陈勇；叶永青；刘国栋；谭经福；冼宏
目的 评价复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效与安全性.方法 将88例中老年中轻度原发性高血压患者,随机分成复方利血平氨苯蝶啶组(治疗组)和国产苯磺酸氨氯地平组(对照组),连续治疗12周.监测两组患者的舒张压和收缩压的变化情况,判断疗效,并记录两组的不良反应.结果 经治疗两组患者的收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).复方利血平氨苯蝶啶组和苯磺酸氨氯地平组降压的总有效率分别为90.91%和88.64%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年轻中度原发性高血压降压疗效明确,价格低廉,不良反应较少,值得推荐.
作者：郭睿；黄跃洲 刊期： 2017年第03期
目的 观察激素替代治疗(HRT)对围绝经期女性抑郁状态的影响.方法 选取我院收治的围绝经期女性抑郁患者100例,将其分成对照组与观察组各50例,对照组单纯给予抗抑郁药物治疗,观察组给予HRT+抗抑郁药物治疗,对比两组患者治疗后的抑郁状态、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 对比两组患者治疗第4、8、12周的HAMD评分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率为80.0%,观察组的总有效率为94.0%,观察组明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组;对照组的不良反应发生率为14.0%,观察组的不良反应发生率为16.0%,观察组略高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HRT可在一定程度上改善围绝经期女性的抑郁状态,临床疗效确切,不良反应发生率较低,值得在临床上推广与应用.
作者：李乔；周乐；董再全；尹如铁 刊期： 2017年第03期
目的 比较常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况的影响.方法 采取随机对照实验,将试验对象分成常规固定正畸治疗组和舌侧正畸治疗组,收集并比较两组患者治疗前后牙周指数的变化.结果 正畸治疗后牙周指数略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者牙周状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定正畸治疗对牙周状况无显著影响,常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况影响无明显区别.
作者：王忠朝；范丽苑；蔡炜；谭丹 刊期： 2017年第03期
目的 了解我院中药注射剂的应用特点和用药趋势,评估合理应用情况,为用药管理提供依据.方法 以用药频度分析方法评估我院2013年至2015年中药注射剂的应用情况,评价药物使用频度和用药费用的合理性.结果中药注射剂用药费用总体呈上升的趋势,2013年至2015年中药注射剂用药费用分别占全年药品费用的6.50%、6.20%、6.12%,我院各类中药注射剂使用比例结构日趋合理,活血类中药注射剂使用为广泛.结论 我院中药注射剂临床用药管理效果较好,中药注射剂使用较为合理,但仍需加强中药注射剂合理用药监测、督促临床医师对中药注射剂的辨证用药,以提高疗效、降低不良反应.
作者：何清华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨冠心病患反应性充血指数(RHI)与其心功能及预后的关系,为冠心病病情和预后评估干预提供指导.方法 选取2014年5月至2015年10月于本院行Judkins法冠状动脉造影检查志愿者500例为研究对象,以冠状动脉造影检查检发现一支或多支冠状动脉狭窄直径≥50%为冠心病诊断标准将志愿者分为冠心病组(n=81)和健康组(n=419).检测两组RHI和左室射血分数(LVEF),统计冠心病组随访1年的心血管事件和生存预后等预后情况,并分析其RHI与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系.结果 与正常组比较,冠心病组RHI和LVEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05).LVEF≥50%患者的RHI高于LVEF<50%患者,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,冠心病患者RHI与其LVEF呈正相关(r=0.827,P<0.05).冠心病组随访1年的心血管事件发生率和死亡率分别为28.40%和9.88%,且发生心血管事件的冠心病患者的RHI和LVEF均低于无心血管事件患者,死亡患者的RHI和LVEF亦均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,冠心病患者的RHI与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(r=0.794,0.762,P<0.05).结论 冠心病患者RHI降低且与其心功能及预后均密切相关,这可能与RHI反映血管内皮功能而血管内皮功能损伤影响冠心病发生发展相关,RHI可能作为冠心病病情和预后评估的参考指标.
