谢巍；魏嘉旺；马筑；卢冰；欧阳伟炜；苏胜发；李青松；王羽；栗蕙芹；胡银祥
目的：探讨应用微创锁定接骨板( MIPO)技术治疗非手术治疗失败的肱骨干骨折肥大型骨不连的临床疗效。方法2008年11月至2012年10月运用微创锁定接骨板( MIPO)技术治疗非手术治疗失败的肱骨干骨折肥大型骨不连17例，观察手术时间、输血量、愈合情况、并发症以及功能恢复情况等。结果术中出血平均为180mL(120~300mL)，手术时间60min(40~95min)；术中未输血；术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染等并发症发生。本组17例，其中14例(82．3%)获得随访，随访时间8~22个月，平均14．6个月。 X线片示骨折均骨性愈合，其中1例有螺丝钉松动迹象但骨折终愈合，愈合时间3．5~8个月，平均4．9个月。4例有5°~15°的肘内翻。根据 Constant-Murley肩关节评分及Broberg-Morrey肘关节评分，肩、肘关节功能恢复均满意，其中 Constant-Murley评分术前81．6(67~94)分，术后92．2(80~100)分，肩关节功能：前屈上举162°(100°~180°)；体侧外旋平均52°(35°~90°)，内旋T7-T8(T12-T5)；Broberg-Morrey评分术前80．6(62~90)分，术后94．5(73~100)分，屈曲132°(110°~140°)，伸直16°(0°~35°)，前臂旋转正常。结论微创锁定接骨板( MIPO)技术是治疗非手术治疗失败的肱骨干骨折肥大型骨不连的较好方法，其固定稳定，能大程度地减少了对骨折端血供的破坏，符合生物学固定原则，但对病例的选择需要慎重。
作者：黄勇；向明；胡晓川；陈杭；唐浩琛；杨国勇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨AECOPD患者严重级别与血清CA125浓度间的相互关系。方法纳入AECOPD患者203例,健康对照组60例。根据AECOPD严重级别将患者分为轻度、中度、重度、极重度和危及生命5个亚组。比较AECOPD各亚组和健康对照组血清CA125的变化规律及相关关系。结果 AECOPD患者血清CA125浓度高于健康对照组,差异有统计学意义(P=0．000)。 AECOPD轻度和中度间CA125浓度差异无统计学意义(P=0．097),但随着病情恶化,CA125浓度升高明显。呼吸衰竭较无呼吸衰竭的AECOPD患者而言,血清CA125浓度的升高变化也有统计学意义(P=0．00)。有CO 2储留较无CO 2储留的AECOPD患者而言,血清CA125浓度显著升高,差异有统计学意义( P=0．00)。结论血清CA125浓度可能预测着AECOPD患者病情的变化,对其加强检测和应用,可能对AECOPD患者的管理有一定作用。
作者：王引利；陈晓平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,以及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法选择符合标准的患者85例,分为观察组43例和对照组42例,两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片,观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊,比较治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,进行溃疡性结肠炎活动指数( UCDAI)评分。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平差异无统计学意义( P>0．05)；疗程结束,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平较治疗前均下降,IL-10水平均升高,但是观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前,两组患者UCDAI评分相似,差异无统计学意义(P>0．05)；疗程结束,两组患者UCDAI评分较治疗前均下降,但是观察组较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义( P<0．05)。观察组患者完全缓解30例、有效10例和无效3例,对照组患者完全缓解19例、有效14例和无效9例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床效果,能下调血清促炎细胞因子水平,上调血清抑制炎症因子水平。
