刘小芸；彭云中
1 病例资料患者,男性,28岁,驾驶员.入院前2月,被人在背后用力向外扭转左上肢,患者用力反抗向内扭转.当时感左臂中下部疼痛及左手麻木,未引起重视,仅用药酒擦摩患处.三天后,发现左手感觉运动障碍,表现为左前臂后侧、左手虎口区感觉消失,伸腕和伸指不能,并逐步加重.采用理疗等方法治疗未见好转.查体:体格健壮,左上肢呈垂腕畸形,左臂中下段外侧轻压痛,左手背桡侧半、左拇指背侧、示中指背侧、及虎口区感觉丧失,左臂中下段Tinnel征阴性;左侧肩关节活动正常,伸肘力4级,左肱桡肌萎缩,肌力0级,指伸肌、伸腕肌力0级.X线片:
作者：杨小奇；杨天府；汪金平 刊期： 2003年第04期
原发性胰腺癌的发病率占人体各种肿瘤的1%～5%，占消化道肿瘤的8%～10%。
作者：温广华；邓候富 刊期： 2003年第04期
1 资料与方法使用东芝SSA-240型,GE-PRO500型及GE-PRO200型超声诊断仪,对我院1998年3月至2002年5月住院病人中资料齐全的肝病患者500例进行分析,统计.
作者：张大域 刊期： 2003年第04期
1 病例摘要患者男性,60岁,因发现泡沫尿6月,双下肢水肿3月,加重14天入院.6月前发现尿中泡沫,未重视.3月前出现下肢水肿,呈凹陷性.门诊检查发现尿中有蛋白,血白蛋白明显下降,血脂高,诊治不详.
作者：胡章学；吴俣；米绪华；刘先蓉；黄颂敏 刊期： 2003年第04期
随着整体护理的开展,健康教育已成为护理工作的主要内容之一[1].健康需求与健康教育相辅相成,彼此联系.为了解急性白血病患者的健康需求,使其从身心两方面积极配合治疗,减少并发症的发生,促进康复,作者调查了2002年9月～2003年8月期间在我科住院的148例白血病患者,现将具体做法报告如下:
作者：冷亚美；王茜 刊期： 2003年第04期
浸润和转移是恶性肿瘤的典型特征,是导致肿瘤患者死亡的主要原因.肿瘤的浸润与转移是一个动态的、复杂的、多步骤的过程,其中细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)包括基底膜(Basement Membrane,BM)和间隙结缔组织成分的降解是肿瘤浸润正常组织及开始转移的基本途径.细胞外基质降解酶系主要有丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)等,而基质金属蛋白酶被认为是重要的一类.MMPs是一组锌离子依赖性蛋白水解酶超家族,迄今为止,已发现至少19个成员,根据他们作用的底物不同,可分为间质胶原酶、Ⅳ型胶原酶(包括MMP-2和MMP-9)、基质溶解素、膜型基质金属蛋白酶MT-MMP以及其他MMPs[1-2].
作者：欧阳运薇；彭芝兰 刊期： 2003年第04期
目的:观察成年猫一侧坐骨神经切断后Fas、FasL和Caspase-3在脊髓的分布.方法:将成年猫坐骨神经切断后24小时,处死取其脊髓(L4)制作8μm厚石蜡切片,用Fas、FasL、Caspase-3(效价:1:250,1:250,1:250,)行免疫组织化学ABC法染色.观察Fas、FasL、Caspase-3在脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:Fas阳性神经元遍布整个灰质,以背角为主,胞浆染色,灰质内胶质细胞阳性反应,细胞核染色.FasL阳性神经元遍布整个灰质,胞浆染色,未见胶质细胞阳性染色.Caspase-3阳性反应神经元胞浆染色.结论:一侧坐骨神经切断后,有Fas、FasL和Caspase-3在猫脊髓分布,提示这些因子与脊髓神经元的凋亡信号传递功能有关.
作者：王伦安；张晓；李丹红；杨淑霞 刊期： 2003年第04期
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是继发于腹部、盆腔和腹膜后恶性肿瘤放射治疗后的并发症之一,病变常累及小肠、结肠、直肠等,可以在治疗中或治疗后发生,其中以放射性直肠炎常见.常见的原发病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病.RE发生率的统计结果差异较大,国外文献报道为5%～15%[1～3],国内为2.7%～20.1%[4].
