熊复；廖志；张衡；刘海婷
目的 总结腹股沟疝无张力修补术的围手术期临床路径护理经验.方法 临床路径护理组和对照组腹股沟疝患者各190例,临床路径护理组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法.分别统计其住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院天数、平均住院费用优于传统手术组,临床路径组患者出院后对护理质量的满意度优于传统手术组.结论 对腹股沟疝无张力修补术患者依照临床路径的模式实施护理,降低了患者的住院天数和住院费用,使护理质量满意度得到明显提高.
作者：曾碧；张同燕 刊期： 2013年第06期
目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者机械通气后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其发生的可能原因、预后影响因素及预防措施.方法 对我院综合ICU 2009年4月～2012年12月收治的AECOPD患者使用机械通气后发生AKI的病例进行回顾性分析.结果 其发生率为30.57%,脓毒症、血流动力学不稳定、药物、心功能不全等是发生AKI的常见原因;心肺复苏后、脓毒症休克、高龄为死亡独立危险因素.结论 AECOPD患者机械通气后并发AKI的发生率高,对于高危患者,尽量避免各种医源性因素影响,动态监测肾功能,维持血流动力学稳定,早期预防是减少发生、改善预后的重要措施.
作者：袁月；贾玉梅；杨岭；王宏丽；郑玉君；高魏娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管.观察结石清除率、手术时间、出血量等.结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml.5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用.
作者：陈峰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响.方法 选取100例患者随机分为干预组与对照组各50例,干预组及对照组分别再次分为麻醉前插管组与麻醉后插管组各为25例,干预组在留置导尿前进行护理干预,对照组仅进行常规护理,观察患者留置导尿插管时疼痛(VAS评分),术后苏醒期评估术中留置导尿的舒适度.结果 VAS评分干预组与对照组组内比较麻醉后插管组评分明显低于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组组间比较麻醉前插管组及麻醉后插管组评分干预组均低于对照组(P<0.05);干预组与对照组舒适度组内比较麻醉后插管组明显优于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组中麻醉前插管组与麻醉后插管组舒适度组间比较干预组明显优于对照组(P<0.05).结论 护理干预有利于缓解患者插管时的疼痛感及术中对留置导尿的不适感,提高了麻醉前后插管患者留置导尿舒适度.
作者：邬术平 刊期： 2013年第06期
目的 初步探讨IL-6在输卵管伞粘连发病机制中的作用及意义.方法 应用免疫组化SP法检测IL-6与TGF-β1在粘连组(15例)与不粘连组(42例)的分布与定位,用Image-Pro Plus 6.0 图像分析系统对其进行定量分析.结果 IL-6及TGF-β1在粘连组的表达均高于不粘连组(P＜0.05),粘连组中IL-6与TGF-β1的表达呈正相关(P＜0.05).不粘连组2个因子间无相关性.结论 IL-6可能在不孕患者输卵管伞粘连的发生过程中起促进作用.
作者：代昌凤；李涛 刊期： 2013年第06期
目的 探讨LC术中解剖标志的辨认以及手术并发症的预防和处理.方法 回顾性分析5714例LC的临床资料.结果 全组无死亡病例.术中中转开腹26例,术中及术后并发症24例,其中横结肠损伤1例,胆管损伤7例,腹腔出血16例.结论 LC应尽量运用整体观与局部观的观点仔细辨认解剖结构,减少并发症的发生.一旦发生并发症,术中及时发现和处理可将危害减到低,果断的开腹手术也是重要手段.
作者：董浩；吴治宇；马向明；屈顺喜；田园；李振华；付庆江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨喉罩与气管插管在院前急救中的应用价值.方法 选取我院2008～2012年的院前急救患者共183例,急救手段随机分为喉罩急救和气管插管急救,喉罩组99例,气管插管组84例.比较两组的置入时间、一次性成功率、复苏成功率以及并发症发生率.结果 喉罩组一次性成功率较高,置入时间、并发症发生率较气管插管组减少,复苏成功率与气管插管组无显著差异.结论 喉罩急救同气管插管急救相比,更快速、安全,同样有效,可以替代气管插管方法进行院前急救.
