刘加林；陈晨；梁传余；王力红；刘世喜
目的:探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折的较好方案.方法:总结用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折患者25例的临床资料,分析Gamma钉的优缺点.结果:25例术后均一期愈合伤口,随访23例术后3月去拐行走,6.5月骨折愈合,13例在1后恢复伤前功能.结论:Gamma钉适用于各种类型的股骨粗隆间骨折治疗,具有闭合复位、创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快等特点,有利于老年病人的恢复.
作者：梅仕云；祝天全；梅雪松 刊期： 2005年第04期
目的:观察硬膜外腔注射地塞米松进行术后镇痛的临床效果.方法:将90例采用硬膜外麻醉的单纯阑尾炎病人随机分组,分别在硬膜外腔注入磷酸地塞米松(地米组)、0.9%NS、0.75%布比卡因+地塞米松,观察三组病人术后切口疼痛情况.结果:经过72小时观察,地米组、布比卡因+地塞米松组与生理盐水对照组三组的高VAS评分、72h内出现＞VAS 4分的病人的人数组间均有显著性差异(P＜0.01),而地米组与布比卡因+地塞米松组组间无显著性差异(P＞0.05).结论:单纯应用地塞米松进行硬膜外腔注射能取得与应用局麻药配伍地塞米松相似的术后镇痛效果.
作者：黎旭；王加乾；方华 刊期： 2005年第04期
本文就60例肿瘤病人治疗中应用股静脉穿刺置管的操作方法、护理以及它与锁骨下静脉、颈静脉穿刺置管的比较作了简要叙述,旨在为肿瘤专科推广提供参考.
作者：何小燕；余春华；干春兰 刊期： 2005年第04期
目的:分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素.方法:采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析.结果:46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;(脑复苏成功20例,占43.48%).经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关.结论:慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因.复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素.
作者：朱荣春；张芝晶；王心杰；刘铁燕；高声娣；韩雪 刊期： 2005年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CAD)是临床常见的疾病,特别是随着生活水平的提高,发病率也在逐年上升.冠心病的主要发病机制-冠脉内膜的弥漫性病变,包括脂核、斑块帽形成以及斑块内血栓形成、斑块内血管形成、斑块内出血等复合病变.随着病情的发展,以上的病理改变引起病变血管的扩张、狭窄、堵塞,相对应的心肌组织就会供血不足,甚或缺血坏死,从而产生临床症状:心绞痛、心肌梗死.CAD治疗中冠心病血管生成、血管抑制治疗看似矛盾,有着密切的联系,本文就该问题做一综述.
作者：梁玲；曾智 刊期： 2005年第04期
近来,我们收治1例脑室-腹腔分流管自肛门脱出并引发化脓性脑室炎的病人,现报告如下.
作者：王翔；游潮；谢轩贵；蔡博文 刊期： 2005年第04期
精神分裂症是一种病因未明的脑部疾病,绝大多数精神分裂症患者都能从药物治疗中获益,尤其是非典型抗精神病药物问世后,对阳性、阴性症状都有很好的疗效,但是遗憾的是仍有较多病人会有一些残余症状及受损的社会功能[1];因此如何帮助患者走向完全康复,减少或杜绝复发,减轻家庭和社会的负担,国内外学者从不同角度进行了探讨,并取得了较好的效果[2],为此,我们在病人健康教育,采用认知行为为护理干预方式,进行对照研究,以观察认知行为护理干预方式的精神分裂症恢复期的疗效,现报告如下.
作者：黄英；谭友果；刘均富 刊期： 2005年第04期
目的:观察腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:共入组晚期胃癌36例,其中管状腺癌2例,低分化腺癌17例,粘液腺癌12例,印戒细胞癌5例,治疗方案为顺铂40mg/m2,加入44℃生理盐水1500～2000ml中,行腹腔灌注,然后将射频热疗机探头对准病变部位持续热疗1.5h,温度42℃～43℃,第1、8天,希罗达2000mg/m2*d,分成2次口服, 第1～14天,21天为1个周期,至少应用4个周期.结果:可评价疗效33例中,CR1例(3%),PR19例(57.6%),SD 9例(27.3%),PD4例(12.1%),总有效率(CR+PR)60.6%,中位肿瘤进展5.7个月,中位生存期13.6个月,主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐及手足综合征.结论:腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,毒性可耐受.
作者：张中冕；王健；田薇薇；刘萍；李海峰；梁冰 刊期： 2005年第04期
胎盘早剥是危及母儿生命的产科危重症之一,围产儿死亡率及剖宫产率高.其并发症如子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等严重威胁母亲的生命安全.我院自1996年1月～2003年12月共收治胎盘早剥56例,我们对其进行分析,旨在探讨提高其早期诊断水平,以采取积极的有效措施,降低母儿的病死率,提高母儿的生存质量.
作者：陈江丽；刘淑芸 刊期： 2005年第04期
帕金森病是一种神经节退行性疾病,主要以静止震颤,肌肉僵直和运动减少为临床症状.在其各种治疗方法中基因治疗有望彻底治愈PD,有发展前景.但其有效性与安全性与其所选用的载体有很大关系.本文介绍了基因治疗中常用的病毒载体以及它们的特性,并指出PD基因治疗中病毒载体的发展趋势.
