谭淳予；秦伟；李建军；朱焕玲；付平
实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.
作者：张林；熊中云；秦莉；安振梅 刊期： 2007年第02期
目的:调查流感嗜血杆菌对6种常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供实验室依据.方法:回顾性分析2003年1月～2005年12月四川大学华西医院从临床标本中分离出的262株流感嗜血杆菌,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法测定药物敏感性.结果:流感嗜血杆菌对6种常用药物的敏感性测试结果显示:环丙沙星耐药率高达22.2%～43.8%;氨苄青霉素及氯霉素的耐药率也分别达28.9%～38.3%和28.6%～34.3%;头孢噻肟的耐药率为14.3%～16.2%;阿奇霉素耐药率低为4.4%～9.8%;阿莫西林/克拉维酸的耐药率明显低于氨苄青霉素仅为4.4%～14.3%.结论:流感嗜血杆菌对环丙沙星、氨苄青霉素及氯霉素有较高的耐药率,它们作为第一线治疗药物地位受到挑战,阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸是目前治疗流感嗜血杆菌感染的有效抗生素.早期合理用药对提高呼吸道感染的门诊治愈率、缩短病程、减少住院率和节约医疗费用有重要意义.
作者：陈慧莉；范红；陶传敏；郑沁；陈知行；过孝静 刊期： 2007年第02期
原发性糖皮质激素抵抗综合征(primary glucocorticoid resistance syndrome,PGRS)是一种罕见的临床综合征,自1976年由Vingerhoeds等[1]人首次报道以来,迄今报道约30例.
作者：向淑麟；冉兴无 刊期： 2007年第02期
目的:丙烯醛雾化吸入2周诱导小鼠气道重塑模型,研究NF-κB易位抑制剂咖啡酸苯乙酸酯(CAPE)对小鼠早期气道重塑的干预作用.方法:24只C57BL/6小鼠随机分为4组(每组6只):正常对照组、单纯CAPE组(腹腔内注射CAPE 30 mg/kg,隔日一次)、丙烯醛组(丙烯醛雾化吸入2 h×3次/d,共2周)、丙烯醛雾化合并CAPE干预组(雾化吸入丙烯醛同时腹腔内注射CAPE).于实验第2周采取各组小鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF).肺组织HE、MASSON染色和羟脯氨酸定量观察气道平滑肌增生、气道上皮下及管周肺组织胶原沉积情况,Ashcroft评分计算HE染色下小鼠气道及管周肺组织的纤维化严重程度;BALF行细胞计数观察气道炎症反应,ELISA测定BALF中TGF-β1含量.结果:(1)丙烯醛组气道炎症反应,平滑肌增生及气道上皮下胶原沉积较正常对照组显著增高(P＜0.05).(2)丙烯醛雾化合并CAPE干预组气道炎症反应及管周肺组织平滑肌增生,上皮下基底膜沉积较丙烯醛组明显减轻(P＜0.05).结论:NF-κB抑制剂CAPE能够减少致纤维化因子TGF-β1的释放,减轻早期气道炎症反应及重塑的进程.
作者：李艳萍；刘代顺；文富强；冯玉麟；李万成；刘维佳 刊期： 2007年第02期
我院自2004年1月至2005年8月共计做截肢手术183例,其中男102例,女81例,年龄10～79岁.严重创伤致截肢56例,肿瘤致截肢75例,周围血管病变致截肢22例,糖尿病足致截肢30例.无论是何种截肢都会给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷[1].病人不仅承受肉体上的痛苦,还承受各方面的精神压力.通过仔细观察病人以及真诚地与病人沟通,现将病人的心理分析及护理体会报告如下:
作者：陈慧；杨小蓉；陈永庆 刊期： 2007年第02期
目的:研究IL-1β基因多态性和IgA肾病及临床表现间的相关性.方法:采用PCR-RFLP测定IL-1β-511、-31和+3953 SNP多态性.用TDT、sTDT、1-TDT及病例对照分析对位点和IgA肾病及临床表现的相关性进行分析.结果:IL-1β-511T、-31C和+3953C等位基因与IgA肾病具有相关性(P值分别为0.022,0.041和0.025).伴大量蛋白尿的IgA肾病患者等位基因-511T和-31C的携带率较高.IL-1β基因的多态性和IgA肾病肉眼血尿、高血压及病理改变无相关性.结论:IL-1β的基因多态性与IgA肾病及伴大量蛋白尿间有相关性.
