李波；陈诚；陈锡树；邓永秦
目的：结合讨论与文献复习总结腺性膀胱炎的病因、病理和治疗方法。方法报道了一组以肿瘤样病变为主的腺性膀胱炎病例，并通过对其进行诊疗的经验介绍和随访。结果该组病例不同于多发于女性的常见腺性膀胱炎，其病例特点为：多发于男性；病变范围较广，表现为肿瘤样改变；并发症极为严重，常导致双侧或单侧肾积水，肾功不全；电切治疗效果欠佳，术后容易复发，预后较差。本组其中有2患者由于病变较为广泛，反复复发，双侧输尿管口受累，致肾积水、肾功不全，行血透治疗，不得已行回肠膀胱尿流改道后，肾积水逐渐减轻，肾功能有所恢复；严重一例多次行血透治疗后肾功逐渐恢复。结论腺性膀胱炎虽多属良性病变，但有恶变可能，因而主张积极治疗。其基本治疗原则是：先去除膀胱的慢性感染、梗阻、结石等诱发因素，再处理膀胱内局部病变，注意随访病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的治疗方法。
作者：袁光亚 刊期： 2014年第11期
目的：观察丹红注射液治疗复发脑梗死临床疗效。方法将复发脑梗死患者350例随机分为治疗组和对照组。对照组170例，给予丹参注射液加常规治疗；治疗组180例，给予丹红注射液加常规治疗。结果治疗组的总有效率为92．78%，对照组的总有效率为81．17%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义( P<0．01)；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分、血液流变学及血凝指标水平与对照组比较，差异有统计学意义( P<0．01)。结论丹红注射液治疗复发脑梗死临床效果显著，能够显著改善患者的神经功能。
作者：喻明；聂本刚；杨小芳 刊期： 2014年第11期
胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官，胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变，在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大，而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病，多伴有外分泌功能缺陷，也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展，多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积，能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。本文就各种方法测得糖尿病患者的胰腺体积变化进行综述。
作者：袁南兵 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性分析椎间盘源性脊柱侧凸的临床特征和治疗策略。方法2007至2012年,共收治椎体倾斜角>10°的腰椎间盘突出症患者15例,其中男8例,女7例,年龄12~64岁。发病时间4d~1年。腰椎间盘突出部位为L3、41例,L4、57例,L5 S15例,多发性腰椎间盘突出2例,脊柱椎体倾斜角15．3°(11°~28°)。本组患者均进行正规的非手术治疗。结果14例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凸侧,1例患者的腰椎间盘突出位于腰弯凹侧。本组患者经治疗后,腰痛及下肢疼痛麻木等症状均基本消失,脊柱侧凸除1例外,其余基本纠正。14例患者得到随访(0．5~6年),患者均恢复正常生活、学习及工作,除3名患者遗留有少许劳累后腰痛,其余无腰痛及下肢症状。复查X片脊柱椎体倾斜角2．9°(0°~6°),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论伴椎间盘源性脊柱侧凸的腰椎间盘突出症应及时、合理治疗,有效缓解症状,纠正侧凸,避免进展为结构性变形。
作者：戴国钢；刘剑伟；蔚浩；黄雷；王丰；王一；周睿 刊期： 2014年第11期
目的：在四川省麻风相对高流行区域成立麻风畸残者社区自我护理小组( Self-Care Group SCG),以社区为层面,从麻风畸残者自身角度出发,促进畸残康复和心理健康。方法 SCG小组定期集会召集成员开展自我护理,医务人员指导自我护理技巧,鼓励成员每天在家开展自我护理。采用描述性研究方法,使用访谈和问卷方式收集数据,SCL-90心理评分采用T检验分析。结果 SCG研究后1年,成员足底溃疡95%好转,50%溃疡痊愈,无新溃疡发生,外伤减少,手足干燥情况均改善,形成自我保护意识；SCG成员心理状态好转,尤其在人际关系敏感、焦虑和敌对情绪方面改善,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 SCG以社区为基本层面,从麻风畸残者自身角度出发,共同促进畸残预防和心理健康。SCG应在四川省麻风畸残康复项目中推广应用。
