目的：探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的手术方法及近期临床疗效。方法2012年1月至2014年12月,对55例(79髋)行人工全髋关节置换术治疗的成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行疗效分析,其中男21例,女34例,单侧31例,双侧24例,平均年龄51岁(19~76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型21例27髋,Ⅱ型17例26髋,Ⅲ型12例20髋,Ⅳ型5例6髋。主要临床表现为髋部疼痛及跛行。分别通过Harris 评分及X 线检查评估患者临床疗效及影像学指标。结果平均手术时间(118±15)min,平均出血量(345±91)mL,术后所有患者均获随访,平均随访时间(26±8)个月,术前、术后1周及术后3月Harris 评分分别为(48．8±11．8)分、(71．8±5．9)分、(90．2±4．0)分,两两比较差异均有统计学意义( P<0．05),术后肢体较术前平均延长(2．2±0．7)cm。 X线检查提示所有患者假体位置均安放良好。随访期内有1例患者出现一过性坐骨神经牵拉损伤表现,4周后自行恢复,所有患者均未出现脱位、深静脉血栓、异位骨化、假体周围感染及骨折、假体松动及下沉等并发症。结论全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的近期疗效确切,可有效解除患者疼痛、改善其功能。
作者：何舰；徐练；唐涛；苟远涛；唐俊；牟帅；臧振峰；赵亮 刊期： 2016年第11期
目的：基于CBCT制作的个性化种植外科导板又称为CBCT导航种植模板，对于种植体的准确植入有重要意义。目的是制作一种简易CBCT导板，并评价其准确性。方法翻制下颌摸型。特制一个塑料导板，上嵌入4个金属珠作为放射标志物并将塑料导板放在下颌摸型的咬合面上。对带外科导板的模型进行CBCT照相，在CBCT图像上用虚拟植体进行模拟种植，获得虚拟植体相对于导板的三维空间位置数据。采用特制的5轴线钻孔机根据位置数据在外科导板上制备出种植引导孔。将制备好的外科导板放置在下颌上再次进行CBCT照相。对第二次成像的种植引导孔的中轴线与第一次成像的虚拟植体轴向间的差异进行评价。结果入点的误差和中轴的角度差异分别为(0．47±0．27) mm、(0．57±0．23)mm和(0．64±0．16)°、(0．57±0．15)°。结论本研究中的CBCT引导种植摸板准确性高。每个位点的20度入点误差比10度的入点误差大。
作者：彭敏；费伟 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者淋巴细胞NF-κB和AP-1c-Jun的表达,探讨星状神经节阻滞( stellate ganglion block,SGB)对TBI患者炎症反应的影响。方法本研究选择30例创伤性颅脑损伤患者,分为SGB治疗组和对照组,SGB 治疗组分别于SGB 前(T1)、后1h(T2)、2d(T3)、4d(T4)、7d(T5)五个时点,对照组分别于治疗组相应时点抽取右颈内静脉血5mL,分离淋巴细胞,用Western Blot 法检测了淋巴细胞总蛋白NF-κB、AP-1 c-Jun的蛋白表达。结果 SGB治疗后c-Jun的蛋白表达水平在第2、4、7d均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0．01)。TBI后对照组患者IκB-α显著降低,其中伤后7d 降低明显；而SGB 组患者IκB-α蛋白水平有所增高,表达高峰在伤后第4天。对照组患者NF-κB p65、NF-κB p50不同程度升高,伤后4d达到高峰,而SGB治疗后患者NF-κB p65蛋白水平明显降低。结论 SGB可以减轻TBI患者的炎症反应,抑制淋巴细胞NF-κB和AP-1的激活。
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰 刊期： 2016年第11期
目的：针对晚期肺类癌伴肺内、多发淋巴结转移合并上腔静脉阻塞综合征患者病情和治疗预期循证医学证据及患者意愿制定治疗决策。方法按PICO 原则,对患者在治疗中面临的问题进行转换后文献检索。选择佳的临床证据进行解读,并在结合患者意愿的前提下指导治疗决策。结果根据检索结果,4个临床问题均获得循证医学支持,包括上腔静脉阻塞、呼吸困难、头部等局部疼痛控制、远期生存率和治疗并发症。根据患者意愿,终到某省级肿瘤专科医院选择上腔静脉支架植入及华法令抗凝治疗。术后患者上肢及头颈部水肿消失,脱离气管插管及无创呼吸机,生活完全自理,生活质量及短期预后得到改善,目前持续随访中。结论采用循证治疗方法,能在结合患者意愿的前提下为晚期肺类癌伴肺内、多发淋巴结转移患者选择合理的治疗方案。
作者：王晓明；黄贵；熊波；周晖 刊期： 2016年第11期