作者：余朝萍；许锋成；蓝亚平；龚厚文；杨静；龚厚文；黄瑛；尹晓华；张庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清尿酸(UA)及β2微球蛋白(B2M)水平与冠脉病变程度的关系.方法 根据Gensini评分冠心病(CHD)患者被分为A组(305例、<20分),B组(203例、20~40分),C组(153例、>40分),经冠脉造影被排除CHD为对照组(244例),分析UA及B2M水平.结果 CHD组UA(353±41)μmol/L及B2M(2.41±0.73)mg/L水平高于对照组(271±38)μmol/L、(1.73±0.49mg/L)(P<0.05).血清UA及B2M在A组(318±32)μmol/L、(2.12±0.41)mg/L、B组(341±37)μmol/L、(2.53±0.68)mg/L、C组(382±41)μmol/L、(3.13±1.12)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.01),与Gensini积分均呈正相关(P<0.01).结论 UA及B2M水平与冠脉病变程度有一定的相关性.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；贺剑 刊期： 2017年第03期
目的 评价米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的有效性及安全性.方法 计算机搜索PubMed(2010-2016.4)、CNKI(2010-2016.4)、万方数据库(2010-2016.4)、维普(2010-2016.4)、VIP(2010-2016.4)等数据库中关于米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的随机对照试验(RCT),用RevMan5.3对数据进行Meta分析.结果 共纳入28篇RCT,包括4815例患者,结果显示产后2h出血量的差异有统计学意义[MD=-81.65,95%CI(-83.11,-80.18),P<0.00001];产后24h出血量的差异有统计学意义[MD=-85.20,95%CI(-86.92,-83.49),P<0.00001];产后出血发生率的差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.19,0.44),P<0.00001];产后不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=1.35,95%CI(0.93,1.94),P=0.11].结论 基于现有的临床证据,米索前列醇联合缩宫素预防产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素,且不增加药物的不良反应.
作者：宋茂芳；柴建华；洪程程；张燕华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨累及危险器官的儿童多系统朗格罕斯细胞组织细胞增生症(multi-system langerhans cell histiocy-tosis,MS-LCH)的临床表现、分组、治疗情况及预后随访.方法 对我院2008年至2015年间收治的12例伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者进行回顾性分析及随访.结果 发病年龄小,临床表现多样化,治疗6周总有效率33%,治疗12个月总有效率75%.随访至2016年6月,早期治疗反应差的高危组有8例,其中复发2例,再化疗后治愈;死亡3例,其中2例为并发Evans综合症的患者.早期治疗反应佳的危险组有4例,其中复发1例,死亡1例,为该复发病例未治死亡.结论 伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者多数早期治疗反应差;高危组患者有更高的死亡率;高危组和危险组复发率相似,但复发时不伴危险器官受累的患者再化疗预后较好;并发Evans综合征的患者预后差.
作者：李丹；赖华；李蕙；史宏；周敏；贺钰磊；金晟娴；高钰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage,BAL)联合哌拉西林钠/舒巴坦钠对支气管扩张合并感染患者的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 纳入2015年1月1日至2016年7月31日我院住院治疗的119例支气管扩张合并感染患者,采用随机数字表法分为试验组及对照组,试验组采用BAL治疗并给予哌拉西林钠/舒巴坦钠,对照组采用常规治疗联合哌拉西林钠/舒巴坦钠.比较两组患者临床症状缓解时间及住院时间、血清降钙素原(PCT)水平、第1秒用力呼气容量(FEV 1)及FEV 1/用力肺活量(FVC).结果 经治疗,试验组发热缓解时间、咳嗽咯痰时间、肺部湿啰音减少时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的PCT水平为(0.79±0.04)ng/mL,对照组的PCT水平为(1.68±0.04)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组的FEV1及FEV1/FVC均明显低于治疗组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜联合哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗支气管扩张合并感染能够有效改善患者临床症状,降低炎性因子分泌水平,改善患者肺功能.
作者：陈勇；叶永青；刘国栋；谭经福；冼宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手部烧伤患者术后采用延续性护理干预对患者手部运动功能恢复、生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2015年7月我院烧伤外科手术治疗的94例手部烧伤患者进行研究,采用抽签法随机分为干预组(院外延续性护理干预)、常规组(常规出院指导)各47例,对比两组患者术后3个月的手部功能、生活质量.结果 干预前,干预组和常规组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者的BSHS-A生活质量总分、躯体功能领域、心理功能领域、社会关系领域、一般健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手部烧伤患者术后采用延续性护理干预有利于改善患者手部功能、提高患者的生活质量.
作者：牛秦莉；王珏；朱文君 刊期： 2017年第03期
目的 评估结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者的临床疗效.方法 纳入2014年3月1日至2016年3月1日我院行髋部大手术患者87例患者,采用电脑随机分组的方式分为研究组及对照组.研究组采用结合中医药干预加速康复外科方案,对照组采用常规治疗.比较两组患者住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间,患者术前、术后14d分别由同一研究者采用Harris评分对患者进行评分,统计两组患者并发症发生率.结果 两组患者比较,研究组的平均住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者比较,研究组Harris评分各项评分及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组共15例患者发生并发症,发生率为22.7%,对照组共23例发生并发症,发生率为39.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者有良好的效果,能够提高治疗效果,缩短患者康复时间,增强患者术后机体功能,减少患者的痛苦,降低并发症的发生.