作者：李红；亓占中；李小波；李光清 刊期： 2013年第06期
目的 比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况.方法 筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况.结果 彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展.
作者：刘蔓莉；皮婧静；杨斌；崔路可；龚蓉；程弓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后早期下床对患椎复位丢失与后凸畸形的影响.方法 随访并回顾了2009年3月～2011年4月在我院经后路手术治疗的34例胸腰椎骨折患者,均行相邻椎体椎弓根内固定+后外侧植骨融合,随机分成两组,A组手术后戴支具少量下床活动,B组为卧硬板6周后戴支具少量下床活动,分别测量受伤时、术后即刻、术后3个月、取出内固定前(术后8个月~1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定.结果 手术后两组均达功能复位要求.受伤时、术后即刻Cobb角两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床6周可明显减少复位丢失,防止后凸畸形,减少下腰痛的发生.
作者：宋留红；刘彬；史艳光 刊期： 2013年第06期
光学相干层析断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)是眼底及眼前段疾病诊断的重要成像工具.目前临床使用的OCT仪探测波段普遍在850nm左右,实际使用中因受探测功率和光散射的影响,该波段的探测光难透过视网膜色素上皮层而测量脉络膜病变情况.新研究表明,1050nm波段OCT对脉络膜能进行较清晰的成像,对进一步明确眼底疾病的诊断意义重大.现就1050nm波段光学相干断层扫描诊断的研究进展综述如下.)需进行深度扫描,可实现快速成像[3].此外,还有一种扫频OCT,扫频激光器在不同时刻输出不同频率的激光,从而实现带宽扫描和频域变换.此技术尚不成熟,且光学元器件价格昂贵,基本还停留在实验室阶段[4,5].
作者：陈林江；熊柯；吴京 刊期： 2013年第06期
目的 分析双期矫治恒牙初期骨性安氏III类错(牙合)的疗效及矫治前后的硬组织变化.方法 选择2000年1月～2007年12月恒牙初期由于上颌骨发育不足或后缩的骨性安氏III类错(牙合)患者20例,均采用双期矫治,即先进行前方牵引治疗后再固定直丝弓矫治,并进行矫治前后头影测量分析.结果 SNA角增大了3.1°,ANB角增大了3.2°,SN-MP角增大了3.3°,U1-NA距增加了2.2mm,U1-L1角增大了4°,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 前方牵引与固定双期矫治在恒牙初期能促进上颌骨发育,解除前牙反(牙合),改善患者面型.
作者：明洪菊；刘长春 刊期： 2013年第06期
目的 评价马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的肠易激综合征的临床疗效.方法 97例IBS患者随机分为两组,对照组49例单用马来酸曲美布汀100mg口服,3次/d;治疗组48例在上述基础上加用氟哌噻吨美利曲辛10.5mg口服,2次/d.治疗4周后观察患者前后症状的变化.结果 两组IBS患者症状总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征能改善患者消化道症状,减轻焦虑抑郁情绪,具有较好的临床疗效.
作者：刘华柱；章静；刘涛；陈红光；瞿蕊茜；许宏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的原因,并提出防治措施.方法 2005年6月～2011年9月共行经皮椎体成形术212例(231个椎体),均为骨质疏松性椎体压缩骨折.观察骨水泥渗漏和并发症的发生情况.结果 与骨水泥渗漏相关的并发症23例,渗漏到椎管内4例,均无神经症状;渗漏到神经孔内5例,渗漏到椎体周围软组织7例,渗漏到椎旁静脉从2例,渗漏到椎间盘内3例,混合型渗漏2例.1例出现神经根损伤表现,3例出现轻度腰背痛,引起一过性血压下降1例.结论 椎体成形术有较高的骨水泥渗漏率,严格的手术适应证及良好的手术技巧,可有效减少骨水泥渗漏的发生.