目的：检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血维生素D主要代谢产物1,25-(OH)2维生素D3水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清1,25-(OH)2维生素D3缺乏对COPD的影响。方法收集COPD急性加重期患者66例,健康人60例。所有受试者均检测外周血1,25-( OH)2维生素D3水平,然后测量各组肺功能。比较两组血清1,25-(OH)2维生素D3水平,比较两组肺功能指标(FEV1%预计值,FEV1/FVC%)有无差异性。将COPD组分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较各级间1,25-(OH)2维生素D3水平有无差异性,并分析1,25-(OH)2维生素D3与COPD疾病严重程度肺功能指标的相关性。结果 COPD组患者的血清1,25-(OH)2维生素D3水平(37．53±15．34)ng/mL明显低于健康对照组(67．23±15．74) ng/mL,差异有统计学意义( P <0．01)。 COPD 组患者肺功能指标( FEV 1%预计值, FEV 1/FVC%)均明显低于健康对照组,差异有统计学意义( P<0．01)。66例 COPD 组患者根据 GOLD 分级分为Ⅱ级(21例)、Ⅲ级(22例)、Ⅳ级(23例),血清1,25-(OH)2维生素 D3水平随着 GOLD 分级增加而降低,差异有统计学意义(P <0．01)。 COPD 组血清1,25-(OH)2维生素D3水平与 FEV1%预计值呈正相关(r=0．620,P<0．01),与 FEV1/FVC(%)呈正相关(r=0．318,P<0．05)。结论 COPD 患者的血清1,25-(OH)2维生素D3水平明显低于健康普通人群,血清维生素 D 水平影响肺功能,并与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系,提示COPD患者应补充维生素D及钙剂。
作者：王永生；刘洪；李群英；张弛；李惠华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿气胸发生的主要危险因素，提出临床诊治策略。方法对2014年1月至2015年12月在我院新生儿重症监护病房( NICU)住院3362例新生儿发生气胸的52例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果52例发生气胸的患儿中合并羊水吸入综合征20例、新生儿肺炎17例、产时窒息18例、新生儿湿肺8例，气胸发生率为1.55%。单因素分析显示：剖宫产、产时窒息、合并基础性疾病如新生儿肺炎、羊水吸入综合征、新生儿湿肺是新生儿气胸发生的高危因素(P<0.05)。结论新生儿气胸发生的主要危险因素是剖宫产、出生窒息、羊水吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿湿肺。加强围产期保健、应用新生儿早期基本保健技术改善新生儿第一口呼吸、产房T-组合复苏器使用、NICU合理治疗，选择高频呼吸机辅助通气，早期发现及积极治疗原发疾病是临床诊治的重要策略。
作者：谭玲 刊期： 2016年第11期
目的：系统评价水胶体敷料预防国内压疮的有效性及安全性。方法计算机联机检索CNKI、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为创建至2014年12月)中关于水胶体敷料预防压疮的随机对照试验( RCT),用RevMan5．3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入22篇RCT,包括1892例患者。 Meta分析结果显示：水胶体敷料对预防压疮的效果优于对照组[RR=0．18,95%CI(0．13,0．24),P<0．01]。结论基于现有临床证据,水胶体敷料联合常规护理预防压疮有效性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。
作者：张丽红；叶霞；车银凤 刊期： 2016年第11期
在急性脑梗塞中,缺血性损伤可引发一系列病理生理变化,仅仅使用再灌注治疗对于大程度改善神经功能是不够的,针对病理生理变化中多个靶点的联合治疗可能对终改善功能结局有好处。以挽救处于危险状态的脑组织为目标的神经保护治疗目前正被研究,亚低温治疗( therapeutic hypothermia,TH)即是其中之一。
作者：张涵奕；刘帆 刊期： 2016年第11期
目的：回顾性分析去铁胺治疗输血依赖性铁过载的疗效及安全性。方法观察36例长期依赖输血维持治疗的铁过载患者应用去铁胺规律治疗前后血清铁蛋白浓度、肝脏功能的改变及不良反应的发生情况。结果输血依赖性铁过载的患者静脉注射去铁胺治疗两个月后，血清铁蛋白浓度由治疗前A组(2102．3±347．2) ng/mL、 B组(2974．6±345．9)ng/mL到治疗后A组(1325．1±233．7)ng/mL、B组(1564．5±197．5)ng/mL降低明显，差异有统计学意义(P<0．05)，且观察到的不良反应少，患者可耐受。结论应用去铁胺治疗输血依赖性铁过载安全、有效。