作者：陈宝维；朱秀平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨治疗性血细胞分离术在血液病中的应用临床疗效观察.方法 对于血细胞异常增高骨髓增殖性疾病患者,制定治疗方案进行红细胞、白细胞、血小板单采术,应用COM TEC(德国)血细胞分离机,采用连续性血细胞分离法进行血细胞分离.观察治疗效果及不良反应.结果 红细胞单采一次平均循环总量为2303.06mL,采集红细胞量平均为1248.87mL;白细胞单采一次循环总量平均为4882.88mL,采集白细胞量平均为418.61mL;血小板单采一次平均循环总量为6393.6mL,采集血小板量平均为493.40mL.治疗性血细胞单采术前后血常规比较,红细胞单采术后RBC由(7.11±0.95)×1012/L降至(5.78±1.03)×1012/L,HGB由(193.24±15.15)g/L降至(158.72±19.92)g/L;白细胞单采术后WBC由(335.71±184.69)×109/L降至(288.09±153.68)×109/L;HGB由(71.66±14.92)g/L降至(65.83±15.58)g/L;血小板单采术后PLT由(1275.80±423.33)×109/L降至(899.10±491.73)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗性血细胞单采术可以高效选择性降低患者体内血细胞的数量,缓解因血细胞计数异常增高出现的一系列临床症状,降低栓塞、出血等并发症的发生,提高临床药物疗效,为患者进一步治疗本身疾病赢得治疗时间.
作者：徐祥梅；肖芳莲；高坤丽；韩丽英；邢宏运 刊期： 2017年第03期
目的 探索不同剂量顺式阿曲库铵配合吸入麻醉在老年甲状腺术中喉返神经监测中运用.方法 选择90例甲状腺手术患者,年龄65~75岁,排除经评估插管困难者.随机分为1个ED95组(A组)、2个ED95组(B组),4个ED95组(C组),每组各30例.三组都在Narcotrend麻醉深度监测下进行麻醉.麻醉开始静脉输入咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5μg/kg,同时给予面罩吸入七氟醚,当麻醉深度到达D1-D2状态时,A组给予顺式阿曲库铵0.05mg/kg(1个ED95),B组给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2个ED95),C组给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg(4个ED95),面罩机控给氧至肌肉松弛进行气管插管,记录插管时间.术中使用七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持D1-D2状态.手术暴露喉返神经,记录暴露喉返神经时间,同时进行喉返神经诱发肌电位监测,之后每5min监测一次喉返神经诱发肌电位,共监测30min.结果 插管时间:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05),喉返神经暴露时间约为手术开始后30min,各组差异无统计学意义(P>0.05).A组共有7例患者术中出现体动反应,而B、C组无术中发生体动反应现象发生.A组术中体动反应现象明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).在喉返神经暴露后,A组与B组喉返神经诱发肌电位差异无统计学意义(P>0.05),而C组在各时间点诱发肌电位下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2个ED95的顺式阿曲库铵对术中喉返神经监测无影响,插管时间合适,术中无体动,是适合老年患者甲状腺术中喉返神经监测的合适肌松剂量.
作者：段红；杜艺；李文瑶；谭晓红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法 将近两年收治的31例高脂血症性急性胰腺炎随机分为血液灌流联合血液透析滤过组(16例)、对照组(15例),对照组给予一般常规治疗,血液灌流联合血液透析滤过组在对照组的基础之上加用血液灌流联合血液透析滤过治疗.监测各组患者血清甘油三酯水平、氧合指数,肌酐、C反应蛋白、总住院时间.结果 两组患者血清甘油三酯、血肌酐、C反应蛋白均降低,氧合指数均升高,血液灌流联合血液透析滤过组四项指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05;与对照组相比患者总住院时间明显减少,差异有统计学意义P<0.05.结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性胰腺炎能取得更优的疗效,能更有效降低甘油三酯水平.
作者：冯晓东；张世杨；向容；張贵良；邓飞；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨翠屏区1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,为降低该年龄段儿童麻疹发病提供参考依据.方法 采用病例对照研究的方法,搜集翠屏区2009年至2015年确诊的1岁以下麻疹患儿21例,按照1:2配对,收集同期42例健康儿童作为对照组,调查对象的出生情况、既往史、接触史、就诊史、疫苗接种史等信息.结果 单因素分析显示:早产儿、非全母乳喂养、发病前21d内接触过麻疹患者、发病前21d内有医院就诊史是1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,麻疹疫苗接种史、母亲接种过麻疹疫苗或曾患麻疹是1岁以下儿童麻疹发病的保护因素.多因素分析显示:发病前21d内接触过麻疹患者、发病前21d内有医院就诊史是1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,而麻疹疫苗接种史是1岁以下儿童麻疹发病的保护因素.结论 及时接种麻疹疫苗,并通过加强医院内传染病防控措施,及时隔离治疗麻疹患者以减少医院内感染麻疹是减少1岁以下儿童麻疹发病的重要措施.
