罗杰鸿；刘锦光；农盛雄
目的 探讨婴儿过敏性直肠结肠炎的临床特点以早期诊断,提高诊治水平. 方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月我院儿科诊治的27例过敏性直肠结肠炎患儿的临床资料. 结果 过敏性直肠结肠炎主要见于6个月以下的婴儿,特别是1~3个月,共15例(55. 6%),临床表现为腹泻,部分见血便18例(66. 7%),包括粘液血便和鲜血便.实验室检查患儿均检测了食物特异性IgG抗体,阳性率前三位为牛奶24例( 88. 9%) ,蛋清/蛋黄12例( 44. 4%)和大豆5例(18. 5%). 所有患儿均给予饮食回避. 母乳喂养患儿其母亲在哺乳期间禁食过敏原检测阳性的食物,人工喂养患儿则给予特殊配方奶粉. 结论 婴儿过敏性直肠结肠炎临床表现以腹泻及血便为主,其诊断需仔细询问病史包括家族中有无特应性病史,同时需认真体检,除外导致血便的其他疾病. 治疗的主要方法是饮食回避.
作者：吴兆海；万朝敏 刊期： 2015年第08期
目的 了解我院近5年新生儿败血症病原菌构成、分布情况及耐药特点,为临床治疗提供指导. 方法 收集2009年1月1日至2015年4月30日在我科住院确诊为新生儿败血症患儿血培养检出细菌情况及药敏试验结果,分析病原菌分布和耐药情况. 结果 5年确诊新生儿败血症并分离血培养阳性菌共182株,大肠埃希菌43株( 23. 63%)、肺炎克雷伯菌37株( 20. 33%)、凝固酶阴性葡萄球菌31 株( 17. 03%)、念珠菌16 株( 8. 79%)及金黄色葡萄球菌15 株(8. 24%)是导致新生败血症的主要致病菌. 早发型败血症主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球,晚发型败血症主要致病菌为肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球及念珠菌. 革兰阴性菌对氨苄西林耐药率在95%以上,晚发型革兰阴性菌败血症主要以超广谱β-内酰胺酶( Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBL)阳性菌为主,对碳青霉烯类抗生素、头孢替坦及阿米卡星尚未发现耐药,对头孢唑林和头孢曲松耐药率在60%以上. 葡萄球菌对青霉素耐药率在80%以上,对糖肽类抗生素尚未发现耐药. 念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率在40%左右,对两性霉素B及5-氟胞嘧啶尚未发现耐药. 结论 本院近5年新生儿败血症致病菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌,早发型败血症和晚发型败血症致病菌构成及细菌耐药谱具有差异,定期监测新生儿败血症致病菌及耐药性有助于临床合理使用抗生素治疗.
作者：赵静；张鸽；杨晓燕；唐军；石晶 刊期： 2015年第08期
目的 探讨优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用. 方法 以本院2012年6月至2013年12月住院的50例胸外科患者作为观察组实施优质护理措施,以实施优质护理前的50例患者为对照组,比较两组患者的并发症发生率、焦虑改善情况、康复效果和患者满意度. 结果 观察组的患者并发症发生率明显低于对照组,观察组的患者焦虑改善情况、康复效果和患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 在胸腔镜治疗食管癌手术过程中实施优质护理服务,不仅利于提高手术的成功率和保障护理质量,还对营造和谐的护患关系及提升患者的满意度具有重要的作用,值得在临床上继续推广和应用.
作者：李云鹰；王琼莲 刊期： 2015年第08期
目的 探讨宫内感染类型及其与患儿脑损伤关系. 方法 回顾性分析我院2008年8月至2013年8月出院诊断先天性感染的122例病历资料,并随访患儿神经系统损伤表现,分析神经系统损伤发生概率及类型. 结果 122例中早产儿44例(36. 1%),低出生体重儿38例(31. 1%);单纯先天性梅毒感染69例(56. 6%)、病毒感染14例(11. 5%)、细菌感染11例(9. 0%),结核感染1例(0. 8%),混合感染18例(14. 7%),病原菌不明确9例(7. 4%). 50例有影像学检查中41例有异常改变,主要表现为颅内出血及脑实质密度减低. 共随访100例(随访率82. 0%) ,死亡24例( 24. 0%) ,平均随访时间(32. 0 ± 16. 7)个月,未见明显异常59例(59. 0%),发生神经系统后遗症17例(17%). 结论 先天性梅毒感染在宫内感染中占较大比例,宫内感染死亡率较高,大部分存活患儿未出现明显神经系统后遗症,部分存在明显语言、运动发育障碍、脑瘫、癫痫等表现,需定期随访神经系统发育情况,必要时早期康复治疗.
