肝硬化上消化道出血药物治疗对患者心电图和血流变的影响

康长明；曾庆华；杨喜根

关键词：上消化道出血, 药物治疗, 心电图, 血流变学

摘要：目的:探讨上消化道出血药物治疗对患者心电图和血液流变学的影响.方法:对82例肝硬化上消化道出血患者药物治疗前后检测其心电图、血流变学,对照分析药物治疗前后及健康对照组心电图和血流变学的变化.结果:药物治疗后患者心电图异常率增高,血粘度增加.结论:药物治疗后患者心肌缺血,心律失常及心肌梗塞的风险明显增加.

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托特罗定治疗脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的临床报道

目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4～8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.

作者：周容君；丁明福；钟慧燕；杨霖刊期： 2007年第02期
单一或复合肌瓣移植治疗前胸壁多发性慢性窦道

目的:探讨前胸壁多发性慢性窦道的治疗方法与效果.方法:2003年9月～2005年9月采用单一或复合肌瓣移植治疗外科换药无法治愈的前胸壁多发性慢性窦道10例,发病原因均为DVR心瓣膜置换术、纵隔肿瘤切除术等心胸疾病外科治疗后.结果:9例一次移植Ⅰ期愈合,1例二次移植术后Ⅱ期愈合,随访12个月以上无一例窦道再发.结论:单一或复合肌瓣移植是治疗前胸壁多发性慢性窦道的可选的有效方法.

作者：李凯；岑瑛刊期： 2007年第02期
狼疮性肾炎的诊治

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织,我国患病率为70/10万,严重危害人群健康.

作者：刘锐；刘钢刊期： 2007年第02期
特殊药物的配伍禁忌

临床用药往往是联合用药,药物品种多、新药多、中药制剂也多,药名推陈出新.

作者：余春华；李俊英刊期： 2007年第02期
老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策

目的:通过对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气治疗过程中存在的常见问题进行调查,分析出现原因,为应用BiPAP治疗的老年COPD患者提供护理依据.方法:为描述性研究,采用自制调查表对46例应用BiPAP治疗的老年COPD患者进行问卷调查.结果:老年COPD患者在应用BiPAP治疗过程中常存在的问题有:心理方面包括怀疑治疗效果、第一次使用无创呼吸机时感到恐惧、担心对呼吸机有依赖;生理方面有:腹胀、呼吸困难、气短憋气、口鼻腔干燥、面部皮肤压红破损等;其他方面的问题如患者不耐受、治疗依从性差、人机配合不协调.结论:护理人员应加强BiPAP治疗过程中老年COPD患者的健康教育,积极预防并及时处理BiPAP治疗过程中出现的各种问题,提高患者BiPAP治疗的依从性和疗效.

作者：高浪丽；冯先琼；郑玉霞刊期： 2007年第02期
小鼠CD40L重组腺病毒载体的构建

目的:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,为研究mCD40L的生物学特性及肿瘤基因治疗提供基础.方法:用XhoI、SwaI双酶切质粒pORF-mCD40L,回收1955bp基因片断并定向克隆插入穿梭质粒pShuttle中XhoI、EcoRV双酶切位点,得到重组质粒pSh-mCD40L.经PmeI酶切与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化BJ5183细菌,同源重组后用选择培养基筛选阳性克隆,提取质粒PacI酶切线性化后用脂质体介导转染293细胞.14天左右观察细胞病变及PCR鉴定重组的腺病毒.结果:酶切分析、PCR验证mCD40L基因克隆到腺病毒pAdEasy-1载体中.结论:成功构建表达mCD40L基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其功能和基因治疗提供了基础.

作者：吴红兵；田聆；刘玉梅；文艳君；王虎；魏于全刊期： 2007年第02期
新生儿窒息后肾功能分析及多巴胺对新生儿重度窒息肾功能影响研究

新生儿窒息后肾功损伤发生率高,重度窒息组血Bun、Cr平均值明显高于轻度窒息组,通过小剂量多巴胺对重度窒息后新生儿肾损害治疗的疗效观察,证明其总有效率41/43(95%),故提示我们重度窒息新生儿可常规应用小剂量多巴胺.

作者：蒋燕；高淑强；罗晓红刊期： 2007年第02期
骨质疏松症与2型糖尿病

骨质疏松症是指骨量减少,骨组织显微结构异常、骨脆性增加而易引起骨折的全身性骨病[1].2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[2].

作者：程萌；陈德才；卢春燕；童南伟刊期： 2007年第02期
维生素K3佐治婴幼儿腹泻疗效观察

本文作者应用维生素K3治疗142例婴幼儿腹泻,并与对照组151例行对此,发现大便成形快,病程短,经统计学处理两组差异显著,并讨论了采用维生素K3治疗的药理学基础,作者认为药源充足,使用方便,价格便宜,未发现毒、副作用,特别适用于广大基层单位.

