程斌；徐莉
目的 观察经皮肾穿刺造瘘取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石效果.方法 对80例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者经皮肾镜微创取石.结果 80例患者手术均获得成功,术中无严重情况发生而需改行开放手术.术中一次性取石成功23例,二次取石成功57例.采用单通道取石57例,采用双通道取石23例.62例患者结石被完全取净,18例有小结石残留.结论 皮肾镜微创取石术是一种能有效治疗肾传统开刀术后复发的复杂性肾结石的方法,经皮肾镜微创取石治疗复发性复杂结石具有创伤小,风险小,手术操作相对简单,术中术后并发症少的优点,只要术前充分准备,术中细致操作,即可取得较好的手术效果.
作者：商昌欢 刊期： 2013年第01期
目的 探讨下消化道隆起性病变的原因.方法利用结肠镜检查对226例下消化道隆起性病变的病因作回顾性分析.结果 下消化道隆起性病变常见原因为息肉108例,脂肪瘤26例,平滑肌瘤12例,肠外肿块压迫12例,类癌6例,假息肉4例,腺瘤6例,癌40例,其他12例.结论 结肠镜检查对下消化道隆起性病变的病因诊断有重要意义.
作者：吴荣深；韩冰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨早产极低体重儿出院后体重不增因素,以求相应干预措施.方法 2010年我院新生儿ICU病房共收治42例早产极低体重儿(VLBM),剔除因败血症、肺透明膜病变、坏死性小肠结肠炎死亡及放弃治疗共5例外,余下37例在体重增加至1800~2000g后顺利出院.出院时由专职医护人员对哺养人进行了培训,告知1周定时随访1次,共4次.根据随访情况针对性制定了个体方案,同时了解家庭背景(父母文化、经济条件、母乳+早产儿配方乳喂养、接受培训次数、父母固定工作).结果 一周定时随访有15例,共随访4次(A组);两周随访12例,共随访2次(B组);四周随访10例,共1次(C组).A组体重增加(950±150)g,两周随访2次B组体重增加(560±140)g,4周1次C组体重增加(360±140)g.A组与B组和C组比较体重增加(P＜0.05).B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).家庭背景好坏与体重增加成正比.结论 定时随访和家庭背景是早产极低体重儿(VLBW)出院后体重增加重要影响因素.
作者：李作娅；李伟；唐昌奎；赵子豪；任盛 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性分析妊娠高血压合并肾损伤患者的情况.方法 选取我院收治的30例妊娠高血压合并肾功能损害患者病例资料作为研究对象,根据治疗方法不同分为使用中西医结合治疗的观察组及使用常规西医治疗的对照组,观察两组患者的治疗后血压及肾功能情况.结果 观察组患者接受治疗后的平均动脉压明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的肾功能状况明显优于对照组患者(P<0.05).结论 妊娠高血压合并肾功能损害的产妇应当进行积极治疗,中西医结合的治疗方式可以明显降低血压及改善肾功能.
作者：甘晓辉 刊期： 2013年第01期
人们对维生素D的认识已经不仅仅局限在调节钙磷代谢、促进细胞的生长和分化的功能,深入的研究发现它与免疫调节、内分泌系统关系密切[1].研究表明:维生素缺乏与高血压、外周血管疾病、糖尿病、代谢综合征、冠脉疾病以及心力衰竭有紧密的联系,然而,增加维生素D的浓度而带来的效果还没有被更好的认识[2].因此本文将近年来维生素D在骨代谢以外的非经典途径方面的研究作一综述.
作者：李斌 刊期： 2013年第01期
目的 探讨保留钩突的鼻内镜手术方式行鼻窦开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 通过60例患者保留部分钩突手术,并定期清理术腔、换药临床观察.结论 60例保留部分钩突鼻窦开放术手术顺利,出血少,术腔恢复快,无并发症,治愈率90.0%,随访6~12个月以上无复发.结论 保留部分钩突鼻窦开放术易操作,疗效满意,具有临床应用价值,值得各级医院推广.
作者：李红光；杜经纬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对几类疾病的诊断价值,并进行对比与评价.方法 分别检测冠心病30例、脑血管疾病30例、恶性代谢性肿瘤30例、白血病30例及糖尿病肾病患者30例以及健康体检者30例的Hcy含量,并统计分析六组之间的关系.结果 冠心病组,脑血管病组以及糖尿病肾病组的Hcy水平明显高于对照组(P<0.05),并且冠心病组,脑血管病组以及糖尿病肾病组之间Hcy水平差异无统计学意义;恶性代谢性肿瘤组与白血病患者的Hcy水平与健康对照组差异无统计学意义.结论 Hcy是冠心病、脑血管病、糖尿病肾病的危险因素之一,但Hcy是否为恶性肿瘤、白血病的危险因素,以及Hcy能否作为鉴别诊断冠心病、脑血管病及糖尿病肾病等疾病的指标,尚须进一步研究.