作者：贺佳玉；何咏梅 刊期： 2015年第06期
目的：研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下改良Swing-door技术钩突切除法的临床应用效果，为基层医院开展鼻内镜手术创造条件。方法对2012年11月至2013年6月我院收治的40例慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜下改良Swing-door技术钩突切除法进行治疗。结果40例患者共69侧鼻内镜手术，全部侧别的钩突均安全切除，即使鼻腔因二次手术缺乏解剖标志，上颌窦口也在较短时间一次开放成功，未发生1例眶内侧壁损伤，未发生1例鼻泪管损伤。结论改良Swing-door技术钩突切除法操作简单、并发症少，注重窦口区黏膜保护，损伤小，适宜在基层医院广泛推广。
作者：晋舒；刘敏；倪敏 刊期： 2015年第06期
目的：评价顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC)恶性胸腔积液( malignant pleural effusion,MPE)的疗效、毒副反应及其血浆中的药代动力学特点。方法 A组：40例合并MPE的NSCLC；B组：同时期内71例无MPE的NSCLC。 A组：多西紫杉醇65mg/m 2,静脉滴注、d 1；顺铂80mg/m 2,胸腔灌注、d 2；B组：多西紫杉醇用法与A组相同；顺铂(80mg/m 2)静脉滴注、d 2,21~28d/周期,治疗两周期后评价疗效。观察A组的胸腔积液控制情况及顺铂的药代动力学特点,并比较A、B两组的毒副反应及靶病灶(原发灶)的近期疗效。结果 A组胸腔积液的有效率82．5%,A、B组靶病灶的有效率分别为42．9%、40．8%,差异无统计学意义(=0．501,P=0．919)。 A组消化道反应较B组轻、Ⅱ~Ⅳ级反应为22．5%比对66．2%(=19．543,P=0．000),肝、肾毒性相似；在血液学毒性方面,A组白细胞降低较B组轻、Ⅱ~Ⅳ级反应为52．1%比20．0%(=10．946,P=0．001),血小板、血红蛋白毒性相似。 A组顺铂经胸腔灌注后血浆中总铂的代谢呈开放二室模型。结论顺铂胸腔灌注治疗NSCLC所致MPE的疗效好,铂的代谢呈开放二室模型；对胸腔积液以外病灶的疗效与静脉用药相似,但毒副反应减轻。
作者：谢巍；魏嘉旺；马筑；卢冰；欧阳伟炜；苏胜发；李青松；王羽；栗蕙芹；胡银祥 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多层螺旋CT血管成像( MSCTA)检查技术在主动脉夹层( AD)中的临床应用价值。方法回顾分析30例AD患者的MSCTA及数字减影血管造影(DSA)检查资料。结果 MSCTA检查发现AD破口26例(86．67%)及29个破口,破口至LSA根部左缘的距离≥15 mm者21个(72．41%)、<15 mm者8个(27．59%)；DSA检查发现AD破口28例(93．33%)及破口32个,破口至LSA根部左缘的距离≥15 mm者23个(71．88%)、<15 mm者9个(28．12%),差异无统计学意义(P>0．05)。 MSCTA检查显示破口平面主动脉直径(28．55±5．12)mm,DSA检查为(27．70±4．89)mm,差异无统计学意义( P>0．05)。 MSCTA与DSA检查显示夹层累及平面符合程度相似,差异无统计学意义( P>0．05)。MSCTA检查显示夹层假腔内有血栓者22例(73．33%)、动脉壁钙化6例(20．00%),而DSA无法显示夹层血栓及动脉壁钙化情况。结论 MSCTA在显示AD破口、累及范围等方面具有一致性,并且可以显示夹层假腔内血栓及动脉壁钙化,可重复性好,适用于AD的快速筛查、分型及术后随访。
作者：罗友琛 刊期： 2015年第06期
目的：比较地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性及有效性。方法120例腹部手术接受全身麻醉患者,按患者意愿分为两组,每组60例。 D组为地佐辛配伍舒芬太尼,T组为曲马多配伍舒芬太尼。比较术后4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟评分( visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分( Bruggman comfort score, BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应。结果两组术后镇痛效果相似,VAS评分相比差异无统计学意义(P>0．