作者：秦伟；李学旺；秦岩；李航 刊期： 2007年第02期
目的:比较草酸铂联合5-氟脲嘧啶(FOLFOX4方案)和伊立利替康联合5-氟脲嘧啶(FOLFIRI方案)对初治晚期大肠癌的近期疗效和不良反应.方法:有客观病灶的晚期大肠癌患者随机分为两组,23例应用FOLFIRI方案治疗,24例应用FOLFOX4方案治疗.两组均每2周为1周期,连续接受4个周期以上化疗,对两组近期疗效和不良反应进行对比观察.结果:FOLFIRI组22例可评价疗效,1例因Ⅲ度腹泻未能接受第4周期化疗而改用FOLFOX4方案治疗,有效率为40.9%(9/23);FOLFOX4组24例可评价疗效,有效率为45.8%(11/24).两组之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应均以Ⅰ、Ⅱ度为主,FOLFIRI组的腹泻发生率(47.8%)比FOLFOX4组(16.7%)明显(P《0.05),FOLFOX4组的神经毒性发生率(33.3%)明显高于FOLFIRI组(13.0%)(P＜0.05),其他副作用包括白细胞减少、肝功能损害、恶心呕吐、静脉炎等,两组之间差异无统计学意义.结论:对于Ⅳ期初治大肠癌,FOLFOX4和FOLFIRI方案可获得相似的近期疗效.两种方案均有较好的耐受性.
作者：杨雨；蒋明；侯梅 刊期： 2007年第02期
目的:探讨短小手术瑞芬太尼与芬太尼联合应用的麻醉效果、麻醉恢复及呼吸抑制问题.方法:择期短小手术患者40例随机分成二组.麻醉诱导后置入喉罩.麻醉维持:置喉罩后单次静脉注射芬太尼1μg.kg-1,切皮前单次静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1继之瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1持续输注,分别复合异丙酚和异氟醚吸入.麻醉诱导和维持期间均不用肌肉松弛剂.结果:芬太尼与瑞芬太尼联合使用无论是与异丙酚配伍还是和异氟醚配伍其平均动脉压和心率均维持在基础值的80～95%之间上下波动,且无一例患者因麻醉偏浅追加麻醉性镇痛药.二组患者手术结束至喉罩拔除时间无统计学差异(P＞0.05).二组患者呼吸抑制程度相似(P＞0.05).结论:芬太尼与瑞芬太尼联合无论与异氟醚配伍还是和异丙酚配伍均能维持血流动力学稳定,麻醉恢复快.
作者：江晓琴；左云霞；林雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗162例老年胆管疾病的经验.方法:腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆管或T管引流术(LCDE).结果:161例LCDE患者中92例行一期缝合术、69例行T管引流术,1例中转开腹.术后胆漏11例,2例术后发现其他病变而择期另行开腹手术,死亡1例.结论:做好充分术前准备后,腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆管疾病是安全、微创的,特别是一期缝合术,但要严格手术适应证.
作者：易斌；尹思能；陈安平；王征夏 刊期： 2007年第02期
目的:了解低氧肺动脉高压时肺内结缔组织生长因子(CTGF)与肺血管重建的关系.方法:将20只雄性Wistar大鼠分为低氧性肺动脉高压组(n=10)和对照组(n=10)两组,肺动脉高压组以常压低氧建立大鼠肺动脉高压模型,以微导管法测定各组大鼠肺动脉压,采用免疫组化法检测各组大鼠肺内CTGF和Ⅰ型胶原的表达,对肺组织切片进行图象分析. 结果:低氧3周后,低氧组大鼠形成明显的肺动脉高压,管壁增厚和管腔狭窄,低氧组大鼠肺动脉压(2.89±0.41)kP,右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]为41.01±2.79、管壁厚度占外径的百分比(WT%)为35.13±10.31,管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)为54.18±11.46,分别与正常对照组(1.37±0.26)kP、24.59±3.51、23.66±9.74和40.59±13.87相比明显升高(P＜0.01);肺小动脉CTGF免疫阳性染色在低氧组大鼠为1.32±0.05,与正常对照组1.10±0.04相比明显增强(P＜0.01),低氧组大鼠Ⅰ型胶原免疫阳性染色为1.30±0.04,与正常对照组1.14±0.05相比明显增强(P＜0.01). 结论:低氧所致CTGF的合成增多在低氧性肺血管重建和肺动脉高压的发病过程中起一定的作用.
作者：杨艳娟；程德云 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法:分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗.10例有腹部手术史.结果:腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%.结论:CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义.
作者：杜定学；曾智萍；邓开鸿 刊期： 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者：朱精强；李志辉；龚日祥；魏涛；张恒；肖凤鸣；东爱华 刊期： 2007年第02期
自身免疫性疾病(Autoimmune diseases,AID)是一组病因不明、机体免疫功能紊乱而产生自身抗体、导致多脏器损害的疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、系统性硬化(SSc)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征(SS)等,它们在人群中的发生并不少见,可引起相当高的致残率或病死率.
