冯济陈；孙帮清
目的:研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因.方法:回顾性分析我院1999～2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料.结果:56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%(1/68个包块漏检),但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例(59%),漏诊病例23例(41%).病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤.结论:乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语.
作者：彭玉兰；魏兵；吕青；马步云；周琛云；卢强；李宏江 刊期： 2007年第02期
目的:探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染(CNSI)患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测.结果:血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性(P＜0.05)且均显著高于对照组(P＜0.05).血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关(P＜0.001).结论:血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：母发光；黄志 刊期： 2007年第02期
目的:建立一种慢性洋地黄中毒的动物模型.方法:大鼠腹腔内注射中毒剂量的哇巴因 0.045mg/Kg·d连续两周,观察动物体重、心电图、心脏湿重、尾动脉血压. 结果:哇巴因组和对照组在体重、心脏湿重、尾动脉血压等方面均无统计学差异.哇巴因组大鼠心室肌组织结构紊乱、炎性细胞浸润,心电图出现了PR间期延长、室性早搏、室扑等心律失常.结论:连续两周中毒剂量的哇巴因可以成功的构建慢性洋地黄中毒模型.
作者：贾卫国；邓珏林；黄德嘉；龙丹；李胜富 刊期： 2007年第02期
目的:报告乙肝表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)双阳性患者血清中这2种标志物波动情况及S区编码碱基序列变异特点.方法:收集本院2005年7月收治的2例患者血清标本(经酶联免疫吸附试验定量检测HBsAg 与HBsAb均阳性)并随访2月;PCR法扩增血清中HBV的S基因并测序.结果:1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为0.11 IU/ml、18.44mIU/ml,2月后HBsAg消失;另1例患者初始血清HBsAg与HBsAb分别为24.09IU/Ml、840.06mIU/Ml,2月后HBsAb不能检出.在二者初始血清中扩增出完整HBV的S基因片段,序列分析显示为基因型D和血清亚型ayw,共同抗原决定簇α的aa145位甘氨酸编码序列未发生缺失或突变.结论:2例HBsAg与HBsAb双阳性患者血清中仍存在HBV,其抗原决定簇α区未发生因aa145位甘氨酸突变导致的免疫原性改变.
作者：邓兰；周陶友；赵连三；杨尧；刘丽；陈敏；陶传敏 刊期： 2007年第02期
目的:研究周围性面瘫的治疗方法,探讨影响其疗效的因素.方法:回顾性分析44例面神经瘫痪住院患者的临床资料.结果:44例患者术后随访36例,以House-brackmann(H-B)分级法评定,恢复到Ⅰ-Ⅱ级22例(22/36),Ⅲ-Ⅳ级10例(10/36),有效率为88.9%(32/36).3个月以内与3个月以上组手术的疗效差异有统计学意义(P＞0.05).结论:选择性面神经减压术是治疗周围性面瘫的有效方法.
作者：杨慧；赵宇；郑虹；秦学玲 刊期： 2007年第02期
目的:探讨加味逍遥散治疗肝胆术后消化不良的临床疗效.方法:将209例胆道术后消化不良患者随机分为治疗组(加味逍遥散)106例;对照组(吗叮啉+多酶片)各103例;治疗2周后观察其临床症状积分的改善情况.结果:两组治疗后比较临床疗效,临床症状有统计学意义(P＜0.05);加味逍遥散组治疗后临床症状改善与吗叮啉+多酶片组比较有统计学意义差异(P＜0.05).结论:加味逍遥散治疗胆道术后消化不良疗效肯定,其改善临床症状方面优于吗叮啉+多酶片.
作者：徐杰军 刊期： 2007年第02期
随着医疗技术的不断改进,为了给患者提供更好的医疗服务,消毒供应室也不断向专业化、集中化的方向发展,但与此同时也带来了高额的运转成本.