05),两组舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P>0．05),两组术后 Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0．05)。头昏发生率D组低于T组,差异无统计学意义(P>0．05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率D组低于T组,差异有统计学意义(P<0．05)。D组花费较T组高。结论地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似；并发症发生率T组高于D组, D组效果整体优于T组,但D组价格昂贵,可根据患者不同情况选择。
作者：魏江涛；侯明勇；华丽；邓磊；吴秀东 刊期： 2015年第06期
目的：探讨左西孟旦对脓毒症休克并心肌抑制的临床治疗效果。方法将51例脓毒症休克合并心肌抑制患者随机分成治疗组和对照组，对照组在基础治疗上加米力农治疗，治疗组在基础治疗上加左西盂旦治疗。观察两组患者的治疗效果。结果与对照组比较，治疗组治疗后SVI、CI、LVSWI升高更明显，差异有统计学意义( P<0．05)， HR、Lac、NT-proBNP、EVLWI下降更明显，差异有统计学意义( P<0．05)。对照组治疗后SVRI升高较治疗组明显。治疗组机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义( P<0．05)，两组患者住院病死率差异无统计学意义(P>0．05)。结论左西孟旦可以改善脓毒症休克并心肌抑制患者的心功能，降低血管外肺水，提高组织灌注及氧代谢、减少机械通气时间，缩短ICU住院时间。
作者：黄河；孙小聪；麦晓勤；佟琳；胡桂芳 刊期： 2015年第06期
目的：了解高通量透析对尿毒症患者钙磷代谢、贫血和营养状况的影响和护理体会。方法选取乐山市人民医院维持性血透患者120例，随机分为高通量透析组和低通量透析组。6个月后，分别比较两组患者前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐和尿素氮等情况。结果高通量透析组血磷和甲状旁腺激素水平明显低于低通量透析组，差异有统计学意义(P<0．01)；高通量透析组观察结束时，甲状旁腺激素水平明显低于观察开始时，差异有统计学意义(P<0．05)，血红蛋白水平明显高于观察开始时，差异有统计学意义(P<0．05)；低通量透析组观察结束时，甲状旁腺激素水平明显高于观察开始时，差异有统计学意义(P<0．05)，血钙水平明显低于观察开始时，差异有统计学意义(P<0．05)。结论高通量透析可以改善血透患者的钙磷代谢和贫血。
作者：何晓旭；王勤 刊期： 2015年第06期
目的：测试自动靶区勾画软件在鼻咽癌靶区勾画中的效率和准确性。方法首先,创建数据库,数据库中包括20例患者的原始数据,每个患者有13个已经勾画的感兴趣区。然后,用三种方法(手动勾画,自动勾画,修正勾画)来勾画的10个试验患者的靶区。后,分别记录三种方式所需的时间,计算灵敏度( SE),特异性( SP)和一致性( DSC)。结果对于10个测试患者,手动勾画和修正自动轮廓所需时间分别为3839s和2554s。修正自动轮廓节省了36．05%的时间。修正勾画的SE和SP较高,分别为0．81和0．96。对于某些肿瘤的靶区,如CTV2和CTVnd,修正勾画耗时165．7s (34．61%)比手动勾画耗时213．6s(28．14%)减少。而对于其他肿瘤靶区：GTVnx,GTVnd和CTV1,节省时间不多。对于正常的器官,较大的结构(>27毫升),修正勾画具有较好的结果,DSC的>0．72,省时超过47%。对于较小的结构,修正勾画没有优势。结论在临床鼻咽癌靶区的勾画中,该自动勾画软件具有可接受的灵敏度( SE),特异性( SP)和一致性(DSC),并且可以提高勾画效率。在CTV2,CTVnd和较大的正常器官勾画中优势更加明显。
作者：吴昕；刘磊；肖江洪；张恒丽；段宝凤；罗勇；杨莉；李平 刊期： 2015年第06期
目的：比较慢性肾病( chronic kidney disease,CKD)并发细菌性肺炎患者( bacterial pneumonia,BP)﹑BP患者以及CKD患者的降钙素( procalcitonin,PCT)表达差异,探讨CKD患者的PCT的基础水平及CKD病程对PCT表达水平的影响。方法回顾性分析并比较CKD、BP、CKD并发BP患者PCT的表达水平,不同慢性肾衰竭分期合并细菌性肺炎患者PCT的表达差异。结果 CKD并发BP组与BP组感染细菌类型差异无统计学意义( P>0．05)。 CKD并发BP患者﹑CKD﹑BP患者血清PCT表达差异明显,且明显高于PCT对于细菌感染的阳性临界值0．1ng/mL。 CKD并发BP组与CKD组中的组内PCT表达差异有统计学意义(P<0．01)。 CKD并发BP组中,CKD2期后PCT的表达水平存在差异,且在CKD5期表达量高,CKD组有相同的表现。结论 CKD对于PCT表达有一定影响；CKD在合并BP时,既往的PCT诊断细菌感染的临界值需要适当的考虑上调,避免过度使用抗生素。