作者：林辉；刘钢；吴谨绪 刊期： 2007年第02期
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].
作者：周麟；刘佳；罗锋 刊期： 2007年第02期
目的:研究周围性面瘫的治疗方法,探讨影响其疗效的因素.方法:回顾性分析44例面神经瘫痪住院患者的临床资料.结果:44例患者术后随访36例,以House-brackmann(H-B)分级法评定,恢复到Ⅰ-Ⅱ级22例(22/36),Ⅲ-Ⅳ级10例(10/36),有效率为88.9%(32/36).3个月以内与3个月以上组手术的疗效差异有统计学意义(P＞0.05).结论:选择性面神经减压术是治疗周围性面瘫的有效方法.
作者：杨慧；赵宇；郑虹；秦学玲 刊期： 2007年第02期
目的:探讨医源性胆管损伤的治疗策略;方法:回顾性分析13年来我院发生的医源性胆管损伤6例的手术治疗和长期随访结果;结果:6例中术中诊断4例,术后诊断2例.损伤后1期行胆管端端吻合2例,胆管十二指肠吻合2例,腹腔引流1例及胆管空肠Roux-en-y吻合术1例.通过多年随访,胆管端端吻合2例情况一直良好,但胆管十二指肠吻合的2例因反复腹痛发烧后改行胆管空肠吻合后随防3年情况良好,但其中1例已并发胆汁性肝硬化.另1例胆囊切除术(第1次手术)后胆漏,经引流(第2次)后行胆肠吻合术(第3次),术后伴发结石及胆肠吻合口狭窄,再次手术切除狭窄的吻合口后再行胆肠吻合术(第4次)手术后随访3年,无腹痛发热与黄疸.结论:胆管端端吻合和胆肠Roux-en-y吻合是医源性胆管损伤后修复的基本术式,妥善实施可达到良好效果.
作者：陈明杰；杨于亮 刊期： 2007年第02期
目的:探讨粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT表现特征,提高肺部粟粒性病变的影像鉴别诊断水平.方法:收集经临床证实的43例粟粒型肺结核和28例尘肺的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺内有无毛玻璃征,肺门、纵隔淋巴结增大和钙化,以及肺内并发病灶.结果:CT图像上,43例粟粒型肺结核中,结节均匀分布34例(79%),大小一致31例(72%),密度均匀31例(72%)以及毛玻璃征32例(74%).28例尘肺中,粟粒结节均匀分布4例(14%),大小一致12例(43%),密度不均匀25例(89%),毛玻璃征2例(7%).两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P＜0.05).13例(13/43,30%)结核的肺门和(或)纵隔淋巴结增大;而尘肺有20例(20/28,71%),其中10例伴钙化;结核性胸腔积液16例(16/43,37%),尘肺4例(4/28,14%);胸膜增厚中,尘肺9例(9/28,32%),肺气肿9例(9/28,32%).结论:粟粒型肺结核与尘肺粟粒结节的分布、大小、均匀度以及密度等CT表现明显不同,这些特征与疾病的病理解剖改变有关.
作者：张优仪；余建群；原珍团；杨志刚；廖方义 刊期： 2007年第02期
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一类由汉坦病毒(HV)引起的自然疫源性传染病,该病流行较广泛,危害严重,已成为一个全球性的公共卫生问题.中国是HFRS危害为严重的国家之一,近10年来年报告发病例数稳定在4万至6万例,占世界报告病例数的90%以上,是国家重点防治的传染病之一[1].本文对我院2000年1月至2006年5月确诊的56例肾综合征出血热进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：陈懿；敖宇；卢家桀；杨梅 刊期： 2007年第02期
新生儿窒息后肾功损伤发生率高,重度窒息组血Bun、Cr平均值明显高于轻度窒息组,通过小剂量多巴胺对重度窒息后新生儿肾损害治疗的疗效观察,证明其总有效率41/43(95%),故提示我们重度窒息新生儿可常规应用小剂量多巴胺.
作者：蒋燕；高淑强；罗晓红 刊期： 2007年第02期
近年来,许多学者发现在没有椎间盘突出、没有神经根压迫的情况下,发生于椎间盘内部的病变也能引起腰痛--即椎间盘源性下腰痛[1].椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain)早由Crock(1970)提出[2],是由椎间盘自身结构病变所引起的腰痛,故又称椎间盘内紊乱.目前该病的发病机理尚未完全搞清,对该病的诊断与治疗也存在许多争议,现对此作一综述.
作者：钟磊；刘浩 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
