杜晓冬；周毅武；张蜀
目的:观察丁丙诺啡、地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞对术后镇痛的作用.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管阻滞麻醉下手术患者,随机分三组,每组30例.局麻药为0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液15～20ml,A组单纯应用局麻药,麻醉成功后肌注丁丙诺啡0.15mg;B组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg、地塞米松10mg;C组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg.记录术后3、9、15、24、48h的视觉模拟评分(VAS);评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间);记录不良应及镇痛药使用情况.结果:术后B组VAS明显低于A组(P＜0.01),镇痛持续时间B组显著长于A组(P＜0.01).C组15h、24hVAS评分明显高于B组(P＜0.05),镇痛持续时间显著短于B组(P＜0.05).不良反应三组间无显著差异(P＞0.05).结论:骶管阻滞时加入丁丙诺啡、地塞米松能明显增强术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应轻微.
作者：段鲁；谭志敏；曾凡辉；董涛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法:分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗.10例有腹部手术史.结果:腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%.结论:CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义.
作者：杜定学；曾智萍；邓开鸿 刊期： 2007年第02期
目的:评价术前放疗(RS)和术后放疗(SR)在鼻窦癌治疗中的疗效.方法:对Medline,Embase,Cochrane临床对照实验资料库(CCTR)和中国生物医学文摘数据库(CBM)等4个数据库进行了机检并查阅了合格文章的参考文献,从中筛选出合格的临床文献.在本研究中由3位研究者独立评估实验质量和提取数据.选择研究对象为鼻窦恶性肿瘤的患者,实验组采用先放疗后手术治疗,对照组采用先手术后放疗治疗,比较两组治疗后5年生存率的随机对照实验.结果:共筛选出8篇文章,1016例患者符合纳入标准进行研究.总的方法学质量较高.在对不同分期术前放疗与术后放疗的比较中做了3个Meta分析,其中T2﹑T3期P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好,T4期P=0.0003,说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同部位术前放疗与术后放疗的比较中做了2个Meta分析,上颌窦和其他窦的P均大于0.05,也不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同病理分型术前放疗与术后放疗的比较分析做了1个Meta分析,P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.结论:只有上颌窦癌T4期,术前放疗的疗效要优于术后放疗的疗效.而在其他的比较中所得出的结果均不能说明术前放疗的疗效优于术后放疗的疗效.
作者：刘海；秦学玲；龚允 刊期： 2007年第02期
目的:探讨前胸壁多发性慢性窦道的治疗方法与效果.方法:2003年9月～2005年9月采用单一或复合肌瓣移植治疗外科换药无法治愈的前胸壁多发性慢性窦道10例,发病原因均为DVR心瓣膜置换术、纵隔肿瘤切除术等心胸疾病外科治疗后.结果:9例一次移植Ⅰ期愈合,1例二次移植术后Ⅱ期愈合,随访12个月以上无一例窦道再发.结论:单一或复合肌瓣移植是治疗前胸壁多发性慢性窦道的可选的有效方法.
作者：李凯；岑瑛 刊期： 2007年第02期
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].
作者：周麟；刘佳；罗锋 刊期： 2007年第02期
静脉药物配制中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是日前世界上医院药学工作中的一个重要组成部分,并对医院安全用药有着极其重要的意义[1].静脉药物配制中心是进行静脉用药集中配置的场所,是为了保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新模式[2].
作者：李俊英；李虹 刊期： 2007年第02期
目的:探讨小鼠吸入丙烯醛后是否出现气道黏液高分泌及其产生机制,观察p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路在气道炎症损伤、黏液高分泌中的作用,以及应用p38 MAPK特异性抑制剂SB203580干预后对气道炎症、MUC5AC的影响.方法:64只小鼠随机分为四组:丙烯醛模型组、丙烯醛+SB203580治疗组、生理盐水对照组和SB203580对照组,每组16只小鼠.于第7和21d各组随机处死8只,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本.BALF作细胞总数及分类计数,石蜡包埋肺组织切片HE染色观察形态学,AB-PAS染色了解气道杯状细胞和黏液物质,免疫组织化学及RT-PCR方法进行黏蛋白基因半定量分析,Western-Blot定量分析信号通路蛋白.结果:小鼠吸入丙烯醛21 d后出现明显的气道炎症和黏液高分泌,经SB203580治疗后,炎性细胞浸润减少,杯状细胞增生改善,黏液分泌明显减轻.丙烯醛模型组、丙烯醛+SB203580治疗组的AB-PAS阳性着色面积比较差异有统计学意义[(15.54±0.93)%比(9.82±0.56)%,P＜0.01];丙烯醛模型组与丙烯醛+SB203580治疗组之间MUC5AC阳染积分光密度比较差异有统计学意义(0.153±0.017比0.066±0.007, P＜0.01).拮抗p38 MAPK后,MUC5AC mRNA表达量下降(7 d:0.934±0.061,21 d:1.041±0.026),与模型组相应时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组磷酸化p38 MAPK表达与模型组比较明显下调(0.844±0.014比1.004±0.039,P＜0.01).结论:小鼠吸入丙烯醛模型中,p38 MAPK信号通路调控MUC5AC基因转录,SB203580可减轻气道炎症和气道黏液高分泌.
作者：刘代顺；文富强；李艳萍；刘维佳；李万成；徐丹 刊期： 2007年第02期
实验室信息系统服务于临床的过程中,检测项目的优化组合使工作效率得到提高;室内标本交接制度的建立有效解决了取报告时间不同的项目的申请;报告的合并解决了同一病人多张报告的难题;对临床意见反馈的及时跟进、与临床的积极沟通使实验室及时了解临床需要.通过以上工作,完善了实验室信息系统,提高了服务质量.