作者：姚尧；杜俊蓉 刊期： 2005年第04期
随着社会科学的发展,社会经济的提高,人民群众的法律观念日益增强,学会利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识[1],特别是新的<医疗事故处理条例>执行以后,患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识及经济意识更是增强,而与之相比,护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求[2].护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题[3],因此护理纠纷也日益增加.为了增强护士的法律意识,在护理执业中做到知法、懂法、守法,保证护理安全,减少或杜绝护理执业中的法律纠纷,提出相应的防范措施.
作者：余春华；李俊英 刊期： 2005年第04期
目的:探讨BPH合并腹股沟疝病人同期行TUVP+无张力疝修补术治疗的方法及优越性,可行性.方法:报告经治的22例BPH合并腹股沟疝的临床资料.结果:22例手术时间55～120分钟,术中出血少平均70mL,无TURS(经尿道电切综合征)及其他并发症发生,伤口无感染,术后5～7天出院.22例随访3～36月,排尿通畅,无疝复发.结论:TUVP+无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,疗效好,创伤小,术后恢复快,对老年人更有意义.
作者：张红宇；李强；张茂均；卓晖；陈永江；熊利强；蔡明强 刊期： 2005年第04期
目的:观察氟康唑片治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法:将101例念珠菌性阴道炎患者随机分为两组,治疗组52例口服氟康唑150mg,顿服;用药期间停用其它的口服药及外用抗真菌药.对照组49例用达克宁栓(0.2克/片),每天l片塞阴道,连用7天.结果:治疗组痊愈42例,显效3例,总有效率为97.8%.对照组痊愈29例,显效6例,总有效率为81.4%.两组疗效比较,治疗组总有效率显著高于对照组.两组均未出现任何不良反应.结论:氟康唑片是治疗念珠菌性阴道炎安全有效的药物.
作者：余静 刊期： 2005年第04期
心脏压力负荷、心肌血流灌注或能量代谢障碍以及神经内分泌异常等因素与心室重构(ventricular remodeling)密切相关,后者也是导致临床心力衰竭和心脏事件的病理生理基础之一.
作者：张新军；章茂顺 刊期： 2005年第04期
前列地尔脂微球载体制剂(凯时)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用.同时由于脂微球在体内的定位效果,与普通前列素E1相比,药效明显增强.仅用普通制剂的1/5～1/10的剂量,即可达到同样的治疗效果[3,4].由于在剂型及药效学上的独特作用,目前在临床相关疾病的治疗中作用独特,本文就其临床应用现状作一小结.
作者：杨华勇；张新军 刊期： 2005年第04期
目的:探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法:对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果:308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性(P＜0.01).病变血管以LAD为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例(77.69%)冠心病患者需要行血运重建治疗.结论:冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.
作者：何元军；范中才 刊期： 2005年第04期
目的:探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法:回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚1～3mm.结果:所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,并在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.
作者：肖睿；唐强；李伟；刘峰；刘勇；单旭彬 刊期： 2005年第04期
目的:评价赖诺普利(益迈欧)与非洛地平(波依啶)对高血压患者血压、血脂及心功能的影响.方法:采用随机分组,将205例高血压病患者分为赖诺普利与非洛地平组,分别观察降压疗效,调节血脂,降低血糖和血尿酸的作用,对心功能的改善情况及不良反应.结果:治疗后两组血压均有明显降低,赖诺普利对心率无影响,非洛地平有加快心率的作用,但无统计学差异.赖诺普利对调节血脂、降低血糖、血尿酸、改善心功能等方面优于非洛地平组.用药后两组均无明显的不良反应.结论:赖诺普利与非洛地平均有降低血压,调节血脂,降低血糖和血尿酸,改善心功能作用,两药合用效更佳.
作者：李学林 刊期： 2005年第04期
目的:研究56例重症急性胰腺炎患者肠内营养的应用及护理.方法:56例重症急性胰腺炎患者在发病后5天～2周内(平均8.2天)经鼻肠营养管实施EN者9例,经空肠造瘘管实施EN者47例.输注肠内营养液前1～2天滴注生理盐水500ml/d,此后灌注稀释1倍的营养液1～2天.营养液能量密度≤1Kcal/ml,温度以接近或稍高于体温,滴注速度自30ml/h开始,逐步增加到80～100ml/h.随肠内营养液输注量的提高,经静脉营养液逐渐减量至完全停用.结果: 42例患者(75%)出现与EN有关的症状或并发症,多数(31例次)表现为实施喂养初期不同程度的腹胀,其余包括腹泻14例次,呕吐8例次,腹痛3例次.早期循环功能障碍3例,多器官功能障碍综合征9例(其中含急性呼吸窘迫综合征8例次,肾功能不全5例次,肝功能不全2例次,胰性脑病1例次,胃肠功能衰竭3例次),胰腺坏死感染与胰周(腹腔)脓肿40例.全组病例死亡9例(病死率16%),死因分别为多器官功能衰竭7例,深部真菌感染1例,腹腔内大出血1例.结论:肠内营养的应用能够改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症.
作者：陈增蓉；朱红；金晓东；李卡；印义琼 刊期： 2005年第04期
氟桂嗪(西比灵)是一种选择性钙通道拮抗剂,国外已有大量文献报道该药可引起药物性帕金森综合征(Drug-Induced Parkinsonism,DiP),但国内相关报道较少,现将2005年3月我科门诊1例氟桂嗪所致DIP报告如下.
作者：张锦红；彭蓉 刊期： 2005年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
