蒋燕；高淑强；罗晓红
目的:将舒适护理应用于心脏起搏器术后病人中,减轻病人心理压力,提高病人舒适度.方法:针对术后病人个性化的特点,为病人营造安全舒适的环境,增强生理、心理、社会舒适感.结果:减轻了病人术后引起的不适及心理压力,提高了病人舒适感.结论:舒适护理强调人性化、个体化服务,使患者在生理、心理、社会方面都处于佳的舒适状态,提高了护理服务质量,提高了病人的满意度.
作者：游桂英；余建英；费翔；黄英 刊期： 2007年第02期
急性肿瘤溶解综合征(Acute tumor lysis syndrome, ATLS)是肿瘤治疗过程中出现的一种具有潜在致命风险的急性并发症,是由于肿瘤细胞大量溶解,快速释放细胞内物质,超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力,导致代谢异常和电解质紊乱,引起以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和肾功能不全为主要表现的症候群[1,2].ATLS可以发生于各种肿瘤治疗后,病情进展迅速,死亡率高.本文报道严重急性肿瘤溶解综合征1例并对文献进行复习,以提高对ATLS的诊断、治疗水平.
作者：谭淳予；秦伟；李建军；朱焕玲；付平 刊期： 2007年第02期
目的:观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理.方法:对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化.结果:32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性.结论:对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用.
作者：吴映红；解德琼 刊期： 2007年第02期
目的:为了了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现及误诊原因.方法:分析总结8例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎患者的临床资料.结果:8例患者,男4例,女4例,平均年龄62.2岁.c-ANCA阳性1例,p-ANCA阳性7例.诊断明确前曾误诊为肺部感染6例,肺结核4例,多发性周围神经炎1例,慢性肾小球肾炎1例.结论:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎临床表现为多器官损害,首发症状不典型,误诊率高,ANCA检测有助于早期诊治.
作者：刘敏燕；白胜利；刘芳；刘先蓉 刊期： 2007年第02期
胆囊结石是一常见病.近代学者研究认为,胆囊结石形成主要由胆流淤滞、细菌感染和胆汁化学成分改变等三方面因素,存有内在联系互相影响互为因果而致[1].近年来不少学者对胆囊结石形成的因素做了大量研究工作,而且对致石疾病也进行了探讨,现就相关方面综述如下.
作者：曾建江；李学颖 刊期： 2007年第02期
目的:探讨发热待查患者家属心理状态,寻找患者家属对护士不满意的原因及护理方法.方法:采用问卷调查法,分别调查护士与家属两方面的原因进行分析.结果:家属方面:精神痛苦、疲劳、知识缺乏、经济负担过重.护士方面:时间少、服务态度、病情复杂、知识缺乏.结论:更新观念、加强自身修养、有效沟通、运用非语言性交流是提高护理质量的有效对策.
作者：王丽平；张晓蓉；许瑞华 刊期： 2007年第02期
临床用药往往是联合用药,药物品种多、新药多、中药制剂也多,药名推陈出新.
作者：余春华；李俊英 刊期： 2007年第02期
目的:提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率.方法:回顾性分析1993年10月～2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料.结果:手术成功1033例,中转开腹47例.全组无严重手术并发症.结论:合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)是安全有效地.
作者：王学文；邱桂刚；赵斌；赖钊；刘苏 刊期： 2007年第02期
我院自1998年以来,共收治14例创伤性假性颈动脉瘤病人,分别采用修补动脉破口,自体大隐静脉移植,结扎颈动脉等方法,除1例死于血栓脱落,其余取得满意效果,现报告如下:
作者：张健 刊期： 2007年第02期
躯体化疼痛障碍又称心因性疼痛障碍,是躯体形式障碍的一种,是国际疾病分类第十版(ICD-10)中一个新增的疾病单元[1].
作者：解蓉；罗桂先 刊期： 2007年第02期
目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的方法.方法:2002年9月～2005年9月,应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折147例,椎体屈曲压缩型骨折69例,爆裂型32例,骨折脱位型46例,脊髓无损伤101例,脊髓神经损伤46例,其中完全损伤9例,不完全损伤37例.结果:所有病例均获得8～24月、平均13个月的随访,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度43%,术后96%,后缘术前平均高度91%,术后99%,骨折脱位的椎体高度完全复位,Cobb角术前平均21度,术后降为3度,完全性神经损伤完全恢复2例,部分恢复6例,无恢复1例,不完全神经损伤,完全恢复21例,大部分恢复16例.结论:AF椎弓根螺钉系统,具有操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：谢希惠；谢震；陈成 刊期： 2007年第02期
目的:探讨皮肤癌发病情况,治疗方法及治疗效果.方法:采用回顾性研究的方法对我科1999～2001年236例皮肤癌患者的临床资料进行分析.结果:(1)纳入的皮肤恶性肿瘤患者中,基底细胞癌95例(40%)、鳞状细胞癌92例(39%)、皮肤恶性黑素瘤49例(21%).三种恶性肿瘤男女比例依次为1.2∶1;1.8∶1;1.45∶1.基底细胞癌中位年龄为62岁,鳞状细胞癌为59岁、皮肤恶性黑素瘤为53岁.病变部位主要为头面颈部者为基底细胞癌(85%)、鳞状细胞癌(45.5%).皮肤恶性黑素瘤病变主要部位为四肢(67%).(2)本组随访2～5年,BCC采用手术治疗,治愈率达100%,复发的BCC术后结合放疗,亦无一例复发;SCC复发率为12.9%,死亡1例;CMM采用手术辅以生物治疗,复发率35.6%,死亡率13.3%.结论:SCC、BCC和CMM的发病年龄、性别及发生部位均有一定差异,男性发病率总体高于女性.紫外线照射是BCC、SCC的主要病因,烧伤瘢痕溃烂、慢性溃疡是SCC另一个重要病因,外伤、色素痣是CMM的重要病因.手术治疗适用于皮肤癌各期病变,治愈率高,死亡率低.CMM采用手术结合术后生物治疗效果较好,但CMM发生远位转移预后差.早发现、及早治疗是皮肤癌治疗的关键.