作者：王家娜刊期： 2007年第02期
2004～2005年血细胞分析室间质评回顾

自动化血细胞分析仪已被各临床实验室广泛应用,质控显得特别重要,室内质控反映仪器的精密度,而室间质评能反映仪器的准确性,我室参加了卫生部临检中心(National center for clinical laboratory,NCCL)室间质评(External quality control,EQA)美国病理家学会(College of American Pathologsits,CAP)能力比对(Proficiency test,PT),前者包括RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT和WBC共8项参数,后者包括RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、PLT、WBC、BASO%、MONO%、EO%、NEUT%、LYMPH%、PLT和RET%等参数.就2004～2005年的回报结果总结如下.

作者：左成华；曾素根；李倚；左永太；朱新勤；郭曼英；韩秀华；弥艾莉；庄利芳；贾永前刊期： 2007年第02期
肾综合征出血热56例诊治分析及护理

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一类由汉坦病毒(HV)引起的自然疫源性传染病,该病流行较广泛,危害严重,已成为一个全球性的公共卫生问题.中国是HFRS危害为严重的国家之一,近10年来年报告发病例数稳定在4万至6万例,占世界报告病例数的90%以上,是国家重点防治的传染病之一[1].本文对我院2000年1月至2006年5月确诊的56例肾综合征出血热进行了回顾性分析,现报告如下.

作者：陈懿；敖宇；卢家桀；杨梅刊期： 2007年第02期
97例死胎临床分析

目的:探讨死胎的原因.方法:回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院分娩的死胎病例.结果:发生死胎97例,死胎发生率为19.295‰.死胎发生原因中母体因素占87.63%,居首位;其余依次为胎儿因素(43.30%)、脐带因素(26.80%)、胎盘因素(18.56%).结论:加强孕期保健管理和监测,积极治疗母体合并症及并发症,降低死胎发生率.

作者：余海燕；刘兴会；王晓东刊期： 2007年第02期
鼻腔恶性黑色素瘤19例临床分析

目的:提高对鼻腔恶性黑色素瘤的诊治水平.方法:对19例原发于鼻腔、鼻窦的恶性黑色素瘤临床表现、诊断、治疗以及随访结果进行分析.结果:免疫组化等病理诊断有重要作用.广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高本病生存率.结论:本病发展快、预后差,治疗主要采用综合疗法.

作者：徐刚；王槐富；刘冰；陈德忠刊期： 2007年第02期
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄＜37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作.

作者：管利荣；徐冰；何晓芸；吴翼君；廖炀刊期： 2007年第02期
妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.

作者：黎贵湘；周倩；陈本会刊期： 2007年第02期
内皮素系统在恶性肿瘤病理发展中的作用

内皮素是由血管内皮细胞培养液中分离纯化的一种活性肽,开始仅作为一种血管收缩物质进行研究.随着研究深入,人们发现内皮素的生物活性远远超过初的认识,现已证实内皮素对于气道张力、离子运输、神经传递、垂体功能、基因调控等均发挥重要调节作用.近发现,内皮素与内皮素受体结合后,对多种恶性肿瘤的病理发展过程同样具有调控作用,内皮素受体拮抗剂可抑制肿瘤生长,本文对相关研究进行综述.

作者：徐定远；刘世喜刊期： 2007年第02期
干细胞、胃干细胞与胃肿瘤

随着对肿瘤研究的不断深入,越来越多实验研究表明干细胞可能是肿瘤发生的源泉.正常干细胞与肿瘤细胞之间有很多相似点.

作者：章榆；唐承薇刊期： 2007年第02期
持续血液净化中凝血的观察和护理

自2004年10月至2006年9月,我科共做床旁透析24例128例次CVVH,取得了较好的临床效果,由于凝血是极其重要的并发症之一,直接影响治疗效果,因此对透析过程中凝血的监测及护理尤为重要.

作者：张妮刊期： 2007年第02期
草酸铂联合不同方法输注5-氟脲嘧啶治疗晚期消化道肿瘤随机临床研究

目的:比较草酸铂联合不同方法输注5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙对于晚期消化道肿瘤的疗效和不良反应.方法:83例晚期消化道肿瘤患者随机分成两组,治疗组41例采用5-Fu持续滴注22小时,第1～2天;对照组42例,5-Fu采用静脉滴注4～6小时,第1～5天.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为56.1%和33.3%,二组比较有显著性差异.主要副作用两组之间无显著性差异.结论:5-Fu持续滴注治疗晚期消化道肿瘤的疗效优于5-Fu的间歇滴注.

作者：蒋明；杨雨；侯梅刊期： 2007年第02期
带状疱疹后神经痛循证医学防治实践

带状疱疹后神经痛(postherapeutic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster)常见、易致残的并发症之一.

作者：李其富；周东；羊洁；何俐刊期： 2007年第02期