赵志刚
目的 观察激素替代治疗(HRT)对围绝经期女性抑郁状态的影响.方法 选取我院收治的围绝经期女性抑郁患者100例,将其分成对照组与观察组各50例,对照组单纯给予抗抑郁药物治疗,观察组给予HRT+抗抑郁药物治疗,对比两组患者治疗后的抑郁状态、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 对比两组患者治疗第4、8、12周的HAMD评分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的总有效率为80.0%,观察组的总有效率为94.0%,观察组明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组;对照组的不良反应发生率为14.0%,观察组的不良反应发生率为16.0%,观察组略高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HRT可在一定程度上改善围绝经期女性的抑郁状态,临床疗效确切,不良反应发生率较低,值得在临床上推广与应用.
作者：李乔；周乐；董再全；尹如铁 刊期： 2017年第03期
三阴性乳腺癌( TNBC )是指乳腺癌中 ER、PR、HER2都为阴性的一种分型,在手术和放化疗中的治疗效果较差,占总数的15%左右,在分子分型中主要表达为Basal-like型,在临床治疗中以化疗为主,5年生存率<15%. 因为三阴性乳腺癌相对于其他非三阴性的乳腺癌( nTNBC)来说常常具有分化较差且基因不稳定性的特点. 在细胞毒性疗法的治疗过程中,因为化疗抵抗和逃逸机制的情况下,部分垂死的细胞往往形成复发或远处转移,这对患者的预后造成了严重的不良影响. 而因为其高度的异质性和有选择的基因位点的突变,使其能更具有抗原性,并且有效的激活免疫系统.
作者：刘楚羽；谢明均 刊期： 2017年第03期
目的 探讨翠屏区1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,为降低该年龄段儿童麻疹发病提供参考依据.方法 采用病例对照研究的方法,搜集翠屏区2009年至2015年确诊的1岁以下麻疹患儿21例,按照1:2配对,收集同期42例健康儿童作为对照组,调查对象的出生情况、既往史、接触史、就诊史、疫苗接种史等信息.结果 单因素分析显示:早产儿、非全母乳喂养、发病前21d内接触过麻疹患者、发病前21d内有医院就诊史是1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,麻疹疫苗接种史、母亲接种过麻疹疫苗或曾患麻疹是1岁以下儿童麻疹发病的保护因素.多因素分析显示:发病前21d内接触过麻疹患者、发病前21d内有医院就诊史是1岁以下儿童麻疹发病的危险因素,而麻疹疫苗接种史是1岁以下儿童麻疹发病的保护因素.结论 及时接种麻疹疫苗,并通过加强医院内传染病防控措施,及时隔离治疗麻疹患者以减少医院内感染麻疹是减少1岁以下儿童麻疹发病的重要措施.
作者：周平；王铁军；张伟；吴燕；罗硕；王丽莎；颜蓉 刊期： 2017年第03期
目的 评价米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的有效性及安全性.方法 计算机搜索PubMed(2010-2016.4)、CNKI(2010-2016.4)、万方数据库(2010-2016.4)、维普(2010-2016.4)、VIP(2010-2016.4)等数据库中关于米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血的随机对照试验(RCT),用RevMan5.3对数据进行Meta分析.结果 共纳入28篇RCT,包括4815例患者,结果显示产后2h出血量的差异有统计学意义[MD=-81.65,95%CI(-83.11,-80.18),P<0.00001];产后24h出血量的差异有统计学意义[MD=-85.20,95%CI(-86.92,-83.49),P<0.00001];产后出血发生率的差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.19,0.44),P<0.00001];产后不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=1.35,95%CI(0.93,1.94),P=0.11].结论 基于现有的临床证据,米索前列醇联合缩宫素预防产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素,且不增加药物的不良反应.
作者：宋茂芳；柴建华；洪程程；张燕华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨累及危险器官的儿童多系统朗格罕斯细胞组织细胞增生症(multi-system langerhans cell histiocy-tosis,MS-LCH)的临床表现、分组、治疗情况及预后随访.方法 对我院2008年至2015年间收治的12例伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者进行回顾性分析及随访.结果 发病年龄小,临床表现多样化,治疗6周总有效率33%,治疗12个月总有效率75%.随访至2016年6月,早期治疗反应差的高危组有8例,其中复发2例,再化疗后治愈;死亡3例,其中2例为并发Evans综合症的患者.早期治疗反应佳的危险组有4例,其中复发1例,死亡1例,为该复发病例未治死亡.结论 伴危险器官受累的MS-LCH儿童患者多数早期治疗反应差;高危组患者有更高的死亡率;高危组和危险组复发率相似,但复发时不伴危险器官受累的患者再化疗预后较好;并发Evans综合征的患者预后差.