作者：任伟；姚洁；陈金美；韩杰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术中钛夹丢失的原因及对策，以提高手术的安全性。方法统计手术室的缺陷登记本，对2014年1月至2015年12月期间腹腔镜手术中钛夹丢失的情况进行原因分析。结果共丢失钛夹14例，取胆囊时发生7例(50%)、夹闭胆囊管近段时3例(21．43%)、钛夹钳夹持钛夹时2例(14．29%)、解剖胆囊时1例(7．14%)。结论应加强使用物品的质量监管，加强医护人员的规范化、专业化操作培训，增强责任感，提高防范意识。
作者：蒋秀娟；谢晓秀；雷春梅 刊期： 2016年第11期
动脉瘤性蛛网膜下腔出血( Aneurismal subarach-noid hemorrhage,aSAH)是颅内动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔所致,年发病率约1/10万,占全部脑血管意外的7%,是具破坏性的脑卒中。 aSAH 起病急骤,具有极高的致残率及死亡率,且存活患者中极大比例留有严重的神经功能缺损,其中约1/3需要长期的护理和生活照料,不仅严重威胁人类的健康和生命,也给患者家庭、社会及有限的医疗资源带来沉重的负担。
作者：马骏鹏；王强平；游潮 刊期： 2016年第11期
目的：研究比较右侧颈内与锁骨下入路植入式静脉输液港可操作性和安全性,为临床植入式静脉输液港的入路选择提供参考。方法对我院自2008年6月至2010年9月220例输液港植入患者进行研究分析,其中右颈内入路组(A组)120例,锁骨下入路组(B组)100例。两组患者均在DSA引导下植入输液港,记录手术时间、并发症及临床使用情况。结果 A组115例顺利完成,置管成功率为95．8%,优于B组92%,差异有统计学意义( P<0．05)；A组平均手术时间(36．5±2．2)min,明显短于B组(42．8±4．6)min,差异有统计学意义(P<0．05)。两组并发症的总发生率分别为14．2%和18．0%,差异无统计学意义(P>0．05)。 B组输液港导管断裂的发生率(4%)明显高于A组(0),差异有统计学意义(P<0．05)。结论经右侧颈内静脉入路手术成功率高,手术时间短,严重并发症的发生率低于经锁骨下入路,应作为植入式静脉输液港置管的首选路径。
作者：余宏建；阮继银；陈在中；陈俊辉；戴鲁平；林佳钿 刊期： 2016年第11期
目的：总结分析Pierre Robin序列征的临床表现及诊治体会。方法回顾性分析本院儿科2014年11月至2015年10月收治的5例Pierre Robin序列征的临床资料，总结Pierre Robin序列征的临床特点和诊治要点。结果5例Pierre Robin序列征患儿均有小下颌、舌后坠、腭裂或高腭弓体征，喂养困难、营养不良，易患肺炎。结论加强临床医生对Pierre Robin序列征的认识、掌握处理要点；做好家长健康教育，提高患儿生存率及生存质量。
作者：李佳；詹璐；曾燕；王风洋 刊期： 2016年第11期
1．不准由“第三方”代写论文。科技工作者应自己完成论文撰写，坚决抵制“第三方”提供论文代写服务。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：评价头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎的有效性和安全性。方法对符合入组条件的患儿,随机分为两组、采用双盲双模拟的方法,与对照药(头孢克洛干混悬剂)比较,按照体重分剂量给药,治疗7d,并观察疗效指标。结果共计36例患儿随机分为两组,入组前两组受试者的各项人口统计学及一般背景特征、各项临床症状/体征都均衡可比(P>0．05),差异无统计学意义。揭盲后分析有效性的患者33例,其中头孢妥仑匹酯组17例、头孢克洛组16例；临床总有效率头孢妥仑匹酯组为100%(17/17),头孢克洛组为68．8%(11/16),两组差值(头孢妥仑匹酯-头孢克洛干混悬剂)及95%可信区间分别为31．3%(8．5%,54．0%)。头孢妥仑匹酯组治疗急性鼻窦炎的临床有效率高于头孢克洛组的临床有效率,P<0．05有显著性差异。两组均未发生严重不良事件。两组共4例次不良反应均自行恢复。结论头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎有效,安全性高。
作者：温蓓；何刚 刊期： 2016年第11期