作者：周平；王铁军；张伟；吴燕；罗硕；王丽莎；颜蓉 刊期： 2017年第03期
目的 观察和评价前庭康复训练联合药物治疗前庭神经炎的临床效果.方法 纳入2014年9月至2015年9月于我科住院期间诊断为前庭神经炎的30例患者,试验组15例患者接受前庭康复治疗+药物治疗,对照组15例患者仅接受药物治疗.比较试验组和对照组入院时和发病后4周时的眩晕残障量表评分.结果 两组间入院时DHI评分差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后DHI评分分别进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后两组DHI评分差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前庭康复训练联合药物治疗能改善前庭神经炎患者预后.
作者：廖峻；张志民；吴婉玉；黄劼 刊期： 2017年第03期
目的 观察糖尿病患者白内障术中应用粘弹剂保护角膜上皮,预防术后发生角膜上皮功能障碍的临床疗效.方法 随机选取2014年1月至2015年10月期间在我院眼科收治的74例(74眼)糖尿病性白内障患者,随机分为试验组37例(37眼)和对照组37例(37眼),所有糖尿病性白内障患者均在表麻下行超声乳化联合人工晶体植入术,试验组术中应用粘弹剂保护角膜上皮,对照组常规行超声乳化联合人工晶体植入术.观察术前、术后3d、1周、1个月两组患者泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素钠染色情况,自觉症状评分.结果 术后3d、1周试验组BUT高于对照组,角膜荧光素钠染色情况好于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),1个月两组角膜上皮恢复,BUT及角膜荧光素钠染色比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在糖尿病性白内障超声乳化并人工晶状体植人术中,应用粘弹剂能保护角膜上皮,减轻术后角膜上皮功能障碍引发的眼部刺激症状,效果良好,值得临床推广应用.
作者：喻谦；唐文婷；吴婷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平在颅内感染及脑组织损伤评估中的临床意义.方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的颅内感染患者40例作为感染组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员为对照组,应用罗氏COBAS-601全自动电化学发光仪及其配套试剂检测两组人员的脑脊液NSE、S100β蛋白水平,然后对其进行统计分析.结果 感染组中病毒性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于化脓性、结核性感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),但化脓性、结核性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);感染急性期昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于未昏迷患者,差异有统计学意义(P<0.05).化脓性、结核性、病毒性感染患者及感染急性期昏迷、未昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液中NSE、S100β蛋白水平能够将有效的参考依据提供给临床对颅内感染及脑组织损伤的评估.
作者：李惠芳；刘庚 刊期： 2017年第03期
目的 研究结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)患者的临床资料,提高对CTD-ILD的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的CTD-ILD患者的临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT/HRCT、治疗等资料.结果 1644例CTD患者中607例因有呼吸系统症状行胸部CT/HRCT检查,607例患者中根据诊断标准诊断为CTD-ILD 219例,男64例,女155例.SSc-ILD发生率高,占总例数(11/25,44%),占有呼吸道症状且行胸部CT/HRCT患者占73.3%(11/15).呼吸道症状以咳嗽、气促为主.影像学表现以NSIP(152/219,69.4%)常见,多见于MCTD、PM/DM,其次为UIP(57/219,26%),多见于UCTD、RA,LIP 2例分别见于SS和RA.肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍.所有患者血沉均升高,其中RA-ILD明显,为(62.26±34.45)mm/h.治疗均采用激素,大部分患者加用免疫抑制剂,118例(53.9%)临床好转.结论 CTD常累及肺,对CTD患者应行胸部HRCT和肺功能评估肺部情况.大多数患者影像学表现为NSIP,早期合理的激素加免疫抑制剂的治疗对逆转病情和改善预后有积极的作用.
作者：刘家莉；董飞；叶静凡；唐小葵 刊期： 2017年第03期
目的 观察自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组68例.治疗组使用自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗,对照组单独使用枸地氯雷他定片治疗,疗程2个月.结果 治疗组和对照组有效率分别为91.18%和70.59%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组复发率分别为24.44%和87.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效显著,且能有效降低慢性荨麻疹的复发率.
作者：许仕军；徐尚兰；陈明清 刊期： 2017年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