作者：冯艺；唐军；屈艺；母得志 刊期： 2015年第08期
目的 通过分析尿液流式细胞分析仪UF-1000i RBC激光参数与相差镜检对尿红细胞形态判断结果的相关性,探讨RBC激光参数联合相差镜检对肾小球性血尿的诊断价值. 方法 对120份新鲜尿标本采用日本Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪分析RBC激光参数,同时采用相差显微镜镜检尿红细胞形态,以临床诊疗和病理结果为标准,统计临床诊疗符合率,比较镜检与RBC激光参数的相关性. 结果 120例血尿标本中,相差显微镜与尿沉渣分析仪RBC-info对肾小球性血尿诊疗符合率分别是75%和76. 7%;ROC曲线分析,RBC参数联合相差显微镜检测对肾小球性血尿诊断效能高(AUC=0. 942). 结论 联合应用流式尿沉渣分析仪和相差显微镜检查可提高肾小球性血尿红细胞鉴别能力.
作者：刘媛；但刚；江忠勇；熊杰 刊期： 2015年第08期
目的 分析不同胎龄及出生体质量早期早产儿的相关并发症,探讨相关并发症预防方法. 方法 对2011年4月1日至2014年3月31日在我院NICU接受治疗的216例胎龄<34周早产儿进行回顾性分析. 按胎龄大小分成≤30周组,~32周组,~34周组;按出生体质量分为<1500g组、~2000g组、≥2000g组. 分析并比较各组患儿相关并发症的发生情况. 结果 早产儿发生并发症的种类在不同胎龄组及出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),胎龄越小并发症种类越多,出生体质量越小并发症种类越多. 新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、喂养不耐受、贫血、颅内出血的发生率在不同胎龄组和出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),胎龄越小,发生率越高,出生体质量越小,发生率越高. 代谢性酸中毒、肺炎发生率在不同胎龄组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),但在不同出生体质量组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 高胆红素血症、电解质紊乱发生率在不同胎龄组间比较统计差异无统计学意义(P>0. 05),但在不同出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),出生体质量越小,高胆红素血症发生率越高,但出生体质量越大,电解质紊乱发生率越高. 结论 早期早产儿相关并发症的发生率随胎龄和出生体质量的不同而变化,早期发现、及时处理早产儿的并发症可提高早产儿存活率及生活质量.
作者：刘蓓蓓；张勇；廖志；韩彦青；张衡 刊期： 2015年第08期
目的 对比分析瘢痕子宫妊娠不同分娩方式对母婴预后的影响. 方法 选择我院176例瘢痕子宫妊娠孕妇为研究对象,观察产后24h出血量、子宫破裂发生率、产褥感染发生率、新生儿窒息率. 结果 176瘢痕子宫妊娠孕妇, 88例阴道试产,68例分娩成功;对照组100例阴道试产,81例分娩成功. 瘢痕子宫阴道试产组与剖宫产组比较,产后24h出血量、产褥感染发生率均少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0. 05),且住院天数短于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0. 05). 新生儿5min Apgar 评分比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 瘢痕子宫妊娠行阴道试产具有出血量少,母婴并发症少等显著优点,临床上可在严格掌握瘢痕子宫阴道试产相关适应症的基础上,在产程严密监护下行阴道试产.
