高永莉
目的:探讨粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT表现特征,提高肺部粟粒性病变的影像鉴别诊断水平.方法:收集经临床证实的43例粟粒型肺结核和28例尘肺的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺内有无毛玻璃征,肺门、纵隔淋巴结增大和钙化,以及肺内并发病灶.结果:CT图像上,43例粟粒型肺结核中,结节均匀分布34例(79%),大小一致31例(72%),密度均匀31例(72%)以及毛玻璃征32例(74%).28例尘肺中,粟粒结节均匀分布4例(14%),大小一致12例(43%),密度不均匀25例(89%),毛玻璃征2例(7%).两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异(P＜0.05).13例(13/43,30%)结核的肺门和(或)纵隔淋巴结增大;而尘肺有20例(20/28,71%),其中10例伴钙化;结核性胸腔积液16例(16/43,37%),尘肺4例(4/28,14%);胸膜增厚中,尘肺9例(9/28,32%),肺气肿9例(9/28,32%).结论:粟粒型肺结核与尘肺粟粒结节的分布、大小、均匀度以及密度等CT表现明显不同,这些特征与疾病的病理解剖改变有关.
作者：张优仪；余建群；原珍团；杨志刚；廖方义 刊期： 2007年第02期
功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下:
作者：刘翠；王丽君；杨星；詹良琴 刊期： 2007年第02期
目的:对异丙酚和咪达唑仑运用于急诊紧急电复律时的疗效和不良反应作一对比研究.方法:16名需要行紧急电复律治疗的心动过速患者,随机分为异丙酚组(8例)和咪达唑仑组(8例),异丙酚组首先静注负荷量1mg/kg,然后予1mg/kg/h静滴维持;咪达唑仑组首先静注负荷量0.03mg/kg,然后予0.05mg/kg/h静滴,运用RSS量表(Ramsay Sedation Scale)对患者的意识状态进行评估,达到RSS-5时即停止给药,并立即实施电复律,记录达到RSS-5时的时间和电复律成功后恢复到RSS-2时的时间,同时记录治疗过程中的不良反应. 结果:异丙酚组达到RSS-5时的时间为(3.2 ±0.4)分,咪达唑仑组达到RSS-5时的时间为(3.4±0.3)分,两组比较p值＞0.05,无统计学意义;异丙酚组恢复到RSS-2时的时间为(13.3±4.6)分,咪达唑仑组恢复到RSS-2时的时间为(49.4±18.7)分,两组比较p值＜0.01,有显著的统计学差异,两组均未观察到严重不良反应.结论:在适当的剂量控制下,异丙酚和咪达唑仑均能迅速地使患者达到电复律所需的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生.但异丙酚同咪达唑仑相比较,其患者意识恢复的时间明显缩短.
作者：张蜀；孙常丽；周毅武 刊期： 2007年第02期
目的:探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染(CNSI)患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测.结果:血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性(P＜0.05)且均显著高于对照组(P＜0.05).血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关(P＜0.001).结论:血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：母发光；黄志 刊期： 2007年第02期
蛋白尿一直被认为是肾脏和心血管疾病的进展标志.近年的研究表明,超滤液中的蛋白是导致肾脏功能恶化的一个独立因素.动物和临床实验都表明,蛋白和白蛋白对近端小管上皮细胞有直接毒性,可导致间质炎症和纤维化.
作者：冯梅；张翥；付平；黄颂敏 刊期： 2007年第02期
目的:观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理.方法:对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化.结果:32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性.结论:对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用.
作者：吴映红；解德琼 刊期： 2007年第02期
目的:探讨外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤临床病例的早期诊断及处置方法.方法:回顾分析我院1996年2月至2004年8月外伤性胫腓骨骨折合并主要知名血管损伤的病例17例,分析评价其早期诊断标准及治疗效果.结果:对于小腿及足部苍白、冰冷、感觉异常、运动丧失、足背动脉搏动消失、伤口内喷射状出血及血肿形成等异常征象的准确判断有利于对所合并的血管损伤的早期诊断;急诊血管彩超检查对血管损伤情况及手术方案的制定具有重要的意义;据不同的血管及合并损伤情况选择适宜的血管重建手术,对患者的救治及肢体的保存有着重要的意义.17例患者中终9例(52.9%)保肢成功;复合有骨折及软组织损伤的腘动脉损伤,以及胫前、胫后动脉合并损伤患者的截肢率较高;截肢患者MESS评分为6.31±1.07,而保肢患者为5.01±0.81.结论:对胫腓骨骨折合并血管损伤的病例的早期诊断与及时合理的外科处理,对于此类患者肢体的保存及预后的改善有着重要的意义.
作者：冯济陈；孙帮清 刊期： 2007年第02期
目的:了解护士睡眠质量的差异对其心身健康状况的影响.方法:编制护士睡眠质量与心身健康状况调查表,对我院内外科99名护理人员进行问卷调查.结果:护士睡眠质量状况普遍偏差,51.25%护士有睡眠质量问题,睡眠质量对记忆力、体力、思维状况、精力有一定的影响,对注意力影响不大.结论:睡眠质量差影响护士心身健康从而产生对职业不满意甚至厌恶的负性情绪反应,直接影响到病人心理情绪健康及治疗过程.应加强护士睡眠卫生的宣传教育,重视护士倒班程序,劳逸结合,提高睡眠质量促进护士心身健康.