作者：薛艳；鲜仕蓉；周渝；杨正兵；张正 刊期： 2003年第04期
目的:运用系统评价的方法对中医药治疗原发性高血压的临床研究状况、存在问题、结果作一全面系统的分析,并在此基础上,对研究质量的总体水平作出评价,为改进和提高原发性高血压中医药临床研究水平提供方法学依据和意见.方法:选择中国生物医学文献光盘数据库和中国中医药科技文献数据库,检索1979～2000年公开发表在国内各种医学期刊上的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验,按照临床流行病学/DME方法学的原则和方法进行评价,评价内容包括研究对象选择、随机化方法、盲法、组间可比性、样本量大小、统计学处理、疗效评价指标、退出与失访病例的分析、不良反应的观察等.结果:1979～2000年公开发表的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验共计200篇.选择研究对象有明确纳入标准的有5篇,有排除标准的为7篇,有33篇文献描述了随机分组方法;采用盲法试验的有18篇,其中单盲6篇,双盲12篇;113篇文献描述组间有可比性;196个RCT进行了统计学分析,统计学方法多采用t检验、卡方检验;临床疗效指标以血压、症状、实验室指标为主;27.5%的临床研究报告了治疗的毒副作用和不良反应;只有12篇文献报告进行了随访观察.结论:已经有越来越多的研究者在进行原发性高血压中医药临床研究时采用随机对照试验,但以中、小样本试验为主,且研究方法学质量普遍较低,未见大样本、多中心临床试验,影响研究结论的真实性、可信度.
作者：林晓忠；吴焕林；刘泽银；文旺秀 刊期： 2003年第04期
目的:为降低肾移植患者术后肺部感染的发生及并发症,从护理的角度提高防范措施.采用回顾性分析的方法,对近几年因肾移植术后并发严重肺部感染等收治住院的39例患者进行分析.发现,感染发生在术后1～6个月多,占79.5%.其病原菌主要为细菌、霉菌及巨细胞病毒(CMV)感染.针对不同的检测结果和药敏试验选用抗生素及相关护理措施,其中32例治愈.临床实践 ,观察到肾移植术后肺部感染发病率高,病情发展快,常病情危重,治疗护理难度大,同时治疗费用昂贵,预后差.本文对此进行了详细分析并提出了相应的防范措施.
作者：刘玲；李容 刊期： 2003年第04期
前列腺增生症患者(BPH)是否存在膀胱出口梗阻(BOO)是行前列腺切除手术前必须明确的问题,通常行尿动力学检查即可判断患者是否存在BOO,但部分患者在检查时因急性尿潴留还带有保留尿管,拔管后测定常常不能得到完善的数据供临床参考,有限的数据能否正确反应出患者膀胱尿道功能的实际状况及其与预后的关系显得有临床意义,本文总结了46例此类患者的临床资料,提出了一些观点.
作者：石明；沈宏；李虹 刊期： 2003年第04期
目的:探讨支气管囊肿CT误诊原因.方法:搜集经手术和病理证实的支气管囊肿23例,观察病变CT征象,并对CT误诊的疾病归类分析.结果:误诊为支气管扩张、多发性肺脓肿、肺癌、肺大泡、后纵隔神经原性肿瘤,分别占11例、3例、5例、2例、2例.结论:分析支气管囊肿所具不同的CT征象及其反映的病理实质,结合临床资料,并注意与类似征象的疾病相鉴别,是避免误诊,提高诊断准确性的重要途径.
作者：陈天武；谢晓东；张永；邓开鸿；赵福敏；王朝华 刊期： 2003年第04期
目的:总结分析176例腹部刀伤所引起腹内脏器损伤,探讨诊断要点及处理方法.方法:回顾分析了我院1986年至2001年12月共收治因刀伤所引起的急腹症176例.结果:腹腔诊断性穿刺术得到了广泛应用,准确率高达90%以上.探讨剖腹探查指征及手术处理原则.先控制出血及消化液外溢,再根据腹内脏器损伤情况作具体的切除或修补处理.在整个治疗过程中,应有整体观念,合理安排治疗措施.对密切观察仍不能确定有无腹内脏器损伤,宁可及早剖腹探查,以免坐失时机造成严重不良后果.