作者：陈勇 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用瑞舒伐他汀治疗冠心病并高血脂患者的临床效果. 方法 将我院收治的82例冠心病并高血脂患者分为治疗组和对照组. 给予对照组患者阿托伐他汀治疗,给予治疗组患者瑞舒伐他汀治疗. 结果 治疗前两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义( P>0. 05 ) ,治疗后治疗组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 治疗组患者的临床治疗总有效率为92. 7%,高于对照组患者的80. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05). 药物不良反应发生率为7. 3%,低于对照组患者的24. 4%,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂,疗效显著,安全性高,值得临床深入推广和应用.
作者：黄培成；杨强 刊期： 2015年第08期
目的 分析持续感染HCV患者中心血管疾病( cardivascular disease, CVD)的发病与血清学炎症因子表达水平的相关性,探讨HCV感染患者中CVD发病可能的相关因素. 方法 分析HCV-DNA( +)6个月且以上的496例患者的24个月内,CVD发生的比率,以及CVD发生与未发生患者中血清降钙素原( PCT)、D-二聚体( D-Dimer)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞计数及中性粒细胞、超敏C反应蛋白(CRP)的表达水平的差异. 结果 1496例患者中在24个月内发生CVD的患者为29例(29/496,5. 85%),其中高血压发病率高(3. 23,16/496). HCV感染患者发生CVD的患者中炎症指标与未发生CVD的患者之间存在差异,随着感染时间延长CVD发病率增加,在相关性统计分析中,PCT、D-Dimer、IL-6、NE%的表达量与CVD发生率呈正相关,其中D-Dimer与HCV持续感染发生CVD的相关性高. 结论 HCV感染患者中炎症指标PCT、D-Dimer、IL-6、NE%高水平与CVD发生有密切相关性,HCV持续感染患者中除开展常规的检查外,可能需要积极防治或排查CVD发生.
作者：袁国平；程玉霞 刊期： 2015年第08期
目的 观察环磷酰胺联合激素治疗复发性微小病变肾病综合征的远期临床疗效. 方法 选取2009年12月至2012年7月我院收治的成人复发性微小病变性肾病综合征患者81例,随机分为两组,其中对照组40例,接受常规泼尼松治疗;观察组41例,行环磷酰胺联合泼尼松治疗. 随访2年,比较两组患者远期临床疗效. 结果 对照组完全缓解18例,部分缓解14例,无效8例,发生不良反应15例,复发12例. 观察组完全缓解32例,部分缓解7例,无效2例,发生不良反应6例,复发4例. 两组患者临床缓解率、不良反应发生率及短期复发率差异有统计学意义(P<0. 05). 结论环磷酰胺联合激素治疗复发性微小病变肾病综合征临床疗效好,不良反应及短期再复发率低.
作者：袁锦；朱再志；许志忠；蒲超；白佳柠；陈永忠 刊期： 2015年第08期
目的 比较分析鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效. 方法 将72例腺样体肥大患者随机分为两组,各36例,分别行鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术,分析两组患者在治疗有效率、手术时间、术中出血量上有无差异. 结果 等离子手术组与传统手术组在术后1个月的有效率差异无统计学意义(P>0. 05);等离子手术组在术后12个月的有效率明显高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0. 05);等离子手术组在手术时间、术中出血量均明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术的远期疗效明显优于传统腺样体刮除术,并且手术时间短、术中出血少,可以显著降低复发率.
作者：包德刚；范敏；蒋亚林；魏锐文；李文丽 刊期： 2015年第08期
目的 分析457例EBV(Epstein-Barr virus infection, EBV)不同感染类型的患者的CVD(Cardiovascular dis-ease, CVD)发病以及与CVD发病相关的炎症因子表达水平,探讨EBV不同感染类型的患者与CVD发生存在的相关性.方法 回顾性分析457例EBV的患者( IM、CAEBV, EBV-HLH) CVD发生率,及EBV-DNA、D-Dimer、BNP、 IL-6的峰值表达水平与CVD发生的相关性. 结果 EBV感染不同类型患者CVD的发生率明显不同,其中EBV-HLH高,IM低;在IM、CAEBV、EBV-HLH组内CVD发生和未发生组中相关指标BNP、D-Dimer、IL-6 表达差异有统计学意义( P<0. 01 ) ,而CVD发生患者中随着EBV感染发病的严重BNP、D-Dimer、IL-6表达明显增高;EBV感染诱发的CVD患者中BNP表达水平与D-Dimer和IL-6呈正相关,其中D-Dimer与BNP相关性高. 结论 EBV感染可能继发心血管疾病的风险,且随着EBV感染程度的增加,风险越大;CVD实验室相关检测因子的相关性统计分析发现,EBV感染及感染程度可能通过影响炎症因和血栓形成相关因子的表达水平进而促成心血管疾病的发生.