作者：郑萍；胡晓宜；张雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:研究IL-1β基因多态性和IgA肾病及临床表现间的相关性.方法:采用PCR-RFLP测定IL-1β-511、-31和+3953 SNP多态性.用TDT、sTDT、1-TDT及病例对照分析对位点和IgA肾病及临床表现的相关性进行分析.结果:IL-1β-511T、-31C和+3953C等位基因与IgA肾病具有相关性(P值分别为0.022,0.041和0.025).伴大量蛋白尿的IgA肾病患者等位基因-511T和-31C的携带率较高.IL-1β基因的多态性和IgA肾病肉眼血尿、高血压及病理改变无相关性.结论:IL-1β的基因多态性与IgA肾病及伴大量蛋白尿间有相关性.
作者：秦伟；李学旺；秦岩；李航 刊期： 2007年第02期
目的:探讨慢性肺原性心脏病死亡的相关危险因素和防治的有效方法.方法:回顾性分析89例慢性肺原性心脏病病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、发病诱因、伴随疾病、并发症、直接死亡原因.结果:89例慢性肺原性心脏病死亡病例平均年龄76.42±7.512岁,病程17.92±12.19年,吸烟指数402.2±344.09年.支,血清白蛋白水平33.951±5.421g/L,呼吸道感染为常见的发病原因,伴随疾病中高血压病、肿瘤(肺部和肺外)、CAP、糖尿病、冠心病、HAP排在前6位,并发症呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、多器官功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、感染性休克.呼衰、恶病质、多器官功能衰竭、心力衰竭是导致患者直接死亡的主要原因.结论:大力倡导戒烟,合理的营养支持治疗,切实有效的防范感染,减少反复住院的次数,防治并发症,有效的保护心、肺、脑、肝、肾、消化道等重要器官的生理功能,极大减少慢性肺原性心脏病患者住院死亡率.
作者：周黎强；魏家宁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨前胸壁多发性慢性窦道的治疗方法与效果.方法:2003年9月～2005年9月采用单一或复合肌瓣移植治疗外科换药无法治愈的前胸壁多发性慢性窦道10例,发病原因均为DVR心瓣膜置换术、纵隔肿瘤切除术等心胸疾病外科治疗后.结果:9例一次移植Ⅰ期愈合,1例二次移植术后Ⅱ期愈合,随访12个月以上无一例窦道再发.结论:单一或复合肌瓣移植是治疗前胸壁多发性慢性窦道的可选的有效方法.
作者：李凯；岑瑛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Y染色体AZFc区部分缺失多态性与原发性男性生精障碍的相关性.方法:运用单重及多重PCR技术,对252例正常生精男性、430例原发性生精障碍患者(170例原发性少精和260例原发性无精)进行Y染色体AZFc区及其附近的11个序列标签位点(Sequence tagged sites,STS)进行缺失筛查,对发生gr/gr缺失的个体运用SFVs(sequence family variants)法检测DAZ基因拷贝缺失的位置.结果:SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2缺失在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:2.0%、8.8%和7.7%.SY 1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:3.2%、2.9%和1.5%;SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4在正常生精组、原发性少精症组和原发性无精症组中的缺失率分别为:6.3%、2.4%和1.9%.b2/b4重组缺失的个体都为原发性无精症患者,缺失率为4.2%.SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2、SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4和b2/b4重组缺失在正常生精组与生精障碍组间缺失率差异的P值分别为0.001、0.004和0.009和,差异均有统计学意义.SY1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失在正常生精组与生精障碍组间缺失率差异的P值为0.382,差异无统计学意义.结论:男性Y染色体AZFc区存在多种部分缺失多态性.SY1291-gr/gr-DAZ3/DAZ4缺失可能对生精功能的影响较小,仅是一种基因组多态,SY1291-gr/gr-DAZ1/DAZ2和SY1191-b2/b3-DAZ3/DAZ4缺失是男性生精障碍的高风险因子,b2/b4重组缺失是男性生精障碍的病因.
作者：马明义；钟一梅；韦小妮；张思仲 刊期： 2007年第02期
目的:报告乙肝表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)双阳性患者血清中这2种标志物波动情况及S区编码碱基序列变异特点.方法:收集本院2005年7月收治的2例患者血清标本(经酶联免疫吸附试验定量检测HBsAg 与HBsAb均阳性)并随访2月;PCR法扩增血清中HBV的S基因并测序.结果:1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为0.11 IU/ml、18.44mIU/ml,2月后HBsAg消失;另1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为24.09IU/Ml、840.06mIU/Ml,2月后HBsAb不能检出.在二者初始血清中扩增出完整HBV的S基因片段,序列分析显示为基因型D和血清亚型ayw,共同抗原决定簇α的aa145位甘氨酸编码序列未发生缺失或突变.结论:2例HBsAg与HBsAb双阳性患者血清中仍存在HBV,其抗原决定簇α区未发生因aa145位甘氨酸突变导致的免疫原性改变.
