刘君
目的：探索冷圈套器在内镜下切除息肉的安全性，有效性以及应用特点。方法回顾性分析42例大肠息肉患者进行内镜下冷圈套器切除息肉观察其一次性切除率、创面出血、穿孔、感染、息肉残留等情况。结果所有息肉均一次性完整切除，其中2例患者术中创面少许渗血，术后无出血、穿孔、感染等并发症；术后分别第5天及术后1个月复查肠镜，结果提示创面愈合良好，无息肉组织残留。结论经内镜冷圈套器切除直径<10mm的大肠息肉是有效的，安全的。
作者：张琼英；王水芳；陈敏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腰椎终板Modic I型改变对伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响。方法回顾性分析2008年3月至2012年l1月收治的伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者63例,分为两组：A组伴终板Modic I型改变,B组无终板Modic改变,均行单节段开窗减压髓核摘除术。采用疼痛视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数( ODI)评估两组患者手术后的临床效果,评价终板 Modic I型改变对患者术后下腰痛改善的影响。结果术前 A、B两组的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0．05)。术后两组患者坐骨神经痛症状均明显缓解或完全消除。术后随访VAS及ODI评分两组差异均有统计学意义(P<0．05)。结论腰椎间盘突出症术后下腰痛的改善与终板Modic I型改变存在相关性。
作者：何江涛；何姝；付能高；杨鑫 刊期： 2014年第11期
目的：了解阿坝州马尔康地区藏族人口腔正畸治疗的特征，提高藏区口腔保健意识。方法选取马尔康地区近8年来就诊的藏族口腔正畸患者226例，男90例，女136例，通过对病例资料的回顾性分析，记录并统计其错类别、就诊原因、口腔不良习惯、口腔健康状况、年龄分布等信息。结果就诊的藏族患者中以女性青少年居多( P<0．05)；错以安氏Ⅱ类多，安氏Ⅲ类少(P<0．05)，表现以牙列拥挤、前牙深覆合深覆盖为主；就诊原因以家长意愿的美观要求为主(P<0．05)；口腔不良习惯以咬唇居多；龋齿发病率为67．3%，男女差异无统计学意义。结论阿坝州马尔康地区藏族口腔正畸治疗患者有一定的特征，应加强口腔健康保健知识的宣教。
作者：肖遥；郑立舸；江蓉；白晓东；钟应权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院治疗的早期乳腺癌患者60例，根据治疗法的不同分为观察组和对照组各30例，观察组采用新辅助化疗后保乳手术，对照组采用改良保乳手术，比较二者临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。观察组患者术后并发症发生率13．33%，低于对照组的40．00%，差异有统计学意义( P <0．05)。两组患者术后1年治疗效果相似，差异无统计学意义(P>0．05)。治疗前，两组患者QLQ-C30量表各项评分相似，差异无统计学意义( P>0．05)；术后1年，观察组 QLQ-C30量表各项评分与治疗前相似，差异无统计学意义( P >0．05)；对照组QLQ-C30量表各项评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0．05)。结论早期乳腺癌采用新辅助化疗联合保乳手术治疗，既能达到治疗肿瘤的目的，又能保留乳房形态的美观，值得临床推广应用。
作者：刘君 刊期： 2014年第11期
目的：观察纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致重症肺炎的临床疗效。方法选取53例确诊为多重耐药菌感染所致的重症肺炎患者,随机分成两组。对照组26例常规静脉使用敏感抗生素,并予对症治疗及支持治疗；治疗组27例在上述治疗的基础上应用纤支镜吸痰并进行肺灌洗,每周2~3次。疗程均为14d,观察治疗前后两组患者体温、痰量、呼吸困难、肺部啰音、血气分析、血象、胸部CT以及肺炎严重程度评分( PSI评分)和急性生理和慢性健康评分( A-PACHEⅡ评分)的变化。结果治疗组患者在体温,痰量,呼吸困难,肺部啰音,血象,胸部CT以及PSI评分和APACHEⅡ评分方面较对照组均有明显改善(P<0．05)。结论使用纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致的重症肺炎疗效显著。
作者：陈维永；张光艳；柯华；杨秋虹；沈诗怡 刊期： 2014年第11期