作者：刘杨英；宁湧；余美文；魏明海；彭志奋；沙晓伟；王皓；靳征 刊期： 2014年第11期
目的：掌握自贡市某中学教职工的健康状况、常见慢病的发病率,并分析其原因。方法对2014年某中学的893例教职员工按照年龄、性别分组分析生化结果和慢病情况。用SPSS 13．0软件进行统计分析,率的比较采用卡方检,以P<0．05为差异有统计学意义。结果 ALT、尿酸、血糖、甘油三脂异常率在各年龄组、性别之间,P<0．05为差异有统计学意义；BUN和Cr有差异,P>0．05为差异无统计学意义；慢病患病率在各年龄组、性别之间P<0．05,有统计学意义；但老年组之间男女患病率之间差异无统计学意义。结论性别和年龄是影响该群体健康的两个危险因素；该中学的健康问题与生活方式有关；男性的健康问题比女性更为突出。
作者：刘昕；朱元芳 刊期： 2014年第11期
目的：测定高血压急症患者神经内分泌因子(血管紧张素Ⅱ,AngⅡ)及免疫指标( IL-6、IgG、C 3),探讨其在高血压急症患者中的变化和相互关系。方法选取高血压急症患者46例作为观察组,健康体检者30例为对照组A,心内科住院原发性高血压患者31例作为对照组B,检测AngⅡ、IL-6、 IgG和补体C 3。结果①AngⅡ水平：观察组与对照组A比较有显著升高(P<0.01),观察者与对照组B及对照组间比较均有统计学差异(P<0．05)；IL-6水平：观察组与对照组比较,对照组间比较差异有统计学意义(P<0．01)；IgG水平：观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．01),对照组间比较有统计学差异(P<0．05)；C3水平：观察组与对照组A比较有统计学差异(P<0．05),与对照组B比较无明显差异(P>0．05)。②观察组收缩压与AngⅡ、IL-6、IgG、C3呈正相关(00．05)。③高血压急症患者AngⅡ与IL-6、IgG、C3均呈正相关(P<0．05)。结论高血压急症患者神经内分泌系统及免疫系统激活,收缩压、舒张压与神经内分泌系统和免疫系统间均存在相关性。
作者：刘英；罗兴林 刊期： 2014年第11期
目的：研究罗兰多癫痫( RE)患者是否存在认知执行功能障碍，并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越早的患者执行能力越差。结论 RE患者尽管有正常的IQ评分，但是存在执行功能缺陷。提示早发的癫痫对大脑的发育有影响。
作者：李倩；何佳；张丽雅；龚玉来 刊期： 2014年第11期
目的：探讨64排CT图像重组技术在肋骨骨折诊断中的价值。方法对56例胸部外伤患者行64排螺旋CT容积扫描，对CT图像进行大密度投影( MIP)、表面遮掩( SSD)、容积再现( VRT)、多平面重组( MPR)、曲面重建( CPR)等图像重组处理。56例胸部外伤患者均做X线平片检查。结果56例患者，明确骨折53例，总计521处骨折；CT检出504处，骨折检出率达96．7%；X线平片检出406出，检出率78．0%。结论64排螺旋CT图像重组技术能多角度、多方位、多平面观察肋骨骨折情况，有效地避免常规CT及X线平片的不足，降低了漏诊率，为患者治疗方案的选择，提供了可靠的诊断依据，对预后评估具有重要价值。
作者：袁军；郑再菊 刊期： 2014年第11期
1临床资料患者,女,20岁,因左拇指戳伤后末节不能主动伸直10 d于2013年12月8日入院。患者自诉于10 d前在洗澡时左拇指不慎戳伤,伤后发现左拇指末节不能主动背伸,主动屈曲正常,掌指关节活动正常,未进行任何处理,10 d 后症状无好转,遂来院就诊。既往史：近1个月前左腕部有摔伤史,局部肿胀。未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常。入院后进行DR片检查显示：左桡骨茎突线性骨折,对位对线良好。左拇指骨质未见异常,查体除左拇指末节不能主动背伸外,余无特殊异常。入院诊断考虑：左拇指锤状指。3d后在臂丛麻醉下行手术探查修复,术中发现左拇指伸拇长肌腱止点处完好,无断裂及松弛。经第一掌骨背侧横切口探查发现此处伸拇长肌腱松弛,无张力,但牵拉远端可使末节伸直。进一步切开探查左腕部发现此处伸拇长肌腱断裂,伸拇长肌腱鞘管底层不光滑。给予1/0肌腱线套圈及“8”字间断加强端端吻合断裂伸拇长肌腱,并修整鞘管底层不光滑骨质。缝合各切口,石膏托固定于伸腕伸指位,术后1d更换支具进行被动康复功能锻炼,4周后痊愈。
