袁南兵
目的：探讨定量放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的安全性及疗效。方法选择孔源性视网膜脱离表现为泡状视网膜脱离58例58只眼行巩膜外垫压术。根据术前观察的视网膜脱离范围估计放液量。视网膜下液由助手用冲洗钝针头在穿刺口附近抽吸定量。术后随访3个月观察视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果术中平均放液量为(0．83±0．35)mL。术后视网膜完全复位57只眼,1只未复位者为人工晶体眼。手术后佳矫正视力较术前提高,差异有统计学意义(P=0．01)。除1只眼出现视网膜下出血,其它病例无放液并发症。术后随访3个月,除未复位1眼外,未发现玻璃体增殖较术前进展眼。结论定量排放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离安全有效。
作者：周李；黄海 刊期： 2014年第11期
胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官，胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变，在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大，而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病，多伴有外分泌功能缺陷，也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展，多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积，能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。本文就各种方法测得糖尿病患者的胰腺体积变化进行综述。
作者：袁南兵 刊期： 2014年第11期
目的：观察培菲康与马来酸曲美布丁联合治疗肠易激综合征( IBS)的疗效。方法选取IBS患者156例，随机分为两组，治疗组78例予以培菲康联合马来酸曲美布丁治疗4周，对照组78例予以马来酸曲美布丁治疗4周；比较治疗后疗效及粪便中双歧杆菌及乳酸杆菌数量的变化。结果治疗组在治疗后症状好转明显高于对照组，粪便中双歧杆菌和乳杆菌含量明显高于对照组。结论培菲康与马来酸曲美布丁联合治疗IBS具有较好的疗效，可增加肠道益生菌的数量，值得临床推广。
作者：杨文君；冯银琼 刊期： 2014年第11期
目的：观察FOLFOX4方案联合肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗不能手术的结直肠癌肝转移患者的疗效及不良反应。方法收集已经临床明确诊断不能手术的结直肠癌肝转移患者42例,依据治疗方案分为FOLFOX4方案组(化疗组,n=20)及FOLFOX4+TACE组(联合组,n=22)：联合组接受FOLFOX4方案化疗3周期后行TACE治疗1次,每6周评价疗效。以RECIST1．1标准评价近期疗效,以NCI CTC3．0评价毒性反应。结果42例患者均可评价近期疗效和毒副反应。化疗组与联合组的客观有效率( RR )分别为25．0%(5/20)和40．9%(9/22),疾病控制率( DCR )分别为60．0%(12/20)和77．3%(17/22)。两组间RR和DCR的差异无统计学意义(P>0．05)。联合组的腹痛、肝功能损害、发热的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 FOLFOX4方案联合TACE治疗不能手术切除结直肠癌肝转移具有一定的疗效,毒副反应可以耐受,安全性好,值得临床进一步研究。
作者：朱江红；徐兴明；高云；杨胜利；苏敏 刊期： 2014年第11期
目的：研究胶质源性神经营养因子( GDNF)基因修饰的神经干细胞( NSCs)移植对脑中风后大鼠缺血侧脑组织内生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响,探讨GDNF基因修饰的神经干细胞(GDNF /NSCs)移植对大鼠脑中风的神经保护作用机制。方法取新生大鼠脑组织分离培养NSCs,收集第6代前的NSCs备用。用重组腺病毒GDNF转染神经干细胞,制备GDNF/NSCs。暂时性阻塞大鼠大脑中动脉制备脑中风模型,3天后,用脑立体定位仪向中风侧侧脑室分别给予NSCs、GDNF/NSCs 和生理盐水。再灌注时间1w、2w、3w、5w、7w后处死大鼠(n=3)。裂解中风侧脑组织,离心后得到脑组织蛋白样品,通过蛋白免疫印迹( Western Blotting)检测GAP-43表达。结果 GDNF/NSCs、NSCs、NS各组GAP-43的表达在1w、2w、3w、5w、7w各时间点均逐渐降低。 NSCs组、GDNF/NSCs组显著高于NS组(P<0．05)；GDNF/NSCs组高于NSCs组(P<0．05)。结论 GDNF/NSCs移植治疗脑中风的机制可能与促进GAP-43表达有关。
