陈宝维；朱秀平
目的 观察银杏酮酯滴丸对冠状动脉粥样硬化患者血液流变学指标的影响.方法 选择冠状动脉粥样硬化患者100例,随机分成联合治疗组及常规治疗组,每组50例,两组均给于常规药物治疗,联合治疗组采用常规药物基础上加用银杏酮酯滴丸口服,两组患者均连续治疗12周,比较两组患者治疗前后血液流变学指标.结果 治疗前两组患者血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组及联合治疗组的血液流变学指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原与治疗前相比显著降低(P<0.05)结论 银杏酮酯滴丸可有效改善冠状动脉粥样硬化患者各项血液流变学指标,具有一定的临床应用价值.
作者：刘利宏；曹华；黎鹏；戴功强；王春彬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨新诊断且不伴发其它慢性疾病的2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉中层厚度(cIMT)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)和体质指数(BMI)的关系.方法 纳入2015年1月至2016年4月我科住院的新诊断且不伴发其它慢性疾病的T2DM患者101例,测量身高、体质,检测肌酐(Crea)、LDL-C、甘油三酯(TG)、cIMT、UA、年龄、促甲状腺素(TSH),根据公式计算出eGFR、BMI.相关数据分析采用Pearson及多元线性回归分析.结果 cIMT与年龄、LDL-C正相关(r=0.421,P=0.000;r=0.222,P=0.026),eGFR负相关(r=-0.307;P=0.002);UA与Crea、BMI正相关(r=0.215,P=0.031;r=0.302,P=0.002).经多元线性回归分析发现以cIMT为因变量,其它所有变量为自变量,LDL-C、年龄与cIMT独立正相关(β=0.201,P=0.043;β=0.47,P=0.003);以UA为因变量,其它所有变量为自变量,Crea和BMI与UA独立正相关(β=0.28,P=0.028;β=0.234,P=0.047).结论 LDL-C和年龄是新诊断且不伴发其它慢性疾病的T2DM患者cIMT增厚的独立危险因素.控制LDL-C可以减少cIMT,达到降低CVD的风险;同时减轻BMI,降低Crea,可以降低UA.
作者：李芳；黄斌 刊期： 2017年第03期
三阴性乳腺癌( TNBC )是指乳腺癌中 ER、PR、HER2都为阴性的一种分型,在手术和放化疗中的治疗效果较差,占总数的15%左右,在分子分型中主要表达为Basal-like型,在临床治疗中以化疗为主,5年生存率<15%. 因为三阴性乳腺癌相对于其他非三阴性的乳腺癌( nTNBC)来说常常具有分化较差且基因不稳定性的特点. 在细胞毒性疗法的治疗过程中,因为化疗抵抗和逃逸机制的情况下,部分垂死的细胞往往形成复发或远处转移,这对患者的预后造成了严重的不良影响. 而因为其高度的异质性和有选择的基因位点的突变,使其能更具有抗原性,并且有效的激活免疫系统.
作者：刘楚羽；谢明均 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage,BAL)联合哌拉西林钠/舒巴坦钠对支气管扩张合并感染患者的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 纳入2015年1月1日至2016年7月31日我院住院治疗的119例支气管扩张合并感染患者,采用随机数字表法分为试验组及对照组,试验组采用BAL治疗并给予哌拉西林钠/舒巴坦钠,对照组采用常规治疗联合哌拉西林钠/舒巴坦钠.比较两组患者临床症状缓解时间及住院时间、血清降钙素原(PCT)水平、第1秒用力呼气容量(FEV 1)及FEV 1/用力肺活量(FVC).结果 经治疗,试验组发热缓解时间、咳嗽咯痰时间、肺部湿啰音减少时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的PCT水平为(0.79±0.04)ng/mL,对照组的PCT水平为(1.68±0.04)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组的FEV1及FEV1/FVC均明显低于治疗组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜联合哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗支气管扩张合并感染能够有效改善患者临床症状,降低炎性因子分泌水平,改善患者肺功能.