作者：崔太安；李箭；陈宣；李献和；张航；唐林俊 刊期： 2014年第11期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗慢性重型乙肝的疗效。方法50例重型乙肝患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换联合血浆灌流治疗3周,观察治疗前后患者临床症状及肝功、凝血变化,随访2个月的存活率判断近期疗效,另有30例病情相近患者作为对照。结果治疗后治疗组患者的临床症状有不同程度的减轻,肝功明显改善,凝血时间缩短,凝血酶原活动度升高,与治疗前比较差异有统计学意义( P<0．05),2个月存活率比对照组高30%( P<0．05),能明显降低早期患者的病死率。结论血浆置换联合血浆灌流是临床有效治疗重型肝炎的一种方法。
作者：李守娟；王丽 刊期： 2014年第11期
目的：分析在CT引导下经皮肺穿刺活检对疑难菌阴肺结核的临床诊断意义。方法回顾性分析59例接受经皮肺穿刺活检的疑难菌阴肺结核患者,分析活检组织标本病理结果、灵敏度与特异度以及各种并发症的发生率。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检病理检验：肺结核占75．44%(43/57),肺炎占14．04%(8/57),肺癌占8．77%(5/57),间质性肺病为1．75%(1/57)。 CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为96．61%(57/59),准确率为87．72%(50/57),灵敏度为84．00%(42/50),特异度为85．71%(6/7),阳性似然比为5．87,阴性似然比为0．19。气胸发生率为6．78%(4/59),咯血发生率为1．69%(1/59),穿刺部位出血发生率为10．17%(6/59),皮下气肿发生率为3．38%(2/59)。结论在CT引导下经皮肺穿刺活检能有效检出疑难菌阴肺结核,具有较好的临床诊断价值。
作者：刘华 刊期： 2014年第11期
目的：以成都某高校退休教职工为研究对象,分析踝肱指数及臂踝脉搏波传导速度与各影响因素的相关性,研究该人群中患动脉粥样硬化及周围动脉硬化闭塞性疾病的特征性。方法研究对象选自成都某高校退休教职工体检人群,进行ABI值及BaPWV值的测定,并收集其性别、年龄、体重、身高,吸烟状况以及有无高血压、糖尿病、血脂异常疾病史等信息,进行数据分析。结果研究对象的ABI值范围在0．85~1．68,平均值为(1．11±0．09),ABI值与年龄相关性较弱(r=0．224,P=0．001),与BMI值的相关性无统计学意义(r=-0．083,P=0．238)。 ABI值在男女性别、有无吸烟史及有无高血压病史间差异有统计学意义(P<0．05)。 BaPWV值为1045~3791．5,平均值为(1781．23±410．82),与年龄显著相关(r=0．570,P=0．000),与BMI值的相关性无统计学意义(r=-0．079,P=0．262)。结论周围动脉硬化闭塞症与动脉粥样硬化的发生、发展与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素密切相关,早期检测动脉硬化闭塞疾病指标,及早采取干预措施,对保护心脑血管、减少心血管事件的发生有着十分重要的作用。
作者：林冰；何春水；林瑶；王刚 刊期： 2014年第11期
目的：探索冷圈套器在内镜下切除息肉的安全性，有效性以及应用特点。方法回顾性分析42例大肠息肉患者进行内镜下冷圈套器切除息肉观察其一次性切除率、创面出血、穿孔、感染、息肉残留等情况。结果所有息肉均一次性完整切除，其中2例患者术中创面少许渗血，术后无出血、穿孔、感染等并发症；术后分别第5天及术后1个月复查肠镜，结果提示创面愈合良好，无息肉组织残留。结论经内镜冷圈套器切除直径<10mm的大肠息肉是有效的，安全的。
作者：张琼英；王水芳；陈敏 刊期： 2014年第11期
目的：评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者急性加重的再入院情况(1年内入院次数、再入院治疗平均天数)以及对肺功能指标FEV 1(%)、FEV 1/FVC(%)的影响。方法将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例,两组均接受西医基础治疗,试验组在接受西医基础治疗的同时进行健身气功八段锦肺康复训练3个月：每天练习健身气功八段锦1次,每次30min,研究人员定期回访。治疗结束后,观察两组患者1年内再入院情况(1年内再入院次数、再入院平均天数)及试验前后FEV 1(%)、FEV 1/FVC %的变化。结果试验组1年内再入院次数、再入院平均天数均优于对照组,肺功能FEV1(%)、FEV1/FVC%改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论通过健身气功八段锦训练可以降低COPD稳定期患者的再入院次数,缩短再入院的治疗时间,有利于肺功能改善,值得推广。
作者：刘素蓉；陈云凤 刊期： 2014年第11期
