屈兵；陈会师；蒲清刚
目的 比较舒芬太尼靶控输注时不同效应室浓度联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果.方法 选择拟行开胸手术的患者150例,随机分为3组.所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉.术毕均使用舒芬太尼行静脉自控镇痛.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别选择舒芬太尼效应室浓度为0.10ng/mL、0.12ng/mL、0.15ng/mL时使用镇痛泵.监测并记录麻醉诱导前(To)、手术开始30min后(T1)、手术结束时(T2)、拔除气管导管后5min (T3)及术后60min(T4)的心率、平均动脉压.记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间.评价拔除气管导管后5min(T3)及术后60min(T4)的视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分.记录术后60min内患者自控镇痛按压次数及嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率.结果 Ⅰ组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较Ⅰ组、Ⅱ组延长(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后60min的视觉模拟(VAS)疼痛评分优于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组拔除气管导管后5min及术后60min的Ramsay镇静评分优于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组患者术后60min内自控镇痛按压次数低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组术后60min内嗜睡、呼吸抑制(呼吸＜8次/min)、烦躁等不良反应发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 舒芬太尼效应室靶浓度为0.12ng/mL时行舒芬太尼患者静脉自控术后镇痛安全有效,不良反应少.
作者：王两忠；王雄 刊期： 2014年第03期
目的 探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因,为降低剖宫产率提供依据.方法 采用通过我院产科专家自行设计审定分娩相关的问卷调查表进行调查.通过对产妇的年龄、职业、文化程度和家庭经济、费用支出、选择剖宫产的主要原因等方面对无指征剖宫产孕产妇分娩方式的影响进行了数据收集及分析.结果 无指征剖宫产产妇选择剖宫产与其对分娩顾虑、担忧及恐惧有关.产妇及产妇家人无自然分娩的正确专业知识,担心自然分娩的不确定因素对产妇、胎儿造成危害.结论 针对产妇分娩时的不同心理问题,加强产前宣教,使孕妇早期树立经阴道分娩的信心,同时提高医疗技术水平,有利于降低剖宫产率,保障母婴安全.
作者：艾永生；高岩；周羽 刊期： 2014年第03期
目的 观察多虑平联合左氧氟沙星及α1受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 慢性前列腺炎患者90例,随机分为对照组(左氧氟沙星及萘哌地尔)和治疗照组(多虑平联合左氧氟沙星及萘哌地尔),每组45例,均连续用药4周后观察疗效.结果 治疗组治愈7例,显效20例,有效15例,无效3例,总有效率是93.3％;对照组治愈4例,显效16例,有效14例,无效11例,总有效率是75.6％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后疼痛评分治疗组为(13.12±5.27)分和(4.38±2.07)分,对照组为(12.56士2.73)分和(6.29±3.35)分(P＜0.05);排尿症状评分治疗组为(6.07±2.74)分和(2.95±1.12)分,对照组为(6.72±2.17)分和(4.05±2.39)分(P＜0.05),且治疗组治疗后疼痛和排尿症状评分改善均优于对照组(P＜0.05).两组患者均未报告不良事件.结论 多虑平联合左氧氟沙星及α1受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性前列腺炎疗效满意,有良好的安全性和耐受性.
作者：曹文锋；王亮；王庆堂；黄晓科；杨航；陈卫国；李沙丹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨无痛支气管镜检查技术在临床操作中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析2012年1月～2012年12月我科支气管镜检查患者的临床资料90例,根据受检者的意愿分为无痛治疗组(36例)和常规治疗组(54例).无痛治疗组在常规治疗组基础上应用芬太尼、咪达唑仑镇痛、镇静处理,观察两组患者检查前、检查中及检查后的血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸变化及耐受性.结果 无痛治疗组36例受检患者血压轻度下降、心率轻度增快、氧饱和度无明显下降,顺利完成相应检查及治疗,无明显不适应感,无痛苦及精神创伤,完全清醒后平均20min离开检查室.常规治疗组54例受检患者均出现不同程度呛咳、憋气及体动等不良反应,检查后均感痛苦及精神创伤.结论 局部麻醉+(芬太尼、咪达唑仑)镇痛镇静下行支气管镜检查能明显减轻患者的痛苦,患者舒适度提高,无明显不良反应,且安全、操作简便,可以在临床工作中推广运用.