作者：徐革 刊期： 2015年第06期
目的：观察食管癌三维适形放疗长期疗效，并探讨影响因素。方法回顾性分析2003至2012年我院收治的食管鳞癌患者1349例，采用三维适形放疗(980例)及调强放疗(369例)，常规分割照射，中位处方剂量60Gy。放化疗433例，单纯放疗916例。 Kaplan-Meier并Logrank法计算局部控制率和生存率， Cox法多因素预后分析。结果随访率97．55%。①全组患者总有效率为99．0%，其中完全缓解50．5%，部分缓解48．5%，无缓解1．0%。②全组患者1、3、5年局控率分别为75．2%、54．5%、50．1%；1、3、5年生存率分别为68．6%、36．2%、24．5%，中位生存期21个月。③单因素预后分析显示性别、年龄、病变部位、近期疗效、是否行全身化疗及TNM分期、食管病变长度、CT大横径、周围受侵、GTV体积均为预后相关因素。④多因素分析显示年龄、病变部位、是否化疗及GTV体积为食管癌三维适形放疗的独立预后因素。⑤放化疗组生存情况优于单放组，以同期放化优势更明显；颈、胸上段食管癌放疗疗效优于胸中、下段；放疗剂量以60~65Gy为宜。结论三维适形放疗治疗食管癌疗效确切；年龄、病变部位、是否化疗及GTV体积为食管癌三维适形放疗长期生存的独立预后因素；加入同期化疗可提高长期生存率，颈、胸上段食管癌放疗疗效优于胸中、下段，放疗剂量以60~65Gy为宜。
作者：张安度；孔洁；刘丽虹；王澜；张钧；韩春 刊期： 2015年第06期
目的：探讨小切口经肾穿刺多通道碎石取石术在多发肾结石中应用的可行性。方法回顾分析2012年6月至2014年6月我院收住院33例多发肾结石患者的临床资料，其中行小切口经肾穿刺多通道碎石取石术19例(开放组)，经皮肾镜标准通道穿刺碎石取石术(微创组)14例。结果两组均顺利完成手术，无严重并发症发生。术中出血量、结石清除率、手术时间的差异有统计学意义(P<0．05)，输血率、术后发热差异无统计学意义(P>0．05)。结论处理多发肾结石小切口经肾穿刺多通道碎石取石术是安全有效的手术方式。
作者：曹培；袁正义 刊期： 2015年第06期
目的：比较宫颈癌放化同期治疗过程中,顺铂单药每周方案与多西他赛联合顺铂( TP)方案化疗的急性毒性反应。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月,我科收治的180例IB-IVB宫颈癌患者,放疗采用3-DCRT或IM-RT技术,1次/d,每周5次。化疗方案如下,顺铂单药组：共81例,化疗剂量40mg/m 2,每周1次,放疗期间化疗5~6周期；TP组：共计99例,多西他赛：60mg/m 2,注射用顺铂60mg/m 2,每3周1次,放疗期间化疗2周期。结果血液学毒性：顺铂单药组,32例患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制(39．5%)；而TP组30例(30．3%),两组患者骨髓抑制发生率及严重程度差异无统计学意义(P=0．192)。而TP组患者的下消化道及泌尿系毒性均高于顺铂单药组。两组患者在放疗总时间差异无统计学意义,两组患者的初步疗效相似(P=0．92,1．0)。结论与单药顺铂每周方案相比,TP方案化疗并没有增加急性毒副反应,患者的耐受性较好。
作者：党运芝；吕博；李鑫；刘隽悦；周咏春；李围围；张莹；李剑平；魏丽春 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不完全性川崎病的临床特征、诊断及治疗,为临床医生识别和早期诊断提供依据。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月在我医院住院治疗的川崎病( Kawasaki disease,KD)患者临床资料,对174例不完全性川崎病( incomplete Kawasaki disease,iKD)及317例完全性川崎病( complete Kawasaki disease,cKD)的性别、发病年龄、临床表现、急性期实验室检查、IVIG( intravenous immunoglobulin)治疗及冠状动脉损伤( coronary artery lesions,CALs)进行比较。