余春华；李俊英
目的:探讨内窥镜鼻窦手术中影响疗效的因素.方法:分析150例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗后的疗效.结果:Ⅰ型治愈率为(63/65)96.9%,Ⅱ型治愈率为(50/62)80.6%,Ⅲ型治愈率为(16、23)69.7%.三型之间治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前病情评估及手术是治愈的关键,围手术期的治疗及术后使用类固醇激素及上颌窦腔冲洗可促进愈合,减少复发,是提高治愈率的重要因素.
作者：魏雪梅；张术明；叶静；王峥臻 刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者：严明霞；龚仁蓉；石蓉 刊期： 2007年第02期
功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:
作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴 刊期： 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者：朱精强；李志辉；龚日祥；魏涛；张恒；肖凤鸣；东爱华 刊期： 2007年第02期
随着对肿瘤研究的不断深入,越来越多实验研究表明干细胞可能是肿瘤发生的源泉.正常干细胞与肿瘤细胞之间有很多相似点.
作者：章榆；唐承薇 刊期： 2007年第02期
目的:探讨死胎的原因.方法:回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院分娩的死胎病例.结果:发生死胎97例,死胎发生率为19.295‰.死胎发生原因中母体因素占87.63%,居首位;其余依次为胎儿因素(43.30%)、脐带因素(26.80%)、胎盘因素(18.56%).结论:加强孕期保健管理和监测,积极治疗母体合并症及并发症,降低死胎发生率.
作者：余海燕；刘兴会；王晓东 刊期： 2007年第02期
胆囊结石是一常见病.近代学者研究认为,胆囊结石形成主要由胆流淤滞、细菌感染和胆汁化学成分改变等三方面因素,存有内在联系互相影响互为因果而致[1].近年来不少学者对胆囊结石形成的因素做了大量研究工作,而且对致石疾病也进行了探讨,现就相关方面综述如下.
作者：曾建江；李学颖 刊期： 2007年第02期
目的:对异丙酚和咪达唑仑运用于急诊紧急电复律时的疗效和不良反应作一对比研究.方法:16名需要行紧急电复律治疗的心动过速患者,随机分为异丙酚组(8例)和咪达唑仑组(8例),异丙酚组首先静注负荷量1mg/kg,然后予1mg/kg/h静滴维持;咪达唑仑组首先静注负荷量0.03mg/kg,然后予0.05mg/kg/h静滴,运用RSS量表(Ramsay Sedation Scale)对患者的意识状态进行评估,达到RSS-5时即停止给药,并立即实施电复律,记录达到RSS-5时的时间和电复律成功后恢复到RSS-2时的时间,同时记录治疗过程中的不良反应. 结果:异丙酚组达到RSS-5时的时间为(3.2 ±0.4)分,咪达唑仑组达到RSS-5时的时间为(3.4±0.3)分,两组比较p值＞0.05,无统计学意义;异丙酚组恢复到RSS-2时的时间为(13.3±4.6)分,咪达唑仑组恢复到RSS-2时的时间为(49.4±18.7)分,两组比较p值＜0.01,有显著的统计学差异,两组均未观察到严重不良反应.结论:在适当的剂量控制下,异丙酚和咪达唑仑均能迅速地使患者达到电复律所需的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生.但异丙酚同咪达唑仑相比较,其患者意识恢复的时间明显缩短.
作者：张蜀；孙常丽；周毅武 刊期： 2007年第02期
胃癌是全球第四大恶性肿瘤,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌[1].胃癌发病率极高的国家和地区包括日本、韩国、中国、南美及东欧的一些国家[2].
作者：刘磊；李梅；罗锋 刊期： 2007年第02期
目的:探讨极低密度脂蛋白(VLDL)、氧化型极低密度脂蛋白(OX-VLDL)及肿瘤坏死因子(TNF-α)对正常人肝细胞增殖及三者对肝细胞凋亡的影响.方法:将不同浓度VLDL,OX-VLDL及TNF-α分别与正常人肝细胞(HL-7702细胞株)共同培养,以不加任何处理因素无血清培养的肝细胞组作为对照,用MTT法及放免法观察上述各不同处理因素对正常人肝细胞的增殖的影响,统计学方法分析结果有无差异,再将上述各组细胞用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:1.MTT测定:各处理因素中随浓度升高,对细胞增殖的抑制作用增强,其中80μg/ml的VLDL组、40μg/ml和80μg/ml的OX-VLDL及1000u/ml和2000u/ml的TNF-α组吸光度值低于对照,且统计学分析P＜0.05;而且两种处理因素与肝细胞共同培养时的抑制作用比一种因素作用时增强.2.凋亡检测:三种处理因素单独应用时均无明显肝细胞凋亡,但OX-VLDL与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.结论:1.肝细胞内脂质堆积及肿瘤坏死因子α过多可损伤肝细胞,两种因素共同作用于肝细胞时抑制作用增强.2.过多脂质与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.
作者：宋丽；张正；朱丽明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨VHL综合征的临床及影像学特点,提高对本病的认识,以免漏诊、误诊.方法:回顾性分析3例VHL综合征病例的临床和影像学资料,并复习相关文献报道.结果:男2例,女1例,年龄27～49岁,均合并中枢神经系统血管母细胞瘤和肾脏多发肿瘤/囊肿.2例合并胰腺多发囊肿,2例有家族史.3例患者在病程的不同阶段曾被误诊.结论:VHL综合征可累及多个系统,临床表现多样.全面的影像学检查是诊断和随访该病的重要手段.综合各个系统的影像学特点和临床表现,有助于疾病的早期确诊.