作者：陈贵军；高小青；杨朝鲜；谭树凯；袁琼兰 刊期： 2014年第11期
目的：了解阿坝州马尔康地区藏族人口腔正畸治疗的特征，提高藏区口腔保健意识。方法选取马尔康地区近8年来就诊的藏族口腔正畸患者226例，男90例，女136例，通过对病例资料的回顾性分析，记录并统计其错类别、就诊原因、口腔不良习惯、口腔健康状况、年龄分布等信息。结果就诊的藏族患者中以女性青少年居多( P<0．05)；错以安氏Ⅱ类多，安氏Ⅲ类少(P<0．05)，表现以牙列拥挤、前牙深覆合深覆盖为主；就诊原因以家长意愿的美观要求为主(P<0．05)；口腔不良习惯以咬唇居多；龋齿发病率为67．3%，男女差异无统计学意义。结论阿坝州马尔康地区藏族口腔正畸治疗患者有一定的特征，应加强口腔健康保健知识的宣教。
作者：肖遥；郑立舸；江蓉；白晓东；钟应权 刊期： 2014年第11期
目的：观察复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效。方法364例因母亲患妊娠期肝内胆汁淤积致新生儿脑损伤的患儿随机分为观察组192例和对照组172例,观察组在对照组常规治疗的基础上加用复方丹参注射液2ml/(kg·d),连用14d。所有患儿均于治疗前、后采静脉血检测NSE和CK-BB,并进行NBNA评分。结果治疗后观察组血清中NSE和CK-BB浓度明显低于对照组,比较差异有统计学意义( P<0．05)；治疗后观察组的NBNA评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤值得重视。
作者：杜逸亭；李丽；王译；罗德幸 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腰椎终板Modic I型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法回顾性分析2008年3月至2012年l1月收治的伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者63例,分为两组：A组伴终板Modic I型改变,B组无终板Modic改变,均行单节段开窗减压髓核摘除术。采用疼痛视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数( ODI)评估两组患者手术后的临床效果,评价终板 Modic I型改变对患者术后下腰痛改善的影响。结果术前 A、B两组的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0．05)。术后两组患者坐骨神经痛症状均明显缓解或完全消除。术后随访VAS及ODI评分两组差异均有统计学意义(P<0．05)。结论腰椎间盘突出症术后下腰痛的改善与终板Modic I型改变存在相关性。
作者：何江涛；何姝；付能高；杨鑫 刊期： 2014年第11期
目的：测定高血压急症患者神经内分泌因子(血管紧张素Ⅱ,AngⅡ)及免疫指标( IL-6、IgG、C 3),探讨其在高血压急症患者中的变化和相互关系。方法选取高血压急症患者46例作为观察组,健康体检者30例为对照组A,心内科住院原发性高血压患者31例作为对照组B,检测AngⅡ、IL-6、 IgG和补体C 3。结果①AngⅡ水平：观察组与对照组A比较有显著升高(P<0.01),观察者与对照组B及对照组间比较均有统计学差异(P<0．05)；IL-6水平：观察组与对照组比较,对照组间比较差异有统计学意义(P<0．01)；IgG水平：观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．01),对照组间比较有统计学差异(P<0．05)；C3水平：观察组与对照组A比较有统计学差异(P<0．05),与对照组B比较无明显差异(P>0．05)。②观察组收缩压与AngⅡ、IL-6、IgG、C3呈正相关(00．05)。③高血压急症患者AngⅡ与IL-6、IgG、C3均呈正相关(P<0．05)。结论高血压急症患者神经内分泌系统及免疫系统激活,收缩压、舒张压与神经内分泌系统和免疫系统间均存在相关性。
作者：刘英；罗兴林 刊期： 2014年第11期
目的：了解实习护生对职业暴露的认知和职业防护行为。方法采用便利抽样的方法选择我院实习的护生365人，应用自制调查问卷，进行问卷调查。结果实习护生遭受职业暴露严重，职业暴露认知不足，职业防护行为介于“经常”和“有时”之间，职业防护行为有待加强，不同学历的护生对职业暴露的认知和职业防护行为差异有统计学意义(P<0．01)。结论医院应加强实习护生职业暴露和职业防护的培训教育，提供充足的防护物品，减轻工作压力，帮助实习护生解决学习工作中的具体困难，以减少职业危害的发生。
作者：汤其英；罗艳；练玉颖 刊期： 2014年第11期