作者：屈兵；陈会师；蒲清刚 刊期： 2014年第03期
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果.方法 选取我中心维持牲血液透析患者有皮肤瘙痒症状者30例,采取血液透析联合血液灌流治疗,每周1次.检测治疗前、中、后甲状旁腺激素、血β2微球蛋白,并观察患者皮肤瘙痒改善情况.结果 血液透析联合血液灌流治疗10周后,30例患者甲状旁腺激素,血β2微球蛋白较前清除显著增加(P＜0.05);患者皮肤瘙痒症状缓解有效率100％.结论 血液透析联合血液灌流能有效缓解尿毒症皮肤瘙痒症状,且设备要求较低,适于临床开展.
作者：严雪萍；李巧；郑浩天 刊期： 2014年第03期
目的 观察一次性血透护理包在临床使用中的效果.方法 将100例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组.实验组50例,采用一次性血透护理包进行上下机操作;对照组50例,采用传统方法进行上下机操作.比较两种方法的操作时间以及护士的满意度.结果 使用一次性血透护理包的操作时间少于传统方法(P＜0.05),护士满意度高于传统方法(P＜0.05).结论 使用一次性血透护理包在减少交叉感染的基础上可节约操作时间,提高护士满意度,并且能减少卫生资源的浪费,值得临床推广.
作者：陈林；严雪萍；石梅；刁永书 刊期： 2014年第03期
2008年“5.12”汶川特大地震,对四川省德阳市农村医疗急救体系造成了极大的破坏,125个乡镇卫生院、997个村卫生站受损.基本医疗、急症急救房屋、设备受损严重,两个极重灾县乡村救治体系处于瘫痪状态.震后3个月,农村急诊急救基本依靠外援的数百家医疗队[1].灾后重建开始以后,通过中央财政、北京、江苏对口援建、世界银行贷款、社会捐赠等渠道,投入6.5亿元,对125个乡镇卫生院,1050个村卫生站急症急救体系进行了全面建设,目前,全市农村卫生灾后重建项目全面完成并投入使用[2],基本医疗和急症急救基本房屋、设施、救治能力提前了15 ～ 20年.
作者：陈万凤 刊期： 2014年第03期
目的 观察神经节苷脂治疗儿童病毒性脑炎(VE)的疗效.方法 98例VE患儿,随机分成对照组49例和治疗组49例,两组性别、病情轻重差异无统计学意义(P＞0.05).两组均进行常规综合治疗,对照组予在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱治疗,治疗组在常规治疗上给予神经节苷脂治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 治疗组在临床症状及体征恢复时间较对照组缩短,显效率和总有效率明显高于对照组,两组疗效有显著差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论 神经节苷脂辅助治疗VE能提高疗效,减少并发症,具有重要的临床推广应用价值.
作者：曾嵘；石明芳；陈颖 刊期： 2014年第03期
目的 探索慢性肾脏病(CKD)患者的随访管理方法,并进行效果评价.方法 2011年8月成立CKD随访管理中心;合理进行人员配置,组建以肾科医生、肾脏专科护士和营养师为核心的随访团队,明确岗位职责;优化随访流程;开展多样化的健康指导及全面收集患者资料并存档.结果 截止2012年11月底,CKD建档病例数共705例,回访率100％,门诊量:复诊10 ～ 30 个/d,建档3～5个/d,健康教育2～3个/d.结论 随访是提高患者疾病自我管理能力,预防和延缓CKD进展的有效途径.而规范的管理、合理的人员配置、优化的随访流程、全面的随访内容和多样化的健康教育是随访有效的重要保证.