目的：观察康惠尔溃疡贴应用于外周静脉药液外渗的效果观察。方法将消化内科住院患者外周静脉药液外渗200例患者随机分组,观察组100例,对照组100例。观察组先用碘伏消毒穿刺部位,再用生理盐水将碘伏清洗干净,待皮肤干燥后将溃疡贴覆盖在肿胀部位上,2~3 d更换1次,7 d为一个疗程；对照组给予常规护理。观察两组外周静脉药液外渗的改善情况。结果观察组外周静脉药液外渗的改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论康惠尔溃疡贴对外周静脉药液外渗的治疗效果显著,此方法具有操作简单、方便、节省护理人力等优点,值得临床推广应用。
作者：刘之超；龚椒蕉；任利 刊期： 2014年第11期
目的：对比两种引流装置的在新生儿胃肠减压治疗中的引流效果与不良反应。方法回顾性分析2012年1月至2012年6月需要行胃肠减压的患者119例，随机使用两种引流装置。试验组50例，使用注射器改制的常压引流器；对照组69例，使用负压胃肠减压器，观察两种引流装置在新生儿胃肠减压治疗中的引流效果和不良反应。结果随着引流天数的增加，试验组的引流量显著高于对照组(P<0．05)，胃肠减压期间呕吐发生例数和胃出血发生率试验组显著低于对照组(P<0．05)。结论与负压胃肠减压器相比，注射器改制的常压引流器具有良好的引流效果，呕吐发生例数和胃出血发生率低，计量操作方便，是新生儿胃肠减压的优选方式。
作者：姜春；涂国芳 刊期： 2014年第11期
目的：结合讨论与文献复习总结腺性膀胱炎的病因、病理和治疗方法。方法报道了一组以肿瘤样病变为主的腺性膀胱炎病例，并通过对其进行诊疗的经验介绍和随访。结果该组病例不同于多发于女性的常见腺性膀胱炎，其病例特点为：多发于男性；病变范围较广，表现为肿瘤样改变；并发症极为严重，常导致双侧或单侧肾积水，肾功不全；电切治疗效果欠佳，术后容易复发，预后较差。本组其中有2患者由于病变较为广泛，反复复发，双侧输尿管口受累，致肾积水、肾功不全，行血透治疗，不得已行回肠膀胱尿流改道后，肾积水逐渐减轻，肾功能有所恢复；严重一例多次行血透治疗后肾功逐渐恢复。结论腺性膀胱炎虽多属良性病变，但有恶变可能，因而主张积极治疗。其基本治疗原则是：先去除膀胱的慢性感染、梗阻、结石等诱发因素，再处理膀胱内局部病变，注意随访病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的治疗方法。
作者：袁光亚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料，胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手术52例，普外科采用上腹正中切口手术患者58例，比较三种手术方式的淋巴结清扫数目、3年生存率、上切缘癌残留、手术切除率、严重心肺并发症发生率。结果上腹左胸两切口组在淋巴结清扫数目、手术切除率、3年生存率均优于其他组别，并不增加围手术期风险。结论采用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有手术彻底性高、并发症少的特点，值得临床推广运用。
作者：李波；陈诚；陈锡树；邓永秦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脊髓损伤全面康复模式的发展。方法成都市二医院的脊髓损伤康复共经历三种模式，模式一：仅有躯体功能康复，由医疗康复团队完成；模式二：躯体功能康复和职业社会康复结合，但分为医疗康复和社会康复两个团队进行，医疗康复快结束时介入职业社会康复；模式三：优化模式二，将医疗康复和社会康复两个团队紧密结合，躯体功能康复与职业社会康复早期融合。以收治的脊髓损伤伤员60例为样本，通过生活质量评分( WHOQOL-BREF)，评价3种康复模式的效果。结果较前两种模式，模式三能使医疗、职业及社会康复相互促进，充分调动患者在治疗过程中的主动参与，使患者在短的康复时间内，达到理想的疗效，并能将康复训练与伤员日常生活、职业回归联系起来，以提高伤员生活质量，促进伤员早期回归社会和工作。结论要提高脊髓损伤伤员生活质量，需要早期将医疗康复与职业社会康复结合起来。
作者：向桃；罗伦；苏文渊；李攀；罗筱媛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨随访对睡眠呼吸暂停综合征患者病情的影响。方法从2011年1月至2013年1月我院诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者，并适合呼吸机治疗，且1年左右又复查的患者中随机抽取113例患者，其中56例(未行随访)为对照组，另57例(定时电话随访)为随访组，对两组患者1年左右复查的AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)和Epworth嗜睡评分进行对比。结果随访组和对照组复查的AHI指标和嗜睡评分均有差异统计学意义( P<0．05)。结论随访能提升睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机治疗依从性和效果的有效性，能改善患者病情。