作者：方军；邓耀；唐艺加 刊期： 2015年第08期
目的 探讨新生儿病房的真菌种类及耐药性. 方法 回顾性分析我院2008年10月至2014年6月新生儿病房真菌培养的阳性结果,并与同期儿科病房的阳性结果比较. 结果 新生儿病房共获得真菌34株,标本来源前四位分别是痰液21例(61. 8%),血液4例(11. 8%),脑脊液3例(8. 8%),气管导管3例(8. 8%);按菌种分前三位分别是白色假丝酵母菌23株(69. 70%),近平滑假丝酵母菌5株(15. 15%),光滑假丝酵母菌4株(12. 12%). 其他儿科病房培养阳性的真菌为143株. 标本来源前四位分别为痰液84例(58. 7%),血液/骨髓20例(14%),大便11例(7. 7%),脑脊液/无菌体液11例(7. 7%). 按菌种分前三位分别为白色假丝酵母菌76株(58. 91%),光滑假丝酵母菌21株(16. 28%),近平滑假丝酵母菌14株(10. 85%). 新生儿病房中常见的白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率较低. 结论 新生儿病房真菌感染第一位的是白色假丝酵母菌,对氟康唑耐药率较低.
作者：胡勇；夏斌 刊期： 2015年第08期
目的 分析三级综合医院门诊用药咨询特点,提高药学服务水平. 方法 对我院门诊药房2012年至2014年用药咨询记录进行统计分析,总结用药咨询特点. 结果 门诊药房近3年用药咨询服务不断增加,咨询患者就诊科室主要分布于儿科、心血管科、消化科及内分泌科等,咨询患者年龄以≥55岁及≤12岁为主;咨询药物主要为心血管药物、抗菌药物、降糖药物等;咨询的主要内容为用法用量及药物不良反应等. 结论 药师需要不断加强与扩大药物知识,根据门诊用药咨询特点,通过各种形式全方位开展用药咨询服务,切实改善患者就医感受.
作者：张鹏；杨海霞 刊期： 2015年第08期
目的 回顾性分析半髋关节置换术和PFNA(股骨近端抗旋转髓内钉)内固定治疗老年不稳定型粗隆间骨折疗效并讨论其临床意义. 方法 2011年1月至2013年12月收治老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者98例,随机分为PFNA内固定组52例(Ⅲ型38例,Ⅳ型15例)及半髋关节置换术组46例(Ⅲ型33例,Ⅳ型12例). 观察指标包括手术时间,术中出血,术后输血,术后卧床时间,内科并发症等,术后1、2、8、16周Haris评分. 结果 与半髋关节置换术比较,PF-NA手术时间短、术中出血少、术后输血少、卧床时间短,差异有统计学意义(P<0. 05). 8周后临床优良率PFNA组优于半髋关节置换术组,差异有统计学意义(P<0. 05). 8、16周的Harris评分PFNA组优于半髋关节置换术组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 PFNA和半髋关节置换术治疗高龄不稳定型粗隆间骨折各有其自身特点,PFNA优于半髋关节置换术,临床可根据患者自身病情个性化的选择合适的治疗方法.
作者：杨延伟；邓少林；刘金标；范凌；李伟；覃小川 刊期： 2015年第08期
规范化培训作为医学生毕业后教育的重要组成,其重要地位和作用越来越凸显. 而儿科等亚专业的规范化培训,甚至可以称得上职业培训,是学员职业生涯的第一步. 一项调查显示临床医学生约有30. 9%不是高考第一志愿选择,而33. 9%的学生对医学不抱有学习兴趣. 本科毕业后选择儿科进行规范化培训的学员中,有很大一部分为非意向性选择,他们仍然缺乏对个人性格、爱好、专长等方面的清醒认识,往往又对所选择的培训专业懵然无知.