作者：李丹；赖华；李蕙；史宏；周敏；贺钰磊；金晟娴；高钰 刊期： 2017年第03期
目的 观察T3干预对氟他胺(Flu)诱导的SD大鼠成年后生殖能力改善情况.方法 16只SD新生鼠随机分为2组:①正常组8只:正常孕鼠常规喂养;②T3(1d)组8只:正常孕鼠常规喂养,出生后第1天(PD1)给予T315μg/(kg·d)至PD13d.70只Flu诱导新生鼠随机分为2组:①Flu组35只:常规喂养;②Flu+T3(1d)组35只:PD1d给予T315μg/(kg·d)至PD13d.观察干预后各组小鼠隐睾发生率、睾丸、附睾、精子计数、组织学改变等.结果 Flu组隐睾发生率为45%(9/20),Flu+T3(1d)组隐睾发生率为25%(4/16),差异无统计学意义(P>0.05).Flu及Flu+T3(1d)干预组隐睾雄鼠的附睾中均无精子;两组中所有的下降睾丸(包括单侧隐睾健侧)的附睾精子计数中,均存在无精子和少精子情况,两组差异无统计学意义(P>0.05).T3(1d)组、Flu诱导正常有精子附睾的精子计数与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Flu+T3(1d)组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).正常组及T3(1d)组雄鼠均可使正常雌鼠受孕,Flu组及Flu+T3(1d)组雄鼠,因均合并有尿道下裂,未能使雌鼠受孕.在有精子睾丸中,T3(1d)组睾丸质量、体积、脏器系数与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);Flu+T3(1d)组睾丸质量、体积脏器系数均小于Flu组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu组与正常组差异无统计学意义(P>0.05).生精上皮计数及Johnson评分显示:正常对照组均高于T3(1d)组,Flu+T3(1d)有精子组低于Flu有精子组,Flu无精子组高于Flu+T3(1d)组,差异有统计学意义(P<0.01),但Flu诱导隐睾与Flu+T3(1d)隐睾组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 T315μg/(kg·d)剂量强度合理,T3可以降低Flu诱导暴露后隐睾发生率;对Flu诱导后的雄性仔鼠的生精功能有一定的改善作用,但并不能促进睾丸发育,提高精子生成率,不能显著改善生殖功能.
作者：林阳；马超；何大维；魏光辉 刊期： 2017年第03期
目的 评价复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年中轻度原发性高血压的临床疗效与安全性.方法 将88例中老年中轻度原发性高血压患者,随机分成复方利血平氨苯蝶啶组(治疗组)和国产苯磺酸氨氯地平组(对照组),连续治疗12周.监测两组患者的舒张压和收缩压的变化情况,判断疗效,并记录两组的不良反应.结果 经治疗两组患者的收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).复方利血平氨苯蝶啶组和苯磺酸氨氯地平组降压的总有效率分别为90.91%和88.64%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方利血平氨苯蝶啶片治疗中老年轻中度原发性高血压降压疗效明确,价格低廉,不良反应较少,值得推荐.
作者：郭睿；黄跃洲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平在颅内感染及脑组织损伤评估中的临床意义.方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的颅内感染患者40例作为感染组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员为对照组,应用罗氏COBAS-601全自动电化学发光仪及其配套试剂检测两组人员的脑脊液NSE、S100β蛋白水平,然后对其进行统计分析.结果 感染组中病毒性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于化脓性、结核性感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),但化脓性、结核性感染患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);感染急性期昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均显著高于未昏迷患者,差异有统计学意义(P<0.05).化脓性、结核性、病毒性感染患者及感染急性期昏迷、未昏迷患者的脑脊液NSE、S100β蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液中NSE、S100β蛋白水平能够将有效的参考依据提供给临床对颅内感染及脑组织损伤的评估.
作者：李惠芳；刘庚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage,BAL)联合哌拉西林钠/舒巴坦钠对支气管扩张合并感染患者的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 纳入2015年1月1日至2016年7月31日我院住院治疗的119例支气管扩张合并感染患者,采用随机数字表法分为试验组及对照组,试验组采用BAL治疗并给予哌拉西林钠/舒巴坦钠,对照组采用常规治疗联合哌拉西林钠/舒巴坦钠.比较两组患者临床症状缓解时间及住院时间、血清降钙素原(PCT)水平、第1秒用力呼气容量(FEV 1)及FEV 1/用力肺活量(FVC).结果 经治疗,试验组发热缓解时间、咳嗽咯痰时间、肺部湿啰音减少时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的PCT水平为(0.79±0.04)ng/mL,对照组的PCT水平为(1.68±0.04)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组的FEV1及FEV1/FVC均明显低于治疗组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜联合哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗支气管扩张合并感染能够有效改善患者临床症状,降低炎性因子分泌水平,改善患者肺功能.