作者：李光富；胡孝彬；郭晓聪；方华 刊期： 2013年第01期
目的 分析临床快捷护理路径对重型颅脑损伤患者急救的临床疗效.方法 选择我院急诊治疗的重型颅脑损伤患者264例为研究对象,随机分为观察组(139例)和对照组(125例),观察组患者采用重型颅脑损伤的临床快捷护理途径进行急救,对照组按照我院常规工作内容进行急救.比较两组患者的生存率、病死率、平均抢救时间、平均抢救费用.结果 观察组患者生存率为92.81%,明显高于对照组的76.80%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均抢救时间为(41.72±5.19)min,平均抢救费用为(336.81±51.34)元;明显低于照组患者的平均抢救时间(25.82±5.91)min,平均抢救费用(235.19±23.82)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤患者进行急救,可提高患者生存率,降低平均抢救时间及平均抢救费用,赢得抢救时间.
作者：刘谷秀 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿先天性梅毒的诊治方法.方法对收治的36例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性梅毒临床表现具有非特异性,皮肤粘膜受损、肝脾肿大、肝损害、骨和关节损害、黄疸为主要的临床表现.36例患儿中治愈34例,死亡2例.结论 青霉素是治疗先天性梅毒的首选.早期、足疗程治疗可减少先天性梅毒对患儿的损害.
作者：王小永；魏艳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨低血钾型周期性瘫痪的临床特点并对其临床路径的实施情况进行分析.方法 对神经内科病房收治的40例低钾周瘫患者的临床特点、临床路径实施情况、诊治经过和费用等进行分析.结果 本组40例患者中继发于甲状腺功能亢进症者18例,22例(57.5%)发作有明确的诱因,均行电解质和心电图检查,其中血钾＜2.0mmol/L者17例(42.5%),2.0～3.0mmol/L者19例(47.5%),＞3.0mmol/L者仅4例(10.0%);ECG检查异常者17例(42.5%).本组患者中进入临床路径管理者共36例(90.0%),40例患者均在心电监护下予补钾治疗后治愈,平均住院日为(3.3±1.9)d,平均住院费用为(1503.3±811.7)元.结论低血钾型周期性瘫痪临床路径的开展实施,既能保证系统全面的病因学搜索,又能安全、有效、及时地救治患者,值得临床推广.
作者：李洁；张萍；谢勇；陈洪；冯芹；王淳 刊期： 2013年第01期
目的 比较吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)在膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌中的效果.方法 2009年1月~2011年1月,68例术后浅表性膀胱癌患者随机分为THP组和MMC组,每组34例,比较观察两组的复发和安全情况.结果 THP组6、12个月复发率分别为5.9%和8.8%明显低于MMC组的23.5%和32.4%(P<0.05),两组3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组膀胱刺激症状、血尿、血象异常、肝功损害和肾功损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 THP与MMC均为术后浅表性膀胱癌进行膀胱灌注治疗的有效药物,不良反应少,而由于THP治疗后复发率相对较低,可作为临床一线用药.
作者：马晋；范地兵；廖凯 刊期： 2013年第01期
目的 观察右美托咪定复合丙泊酚用于小儿无痛纤维结肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法 行纤维结肠镜检查患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组15min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,必要时追加丙泊酚.对两组患儿的麻醉效果评级;观察两组患儿注药前(T0)、注药后5min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、苏醒时(T4)HR、RR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况.结果 D组镇痛效果优于P组(P＜0.05).T1时两组HR慢于、SBP和SpO2均明显低于T0时(P＜0.05).T2～T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P＜0.05).P组起效、苏醒时间长于D组(P＜0.05).P组丙泊酚用量明显高于D组(P＜0.05).术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P＜0.05).P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于小儿无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意.
作者：程斌；徐莉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复的疗效.方法 选取2011年1月~2012年9月于本院进行肛瘘手术治疗的82例患者为研究对象,将其随机分为对照组(中药熏洗组)41例和观察组(紫草膏配合中药熏洗组)41例,后将两组的治疗总有效率、创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间及术后3、5、7d疼痛评分进行比较.结果 观察组中不同术式的治疗总有效率均高于对照组,创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间均短于对照组,术后3、5、7d疼痛评分均低于对照组,P均＜0.05.结论 紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复的疗效较佳,可更快地促进患者的康复及降低患者的不适.
作者：王晓燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨护理干预对乳腺癌化疗静脉炎的预防效果.方法 将46例乳腺癌化疗患者随机分成观察组(28例)和对照组(18例),观察组采用适当的护理干预,对照组采用传统的护理方法,比较两者的预防效果.结果 观察组的预防效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论护理干预可减少乳腺癌化疗静脉炎的发生,同时提高患者对护理质量的满意度.