作者：陈军法；陈卫霞；宋庆轮 刊期： 2007年第02期
目的:了解低氧肺动脉高压时肺内结缔组织生长因子(CTGF)与肺血管重建的关系.方法:将20只雄性Wistar大鼠分为低氧性肺动脉高压组(n=10)和对照组(n=10)两组,肺动脉高压组以常压低氧建立大鼠肺动脉高压模型,以微导管法测定各组大鼠肺动脉压,采用免疫组化法检测各组大鼠肺内CTGF和Ⅰ型胶原的表达,对肺组织切片进行图象分析. 结果:低氧3周后,低氧组大鼠形成明显的肺动脉高压,管壁增厚和管腔狭窄,低氧组大鼠肺动脉压(2.89±0.41)kP,右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]为41.01±2.79、管壁厚度占外径的百分比(WT%)为35.13±10.31,管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)为54.18±11.46,分别与正常对照组(1.37±0.26)kP、24.59±3.51、23.66±9.74和40.59±13.87相比明显升高(P＜0.01);肺小动脉CTGF免疫阳性染色在低氧组大鼠为1.32±0.05,与正常对照组1.10±0.04相比明显增强(P＜0.01),低氧组大鼠Ⅰ型胶原免疫阳性染色为1.30±0.04,与正常对照组1.14±0.05相比明显增强(P＜0.01). 结论:低氧所致CTGF的合成增多在低氧性肺血管重建和肺动脉高压的发病过程中起一定的作用.
作者：杨艳娟；程德云 刊期： 2007年第02期
目的:探讨前胸壁多发性慢性窦道的治疗方法与效果.方法:2003年9月～2005年9月采用单一或复合肌瓣移植治疗外科换药无法治愈的前胸壁多发性慢性窦道10例,发病原因均为DVR心瓣膜置换术、纵隔肿瘤切除术等心胸疾病外科治疗后.结果:9例一次移植Ⅰ期愈合,1例二次移植术后Ⅱ期愈合,随访12个月以上无一例窦道再发.结论:单一或复合肌瓣移植是治疗前胸壁多发性慢性窦道的可选的有效方法.
作者：李凯；岑瑛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法:分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗.10例有腹部手术史.结果:腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%.结论:CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义.
作者：杜定学；曾智萍；邓开鸿 刊期： 2007年第02期
目的:探讨加味逍遥散治疗肝胆术后消化不良的临床疗效.方法:将209例胆道术后消化不良患者随机分为治疗组(加味逍遥散)106例;对照组(吗叮啉+多酶片)各103例;治疗2周后观察其临床症状积分的改善情况.结果:两组治疗后比较临床疗效,临床症状有统计学意义(P＜0.05);加味逍遥散组治疗后临床症状改善与吗叮啉+多酶片组比较有统计学意义差异(P＜0.05).结论:加味逍遥散治疗胆道术后消化不良疗效肯定,其改善临床症状方面优于吗叮啉+多酶片.
作者：徐杰军 刊期： 2007年第02期
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一类由汉坦病毒(HV)引起的自然疫源性传染病,该病流行较广泛,危害严重,已成为一个全球性的公共卫生问题.中国是HFRS危害为严重的国家之一,近10年来年报告发病例数稳定在4万至6万例,占世界报告病例数的90%以上,是国家重点防治的传染病之一[1].本文对我院2000年1月至2006年5月确诊的56例肾综合征出血热进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：陈懿；敖宇；卢家桀；杨梅 刊期： 2007年第02期
目的:三胎妊娠近年来呈上升趋势.三胎妊娠在孕期及分娩期均比单胎妊娠更容易发生各种并发症,危及母儿安全.总结我院三胎妊娠临床处理经验,以期提高围产期处理质量.方法:对我院产科2001～2005年住院分娩三胎妊娠13例资料进行回顾性分析.结果:13例三胎妊娠分娩时孕周28+1～37+3周,平均为33+3周.围生儿死亡率29.41%.结论:处理三胎妊娠应该:(1)早期诊断,高危门诊随访;及早发现及时处理各种并发症.(2)充分休息、积极纠正贫血、加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充;(3)应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂;(4)孕34周后根据母儿情况,适时计划中止妊娠,并做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.
作者：魏冬梅；方芳；游泳 刊期： 2007年第02期
目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗162例老年胆管疾病的经验.方法:腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆管或T管引流术(LCDE).结果:161例LCDE患者中92例行一期缝合术、69例行T管引流术,1例中转开腹.术后胆漏11例,2例术后发现其他病变而择期另行开腹手术,死亡1例.结论:做好充分术前准备后,腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆管疾病是安全、微创的,特别是一期缝合术,但要严格手术适应证.
作者：易斌；尹思能；陈安平；王征夏 刊期： 2007年第02期
目的:建立一种慢性洋地黄中毒的动物模型.方法:大鼠腹腔内注射中毒剂量的哇巴因 0.045mg/Kg·d连续两周,观察动物体重、心电图、心脏湿重、尾动脉血压. 结果:哇巴因组和对照组在体重、心脏湿重、尾动脉血压等方面均无统计学差异.哇巴因组大鼠心室肌组织结构紊乱、炎性细胞浸润,心电图出现了PR间期延长、室性早搏、室扑等心律失常.结论:连续两周中毒剂量的哇巴因可以成功的构建慢性洋地黄中毒模型.
作者：贾卫国；邓珏林；黄德嘉；龙丹；李胜富 刊期： 2007年第02期
喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一,手术为主要治疗方式,但喉全切除术后病人失去正常的发声功能和呼吸功能,造成残障状态,往往承受很大的思想压力,从而引起心理和生理的不良反应.为了减轻患者心理和生理上的不良反应,我科从2000年7月起施行围手术期心理护理.现对2001年1月～2005年12月实行围手术期心理护理的喉全切除患者护理效果进行评价.
作者：周晓英；周琦 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