作者：陈勇；叶永青；刘国栋；谭经福；冼宏 刊期： 2017年第03期
目的 评估结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者的临床疗效.方法 纳入2014年3月1日至2016年3月1日我院行髋部大手术患者87例患者,采用电脑随机分组的方式分为研究组及对照组.研究组采用结合中医药干预加速康复外科方案,对照组采用常规治疗.比较两组患者住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间,患者术前、术后14d分别由同一研究者采用Harris评分对患者进行评分,统计两组患者并发症发生率.结果 两组患者比较,研究组的平均住院时间、术后卧床时间、术后开始下床活动时间、临床愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者比较,研究组Harris评分各项评分及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组共15例患者发生并发症,发生率为22.7%,对照组共23例发生并发症,发生率为39.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合中医药干预加速康复外科方案对髋部大手术患者有良好的效果,能够提高治疗效果,缩短患者康复时间,增强患者术后机体功能,减少患者的痛苦,降低并发症的发生.
作者：陈宝维；朱秀平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高频超声在脑卒中患者肩关节检查方面的应用价值.方法 回顾2013年1月至2015年12月我院收治的脑卒中合并肩关节疾病的患者32例,以双侧肩关节MRI检查结果作为金标准,以高频超声做双肩对比检查,将数据进行统计学分析.结果 脑卒中并发肩关节疾病中,患侧肩袖损伤较健侧增多,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);患侧肩关节半脱位有28例(87.5%),健侧无肩关节半脱位,二者比较差异有统计学意义(=49.778,P<0.01).结论 利用高频超声技术,可无创快捷诊断脑卒中患者患侧肩关节疾病.
作者：樊文胜；敬晓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物及院感防控提供参考.方法 对2013年1月至2015年12月临床分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分布及药敏资料回顾性分析.结果共分离鲍曼不动杆菌706株,其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌523株,分离率74.1%;标本来源以痰为主(81.8%);主要分布在重症监护病房(40.3%)及呼吸内科(22.2%);耐药率总体呈上升趋势,头孢哌酮/舒巴坦耐药率低(<38.0%),其次是米诺环素(<43.0%),对其余抗菌药物呈高度耐药性;除复方新诺明外,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率显著高于非耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应加强耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药性监测,谨慎使用碳青霉烯类抗菌药物,采取有效措施进行防治.
作者：赵晓姬；马永能；张任飞；彭秀娟；马瑜珊；党好 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手部烧伤患者术后采用延续性护理干预对患者手部运动功能恢复、生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2015年7月我院烧伤外科手术治疗的94例手部烧伤患者进行研究,采用抽签法随机分为干预组(院外延续性护理干预)、常规组(常规出院指导)各47例,对比两组患者术后3个月的手部功能、生活质量.结果 干预前,干预组和常规组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的FMA上肢腕手功能评分、腕关节背伸活动度、食指与拇指2分钟内对捏与松开次数均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者的BSHS-A生活质量总分、躯体功能领域、心理功能领域、社会关系领域、一般健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手部烧伤患者术后采用延续性护理干预有利于改善患者手部功能、提高患者的生活质量.
作者：牛秦莉；王珏；朱文君 刊期： 2017年第03期
目的 研究结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)患者的临床资料,提高对CTD-ILD的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的CTD-ILD患者的临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT/HRCT、治疗等资料.结果 1644例CTD患者中607例因有呼吸系统症状行胸部CT/HRCT检查,607例患者中根据诊断标准诊断为CTD-ILD 219例,男64例,女155例.SSc-ILD发生率高,占总例数(11/25,44%),占有呼吸道症状且行胸部CT/HRCT患者占73.3%(11/15).呼吸道症状以咳嗽、气促为主.影像学表现以NSIP(152/219,69.4%)常见,多见于MCTD、PM/DM,其次为UIP(57/219,26%),多见于UCTD、RA,LIP 2例分别见于SS和RA.肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍.所有患者血沉均升高,其中RA-ILD明显,为(62.26±34.45)mm/h.治疗均采用激素,大部分患者加用免疫抑制剂,118例(53.9%)临床好转.结论 CTD常累及肺,对CTD患者应行胸部HRCT和肺功能评估肺部情况.大多数患者影像学表现为NSIP,早期合理的激素加免疫抑制剂的治疗对逆转病情和改善预后有积极的作用.
作者：刘家莉；董飞；叶静凡；唐小葵 刊期： 2017年第03期
目的 观察自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组68例.治疗组使用自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗,对照组单独使用枸地氯雷他定片治疗,疗程2个月.结果 治疗组和对照组有效率分别为91.18%和70.59%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组复发率分别为24.44%和87.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体全血穴位注射联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效显著,且能有效降低慢性荨麻疹的复发率.