作者：黄浩；周余凤；刘逸文 刊期： 2007年第02期
目的:探讨基质金属蛋白酶-2、3(matrix metalloproteinase-2、3)、金属蛋白酶组织抑制物-2(tissueinhibitor of metalloproteinase-2)TIMP-2的mRNA的定量检测方法,以及它们的检测对研究子宫内膜异位症的发生的意义.方法:使用实时荧光PCR( real-time PCR)法在正常妇女子宫内膜、子宫内膜异位症妇女正位内膜及异位内膜进行MMP-2、MMP-3、TIMP-2的mRNA的定量分析.结果:实时荧光定量PCR法可以较准确地检测出正位内膜及子宫内膜异位症妇女的宫内膜囊肿的MMP-2、MMP-3、TIMP-2 mRNA的相对含量.子宫内膜异位症妇女异位内膜的MMP-2、MMP-3、TIMP-2 mRNA含量均高于正常对照(P＜0.05).结论:实时定量PCR方法是一种较准确地检测基因含量的方法,检测MMPs、TIMPs的mRNA表达具有灵敏度高、相对定量方法简便易行的优点,可以为子宫内膜异位症的发病机制的研究、治疗方法的评估、新药的研制及筛选提供更准确的基因水平信息,有望成为临床应用的检测手段.
作者：高雪梅；邱芳；王和；程薇 刊期： 2007年第02期
目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄＜37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作.
作者：管利荣；徐冰；何晓芸；吴翼君；廖炀 刊期： 2007年第02期
目的:由于侵袭性甲状腺炎在临床上极为少见,在手术前很难得有明确的诊断,误诊率高,通过总结,对该病在临床上能够有进一步认识,并进行正确的治疗.方法:通过对我院1965年6月至2006年11月以来的11例侵袭性甲状腺炎的病例回顾性研究,从对发病原因、临床特点以及治疗方法进行探讨和总结.结果:本组病例中,手术前均诊断为甲状腺肿瘤,手术中冰冻病理也仅有4例明确诊断为侵袭性甲状腺炎,11例病例均行手术治疗,手术后长期随访中恢复良好,没有复发.结论:侵袭性甲状腺炎虽然不易与甲状腺肿瘤进行鉴别,但是在临床上仍然有其自身的特点,并能够在一定程度上提高该病的术前诊断率.手术治疗是对该病有效的治疗方法.
作者：朱精强；李志辉；龚日祥；魏涛；张恒；肖凤鸣；东爱华 刊期： 2007年第02期
目的:观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理.方法:对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化.结果:32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性.结论:对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用.
作者：吴映红；解德琼 刊期： 2007年第02期
据世界卫生组织估计,2020年以前全球儿童精神障碍会增长50%,成为主要的5个致病、致死和致残原因.2005年美国全国性调查显示,精神障碍的终身患病率高达50%,通常在儿童青少年期首次发病,50%的发病年龄在14岁以前,75%的发病年龄在24岁以前.所以,对儿童青少年精神障碍的早期干预与预防尤其重要[1].
作者：谢玲；杨彦春；高代林；刘志中 刊期： 2007年第02期
目的:丙烯醛雾化吸入2周诱导小鼠气道重塑模型,研究NF-κB易位抑制剂咖啡酸苯乙酸酯(CAPE)对小鼠早期气道重塑的干预作用.方法:24只C57BL/6小鼠随机分为4组(每组6只):正常对照组、单纯CAPE组(腹腔内注射CAPE 30 mg/kg,隔日一次)、丙烯醛组(丙烯醛雾化吸入2 h×3次/d,共2周)、丙烯醛雾化合并CAPE干预组(雾化吸入丙烯醛同时腹腔内注射CAPE).于实验第2周采取各组小鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF).肺组织HE、MASSON染色和羟脯氨酸定量观察气道平滑肌增生、气道上皮下及管周肺组织胶原沉积情况,Ashcroft评分计算HE染色下小鼠气道及管周肺组织的纤维化严重程度;BALF行细胞计数观察气道炎症反应,ELISA测定BALF中TGF-β1含量.结果:(1)丙烯醛组气道炎症反应,平滑肌增生及气道上皮下胶原沉积较正常对照组显著增高(P＜0.05).(2)丙烯醛雾化合并CAPE干预组气道炎症反应及管周肺组织平滑肌增生,上皮下基底膜沉积较丙烯醛组明显减轻(P＜0.05).结论:NF-κB抑制剂CAPE能够减少致纤维化因子TGF-β1的释放,减轻早期气道炎症反应及重塑的进程.