结果①iKD与cKD患者性别及年龄差异无统计学意义(P>0．05)。而iKD患者皮疹、双眼球结膜充血、口唇黏膜充血、草莓舌、四肢端硬肿、颈淋巴结肿大的发生率明显低于cKD患者,差异有统计学意义( P<0．05)；②iKD与cKD患者的WBC、Hct、ESR、AST、ALT、PA、HDL、无菌性脓尿实验室指标比较差异无统计学意义(P>0．05)；③iKD诊断时间较cKD略晚,二者的CALs发生率、对IVIG反应及发热持续时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 iKD临床表现阳性率比cKD明显降低,但WBC、ESR、ALT、PA、HDL、无菌性脓尿等实验室炎性反应指标的明显变化有助于iKD早期诊断。若能在发热后10d得到及时诊断和IVIG治疗,iKD患者的CALs发生率可明显降低。
作者：余莉；王一斌；乔莉娜；华益民；朱琦；石晓青；周开宇；刘瀚旻 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自适应放疗在降低Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放射性颞叶坏死中的作用。方法收集四川省肿瘤医院2004年1月至2009年1月调强放射治疗初诊、根治的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病例共471例。通过随访的增强磁共振成像确定RITLN。分析患者的一般情况、治疗情况和放疗剂量、分次剂量、计划次数等因素对RITLN的影响。统计不同局部分期和不同计划方式下放射性颞叶坏死的发生情况。结果在471例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌中,发生RITLN 59例,T3期非ART组和ART组的RITLN发生率分别为13．7%和5．8%(P=0．037)。 T4期非ART组和ART组的RITLN发生率分别为21．9%和11．8%(P=0．038)。Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌非ART的颞叶剂量明显高于ART组(P<0．001)。多因素分析结果显示颞叶剂量、T分期、单次剂量是否 D2cc≥2Gy、同步化疗、是否行 ART是 RITLN的独立影响因素(P <0．05),其 OR 值分别为3．463、4．023、3．963、2．976、0．339。非ART组与ART组肿瘤的5年年局控率无统计学差异( P>0．05)。结论Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌可通过ART降低颞叶剂量,减少RITLN的发生；肿瘤 T分期、颞叶的剂量 D2cc≥2Gy、同步化疗是 RITLN的独立危险因素。
作者：黄叶才；范习刚；徐鹏；范子暄；罗杨坤；冯梅；郎锦义 刊期： 2015年第06期
目的：比较两种连续性血液净化模式治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取我院连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒80例临床资料,按完全随机化原则分成CVVH模式组(研究组)40例、CVVHD模式组(对照组)40例。观察分析两组病例治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸水平,并统计两组患者的病死率,比较两组患者预后。结果在治疗前(Oh),两组患者血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05),治疗后12、24、48h,两组患者血乳酸水平均明显下降,下降幅度比较差异无统计学意义(P>0．05),但CVVH组APACHEⅡ评分改善明显优于CVVHD组,且CVVH组患者病死率及平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论连续性血液净化治疗,无论CVVH模式还是CVVHD模式,均能改善严重糖尿病乳酸性酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,具有清除血乳酸的作用,并能改善患者的预后,但采用CVVH模式可显著改善患者APACHEⅡ评分,降低患者病死率及平均住院时间,优于CVVHD模式。
作者：周莉娟；李春北；徐书涛；张燕燕；张启谊 刊期： 2015年第06期