目的：对经跗骨窦小切口和跟骨外侧“L”型切口治疗跟骨骨折两种方式进行疗效及并发症比较研究。方法对2008年7月至2013年7月间本院收治的跟骨骨折患者48例56足手术治疗,分为经跗骨窦小切口组( A组)和“L 型”切口组( B组)。 A组SandersⅡ型18足,SandersⅢ型7足；B组SandersⅡ型9足,SandersⅢ型22足。小切口手术方法采用经跗骨窦小切口,先外侧小切口直视下复位距下关节,复位后经跗骨窦切口行螺钉固定术；“L”型切口手术方法采用标准切口,直视下复位距下关节面,复位后以跟骨锁定钢板固定。术后随访评分参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床后足评分系统( AOFAS)观察跟骨宽度、高度、Bolher 角及 Gissane 角。结果术后所有病例均获得随访,平均随访时间15个月(9~48个月),术后两组Bolher 角及 Gissane角较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0．05),两组间差异均无统计学意义(P>0．05)。 Sanders Ⅱ型跟骨骨折A组与B组相比术后AOFAS评分差异有统计学意义(P<0．05), Sanders Ⅲ型跟骨骨折A组与B组差异无统计学意义( P>0．05)。 Sanders Ⅲ型跟骨骨折术后 AOFAS 评分(74．4±6．7)分明显低于 Sanders Ⅱ型跟骨骨折评分(84．6±4．3)分,差异有统计学意义(P<0．05)。结论采用经附骨窦小切口切开治疗SandersⅡ型跟骨骨折,其疗效确切,并发症明显降低。
作者：李伟；杨丽娜；刘金标；谢美明；范凌；邓少林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨后路减压经椎间孔椎间融合术( transforminal lumbar interbody fusion,TLIP)治疗钙化型高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2008年1月至2011年12月采用全椎板切除TLIP技术治疗的钙化型高位腰椎间盘突出症患者19例。男10例,女9例；年龄23~58岁,平均41．2岁。其中L1/24例,L2/38例,L3/47例。合并T12/L1突出1例,其余均为单间隙椎间盘突出。术前、末次随访时进行疼痛视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数( ODI)评分,根据Otani方法评定疗效。结果所有病例获得随访,随访时间3~24个月,平均12个月。术中3例硬脊膜损伤,术后脑脊液漏,经加压包扎处理后痊愈,1例出现对侧神经牵拉症状,经对症处理后缓解。1例术后症状无恢复。术前VAS评分与ODI评分分别为(8．1±1．4)分、(57．79±1．90)%,末次随访 VAS 评分与 ODI 评分分别为(2．2±1．0)分、(20．53±0．3)%。均较术前有统计学差异(P<0．05)。根据Otani分级方法评定疗效：优9例,良6例,进步3例,差1例。优良率78．9%。结论采用后路减压经椎间孔椎间融合术治疗钙化型高位腰椎间盘突出症可获得较满意疗效。
作者：易泽洪；肖波；杨国奇；刘光勇；刘建伟；蔡杰勇；黄亮；马俊；权正学 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术后远期子宫出血原因、宫腔镜的临床诊断价值。方法对2011年1月至2014年1月我院妇科收治的剖宫产术后半年以上的异常子宫出血患者126例行诊断性宫腔镜检查,分析异常子宫出血原因,并对剖宫产术技巧进行探讨。结果发现与剖宫产相关病变36例,其中20例子宫下段憩室腔积血(15．8%),憩室合并息肉2例；11例剖宫产切口息肉(8．7%),4例子宫下段缝线残留(3．17%),1例剖宫产切口部位动静脉瘘(0．8%)。结论宫腔镜对剖宫产术后远期子宫出血具有明确诊断及治疗作用,小部分患者发病与剖宫产手术史有关,其中子宫下段憩室腔积血常见。因此,严格掌握剖宫产指征,规范手术操作是减少剖宫产术后并发症的重要措施。
作者：彭晓梅；吴继容；张丽华 刊期： 2014年第11期
1临床资料患者,女,20岁,因左拇指戳伤后末节不能主动伸直10 d于2013年12月8日入院。患者自诉于10 d前在洗澡时左拇指不慎戳伤,伤后发现左拇指末节不能主动背伸,主动屈曲正常,掌指关节活动正常,未进行任何处理,10 d 后症状无好转,遂来院就诊。既往史：近1个月前左腕部有摔伤史,局部肿胀。未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常。入院后进行DR片检查显示：左桡骨茎突线性骨折,对位对线良好。左拇指骨质未见异常,查体除左拇指末节不能主动背伸外,余无特殊异常。入院诊断考虑：左拇指锤状指。3d后在臂丛麻醉下行手术探查修复,术中发现左拇指伸拇长肌腱止点处完好,无断裂及松弛。经第一掌骨背侧横切口探查发现此处伸拇长肌腱松弛,无张力,但牵拉远端可使末节伸直。进一步切开探查左腕部发现此处伸拇长肌腱断裂,伸拇长肌腱鞘管底层不光滑。给予1/0肌腱线套圈及“8”字间断加强端端吻合断裂伸拇长肌腱,并修整鞘管底层不光滑骨质。缝合各切口,石膏托固定于伸腕伸指位,术后1d更换支具进行被动康复功能锻炼,4周后痊愈。