作者：吴亚鹏；王达义；常巍；李兵奎；郭振鹏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月～2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
作者：曾春；周帅；刘方久；蒋永明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效.方法 对56例慢性盆腔痛患者的临床特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果 慢性盆腔痛是多种因素导致的,连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效明显有临床意义.结论 慢性盆腔痛是一种综合因素所导致的疾病,连续硬膜外阻滞治疗对疼痛缓解有很好的临床疗效.
作者：王志毅；杨树环 刊期： 2013年第06期
目的 比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)三种不同的血液净化方式对慢性维持性血液透析(MHD)患者B型利钠肽(BNP)的影响.方法 采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,基础治疗相同,随机分为HD、HP+HD、HD+HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的B型利钠肽平均值,进行统计学处理.结果 对照组与实验组之间B型利钠肽平均值差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,P＜0.01实验组1和实验组2之间也有一定差异,但P＞0.05.结论 三组都能清除尿毒症毒素,调节水电解质平衡,从而达到内环境的平衡,HP+HD与HD+HDF均能更好保护MHD的心脏,改善心功能,降低BNP水平,HD+HP较HDF更优越.
作者：徐吉先；何清莲；王元；李刚；廖红；林俊英；汤玉梅；杜秀清 刊期： 2013年第06期
目的 观察一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果.方法 将2011年10月~2013年2月进行放疗的82例肿瘤患者随机分为对照组和观察组每组各41例,对照组接受常规管理理念管理下的护理干预,观察组则以一体化管理理念干预下的护理模式进行护理,将两组患者护理期间的护理工作效率及护理前后的生活质量进行比较.结果 观察组患者接受护理期间的护理工作效率优于对照组,患者接受护理后的生活质量也优于对照组(P＜0.05).结论 一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果较佳,也更受患者的欢迎.
作者：黄秀兰；覃舒婷；黎一雄；韦小兰；蒙月霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨曲美他嗪联合贝拉普利在舒张性心力衰竭治疗中效果.方法 2010年9月~2012年7月确诊的80例舒张性心力衰竭患者随机等分为对照组(接受曲美他嗪治疗)和观察组(接受曲美他嗪联合贝拉普利治疗),两组治疗均持续4周;分析两组的心功能改善情况,治疗前、治疗4周后的左心室舒张功能及体征发生率变化并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的总有效率高于对照组(97.5% vs.85.0%,P<0.05);观察组治疗4周后的等容舒张时间、E血流速率、晚期充盈A峰速率及E/A均优于对照组(P<0.05),心悸、呼吸困难、颈静脉充盈和水肿的发生率均低于对照组(P<0.05).两组均未有肝、肾等严重的不良反应.结论 曲美他嗪联合贝拉普利可提高舒张性心力衰竭的总有效率,改善左心室舒张功能及体征.
作者：常晋华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关危险因素分析.方法 共纳入85例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染患者,同时随机抽取90例同样手术未发生感染的患者作为对照组进行多因素分析.结果 两组间吻合口直径≤2cm、吻合口以上有胆管狭窄、有胆石或胆泥、胆管严重损失、失功肠襻有肠梗阻、上行肠襻长度>70cm及近侧肠襻长度>20cm,差异有统计学意义(P<0.05).多因素表明:吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm是胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染与吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm相关,给予相应的处理,可减少感染的发生.
作者：陈果；邵文生；曾红梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨服用塞来昔布预防髋臼骨折术后异位骨化(HO)效果.方法 回顾性对照分析2008年1月～2011年12月采用Kocher-Langen beck(K-L)入路手术治疗,术后服用塞来昔布的56例髋臼骨折患者的资料.结果 48例患者获完整资料随访.8例患者发生HO.结论塞来昔布具有预防异位骨化的作用和胃肠道安全性.
作者：高斌；王友良；花友坡；李军 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