作者：刁永书；石运莹；陈懿；胡雯；付平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Tht7相关细胞因子与斑秃发病的关系.方法 将40例斑秃患者分为活动期组20例和稳定期组20例,采用ELISA法检测患者血清中IL-17和IL-23的水平,与20例正常对照组比较,并分析IL-17和IL-23之间的相关性.结果 斑秃活动期组血清IL-17水平明显高于稳定期组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),斑秃稳定期组血清IL-17水平亦明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);斑秃活动期组血清IL-23水平明显高于稳定期组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),斑秃稳定期组血清IL-23水平亦明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).斑秃患者血清IL-17与IL-23水平呈正相关关系(相关系数r=0.50,P＜0.01).结论 斑秃的发病可能与Th17相关细胞因子平衡失调有关,表现为Th17相关细胞因子反应亢进.
作者：刘官智；罗模桂；雷田兵 刊期： 2014年第03期
目的 探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术及腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术适应证.方法 对86例儿童肥大的扁桃体及腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析.结果 术后打鼾症状和其他并发症的好转率达到83.6％～100％.患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失,伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转.结论 低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体吸切术既能明显改善儿童OSAHS患者的临床症状,又可保留原有扁桃体的生理功能,是目前较为安全、有效的方法.
作者：管俊华 刊期： 2014年第03期
医院感染严重威胁着患者的身心健康,增加患者的经济负担,甚至加剧医患矛盾,引起医疗纠纷,是一个全球性的社会问题[1].而对于妇产科这一特殊科室,医院感染的预防与控制始终贯穿于护理工作的全过程.因此必须加强护理管理,预防医院感染,保证医护人员及患者的健康.
作者：唐梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Gross疝修补术在小儿脐疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析在非洲佛得角国家中心医院自2010年9月～2012年9月期间对收治的85例小儿脐疝的临床资料.分析小儿脐疝采用Gross疝修补术治疗的方法、特点及效果.结果 全部患者均治愈出院,平均手术时间30min,平均住院4d(术后2d),随访2-24个月无复发.结论 采用Gross疝修补术是小儿脐疝较安全、可靠的手术方法,其具有手术时间短、安全、术后恢复快、美观以及近期疗效满意等优点.
作者：朱红亚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨霉菌性食管炎的内镜及临床分析.方法 回顾性分析我院自2008年12月至2012年11月收治的60例霉菌性食管炎患者,采用内镜进行诊断,一旦确诊后,应尽快根据患者的具体病情,制定个性化的治疗方案.结果 1级的患者为28例,所占比例为46.7％;2级的患者为14例,所占比例为23.3％;3级的患者为10例,所占比例为16.7％;4级的患者为8例,所占比例为13.3％.临床资料进一步显示,霉菌性食管炎患者易合并以下几种疾病:糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化;给予38例霉菌性食管炎患者口服制霉菌素,所占比例为63.3％;给予16例霉菌性食管炎患者口服伊曲康唑,所占比例为26.7％;给予6例霉菌性食管炎患者静脉注射氟康唑,所占比例为10.0％.经过有效治疗后,临床症状得到改善的患者为40例,缓解的患者为18例,无效的患者为2例.结论 内镜是准确诊断霉菌性食管炎有效的方法之一,通过对霉菌性食管炎采取个性化的治疗方案,改善了霉菌性食管炎患者的临床症状,提高了患者的生活质量.
作者：杨清强 刊期： 2014年第03期
目的 比较奥美拉唑与替普瑞酮在治疗慢性浅表性胃炎中的治疗作用,为临床应用提供用药参考.方法 收集2012年2月至2013年2月90例慢性浅表性胃炎患者,随机分为A组(奥美拉唑)45例和B组(替普瑞酮)45例两个治疗组,连续治疗2个月.根据患者的实验室检查结果,判断奥美拉唑和替普瑞酮的疗效,采用统计学方法比较两组的疗效.结果 奥美拉唑和替普瑞酮对临床症状缓解有效率分别为86.7％和77.8％,奥美拉唑改善临床症状优于替普瑞酮(P＜0.05).奥美拉唑胃镜检查和组织学病理检查的有效率分别为40.0％、44.4％,替普瑞酮分别为48.9％、51.1％,替普瑞酮对胃粘膜炎症的改善情况优于奥美拉唑(P＜0.05).结论 与奥美拉唑相比,替普瑞酮缓解临床症状效果较差,但对于病理组织状况改善效果较好.