作者：张林；熊中云；秦莉；安振梅 刊期： 2007年第02期
总结成功救治1例溺水后发生急性肺水肿、ARDS 的护理体会.认为及早使用呼吸机,特殊体位对治疗非常重要.治疗过程中做好人工气道管理,监测血气分析同时做好呼吸道护理,应用肌松剂的护理和心理支持.患者痊愈出院.
作者：高永莉 刊期： 2007年第02期
目的:探讨加味逍遥散治疗肝胆术后消化不良的临床疗效.方法:将209例胆道术后消化不良患者随机分为治疗组(加味逍遥散)106例;对照组(吗叮啉+多酶片)各103例;治疗2周后观察其临床症状积分的改善情况.结果:两组治疗后比较临床疗效,临床症状有统计学意义(P＜0.05);加味逍遥散组治疗后临床症状改善与吗叮啉+多酶片组比较有统计学意义差异(P＜0.05).结论:加味逍遥散治疗胆道术后消化不良疗效肯定,其改善临床症状方面优于吗叮啉+多酶片.
作者：徐杰军 刊期： 2007年第02期
糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病严重并发症之一.是20～74岁成人中中度到重度视网膜性失明的常见的原因,是欧美等发达国家4大致盲眼病之一.
作者：李峻；田浩明；童南伟 刊期： 2007年第02期
目的:探讨死胎的原因.方法:回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院分娩的死胎病例.结果:发生死胎97例,死胎发生率为19.295‰.死胎发生原因中母体因素占87.63%,居首位;其余依次为胎儿因素(43.30%)、脐带因素(26.80%)、胎盘因素(18.56%).结论:加强孕期保健管理和监测,积极治疗母体合并症及并发症,降低死胎发生率.
作者：余海燕；刘兴会；王晓东 刊期： 2007年第02期
目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题.方法:38例肺大泡患者,ASAⅠ～Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术.所有患者均选择双腔管插管(Robertshaw)单肺通气.术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw.结果:38例患者均成功完成手术.手术时间平均87(42～146)min,单肺通气时间平均58(34～120)min.术中BP、HR、Spo2平稳.结论:良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键.
作者：何旭 刊期： 2007年第02期
目的:观察早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理变化的影响.方法:将80例病人分为康复组和常规组,康复组40例,常规组40例,两组病人均采用脑卒中后的常规药物治疗和心理疏导,康复组在此基础上进行肢体功能康复治疗,两组病人治疗前后均采用Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表进行评分.结果:两组病人在治疗前、治疗2周后,均进行Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、HAMD评分,康复组治疗前FAM评分为:28.65±16.58,治疗后评分:59.80±23.39,P＜0.01,常规组治疗前FAM评分为:32.20±12.38,治疗后评分:48.28±13.02,P＜0.01;康复组治疗前改良的Barthel指数评分为:26.88±10.90,治疗后评分:53.50±12.82,P＜0.01,常规组治疗前改良的Barthel指数评分为:25.75±9.01,治疗后评分:39.75±11.66,P＜0.01;康复组治疗前HAMD评分:27.50±4.73,治疗后评分:14.28±3.66,P＜0.01,常规组治疗前评分:26.45±4.66,治疗后评分:18.7±2.82,P＜0.01.结果显示有显著性差异(P＜0.01).排除重度痴呆以及由于失语、失用、感知功能有障碍而不能参与Fugl-Meyer运动功能、改良的Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评定患者. 结论:早期肢体功能康复训练对脑卒中患者抑郁心理有一定的改善作用.
作者：张艳明；程亦男；耿宏；屈亚萍；姚辉 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值.方法:腹腔镜下行附件切除或子宫切除,盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除.结果:腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定.腹腔镜对子宫恶性肿瘤患者,肿瘤越大,腹腔镜手术难度加大,时间显著延长.腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械.结论:腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤效果和预后肯定.因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复好.具有临床应用价值.
作者：蒋晓容 刊期： 2007年第02期
目的:探讨抗惊厥药所致药物超敏综合征(DHS)的临床特征.方法:回顾分析20例抗惊厥药所致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及预后.结果:抗惊厥药所致DHS潜伏期长,皮损形态多样,以发疹型为主,常伴有紫癫样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑,多有发热、黏膜损害、浅表淋巴结增大及血常规异常.脏器多受累以肝脏为主、肾脏次之.糖皮质激素治疗有效.结论:DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程较长,早期、尽量地应用糖皮质激素有助于预后的改善.
作者：崔大敏 刊期： 2007年第02期
肾小球是包裹在肾小囊内的一团卷曲的毛细血管,是构成肾单位的重要组成部分之一.肾小球结构复杂而独特,其固有细胞包括肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞,它们在结构和功能上密切联系,相互关联.
作者：柳飞；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)的效果.方法:26例AECOPD的患者,在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后生命体征和血气变化情况的变化.结论:AECOPD应用BiPAP辅助通气治疗效果显著.
作者：杜晓冬；周毅武；张蜀 刊期： 2007年第02期
细胞移植已成为目前脊髓损伤修复研究的热点[1,2],国内、外研究者分别探索了Schwann细胞、嗅鞘细胞、少突胶质细胞、神经干细胞、胚胎干细胞等的脊髓移植研究.
作者：冯大雄；宋跃明 刊期： 2007年第02期
自2004年10月至2006年9月,我科共做床旁透析24例128例次CVVH,取得了较好的临床效果,由于凝血是极其重要的并发症之一,直接影响治疗效果,因此对透析过程中凝血的监测及护理尤为重要.
作者：张妮 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