作者：王斌 刊期： 2003年第04期
随着肿瘤发病率逐渐增加,肿瘤伴发和治疗(放、化疗)所致的肾功能损害也随之增加,现将近4年我院肾内科以肾功能不全收入并死亡的17例肿瘤病例作一回顾性临床分析.
作者：马行一；何联勇；米绪华；李静；李凤群；蒋忠兰 刊期： 2003年第04期
目的:回顾性分析411例妇科腹腔内出血的诊断和鉴别.方法:对我院自1993年1月1日至2003年12月31日收治的441例妇科腹腔内出血手术进行回顾性分析.结果:通过了解病史、查体、妇科检查,后穹窿穿刺术,尿或腹腔血HCG定性检查和B超检查,373例异位妊娠误诊18例,误诊率为4.82%,48例卵巢破裂误诊10例,误诊率20.83%.出血性输卵管炎8例均误诊,误诊100%.卵巢囊肿破裂术前和术后符合率为100%.结论:详细询问病史、查体、后穹窿穿刺或腹腔穿刺,尿或腹腔血HCG定性检查、B超,是快速简便而重要的诊断及鉴别的手段.重视异位妊娠的早期诊治,减少出血量.对出血性输卵管炎的认识有待进一步提高.
作者：冯思伟；杨建南 刊期： 2003年第04期
目的:探讨预存自体输血在脊柱侧弯矫正术中的应用价值.方法:18例行脊柱侧弯后路矫正术病人分为两组.均在全麻后行手术,A组术中输库存血,作为对照组.B组术中使用预存自体输血,作为研究组.结果:两组脊柱侧弯后路矫正术病人术中皆输入库存血,但输入的库存血量相差大,术中预存自体输血及输库存血皆未出现输血并发症.结论:在脊柱侧弯后路矫正术中应用预存自体血液回输措施可有效减少输入库存血,降低住院费用,可安全应用于临床.
作者：肖睿；宋跃明；刘浩；龚全；刘立岷；李涛；芩石强 刊期： 2003年第04期
目的:了解病人在机械通气时的舒适需求,采取针对性措施.方法:采用自行设计调查表,对87例体外循环下行心脏手术的病人进行问卷调查.结果:发现87例病人在机械通气时存在生理、心理方面的舒适需求主要有9项,这些需求直接影响带机的顺应性.结论:针对机械通气病人的舒适需求,采取相应的护理对策,有助于减轻病人的焦虑、恐惧和躁动,使带机更顺应,更好地促进治疗、护理顺利进行.
作者：杜春萍；虞献敏；陈秒 刊期： 2003年第04期
1 病例报告患者,女,38岁.因四肢近端骨骼肌疼痛,面部、颈部红斑1月于2003年3月21日入院.
作者：刘真君；陈民；陈永涛；邹渝江；曾晖 刊期： 2003年第04期
原发性十二指肠癌是一种少见疾病,由于其缺乏特殊的临床表现,加之检查方法的局限及检查者经验的不足等影响,易出现误诊和漏诊.我院从1990年至2002年共收治54例,现进行回顾性分析,探讨其临床特点,诊断措施及治疗.
作者：廖文；杨丽；刘芙成；斯锞 刊期： 2003年第04期
目的:评价成人风心病瓣膜置换术诱导期间罗库溴铵的临床肌松效应.方法:选择20例风心病瓣膜置换术的患者,利用肌松监测仪监测等效剂量的罗库溴铵(0.6mg/kg)或维库溴铵(0.1mg/kg)的起效时间和临床有效作用时间,并评价患者的插管条件.结果:罗库溴铵的起效时间快于维库溴铵(92±26秒/148±6.7秒),临床有效作用时间无明显差异(39±11.2/43±6.7分).两组患者的插管条件好,且组间无差别.结论:在风心病患者行瓣膜置换术的诱导期间,0.6mg/kg罗库溴铵具有起效快,插管条件好,中时效的临床肌松效应,可用于快速诱导插管.
作者：陈果；刘斌；林雪梅 刊期： 2003年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