作者：陈勇；叶永青；刘国栋；谭经福；冼宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法 将近两年收治的31例高脂血症性急性胰腺炎随机分为血液灌流联合血液透析滤过组(16例)、对照组(15例),对照组给予一般常规治疗,血液灌流联合血液透析滤过组在对照组的基础之上加用血液灌流联合血液透析滤过治疗.监测各组患者血清甘油三酯水平、氧合指数,肌酐、C反应蛋白、总住院时间.结果 两组患者血清甘油三酯、血肌酐、C反应蛋白均降低,氧合指数均升高,血液灌流联合血液透析滤过组四项指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05;与对照组相比患者总住院时间明显减少,差异有统计学意义P<0.05.结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性胰腺炎能取得更优的疗效,能更有效降低甘油三酯水平.
作者：冯晓东；张世杨；向容；張贵良；邓飞；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探索不同剂量顺式阿曲库铵配合吸入麻醉在老年甲状腺术中喉返神经监测中运用.方法 选择90例甲状腺手术患者,年龄65~75岁,排除经评估插管困难者.随机分为1个ED95组(A组)、2个ED95组(B组),4个ED95组(C组),每组各30例.三组都在Narcotrend麻醉深度监测下进行麻醉.麻醉开始静脉输入咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5μg/kg,同时给予面罩吸入七氟醚,当麻醉深度到达D1-D2状态时,A组给予顺式阿曲库铵0.05mg/kg(1个ED95),B组给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2个ED95),C组给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg(4个ED95),面罩机控给氧至肌肉松弛进行气管插管,记录插管时间.术中使用七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持D1-D2状态.手术暴露喉返神经,记录暴露喉返神经时间,同时进行喉返神经诱发肌电位监测,之后每5min监测一次喉返神经诱发肌电位,共监测30min.结果 插管时间:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05),喉返神经暴露时间约为手术开始后30min,各组差异无统计学意义(P>0.05).A组共有7例患者术中出现体动反应,而B、C组无术中发生体动反应现象发生.A组术中体动反应现象明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).在喉返神经暴露后,A组与B组喉返神经诱发肌电位差异无统计学意义(P>0.05),而C组在各时间点诱发肌电位下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2个ED95的顺式阿曲库铵对术中喉返神经监测无影响,插管时间合适,术中无体动,是适合老年患者甲状腺术中喉返神经监测的合适肌松剂量.
作者：段红；杜艺；李文瑶；谭晓红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集2015年5月至2016年5月在我院手术治疗的甲状腺结节患者34例,分析其手术病理结果及彩色多普勒超声特征.结果 34例患者术后病理结果显示良性15例、恶性19例.彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性诊断的敏感度为84.21%、特异度为86.67%和准确性为85.29%.恶性结节血流信号分级Ⅰ级2例、Ⅱ级8例、Ⅲ级9例,良性结节血流信号分级0级2例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例,差异有统计学意义(P<0.05).恶性结节PSV及RI高于良性结节,而EDV低于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性质具有较高的敏感性、特异性和准确性,为临床治疗提供重要信息.
作者：王效青 刊期： 2017年第03期
1 临床资料患者,女,39岁,G 6 P 2 ,因入我院8d前在某医院顺产一活男婴,产后予手剥胎盘,仅部分剥离,产后出血约700mL,予注射欣母沛250μg,输注同型红悬2U,头孢曲松3. 0g 1次/d,益母草注射液等治疗. 阴道出血减少,呈点滴状至今,偶有血块排出. 伴腹痛,肛门坠胀感,头晕乏力等不适,查血常规HGB 105 g/L. 故于2015年12月16日入我院治疗.