作者：李艳萍；刘代顺；文富强；冯玉麟；李万成；刘维佳 刊期： 2007年第02期
目的:为合理选择脐血干细胞的分离方法提供参考.方法:采用改良HES(羟乙基淀粉)沉降分离法和Ficoll分离法分离脐血干细胞,比较两种方法分离前后的有核细胞数、分离后的CD34+细胞数、分离后的有核细胞回收率及台盼蓝拒染率.结果:改良HES沉降分离法和Ficoll分离法分离前的脐血量、有核细胞浓度和细胞数差异无统计学意义(P＞0.05);分离后改良HES法有核细胞数、CD34+细胞数、有核细胞回收率高于Ficoll 分离法(P＜0.05),而显示有核细胞活力的台盼蓝拒染率两种方法比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:改良HES分离法的有核细胞回收率高,分离速度快、污染机会小、终体积小,是脐血干细胞分离较好的方法.
作者：黄韬；李波；林浩铭 刊期： 2007年第02期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其预防与治疗措施.方法:对我院2000年～2005年间疝环充填式无张力疝修补术217例临床资料作回顾性分析.结果:217例中发生各种并发症有38例,发生率17.5%,其中(术后持续)局部疼痛9例,伤(切)口皮下、阴囊积液6例,伤(切)口(皮下脂肪)液化2例,患侧睾丸肿大、萎缩3例,局部硬块异物感、局部隆起16例,伤(切)口感染,窦道形成2例.均治愈出院.结论:疝环充填式无张力疝修补术是安全有效的术式,降低术后并发症的关键在于熟悉腹股沟的解剖,提高手术操作技巧,加强无菌原则及围手术期的治疗.
作者：李树清 刊期： 2007年第02期
目的:探讨短小手术瑞芬太尼与芬太尼联合应用的麻醉效果、麻醉恢复及呼吸抑制问题.方法:择期短小手术患者40例随机分成二组.麻醉诱导后置入喉罩.麻醉维持:置喉罩后单次静脉注射芬太尼1μg.kg-1,切皮前单次静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1继之瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1持续输注,分别复合异丙酚和异氟醚吸入.麻醉诱导和维持期间均不用肌肉松弛剂.结果:芬太尼与瑞芬太尼联合使用无论是与异丙酚配伍还是和异氟醚配伍其平均动脉压和心率均维持在基础值的80～95%之间上下波动,且无一例患者因麻醉偏浅追加麻醉性镇痛药.二组患者手术结束至喉罩拔除时间无统计学差异(P＞0.05).二组患者呼吸抑制程度相似(P＞0.05).结论:芬太尼与瑞芬太尼联合无论与异氟醚配伍还是和异丙酚配伍均能维持血流动力学稳定,麻醉恢复快.
作者：江晓琴；左云霞；林雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月～2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P＜00125;χ2=8.246,P＜0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P＞0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P＜0.0125;χ2=9.06,P＜0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P＞0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.
作者：蒋利；蒋力生；李富宇 刊期： 2007年第02期
自2004年10月至2006年9月,我科共做床旁透析24例128例次CVVH,取得了较好的临床效果,由于凝血是极其重要的并发症之一,直接影响治疗效果,因此对透析过程中凝血的监测及护理尤为重要.
作者：张妮 刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤是一种局限性不可复原的病变,其自然病程预后很差,若不及时治疗,绝大多数病人可因动脉瘤破裂而死亡.
作者：严明霞；龚仁蓉；石蓉 刊期： 2007年第02期
目的:观察托特罗定抑制脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进,从而建立低压贮留安全膀胱的临床效果.方法:36例脊髓损伤的患者经尿动力检查证实存在明确的逼尿肌反射亢进,逼尿肌漏尿点压力均大于40cm H2O,平均82.4 cmH2O,并伴有严重的急迫性尿失禁.全部患者均服用舍尼亭治疗,根据清洁间歇导尿记录判断治疗效果.结果:4～8周后32例患者大导尿容量均大于300ml,与治疗前首次无抑制收缩并发生尿失禁时的平均膀胱容量160ml相比明显增加,其中20例完全无尿失禁发生,获得满意效果,12例患者偶发尿失禁治疗有效,4例患者大导尿容量小于200ml,治疗无效.总有效率89%.结论:托特罗定可以有效的抑制脊髓损伤后发生的逼尿肌反射亢进,可以用来建立低压贮留膀胱.
作者：周容君；丁明福；钟慧燕；杨霖 刊期： 2007年第02期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