目的：研究在常氧状态下HIF-1α对人非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma, NHL)细胞糖酵解途径相关下游靶基因己糖激酶-Ⅱ( hexokinase-Ⅱ,HK-Ⅱ)表达及其对NHL凋亡的调控机制。方法以HIF-1α抑制剂Echino-mycin( EC)预处理人NHL细胞及HIF-1α反义质粒转染细胞,检测干预后NHL细胞HK-Ⅱ蛋白表达水平。进一步应用HK-Ⅱ抑制剂Clotrimazole( CLT)预处理人NHL细胞采用Annexin-Ⅴ染色方法检测肿瘤凋亡水平的变化,采用免疫印迹分析方法检测各细胞系中HK-Ⅱ及凋亡相关蛋白cleaved caspase-3的表达水平。结果抑制HIF-1α的表达明显抑制了肿瘤细胞中HK-Ⅱ蛋白表达。 HK-Ⅱ抑制剂CLT能够诱导NHL细胞的凋亡( P<0．05),增加cleaved caspase-3蛋白表达。结论常氧状态下HIF-1α通过诱导HK-Ⅱ蛋白表达抑制NHL细胞凋亡。
作者：乔俏；李光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性心肌梗死( AMI)后不同时期行择期介入治疗( PCI)对患者N末端脑钠肽前体( NT-proB-NP)水平的影响及意义。方法选择起病48 h后行PCI的首发AMI患者64例,随机分为急性期组和非急性期组,分别于AMI后2~5d和5d以上进行PCI,检测所有患者PCI术前及术后24h的血浆NT-proBNP浓度。结果急性期组患者33例,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)15例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)18例；非急性期组31例,包括STEMI患者14例,NSTEMI患者17例。急性期组PCI术后24h的血浆NT-proBNP浓度较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0．01),其中NSTEMI患者的NT-proBNP下降率大于STEMI 患者,差异有统计学意义(P<0．05)。非急性期组PCI术后24h的NT-proBNP水平高于术前,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 AMI急性期行PCI可使血浆NT-proBNP浓度明显降低,提示对AMI患者尤其NSTEMI患者来说于AMI后2~5d行PCI可能获益更大。
作者：沈华强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清降钙素原( procaicitonin,PCT)对慢性阻塞性肺病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive puimonary disease,AECOPD)治疗的诊断价值。方法选取106例AECOPD患者,随机分为两组,每组各53例。对照组根据患者症状、抗生素使用指南和医师的经验使用抗生素, PCT 组检测患者的血清 PCT 水平,当血清 PCT≥0．25μg/L使用抗生素,血清PCT<0．25μg/L不使用或停用抗生素。比较两组患者抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、二重感染、有创机械通气、死亡率和临床有效率等指标。结果 PCT组患者临床治疗有效率83．0%,与对照组71．7%比较,差异无统计学意义(=1．939,P=0．164)。 PCT组患者抗生素使用率47．2%,较常规治疗组71．7%明显降低,差异有统计学意义(=6．613,P=0．010),抗生素平均使用时间也更短,差异有统计学意义[(6．4±3．2)d vs.(10．4±3．8)d,t=5．862,P=0．000]。 PCT组患者平均住院天数为(11．9±6．3)d,相比对照组的(19．6±8．9)d 更短(t=5．141, P=0．000)。两组的白细胞计数[(8．9± 1．4) d vs.(8．2±1．7) d,t=1．653,P=0．101]、二重感染的发生率(3．8% vs.13．2%,=3．036,P=0．081)、有创机械通气例数(2例 vs.3例,=0．210,P =0．647)、死亡率(1．9% vs.3．8%,=0．343,P=0．558)差异无统计学意义。结论 PCT可作为指导AECOPD抗生素使用的一项指标,能有效降低抗生素的不合理使用,降低二重感染,减少住院时间。
作者：王巍；张章 刊期： 2015年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