作者：吴潇湘；廖芯；周琴 刊期： 2017年第03期
目的 评估结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者的临床疗效.方法 纳入2014年3月1日至2016年3月1日我院行髋部大手术患者87例患者,采用电脑随机分组的方式分为研究组及对照组.研究组采用结合中医药干预加速康复外科方案,对照组采用常规治疗.比较两组患者住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间,患者术前、术后14d分别由同一研究者采用Harris评分对患者进行评分,统计两组患者并发症发生率.结果 两组患者比较,研究组的平均住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者比较,研究组Harris评分各项评分及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组共15例患者发生并发症,发生率为22.7%,对照组共23例发生并发症,发生率为39.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者有良好的效果,能够提高治疗效果,缩短患者康复时间,增强患者术后机体功能,减少患者的痛苦,降低并发症的发生.
作者：陈宝维；朱秀平 刊期： 2017年第03期
目的 了解成都地区居民骨质疏松及肥胖的患病情况、两者的相关性及对相关疾病的影响.方法 调查在我院进行健康体检的受检者的骨密度降低、肥胖及相关指标流行病学信息.结果 成都地区成年人骨质疏松和肥胖患病率分别为3.49%%和53.13%;随着BMI升高,骨质疏松发生率随之增高,按腰臀比(WHR)分组后,男性骨质疏松发生率均高于女性,随着WHR升高,骨量减少及骨质疏松的发生率呈递增趋势.根据有无骨密度降低及肥胖进行分组:BMI、WHR、FPG、UA、收缩压、舒张压水平及HBP、CHD、DM、脂肪肝患病率均为重叠组高,正常组低.结论 骨密度降低与肥胖紧密相关,两者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治.
作者：秦恳；曾妮；吴琴琴；张帆；洋翰伟；薛桂君；黄燕；王佑娟 刊期： 2017年第03期
目的 观察激素替代治疗(HRT)对围绝经期女性抑郁状态的影响.方法 选取我院收治的围绝经期女性抑郁患者100例,将其分成对照组与观察组各50例,对照组单纯给予抗抑郁药物治疗,观察组给予HRT+抗抑郁药物治疗,对比两组患者治疗后的抑郁状态、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 对比两组患者治疗第4、8、12周的HAMD评分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率为80.0%,观察组的总有效率为94.0%,观察组明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组;对照组的不良反应发生率为14.0%,观察组的不良反应发生率为16.0%,观察组略高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HRT可在一定程度上改善围绝经期女性的抑郁状态,临床疗效确切,不良反应发生率较低,值得在临床上推广与应用.
作者：李乔；周乐；董再全；尹如铁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手部烧伤患者术后采用延续性护理干预对患者手部运动功能恢复、生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2015年7月我院烧伤外科手术治疗的94例手部烧伤患者进行研究,采用抽签法随机分为干预组(院外延续性护理干预)、常规组(常规出院指导)各47例,对比两组患者术后3个月的手部功能、生活质量.结果 干预前,干预组和常规组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者的BSHS-A生活质量总分、躯体功能领域、心理功能领域、社会关系领域、一般健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手部烧伤患者术后采用延续性护理干预有利于改善患者手部功能、提高患者的生活质量.
作者：牛秦莉；王珏；朱文君 刊期： 2017年第03期
目的 探讨冠心病患反应性充血指数(RHI)与其心功能及预后的关系,为冠心病病情和预后评估干预提供指导.方法 选取2014年5月至2015年10月于本院行Judkins法冠状动脉造影检查志愿者500例为研究对象,以冠状动脉造影检查检发现一支或多支冠状动脉狭窄直径≥50%为冠心病诊断标准将志愿者分为冠心病组(n=81)和健康组(n=419).检测两组RHI和左室射血分数(LVEF),统计冠心病组随访1年的心血管事件和生存预后等预后情况,并分析其RHI与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系.结果 与正常组比较,冠心病组RHI和LVEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05).LVEF≥50%患者的RHI高于LVEF<50%患者,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,冠心病患者RHI与其LVEF呈正相关(r=0.827,P<0.05).冠心病组随访1年的心血管事件发生率和死亡率分别为28.40%和9.88%,且发生心血管事件的冠心病患者的RHI和LVEF均低于无心血管事件患者,死亡患者的RHI和LVEF亦均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,冠心病患者的RHI与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(r=0.794,0.762,P<0.05).结论 冠心病患者RHI降低且与其心功能及预后均密切相关,这可能与RHI反映血管内皮功能而血管内皮功能损伤影响冠心病发生发展相关,RHI可能作为冠心病病情和预后评估的参考指标.