作者：董桂英；张立；杨凌麟；张宇洁；李勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术后远期子宫出血原因、宫腔镜的临床诊断价值。方法对2011年1月至2014年1月我院妇科收治的剖宫产术后半年以上的异常子宫出血患者126例行诊断性宫腔镜检查,分析异常子宫出血原因,并对剖宫产术技巧进行探讨。结果发现与剖宫产相关病变36例,其中20例子宫下段憩室腔积血(15．8%),憩室合并息肉2例；11例剖宫产切口息肉(8．7%),4例子宫下段缝线残留(3．17%),1例剖宫产切口部位动静脉瘘(0．8%)。结论宫腔镜对剖宫产术后远期子宫出血具有明确诊断及治疗作用,小部分患者发病与剖宫产手术史有关,其中子宫下段憩室腔积血常见。因此,严格掌握剖宫产指征,规范手术操作是减少剖宫产术后并发症的重要措施。
作者：彭晓梅；吴继容；张丽华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨定量放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的安全性及疗效。方法选择孔源性视网膜脱离表现为泡状视网膜脱离58例58只眼行巩膜外垫压术。根据术前观察的视网膜脱离范围估计放液量。视网膜下液由助手用冲洗钝针头在穿刺口附近抽吸定量。术后随访3个月观察视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果术中平均放液量为(0．83±0．35)mL。术后视网膜完全复位57只眼,1只未复位者为人工晶体眼。手术后佳矫正视力较术前提高,差异有统计学意义(P=0．01)。除1只眼出现视网膜下出血,其它病例无放液并发症。术后随访3个月,除未复位1眼外,未发现玻璃体增殖较术前进展眼。结论定量排放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离安全有效。
作者：周李；黄海 刊期： 2014年第11期
目的：研究胶质源性神经营养因子( GDNF)基因修饰的神经干细胞( NSCs)移植对脑中风后大鼠缺血侧脑组织内生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响,探讨GDNF基因修饰的神经干细胞(GDNF /NSCs)移植对大鼠脑中风的神经保护作用机制。方法取新生大鼠脑组织分离培养NSCs,收集第6代前的NSCs备用。用重组腺病毒GDNF转染神经干细胞,制备GDNF/NSCs。暂时性阻塞大鼠大脑中动脉制备脑中风模型,3天后,用脑立体定位仪向中风侧侧脑室分别给予NSCs、GDNF/NSCs 和生理盐水。再灌注时间1w、2w、3w、5w、7w后处死大鼠(n=3)。裂解中风侧脑组织,离心后得到脑组织蛋白样品,通过蛋白免疫印迹( Western Blotting)检测GAP-43表达。结果 GDNF/NSCs、NSCs、NS各组GAP-43的表达在1w、2w、3w、5w、7w各时间点均逐渐降低。 NSCs组、GDNF/NSCs组显著高于NS组(P<0．05)；GDNF/NSCs组高于NSCs组(P<0．05)。结论 GDNF/NSCs移植治疗脑中风的机制可能与促进GAP-43表达有关。
作者：陈贵军；高小青；杨朝鲜；谭树凯；袁琼兰 刊期： 2014年第11期
目的：观察培菲康与马来酸曲美布丁联合治疗肠易激综合征( IBS)的疗效。方法选取IBS患者156例，随机分为两组，治疗组78例予以培菲康联合马来酸曲美布丁治疗4周，对照组78例予以马来酸曲美布丁治疗4周；比较治疗后疗效及粪便中双歧杆菌及乳酸杆菌数量的变化。结果治疗组在治疗后症状好转明显高于对照组，粪便中双歧杆菌和乳杆菌含量明显高于对照组。结论培菲康与马来酸曲美布丁联合治疗IBS具有较好的疗效，可增加肠道益生菌的数量，值得临床推广。
作者：杨文君；冯银琼 刊期： 2014年第11期
目的：测定高血压急症患者神经内分泌因子(血管紧张素Ⅱ,AngⅡ)及免疫指标( IL-6、IgG、C 3),探讨其在高血压急症患者中的变化和相互关系。方法选取高血压急症患者46例作为观察组,健康体检者30例为对照组A,心内科住院原发性高血压患者31例作为对照组B,检测AngⅡ、IL-6、 IgG和补体C 3。结果①AngⅡ水平：观察组与对照组A比较有显著升高(P<0.01),观察者与对照组B及对照组间比较均有统计学差异(P<0．05)；IL-6水平：观察组与对照组比较,对照组间比较差异有统计学意义(P<0．01)；IgG水平：观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．01),对照组间比较有统计学差异(P<0．05)；C3水平：观察组与对照组A比较有统计学差异(P<0．05),与对照组B比较无明显差异(P>0．05)。②观察组收缩压与AngⅡ、IL-6、IgG、C3呈正相关(00．05)。③高血压急症患者AngⅡ与IL-6、IgG、C3均呈正相关(P<0．05)。结论高血压急症患者神经内分泌系统及免疫系统激活,收缩压、舒张压与神经内分泌系统和免疫系统间均存在相关性。
作者：刘英；罗兴林 刊期： 2014年第11期