作者：朱渝；高晓琳；舒敏；邓建军；万朝敏 刊期： 2015年第08期
目的 研究膀胱尿路上皮癌患者术前膀胱内灌注吡柔比星的作用. 方法 66例膀胱尿路上皮癌患者在膀胱镜确诊后随机分成术前灌注组和常规灌注组,40mg吡柔比星溶解于5%葡萄糖40ml,通过导尿管灌入膀胱,保留30min后彻底排空,生理盐水彻底冲洗膀胱,置入膀胱镜检查,取活检后行经尿道膀胱肿瘤电切术( TURB-t). 结果 术前灌注组复发例数及首次复发时间低于常规灌注组. 结论 术前膀胱内灌注吡柔比星能提高肿瘤的切除率,减少复发与遗漏,不增加术后并发症发生率,改善患者的无肿瘤生存率及预后.
作者：马志伟；刘竞；邱明星 刊期： 2015年第08期
目的 分析血清铁( SI)和总铁结合力( TIBC)在不同HBV持续感染时间中差异性表达,探讨血清铁浓度与HBV持续感染的相关性. 方法 比较HBV持续感染6、9、12和24个月患者SI和TIBC的表达差异及与感染时间的相关性,同时分析不同观测点HBV-DNA载量高低与SI和TIBC的表达水平差异相关性分析. 结果 191例HBV感染患者,按照感染时间分组:SI和TIBC含量随着HBV持续感染时间的延长,均逐渐上调( P<0. 01 ). 对于不同持续感染时间患者HBV-DNA载量分析发现,在持续感染12个月前载量水平的高低与SI和TIBC的含量呈正相关;在持续感染12个月以上,病毒载量与SI和TIBC的含量无相关性. 结论 SI和TIBC与HBV持续感染时间呈正相关,且在HBV早期感染阶段与载量相关提示对HBV持续感染患者血清SI和TIBC监测可能对于预测HBV对患者的持续损伤具有重要意义.
作者：刘韧；侯玲；陈俊莉；高建萍；龙训琴 刊期： 2015年第08期
目的 探讨空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折的临床疗效及应用价值. 方法 回顾性分析我院收治的采用空心螺钉治疗的15例肱骨内上髁骨折患者资料. 所有患者均骨折块移位大于1cm或伴有肘关节脱位并且复位后骨折块嵌顿在关节间隙中,即Ⅱ度~Ⅳ度肱骨内上髁骨折. 其中男13例,女2例;右侧11例,左侧4例;年龄11~23岁,平均年龄16岁;合并明确肘关节脱位7例,合并尺神经损伤症状1例. 受伤至手术时间3~6d. 对术后患者骨折愈合情况及肘关节功能情况进行随访. 结果 15例患者获得随访,随访时间13~24个月,平均15个月. 所有患者术后切口均一期愈合,无内固定失效、骨骺早闭、骨块缺血坏死,所有随访患者获得骨性愈合,平均愈合时间12周,根据Mayo肘关节功能评分( MEPS) ,肘关节功能优14例,良1例. 结论 空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折可以早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复好,临床疗效满意.
作者：朱仲伦；谢德；谭鸿；高博 刊期： 2015年第08期
目的 探讨不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效. 方法 将我院NICU 2012年1月至2014年11月3年间收治并符合条件的77例出现呼吸暂停的早产儿随机分为3组,A组23例,B组28例,C组26例,三组均在常规治疗(按摩脊背,弹足底,俯卧位,若不能缓解并出现发绀时予以复苏囊正压给氧)的基础上,使用咖啡因治疗,先给予20mg/kg负荷量, 24h后三组分别给予5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg维持. 结果 B、C两组发生呼吸暂停的次数明显减少,治疗时间较A组明显缩短,停药时间提前,A、B两组相比,A、C两组相比差异有统计学意义( P<0. 05 ); B、C两组相比差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 早产儿呼吸暂停使用咖啡因治疗先用20mg/kg负荷量后,维持量用10mg/kg效果明显.
作者：焦德清 刊期： 2015年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