作者：余朝萍；许锋成；蓝亚平；龚厚文；杨静；龚厚文；黄瑛；尹晓华；张庆 刊期： 2017年第03期
目的 观察自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组68例.治疗组使用自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗,对照组单独使用枸地氯雷他定片治疗,疗程2个月.结果 治疗组和对照组有效率分别为91.18%和70.59%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组复发率分别为24.44%和87.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效显著,且能有效降低慢性荨麻疹的复发率.
作者：许仕军；徐尚兰；陈明清 刊期： 2017年第03期
目的 了解我院中药注射剂的应用特点和用药趋势,评估合理应用情况,为用药管理提供依据.方法 以用药频度分析方法评估我院2013年至2015年中药注射剂的应用情况,评价药物使用频度和用药费用的合理性.结果中药注射剂用药费用总体呈上升的趋势,2013年至2015年中药注射剂用药费用分别占全年药品费用的6.50%、6.20%、6.12%,我院各类中药注射剂使用比例结构日趋合理,活血类中药注射剂使用为广泛.结论 我院中药注射剂临床用药管理效果较好,中药注射剂使用较为合理,但仍需加强中药注射剂合理用药监测、督促临床医师对中药注射剂的辨证用药,以提高疗效、降低不良反应.
作者：何清华 刊期： 2017年第03期
目的 比较常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况的影响.方法 采取随机对照实验,将试验对象分成常规固定正畸治疗组和舌侧正畸治疗组,收集并比较两组患者治疗前后牙周指数的变化.结果 正畸治疗后牙周指数略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者牙周状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定正畸治疗对牙周状况无显著影响,常规固定正畸治疗与舌侧正畸治疗对牙周状况影响无明显区别.
作者：王忠朝；范丽苑；蔡炜；谭丹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺保护性通气策略对行腔镜手术治疗妇科患者肺功能的影响.方法 选择我院收治的腔镜手术的妇科患者64例为研究对象,随机分为常规通气组32例(A组:全程通气模式为VT:10mL/kg,RR:10次/mim,吸呼比:1:2),保护性通气组32例(B组:全程通气模式为VT:6mL/kg,RR:16~20次/mim,吸呼比:1:2,PEEP:5cmH2O,术中间隔15min进行规律肺泡复张一次).比较插管前(T0)、气腹后(T1)、手术60min(T2)、气腹毕(T3)、术毕(T4)时间点两组患者气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)及肺顺应性(CL)差异,同时在以上时间点比较Pa02、PaCO 2、肺内分流率(Qs/Qt)、P ET CO 2差异;比较术前、苏醒后患者肺功能指标差异.结果 T 0时两组间Ppeak、Pmean、CL无差异,B组T 1~T 4时Ppeak显著低于A组,T 1-T 4时CL显著高于A组,在T 1~T 3时Pmean显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);T 0时两组患者肺氧合功能指标无差异,T 0~T 4时两组患者Pa02均无明显改变,T 1~T 3时B组PaCO 2、P ET CO 2要显著高于A组,T 1~T 3时B组Qs/Qt要显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC均无明显差异,苏醒后FEV1/FVC无显著变化,B组FVC、FEV1、PEF要显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对行腔镜手术治疗的妇科患者采用肺保护性通气策略可以明显改善肺顺应性和氧合能力,提高患者术后肺功能.