作者：邓兰；周陶友；赵连三；杨尧；刘丽；陈敏；陶传敏 刊期： 2007年第02期
在肿瘤治疗中,非甾体类消炎药多作为晚期癌症病人的止痛药物.但近年研究发现,非甾体类消炎药具有抗肿瘤作用,既可以单独应用于肿瘤治疗,也可以与放、化疗配合使用;还可以与分子靶向类药物配合治疗肿瘤.非甾体类消炎药正成为肿瘤药物治疗的新选择[1].
作者：贾钰铭；叶序卷；彭生才；杜一平 刊期： 2007年第02期
骨质疏松症是指骨量减少,骨组织显微结构异常、骨脆性增加而易引起骨折的全身性骨病[1].2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[2].
作者：程萌；陈德才；卢春燕；童南伟 刊期： 2007年第02期
目的:探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果.方法:回顾性分析自2003年6月至2006年10月显微手术治疗的38例鞍结节脑膜瘤.结果:SimpsonⅠ级切除23例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除3例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复18例,12例视力无改变,2例视力下降.2例术后出现不同程度的尿崩,经相应治疗后在7天内好转.无死亡病例.结论:选择恰当的手术入路,应用显微神经外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,视觉症状恢复率高,疗效满意.
作者：王斌；游潮；蔡博文；刘翼；李进；贺民 刊期： 2007年第02期
目的:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,为研究mCD40L的生物学特性及肿瘤基因治疗提供基础.方法:用XhoI、SwaI双酶切质粒pORF-mCD40L,回收1955bp基因片断并定向克隆插入穿梭质粒pShuttle中XhoI、EcoRV双酶切位点,得到重组质粒pSh-mCD40L.经PmeI酶切与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化BJ5183细菌,同源重组后用选择培养基筛选阳性克隆,提取质粒PacI酶切线性化后用脂质体介导转染293细胞.14天左右观察细胞病变及PCR鉴定重组的腺病毒.结果:酶切分析、PCR验证mCD40L基因克隆到腺病毒pAdEasy-1载体中.结论:成功构建表达mCD40L基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其功能和基因治疗提供了基础.
作者：吴红兵；田聆；刘玉梅；文艳君；王虎；魏于全 刊期： 2007年第02期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其预防与治疗措施.方法:对我院2000年～2005年间疝环充填式无张力疝修补术217例临床资料作回顾性分析.结果:217例中发生各种并发症有38例,发生率17.5%,其中(术后持续)局部疼痛9例,伤(切)口皮下、阴囊积液6例,伤(切)口(皮下脂肪)液化2例,患侧睾丸肿大、萎缩3例,局部硬块异物感、局部隆起16例,伤(切)口感染,窦道形成2例.均治愈出院.结论:疝环充填式无张力疝修补术是安全有效的术式,降低术后并发症的关键在于熟悉腹股沟的解剖,提高手术操作技巧,加强无菌原则及围手术期的治疗.
作者：李树清 刊期： 2007年第02期
目的:探讨短小手术瑞芬太尼与芬太尼联合应用的麻醉效果、麻醉恢复及呼吸抑制问题.方法:择期短小手术患者40例随机分成二组.麻醉诱导后置入喉罩.麻醉维持:置喉罩后单次静脉注射芬太尼1μg.kg-1,切皮前单次静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1继之瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1持续输注,分别复合异丙酚和异氟醚吸入.麻醉诱导和维持期间均不用肌肉松弛剂.结果:芬太尼与瑞芬太尼联合使用无论是与异丙酚配伍还是和异氟醚配伍其平均动脉压和心率均维持在基础值的80～95%之间上下波动,且无一例患者因麻醉偏浅追加麻醉性镇痛药.二组患者手术结束至喉罩拔除时间无统计学差异(P＞0.05).二组患者呼吸抑制程度相似(P＞0.05).结论:芬太尼与瑞芬太尼联合无论与异氟醚配伍还是和异丙酚配伍均能维持血流动力学稳定,麻醉恢复快.
作者：江晓琴；左云霞；林雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:研究早期生长反应基因-1(Egr-1)在急性胰腺炎肝脏损伤机制中的作用.方法:24只雄性Wistar大鼠随机均分为4组,分别胆管内注入生理盐水或不同浓度牛磺胆酸钠溶液,观察各组大鼠肝组织Egr-1免疫组化染色结果并进行胰腺病理评分,检测血清AST、LDH及TNF-α和IL-1β水平.从正常Wistar大鼠分离培养肝细胞,观察原代培养肝细胞在TNF-α刺激后Egr-1蛋白表达情况.结果:肝组织Egr-1表达与急性胰腺炎肝损伤程度呈正相关,且原代培养肝细胞Egr-1蛋白表达水平与肝细胞损害程度呈正相关.结论:Egr-1可能参与急性胰腺炎肝损伤过程,并且其作用机制部分依赖于细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2).
作者：邹树；田伏洲；汤礼军；黎冬暄；汪涛；石力；崔建峰 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