作者：刘勇；岑瑛；许学文；李正勇 刊期： 2007年第02期
目的:探讨随意尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的变异性及与24小时尿白蛋白(24hUAlb)的一致性.方法:70例糖尿病患者(组1),分别留取随意尿和24小时尿各一次.67例糖尿病(组2),不同日留取3次随意尿.放射免疫法测定尿白蛋白,苦味酸法测定尿肌酐.结果:(1)糖尿病1组ACR与24hUAlb相关性好(r=0.795,P=0.000),并且二者判断白蛋白尿一致性好(Kappa=0.8462).(2)糖尿病2组的3次随意尿ACR的相关性分别为r1-2=0.884,P1-2=0.000;r1-3=0.929,P1-3=0.000;r2-3=0.879,P2-3=0.000,第一次与第二次、第一次与第三次、第二次与第三次和第一、二、三次判断白蛋白尿的一致率分别为92.54%、92.54%,88.06%、86.57%.结论:随意尿ACR与24hUAlb相关性好,但存在变异.
作者：夏婷；刘孝桢；张玫；张林；熊中云 刊期： 2007年第02期
目的:检索有关神经白塞病治疗的文献,提供治疗方案.方法:检索cochrane图书馆、medline数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知识资源总库(CNKI).结果:共检索到符合要求的系统评价1篇,前瞻性队列研究1篇,系列病例分析和病例报道81篇.结论:通过证据的检索和评价,对两例罕见神经白塞病患者给予激素和免疫抑制剂治疗后获得了较好效果,还需要更多随机对照临床试验进一步评价药物疗效和安全性.
作者：赵松耀；赖晓晖 刊期： 2007年第02期
目的:探讨VHL综合征的临床及影像学特点,提高对本病的认识,以免漏诊、误诊.方法:回顾性分析3例VHL综合征病例的临床和影像学资料,并复习相关文献报道.结果:男2例,女1例,年龄27～49岁,均合并中枢神经系统血管母细胞瘤和肾脏多发肿瘤/囊肿.2例合并胰腺多发囊肿,2例有家族史.3例患者在病程的不同阶段曾被误诊.结论:VHL综合征可累及多个系统,临床表现多样.全面的影像学检查是诊断和随访该病的重要手段.综合各个系统的影像学特点和临床表现,有助于疾病的早期确诊.
作者：陈军法；陈卫霞；宋庆轮 刊期： 2007年第02期
目的:探讨前胸壁多发性慢性窦道的治疗方法与效果.方法:2003年9月～2005年9月采用单一或复合肌瓣移植治疗外科换药无法治愈的前胸壁多发性慢性窦道10例,发病原因均为DVR心瓣膜置换术、纵隔肿瘤切除术等心胸疾病外科治疗后.结果:9例一次移植Ⅰ期愈合,1例二次移植术后Ⅱ期愈合,随访12个月以上无一例窦道再发.结论:单一或复合肌瓣移植是治疗前胸壁多发性慢性窦道的可选的有效方法.
作者：李凯；岑瑛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月～2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P＜00125;χ2=8.246,P＜0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P＞0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P＜0.0125;χ2=9.06,P＜0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P＞0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.
作者：蒋利；蒋力生；李富宇 刊期： 2007年第02期
患儿男,10岁,因腹部包块10年入院.自出生后腹部即膨隆,未予任何治疗.随年龄增长腹部包块逐渐增大明显,无任何不适.现患儿因体检发现腹部巨大包块入院.
作者：黄俊；黄鲁刚 刊期： 2007年第02期
目的:提高对溃疡性结肠炎的诊治水平.方法:回顾性分析92例溃疡性结肠炎病人的临床表现、肠镜及病理检查等诊治情况.结果:根据临床表现初诊率为64例(69.6%),镜下诊断为84例(91.3%),病理确诊为89例(96.7%).92例住院病人无一人死亡.结论:为减少误诊率,应提高对本病的认识,重视本病的肠外表现及与腹泻有关的病原与检查,结合肠镜及病理检查,作出正确的诊断.
作者：伏代刚；甘华田 刊期： 2007年第02期
目的:探讨医源性胆管损伤的治疗策略;方法:回顾性分析13年来我院发生的医源性胆管损伤6例的手术治疗和长期随访结果;结果:6例中术中诊断4例,术后诊断2例.损伤后1期行胆管端端吻合2例,胆管十二指肠吻合2例,腹腔引流1例及胆管空肠Roux-en-y吻合术1例.通过多年随访,胆管端端吻合2例情况一直良好,但胆管十二指肠吻合的2例因反复腹痛发烧后改行胆管空肠吻合后随防3年情况良好,但其中1例已并发胆汁性肝硬化.另1例胆囊切除术(第1次手术)后胆漏,经引流(第2次)后行胆肠吻合术(第3次),术后伴发结石及胆肠吻合口狭窄,再次手术切除狭窄的吻合口后再行胆肠吻合术(第4次)手术后随访3年,无腹痛发热与黄疸.结论:胆管端端吻合和胆肠Roux-en-y吻合是医源性胆管损伤后修复的基本术式,妥善实施可达到良好效果.
作者：陈明杰；杨于亮 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