作者：崔太安；李箭；陈宣；李献和；张航；唐林俊 刊期： 2014年第11期
目的：了解肝豆状核变性患者血清肝功能、尿铜和血清铜蓝蛋白的变化,分析其相关性。方法检测解肝豆状核变性患者血清中丙氨酸氨基转移酶( AST)、天门冬氨酸氨基转移酶( ALT)、总胆红素( TBIL)、直接胆红素( DBIL)和血清总蛋白( TP),白蛋白( ALB)、铜蓝蛋白( CP)的水平以及尿铜( U-cu)的水平。结果肝豆状核变性患者肝功能各项指标中以转氨酶升高为主,AST和ALT的异常检出率分别为44．18%和37．2%,血清转氨酶异常程度与尿铜、血清铜蓝蛋白变化无明显相关性。结论血清转氨酶异常对肝豆状核变性患者肝脏功能损害的早期发现具有重要意义,但转氨酶异常与尿铜、血清铜蓝蛋白的变化无明显相关性。
作者：苏明川；刘秀华；谢林伸；倪莉莎 刊期： 2014年第11期
目的：掌握自贡市某中学教职工的健康状况、常见慢病的发病率,并分析其原因。方法对2014年某中学的893例教职员工按照年龄、性别分组分析生化结果和慢病情况。用SPSS 13．0软件进行统计分析,率的比较采用卡方检,以P<0．05为差异有统计学意义。结果 ALT、尿酸、血糖、甘油三脂异常率在各年龄组、性别之间,P<0．05为差异有统计学意义；BUN和Cr有差异,P>0．05为差异无统计学意义；慢病患病率在各年龄组、性别之间P<0．05,有统计学意义；但老年组之间男女患病率之间差异无统计学意义。结论性别和年龄是影响该群体健康的两个危险因素；该中学的健康问题与生活方式有关；男性的健康问题比女性更为突出。
作者：刘昕；朱元芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除( LC)手术患者中的应用效果。方法将2012年1至12月与2013年1至12月准备接受LC手术的5920例患者按照是否实施优质护理分为对照组与试验组，对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，并对两组的相关护理效果指标进行比较分析。结果实施优质护理后，试验组患者对手术焦虑紧张程度、对健康宣教知识的知晓程度、对护理工作的满意度、护患纠纷发生数等与对照组比较，差异有统计学意义( P<0．05)。结论优质护理服务理念指导下制定的护理服务措施，能够明显改善LC手术患者对手术的焦虑紧张程度，提高患者对护理工作的满意度，增加患者对疾病健康教育知识的知晓程度，减少护患纠纷的发生。
作者：方贵蓉；王效惠；杨娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨呼吸内科应用标准处置流程管理多重耐药菌感染的成效。方法对呼吸内科多重耐药菌感染患者实施标准流程处置管理，将实施前的2013年6至12月调查数据作为对照组，实施后的2014年1至6月数据作为试验组，对比分析两组中床旁隔离措施落实、防护标识张贴、医疗垃圾处置、空气消毒时间及次数、床单元及使用仪器擦拭消毒次数、消毒液浓度、工作人员手卫生合格率、患者及看护者手消毒液使用时机、工作人员多重耐药菌感染处置流程知识掌握等。结果对多重耐药菌感染患者实施标准流程管理后，医生、护士、生活工人对多重耐药菌相关知识掌握显著提高，床旁隔离措施落实到位，患者及看护者均了解多重耐药菌感染及防护措施，与实施前相比差异均有统计学意义(P<0．05)，保洁工人手卫生合格率及知识掌握率在标准流程实施前后改进不大，差异无统计学意义(P>0．05)。结论应用标准流程管理多重耐药菌感染有效，可有效避免多重耐药菌感染院内传播，保护住院患者及工作人员安全，但保洁工人培训和督导是下一步工作的重点。
作者：冯梅；谢莉；周璇；朱晶 刊期： 2014年第11期
目的：研究罗兰多癫痫( RE)患者是否存在认知执行功能障碍，并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越早的患者执行能力越差。结论 RE患者尽管有正常的IQ评分，但是存在执行功能缺陷。提示早发的癫痫对大脑的发育有影响。
作者：李倩；何佳；张丽雅；龚玉来 刊期： 2014年第11期
目的：评价同期腔内治疗高危前列腺增生症伴膀胱结石的效果。方法行肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石术,同时行经尿道前列腺等离子电切除术,分析其治疗85例高危前列腺增生症伴膀胱结石患者的临床疗效。结果均同期完成85例患者的治疗,手术平均时间60min。术中平均出血量是100mL,未出现膀胱穿孔、前列腺电切综合征及威胁生命的并发症。随访6个月,无复发结石及尿失禁及尿道狭窄或其他并发症。国际前列腺症状评分( IPSS)、大尿流率及残余尿量,对比差异有统计学意义(P<0．05)。结论高危前列腺增生症伴膀胱结石的患者,做好充分围手术期准备,同时行肾镜下超声气压弹道碎石术和经尿道前列腺等离子电切术的手术是安全的,效果是令人满意的。
作者：彭海 刊期： 2014年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