作者：曾剑；周檎；王君；黄玉芬 刊期： 2013年第01期
颅内压增高(intracranial hypertension,ICH)是神经外科常见的临床病理综合征,患者常有难以忍受的头痛、呕吐,颅内压(intracranial pressure,ICP)迅速增高还会导致脑疝,危及生命.ICH在代偿期时,患者的体征症状常不典型,易忽略,有明显症状时已进入失代偿期.因此,临床上早期判断是否有ICH显得尤为重要,从而将恶性循环打破在失代偿期,避免进入血管麻痹期.现代颅内压监测技术的发展,特别是超声技术的应用,为早期诊断颅内高压提供了依据,进一步缩短了诊断时间,可以在一定程度上减少病患的痛苦,降低病死率.本文将对超声测量视神经相关结构的在早期诊断颅内压增高中的应用进行综述.
作者：李世琪；李羽 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及临床分析.方法 2011年8月~2012年8月期间,我院诊治的60例高血压脑出血患者,根据手术时机,将其分为早期组(发病6~72h手术)和超早期组(发病6h内手术),均在局麻状态下,实施微创血肿清除术,对两组临床疗效和再出血率,进行观察和比较.结果 与早期组相比,超早期组治愈率和总有效率均明显升高,而致死率显著降低,P＜0.05.结论 对于高血压脑出血患者,超早期小骨窗微创血肿清除术疗效显著,明显减少了致残率和致死率,值得临床推广.
作者：许斌；田会宾；贾连海；张国；吴再辉 刊期： 2013年第01期
目的 观察和分析复方消化酶胶囊联用乳果糖口服液与单用复方消化酶胶囊分别治疗老年人功能性便秘的疗效.方法选择 60 例老年便秘患者随机分为2 组,复方消化酶胶囊与乳果糖口服液联用组( 治疗组,n=30,复方消化酶胶囊2粒,3次/d,乳果糖口服液20ml,3次/d) 复方消化酶胶囊单用组(对照组,n=30,复方消化酶胶囊2粒,3次/d),2 组治疗疗程均为4周,观察 2组疗效.结果 治疗组的总有效率为100%,对照组的总有效率为33.3%;2组比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方消化酶胶囊与乳果糖口服液联合应用是治疗老年人慢性功能性便秘的较好方法.
作者：李晨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨并比较改良舌根牵引术与颏前徙术在治疗合并舌后坠的OSAHS患者的手术特点及手术的疗效.方法 对我院33例合并舌后坠的OSAHS患者分别进行改良的舌根牵引术及颏前徙手术前后的疗效进行回顾性研究.结果 两种术式患者手术前后AHI、SaO2、呼吸暂停次数差异均有统计学意义(P<0.05);而舌根牵引术的显效率明显高于颏前徙术.结论 舌根牵引术在治疗舌后坠患者中更具有推广性.
作者：张颖；郭嘉；王宇；刘至玄；陈冠男；王效军；李志杰；曹云 刊期： 2013年第01期
目的 通过建立Langendorff离体鼠心灌流模型,研究HTK液与Verapamil配伍对供心的保护效果.方法 30只SD大鼠(200～400g/只),随机分为实验组与对照组,实验组予以HTK液与Verapamil(5mg/L)配伍、对照组予以单纯HTK液作为停搏液,建立标准的Langendorff离体心脏灌注模型,4℃低温下保存大鼠心脏6h,予以37℃ K-H液复灌,心脏复跳,生理仪记录缺血前、复灌20min、40min、60min、80min时血流动力学标值,检测心脏复灌45min时冠脉流出液中心肌酶学指标,实验结束后各组留取样本以行常规病理切片及电镜切片观察微观结构变化.结果 实验组LVSP平均恢复率高于对照组,对照组LVEDP持续上升,实验组LVEDP相对稳定;对照组心肌酶均明显高于实验组(P＜0.05);病理切片显示对照组损伤较实验组明显.结论 HTK液联合Verapamil较单独使用HTK液作为心肌保护液,对心肌具有更明显的保护作用.
作者：黄健；周云 刊期： 2013年第01期
目的 比较老年髋关节置换患者使用瑞芬太尼与芬太尼行全身麻醉术后认知功能的变化.方法 选择2010年7月~2012年7月在我院行髋关节置换的老年患者,ASA I或Ⅱ级,共60例,依据随机对照原则分为瑞芬太尼组(30例)与芬太尼组(30例),两组均加丙泊酚靶控输注.观察并比较患者术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间、拔管后Steward苏醒评分、拔管后疼痛程度Prince-Henry评分,术前1d及术后1、3、5d的韦氏量表评分(WAIS).结果 瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间明显短于芬太尼组,拔管后Steward苏醒评分及Prince-Henry疼痛评分高于芬太尼组(P＜0.05).两组术后1d的WAIS评分明显低于术前1d,术后5d的WAIS评分明显高于术后1d,两组间其余各时点WAIS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼及芬太尼可导致老年髋关节置换患者行全身麻醉术后认知功能一过性降低,不过短期内认知功能会恢复到术前水平.
作者：李晓军 刊期： 2013年第01期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