作者：赵志刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨治疗性血细胞分离术在血液病中的应用临床疗效观察.方法 对于血细胞异常增高骨髓增殖性疾病患者,制定治疗方案进行红细胞、白细胞、血小板单采术,应用COM TEC(德国)血细胞分离机,采用连续性血细胞分离法进行血细胞分离.观察治疗效果及不良反应.结果 红细胞单采一次平均循环总量为2303.06mL,采集红细胞量平均为1248.87mL;白细胞单采一次循环总量平均为4882.88mL,采集白细胞量平均为418.61mL;血小板单采一次平均循环总量为6393.6mL,采集血小板量平均为493.40mL.治疗性血细胞单采术前后血常规比较,红细胞单采术后RBC由(7.11±0.95)×1012/L降至(5.78±1.03)×1012/L,HGB由(193.24±15.15)g/L降至(158.72±19.92)g/L;白细胞单采术后WBC由(335.71±184.69)×109/L降至(288.09±153.68)×109/L;HGB由(71.66±14.92)g/L降至(65.83±15.58)g/L;血小板单采术后PLT由(1275.80±423.33)×109/L降至(899.10±491.73)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗性血细胞单采术可以高效选择性降低患者体内血细胞的数量,缓解因血细胞计数异常增高出现的一系列临床症状,降低栓塞、出血等并发症的发生,提高临床药物疗效,为患者进一步治疗本身疾病赢得治疗时间.
作者：徐祥梅；肖芳莲；高坤丽；韩丽英；邢宏运 刊期： 2017年第03期
目的 观察糖尿病患者白内障术中应用粘弹剂保护角膜上皮,预防术后发生角膜上皮功能障碍的临床疗效.方法 随机选取2014年1月至2015年10月期间在我院眼科收治的74例(74眼)糖尿病性白内障患者,随机分为试验组37例(37眼)和对照组37例(37眼),所有糖尿病性白内障患者均在表麻下行超声乳化联合人工晶体植入术,试验组术中应用粘弹剂保护角膜上皮,对照组常规行超声乳化联合人工晶体植入术.观察术前、术后3d、1周、1个月两组患者泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素钠染色情况,自觉症状评分.结果 术后3d、1周试验组BUT高于对照组,角膜荧光素钠染色情况好于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),1个月两组角膜上皮恢复,BUT及角膜荧光素钠染色比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在糖尿病性白内障超声乳化并人工晶状体植人术中,应用粘弹剂能保护角膜上皮,减轻术后角膜上皮功能障碍引发的眼部刺激症状,效果良好,值得临床推广应用.
作者：喻谦；唐文婷；吴婷 刊期： 2017年第03期
目的 研究结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)患者的临床资料,提高对CTD-ILD的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的CTD-ILD患者的临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT/HRCT、治疗等资料.结果 1644例CTD患者中607例因有呼吸系统症状行胸部CT/HRCT检查,607例患者中根据诊断标准诊断为CTD-ILD 219例,男64例,女155例.SSc-ILD发生率高,占总例数(11/25,44%),占有呼吸道症状且行胸部CT/HRCT患者占73.3%(11/15).呼吸道症状以咳嗽、气促为主.影像学表现以NSIP(152/219,69.4%)常见,多见于MCTD、PM/DM,其次为UIP(57/219,26%),多见于UCTD、RA,LIP 2例分别见于SS和RA.肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍.所有患者血沉均升高,其中RA-ILD明显,为(62.26±34.45)mm/h.治疗均采用激素,大部分患者加用免疫抑制剂,118例(53.9%)临床好转.结论 CTD常累及肺,对CTD患者应行胸部HRCT和肺功能评估肺部情况.大多数患者影像学表现为NSIP,早期合理的激素加免疫抑制剂的治疗对逆转病情和改善预后有积极的作用.
作者：刘家莉；董飞；叶静凡；唐小葵 刊期： 2017年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
