期诊治.
作者：刘敏燕；白胜利；刘芳；刘先蓉 刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者：严明霞；龚仁蓉；石蓉 刊期： 2007年第02期
儿童急性鼻窦炎是儿童常见的疾病,常见的致病菌为肺炎球菌,链球菌及葡萄球菌[1].头孢克洛为第二代头孢菌素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌等有较强的抗菌作用[2].本研究对头孢克洛缓释胶囊治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效进行观察.
作者：黄永林；周光耀 刊期： 2007年第02期
目的:探讨抗惊厥药所致药物超敏综合征(DHS)的临床特征.方法:回顾分析20例抗惊厥药所致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及预后.结果:抗惊厥药所致DHS潜伏期长,皮损形态多样,以发疹型为主,常伴有紫癫样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑,多有发热、黏膜损害、浅表淋巴结增大及血常规异常.脏器多受累以肝脏为主、肾脏次之.糖皮质激素治疗有效.结论:DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程较长,早期、尽量地应用糖皮质激素有助于预后的改善.
作者：崔大敏 刊期： 2007年第02期
目的:探讨静脉留置针穿刺失败的原因、补救方法和效果.方法:不拔管、不穿刺,将留置软管准确置人静脉. 结果:42例补救成功,无血肿及渗液发生.结论:留置针穿刺失败,有些能补救成功,达到一次性穿刺成功的目的.
作者：陈旭霞；陈木英；王颖 刊期： 2007年第02期
目的:探讨死胎的原因.方法:回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院分娩的死胎病例.结果:发生死胎97例,死胎发生率为19.295‰.死胎发生原因中母体因素占87.63%,居首位;其余依次为胎儿因素(43.30%)、脐带因素(26.80%)、胎盘因素(18.56%).结论:加强孕期保健管理和监测,积极治疗母体合并症及并发症,降低死胎发生率.
作者：余海燕；刘兴会；王晓东 刊期： 2007年第02期
临床用药往往是联合用药,药物品种多、新药多、中药制剂也多,药名推陈出新.
作者：余春华；李俊英 刊期： 2007年第02期
实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.
作者：张林；熊中云；秦莉；安振梅 刊期： 2007年第02期
喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一,手术为主要治疗方式,但喉全切除术后病人失去正常的发声功能和呼吸功能,造成残障状态,往往承受很大的思想压力,从而引起心理和生理的不良反应.为了减轻患者心理和生理上的不良反应,我科从2000年7月起施行围手术期心理护理.现对2001年1月～2005年12月实行围手术期心理护理的喉全切除患者护理效果进行评价.
作者：周晓英；周琦 刊期： 2007年第02期
骨质疏松症是指骨量减少,骨组织显微结构异常、骨脆性增加而易引起骨折的全身性骨病[1].2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[2].
作者：程萌；陈德才；卢春燕；童南伟 刊期： 2007年第02期
目的:探讨随意尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的变异性及与24小时尿白蛋白(24hUAlb)的一致性.方法:70例糖尿病患者(组1),分别留取随意尿和24小时尿各一次.67例糖尿病(组2),不同日留取3次随意尿.放射免疫法测定尿白蛋白,苦味酸法测定尿肌酐.结果:(1)糖尿病1组ACR与24hUAlb相关性好(r=0.795,P=0.000),并且二者判断白蛋白尿一致性好(Kappa=0.8462).(2)糖尿病2组的3次随意尿ACR的相关性分别为r1-2=0.884,P1-2=0.000;r1-3=0.929,P1-3=0.000;r2-3=0.879,P2-3=0.000,第一次与第二次、第一次与第三次、第二次与第三次和第一、二、三次判断白蛋白尿的一致率分别为92.54%、92.54%,88.06%、86.57%.结论:随意尿ACR与24hUAlb相关性好,但存在变异.
作者：夏婷；刘孝桢；张玫；张林；熊中云 刊期： 2007年第02期
目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄＜37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作.
作者：管利荣；徐冰；何晓芸；吴翼君；廖炀 刊期： 2007年第02期
目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题.方法:38例肺大泡患者,ASAⅠ～Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术.所有患者均选择双腔管插管(Robertshaw)单肺通气.术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw.结果:38例患者均成功完成手术.手术时间平均87(42～146)min,单肺通气时间平均58(34～120)min.术中BP、HR、Spo2平稳.结论:良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键.
作者：何旭 刊期： 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者：朱精强；李志辉；龚日祥；魏涛；张恒；肖凤鸣；东爱华 刊期： 2007年第02期
目的:观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理.方法:对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化.结果:32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性.结论:对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用.
作者：吴映红；解德琼 刊期： 2007年第02期
胃癌是全球第四大恶性肿瘤,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌[1].胃癌发病率极高的国家和地区包括日本、韩国、中国、南美及东欧的一些国家[2].
作者：刘磊；李梅；罗锋 刊期： 2007年第02期
目的:探讨上消化道出血药物治疗对患者心电图和血液流变学的影响.方法:对82例肝硬化上消化道出血患者药物治疗前后检测其心电图、血流变学,对照分析药物治疗前后及健康对照组心电图和血流变学的变化.结果:药物治疗后患者心电图异常率增高,血粘度增加.结论:药物治疗后患者心肌缺血,心律失常及心肌梗塞的风险明显增加.
作者：康长明；曾庆华；杨喜根 刊期： 2007年第02期
目的:评价体外静脉-静脉压差式转流在上腔静脉置换术中的临床应用价值.方法:选取2004年～2006年我院实施上腔静脉切除人造血管重建术无神经系统合并症的患者.术中应用体外静脉-静脉压差式转流.术中持续监测动脉血压、颈内静脉压.于转流前、转流后、阻断后5min、15min、40min及开放后5min、1h经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析.术毕随访呼唤睁眼时间及神经系统相关并发症.结果:术中动脉血压无变化.阻断期间颈内静脉压升高,平均动脉压与颈内静脉压差及颈内静脉氧饱和度(SjvO2)下降.开放后上述三者均迅速恢复至基础水平.所有患者术毕呼唤睁眼,无神经系统并发症发生,痊愈出院. 结论:体外静脉-静脉压差式转流操作简单、无污染、可控性好,易维持稳定的血流动力学,改善了脑的血液灌注,是一种安全有效的脑保护临床措施.
作者：周棱；余海；李崎；周清华；刘斌 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