目的：观察纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致重症肺炎的临床疗效。方法选取53例确诊为多重耐药菌感染所致的重症肺炎患者,随机分成两组。对照组26例常规静脉使用敏感抗生素,并予对症治疗及支持治疗；治疗组27例在上述治疗的基础上应用纤支镜吸痰并进行肺灌洗,每周2~3次。疗程均为14d,观察治疗前后两组患者体温、痰量、呼吸困难、肺部啰音、血气分析、血象、胸部CT以及肺炎严重程度评分( PSI评分)和急性生理和慢性健康评分( A-PACHEⅡ评分)的变化。结果治疗组患者在体温,痰量,呼吸困难,肺部啰音,血象,胸部CT以及PSI评分和APACHEⅡ评分方面较对照组均有明显改善(P<0．05)。结论使用纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致的重症肺炎疗效显著。
作者：陈维永；张光艳；柯华；杨秋虹；沈诗怡 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脊髓损伤全面康复模式的发展。方法成都市二医院的脊髓损伤康复共经历三种模式，模式一：仅有躯体功能康复，由医疗康复团队完成；模式二：躯体功能康复和职业社会康复结合，但分为医疗康复和社会康复两个团队进行，医疗康复快结束时介入职业社会康复；模式三：优化模式二，将医疗康复和社会康复两个团队紧密结合，躯体功能康复与职业社会康复早期融合。以收治的脊髓损伤伤员60例为样本，通过生活质量评分( WHOQOL-BREF)，评价3种康复模式的效果。结果较前两种模式，模式三能使医疗、职业及社会康复相互促进，充分调动患者在治疗过程中的主动参与，使患者在短的康复时间内，达到理想的疗效，并能将康复训练与伤员日常生活、职业回归联系起来，以提高伤员生活质量，促进伤员早期回归社会和工作。结论要提高脊髓损伤伤员生活质量，需要早期将医疗康复与职业社会康复结合起来。
作者：向桃；罗伦；苏文渊；李攀；罗筱媛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除( LC)手术患者中的应用效果。方法将2012年1至12月与2013年1至12月准备接受LC手术的5920例患者按照是否实施优质护理分为对照组与试验组，对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，并对两组的相关护理效果指标进行比较分析。结果实施优质护理后，试验组患者对手术焦虑紧张程度、对健康宣教知识的知晓程度、对护理工作的满意度、护患纠纷发生数等与对照组比较，差异有统计学意义( P<0．05)。结论优质护理服务理念指导下制定的护理服务措施，能够明显改善LC手术患者对手术的焦虑紧张程度，提高患者对护理工作的满意度，增加患者对疾病健康教育知识的知晓程度，减少护患纠纷的发生。
作者：方贵蓉；王效惠；杨娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨依据鼓膜穿孔和外耳道的不同情况,个体化选择鼓膜成形术的术式。方法对104耳鼓膜穿孔病例选择多种手术方法,其中脂肪修补1例,内植法(经耳道)4例,全翻内植法21例,内外植法16例,夹层法46例,外植法11例,James sheehy 外植法5例。术后6~12个月判断疗效。结果术后6~12月PTA较术前平均提高(15±3．5) dB HL。一期愈合95．2%(99例),上皮化时间3~6周,鼓膜内陷6．7%(7例),钝角愈合4．8%(4例),钙化、菲薄9．6%(10例)。结论鼓膜成形术应根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直,结合术者的经验,大程度做到个体化的治疗。
作者：董钏；袁婧；李树华；刘国旗；罗刚；蔡艳；毛洪波 刊期： 2014年第11期
目的：探讨呼吸内科应用标准处置流程管理多重耐药菌感染的成效。方法对呼吸内科多重耐药菌感染患者实施标准流程处置管理，将实施前的2013年6至12月调查数据作为对照组，实施后的2014年1至6月数据作为试验组，对比分析两组中床旁隔离措施落实、防护标识张贴、医疗垃圾处置、空气消毒时间及次数、床单元及使用仪器擦拭消毒次数、消毒液浓度、工作人员手卫生合格率、患者及看护者手消毒液使用时机、工作人员多重耐药菌感染处置流程知识掌握等。结果对多重耐药菌感染患者实施标准流程管理后，医生、护士、生活工人对多重耐药菌相关知识掌握显著提高，床旁隔离措施落实到位，患者及看护者均了解多重耐药菌感染及防护措施，与实施前相比差异均有统计学意义(P<0．05)，保洁工人手卫生合格率及知识掌握率在标准流程实施前后改进不大，差异无统计学意义(P>0．05)。结论应用标准流程管理多重耐药菌感染有效，可有效避免多重耐药菌感染院内传播，保护住院患者及工作人员安全，但保洁工人培训和督导是下一步工作的重点。
作者：冯梅；谢莉；周璇；朱晶 刊期： 2014年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