作者：吴冀川；龙恩武；陈子洋；季平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨首发症状不典型的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点,为临床诊治SAH提供参考.方法 回顾性分析SAH患者137例,A组66例首发症状均不典型,B组71例首发症状为典型SAH三主征.以患者的发病年龄、基础疾病、诱因、死亡率及初诊时误诊率作为观察指标.结果 A组患者发病年龄、基础疾病携带率、死亡率及初诊时误诊率明显高于B组.而发病诱因存在率则明显低于后者.结论 首发症状不典型的SAH患者以老年人为主,多携带基础疾病,发病前多无明显诱因,死亡率较高,而初诊时易于误诊.
作者：邓强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值,提高其正确诊断率.方法 回顾分析50例经病理证实的甲状腺结节患者的CT资料.结果 良性甲状腺结节形态规则20例、边缘清晰21例、增强扫描后表现为环形强化16例;恶性甲状腺结节形态不规则22例、边缘模糊23例、增强扫描后表现为“强化残圈征”11例和“蟹足状强化”10例;二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).多层螺旋CT诊断甲状腺结节灵敏度为76.92％、特异度为87.50％、阳性预测值为86.96％、阴性预测值77.78％、假阳性率为13.04％、假阴性率为22.22％和准确率为82.00％.甲状腺良性结节BF、MTT与恶性结节比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而在BV、PS和TTP方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT对甲状腺良恶性结节的性质鉴别诊断具有一定的应用价值.
作者：周荣华；姚尉；李成杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护理干预对早产儿喂养不耐受的影响.方法 将喂养不耐受早产儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予间断鼻胃管喂养,观察组应用护理干预,观察两组患儿喂养不耐受情况.结果 观察组患儿腹胀消失时间、鼻胃管留置时间、喂养耐受时间、达全肠道营养时间、恢复至出生体重时间、体重开始增加时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预有助于提高早产儿喂养的耐受性,改善胃肠道功能,方法简单,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：陈翔艳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性.方法 对攀枝花学院附属医院2008年来开展的无扩张管的鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎患者25例(30眼)患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效及并发症发生情况.结果 本组患者治愈率90％ (27/30),好转率6.67％ (2/30),无效率3.33％ (1/30),总有效率96.67％(29/30).1例无效者经清除肉芽后症状消失,泪道通畅,所有患者均经6个月以上随访,无并发症发生,效果满意.结论 本术式方法简单、疗效显著,安全性好,在基层医院容易开展.
作者：卿丽华；戴林桐；闫波；孙丹洋 刊期： 2014年第03期
目的 拟验证超声引导腹横肌平面(t ransversus abdominal plane,TAP)阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效.方法 实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP+PCIA(patient controlled intravenous analgesia)组与单纯PCIA组.胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵.在手术结束后实施超声引导下TAP.观察并记录48 h内各随访时点的NRS(运动与静息时),镇痛泵使用时间,按压次数(D1),实际进入次数(D 2),产妇满意度评分.镇痛相关并发症:呕吐,瘙痒,嗜睡.结果 TAP+ PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组(P＜0.05),而24h后两组差异不明显(P＞0.05);镇痛泵使用时间TAP+ PCIA组长于PCIA组(P＜0.05),而D1/D2低于PCIA组(P＜0.05),产妇满意度两组近似(P＞0.05).两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛.
作者：郑珈琳；罗世忠；郭昌立；张玲；钟庆 刊期： 2014年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