目的：调查住院2型糖尿病患者对使用胰岛素的看法,发现可能影响其使用胰岛素的心理因素。方法使用DAWN ( Diabetes Attitudes,Wishes and Needs)研究中的胰岛素访谈工具对100位需要使用胰岛素的住院2型糖尿病患者进行胰岛素使用意愿调查。结果回收93份有效问卷,其中20例(21．5%)患者拒绝使用胰岛素,同意使用胰岛素的患者文化程度和糖尿病病程与拒绝使用胰岛素组比较,差异有统计学意义( P<0．05)。拒绝使用胰岛素的患者更注重胰岛素对生活的影响以及担心胰岛素会成瘾。结论超过1/5的2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应根据这些患者拒绝使用胰岛素的具体原因进行有针对性的教育,提高治疗依从性。
作者：蒋小玲；曹璐璐；兰菲；林秋月 刊期： 2016年第11期
目的：探讨将片状人工骨板拆分为条形骨板,从而使眶壁骨折骨板植入切口缩小达到微创化的可行性。方法随机选择18例眼眶骨折患者实行常规骨折修补手术组(对照组)；10例经内窥镜行拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组),比较分析两组手术皮肤切口长度。结果拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组)患者皮肤切口平均为(1．30±0．32)cm,常规骨折修补手术组(对照组)患者皮肤切口平均为(3．6±1．0) cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者骨壁修复良好,双眼突出度对称,骨板位置无移位,无眶内容坎顿,无排斥及感染发生。结论拼接式人工骨板植入是眶壁骨折的有效修复方式,可以成为眶壁骨折修复手术微创化的有力支持技术,尤其是为经鼻入路和经结膜入路的修复提供了新的思路。
作者：曾健；李建全；张然 刊期： 2016年第11期
目的：探讨心理干预联合用静脉自控镇痛( PCIA)对剖宫产术后产妇的镇痛效果及舒适度影响。方法纳入2015年1月至12月我院行剖宫产分娩的产妇120例,将其随机分为干预组及对照组,各60例。对照组给予PCIA,干预组给予心理干预联合PCIA。采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇术后48h内静息时及翻身时的疼痛状态,采用简化舒适状况量表(GCQ)对产妇的舒适程度进行评价。结果两组患者比较,术后6h、术后24h静息VAS评分比较差异有统计学意义(P<0．01)。术后6h、24h、48h比较,翻身时VAS评分两组差异有统计学意义(P<0．01)。术后GCQ总分比较,干预组术后GCQ总分高于对照组,差异均有统计学意义( P=0．00)。结论心理干预联合用PCIA对剖宫产术后镇痛有良好的效果。
作者：林俏；梁培珍；符初料 刊期： 2016年第11期
目的：探讨节拍CMX方案二线治疗晚期三阴型乳腺癌( TNBC)的疗效。方法纳入2013年1月至2015年12月我院住院治疗的80例晚期TNBC患者,采用电脑随机分为两组。试验组40例,采用节拍CMX方案化疗；对照组40例,采用吉西他滨+铂类( GP)方案化疗。比较两组患者治疗有效率、无进展生存期及毒副反应。结果试验组治疗有效率为57．5%,对照组治疗有效率为40．0%,试验组有效率高于对照组,但两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0．05)。试验组无进展生存期2~16．8个月,中位无进展生存期7．3个月；对照组无进展生存期1~15．9个月,中位无进展生存期6．2个月,两组相比差异有统计学意义( P<0．05)。试验组骨髓抑制Ⅲ度及以上反应者6例(15．0%)；对照组骨髓抑制Ⅲ度及以上反应者15例(37．5%),两组比较发生率差异有统计学意义(P<0．05)。试验组Ⅱ度以上胃肠道反应者10例(25．0%),对照组Ⅱ度以上胃肠道反应者24例(60%),两组比较发生率差异有统计学意义(P<0．05)。试验组手足综合征发生多为Ⅰ~Ⅱ级,共3例(7．5%),对照组手足综合症0例,两组比较发生率差异有统计学意义(P<0．05)。结论采用持续或短间歇的节拍化疗方案治疗TNBC,低毒、有效。
作者：吴静娜；李亮；王秋明 刊期： 2016年第11期
目的：客观评价中长期颅内动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床结局。方法73例符合标准的症状性颅内动脉狭窄患者分为血管内支架治疗组31例及单纯药物治疗组42例；随访1个月、1年及3年的临床不良事件发生率。结果1个月~1年观察期内两组不良事件发生率差别无统计学意义；1年~3年观察期内药物治疗组不良事件发生率高于支架治疗组，且差别有统计学意义(P<0．05)。结论支架置入技术是治疗颅内动脉狭窄患者的新希望，严格纳入标准、优化支架材料、提升置入技术、规范置入期管理有助于改善其长期临床结局。
作者：张海涛；曾仲；高励；刘西平；杨一帆 刊期： 2016年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