目的：分析比较不同腹膜透析处方的临床疗效。方法横断面回顾性调查分析腹膜透析患者应用不同的腹透处方,根据不同透析剂量处方分为三组：小剂量组<6000mL、中等剂量组6000mL、大剂量组≥8000mL,比较3组的透析充分性、营养状况、钙磷代谢、心血管相关并发症。结果三组患者周尿素清除指数KT/V与周肌酐清除率Ccr无统计学差异(P>0．05),三组患者血磷(P3+)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(iPTH)差异均有统计学意义(P<0．05),3组患者血清白蛋白(ALB)比较差异有统计学意义(P<0．05),三组患者血压未达标率、水肿发生率差异有统计学意义(P<0．05),三组患者透析龄、每日透析时间、残肾肌酐清除率(rGFR)、尿量、促红素(EPO)用量差异有统计学意义(P<0．05)。小剂量组体表面积低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论①多数患者腹透早期使用中等剂量能达到透析充分性,并维持较好的营养状态,日间透析的心血管并发症发生率少于持续24小时腹透。②随着透析时间延长,残肾功能逐渐减退,钙磷代谢紊乱及营养不良的状况增加,须调整透析处方来维持透析充分性。③体表面积较小残肾功能较好的患者,透析初期使用相对较少腹透剂量也可达到透析充分性。④个体化腹膜透析处方的患者促红素及透析液的用量相对较少,能节约卫生资源。
作者：龚蓉；陈泽君；全大勇；舒英；皮静婧；梁柱；佘宁兰；范妙仪 刊期： 2014年第11期
目的：观察复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效。方法364例因母亲患妊娠期肝内胆汁淤积致新生儿脑损伤的患儿随机分为观察组192例和对照组172例,观察组在对照组常规治疗的基础上加用复方丹参注射液2ml/(kg·d),连用14d。所有患儿均于治疗前、后采静脉血检测NSE和CK-BB,并进行NBNA评分。结果治疗后观察组血清中NSE和CK-BB浓度明显低于对照组,比较差异有统计学意义( P<0．05)；治疗后观察组的NBNA评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论复方丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤值得重视。
作者：杜逸亭；李丽；王译；罗德幸 刊期： 2014年第11期
目的：比较腹腔镜与开放手术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效及安全性。方法选择77例早期局限性前列腺癌患者，分为观察组40例和对照组37例，观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术，对照组采用经耻骨后前列腺癌根治术，比较二者治疗效果。结果观察组患者手术时间与对照组相似，差异无统计学意义( P>0．05)；而术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者引流管拔除时间和留置导尿时间与对照组相似，差异无统计学意义(P>0．05)；而观察组患者胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间和术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组术后并发症发生率30%，低于对照组的50%，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者术后1年及术后2年生化复发率相似，差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜手术治疗局限性前列腺癌具有创伤小、恢复快、并发症少，而且在肿瘤控制方面与开放性手术具有相似的效果。
作者：奉友刚 刊期： 2014年第11期
目的：在四川省麻风相对高流行区域成立麻风畸残者社区自我护理小组( Self-Care Group SCG),以社区为层面,从麻风畸残者自身角度出发,促进畸残康复和心理健康。方法 SCG小组定期集会召集成员开展自我护理,医务人员指导自我护理技巧,鼓励成员每天在家开展自我护理。采用描述性研究方法,使用访谈和问卷方式收集数据,SCL-90心理评分采用T检验分析。结果 SCG研究后1年,成员足底溃疡95%好转,50%溃疡痊愈,无新溃疡发生,外伤减少,手足干燥情况均改善,形成自我保护意识；SCG成员心理状态好转,尤其在人际关系敏感、焦虑和敌对情绪方面改善,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 SCG以社区为基本层面,从麻风畸残者自身角度出发,共同促进畸残预防和心理健康。SCG应在四川省麻风畸残康复项目中推广应用。
作者：刘杨英；宁湧；余美文；魏明海；彭志奋；沙晓伟；王皓；靳征 刊期： 2014年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