作者：许仕军；徐尚兰；陈明清 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺保护性通气策略对行腔镜手术治疗妇科患者肺功能的影响.方法 选择我院收治的腔镜手术的妇科患者64例为研究对象,随机分为常规通气组32例(A组:全程通气模式为VT:10mL/kg,RR:10次/mim,吸呼比:1:2),保护性通气组32例(B组:全程通气模式为VT:6mL/kg,RR:16~20次/mim,吸呼比:1:2,PEEP:5cmH2O,术中间隔15min进行规律肺泡复张一次).比较插管前(T0)、气腹后(T1)、手术60min(T2)、气腹毕(T3)、术毕(T4)时间点两组患者气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)及肺顺应性(CL)差异,同时在以上时间点比较Pa02、PaCO 2、肺内分流率(Qs/Qt)、P ET CO 2差异;比较术前、苏醒后患者肺功能指标差异.结果 T 0时两组间Ppeak、Pmean、CL无差异,B组T 1~T 4时Ppeak显著低于A组,T 1-T 4时CL显著高于A组,在T 1~T 3时Pmean显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);T 0时两组患者肺氧合功能指标无差异,T 0~T 4时两组患者Pa02均无明显改变,T 1~T 3时B组PaCO 2、P ET CO 2要显著高于A组,T 1~T 3时B组Qs/Qt要显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC均无明显差异,苏醒后FEV1/FVC无显著变化,B组FVC、FEV1、PEF要显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对行腔镜手术治疗的妇科患者采用肺保护性通气策略可以明显改善肺顺应性和氧合能力,提高患者术后肺功能.
作者：赵志刚 刊期： 2017年第03期
目的 了解成都地区居民骨质疏松及肥胖的患病情况、两者的相关性及对相关疾病的影响.方法 调查在我院进行健康体检的受检者的骨密度降低、肥胖及相关指标流行病学信息.结果 成都地区成年人骨质疏松和肥胖患病率分别为3.49%%和53.13%;随着BMI升高,骨质疏松发生率随之增高,按腰臀比(WHR)分组后,男性骨质疏松发生率均高于女性,随着WHR升高,骨量减少及骨质疏松的发生率呈递增趋势.根据有无骨密度降低及肥胖进行分组:BMI、WHR、FPG、UA、收缩压、舒张压水平及HBP、CHD、DM、脂肪肝患病率均为重叠组高,正常组低.结论 骨密度降低与肥胖紧密相关,两者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治.
作者：秦恳；曾妮；吴琴琴；张帆；洋翰伟；薛桂君；黄燕；王佑娟 刊期： 2017年第03期
目的 了解我院中药注射剂的应用特点和用药趋势,评估合理应用情况,为用药管理提供依据.方法 以用药频度分析方法评估我院2013年至2015年中药注射剂的应用情况,评价药物使用频度和用药费用的合理性.结果中药注射剂用药费用总体呈上升的趋势,2013年至2015年中药注射剂用药费用分别占全年药品费用的6.50%、6.20%、6.12%,我院各类中药注射剂使用比例结构日趋合理,活血类中药注射剂使用为广泛.结论 我院中药注射剂临床用药管理效果较好,中药注射剂使用较为合理,但仍需加强中药注射剂合理用药监测、督促临床医师对中药注射剂的辨证用药,以提高疗效、降低不良反应.
作者：何清华 刊期： 2017年第03期
目的 观察银杏酮酯滴丸对冠状动脉粥样硬化患者血液流变学指标的影响.方法 选择冠状动脉粥样硬化患者100例,随机分成联合治疗组及常规治疗组,每组50例,两组均给于常规药物治疗,联合治疗组采用常规药物基础上加用银杏酮酯滴丸口服,两组患者均连续治疗12周,比较两组患者治疗前后血液流变学指标.结果 治疗前两组患者血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组及联合治疗组的血液流变学指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原与治疗前相比显著降低(P<0.05)结论 银杏酮酯滴丸可有效改善冠状动脉粥样硬化患者各项血液流变学指标,具有一定的临床应用价值.
作者：刘利宏；曹华；黎鹏；戴功强；王春彬 刊期： 2017年第03期
目的 对接受抗抑郁药物治疗患者便秘情况调查,并对便秘影响因素进行分析.方法 使用自制调查量表对门诊283例抑郁障碍患者一般情况进行评估,使用功能性胃肠病学中便秘临床症状评分评估患者便秘症状,通过Lo-gistic回归分析筛选出影响便秘的主要因素.结果 43.3%患者服用抗抑郁药物后存在不同程度便秘.Logistic回归分析结果显示,病程、合并用药、服药前存在便秘与服药后发生便秘相关.结论 病程越长、合并使用其它药物及治疗前存在便秘者,服用抗抑郁药物治疗容易出现便秘,在这类患者中应加强便秘预防措施.
作者：何影；邓超利；黄雨兰；汪瑾宇；徐理；闵文蛟；邹志礼；周波 刊期： 2017年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
