刘蔓莉；皮婧静；杨斌；崔路可；龚蓉；程弓
目的 评价环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的效果.方法 回顾性分析2007年1月~2012年2月我科用环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的临床资料;男78例,女12例,年龄20~70岁,平均(38±2)岁;88例合并血胸、40例合并气胸、5例并开放性血气胸、3例合并胸腔内异物、10例合并肺挫裂伤.术前行胸片、胸部CT及三维重建明确肋骨骨折部位及胸腔脏器损伤情况.气管插管全麻下切开显露肋骨断端,应用环抱式肋骨接骨器行内固定.结果 90例连枷胸患者均治愈,随访1~5年,骨折愈合好,胸廓无畸形,肺复张好.结论 环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,缩短住院时间,有效避免连枷胸的并发症.
作者：谢孔伦；李虹；张正炎；杨庚生；张国柱；王寅红 刊期： 2013年第06期
目的 比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况.方法 筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况.结果 彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展.
作者：刘蔓莉；皮婧静；杨斌；崔路可；龚蓉；程弓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对严重骨盆骨折患者实施急救措施的临床效果.方法 选择本院2011年3月~2012年3月间收治的严重骨盆骨折患者28例,所有患者入院后均实施了系统专业化的急救措施,并对临床急救治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果 通过有效的急救措施,本组所有患者病情及休克情况均获得明显缓解,且全部顺利度过危险期,无1例死亡,患者抢救成功率高达100%.结论 严重骨盆骨折通常由强大的暴力伤害所致,故在对患者实施临床急救时,应强调救治步骤的条理性及专业系统性.合理有效的急救措施,能为患者生命提高良好的保障,显著降低其病死率,更为提高患者治疗质量及预后创造有利条件.
作者：李波 刊期： 2013年第06期
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法 将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片1000-2000mg/d,对治疗前后的结果进行比较.结果 试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的可考虑首选药物.
作者：田立岩；吉军 刊期： 2013年第06期
目的 评价西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 将46例使用两种或两种以上口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成西格列汀联合甘精胰岛素组(治疗组)23例和预混胰岛素组(对照组)23例,两组均以空腹血糖3.9～7.2mmol/L为控制目标,共治疗12周.观察治疗前、治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)的变化.结果 治疗前后两组患者FPG、2hPG、HbA1c均较基线水平明显下降(P＜0.001),两组间下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组体重指数治疗前后无明显变化.对照组治疗后体重指数的增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组低血糖事件的发生率低于对照组,(P＜0.05).结论 与每日注射两次预混胰岛素比较,西格列汀联合睡前注射一次甘精胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者可使血糖得到良好控制,低血糖事件发生率低,治疗安全有效,而且依从性好.
作者：谢岚；毛欣 刊期： 2013年第06期
目的 总结腹股沟疝无张力修补术的围手术期临床路径护理经验.方法 临床路径护理组和对照组腹股沟疝患者各190例,临床路径护理组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法.分别统计其住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组平均住院天数、平均住院费用优于传统手术组,临床路径组患者出院后对护理质量的满意度优于传统手术组.结论 对腹股沟疝无张力修补术患者依照临床路径的模式实施护理,降低了患者的住院天数和住院费用,使护理质量满意度得到明显提高.
作者：曾碧；张同燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产术后的心理护理对患者的影响.方法 对2011年1月～2012年12月758例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了心理护理.结果 758例患者术后康复情况良好.结论 剖宫产术患者采取必要的心理护理,可确保了母婴安全、健康.
作者：严萍；黄远芳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响.方法 急性复杂性胆管疾病80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗.结果 两组患者全部治愈,无严重并发症.不过治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05).两组FT4、FT3与IgG浓度在术后24h都有明显下降(P<0.05),治疗组在术后72h明显恢复(P<0.05),对照组变化不明显.结论 腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术较开腹手术对机体的能量代谢与体液免疫功能的影响小,术后恢复快,值得推广.
作者：高洪强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果及对胎儿和新生儿预后的影响.方法 将本院2011年3月~2012年3月收治的64例早发型子痫前期孕妇随机分为对照组(单纯硫酸镁解痉治疗)和观察组(硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗),分析两组的孕妇治疗前后的收缩压(SBP)和24h尿蛋白定量(24h Pro),并发症及胎儿和新生儿的预后情况.结果 ①观察组治疗后的SBP低于对照组(P<0.05),但治疗后的24h Pro和孕妇并发症发生率与对照组无统计学差异;②观察组治疗后的Maning评分低于对照组(P<0.05),1min Apgar评分(P<0.05)和5min Apgar评分(P<0.01)均高于对照组;③观察组在窒息(P<0.05)和黄疸(P<0.01)的发病率低于对照组.结论 硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果较好,不仅降低孕妇的收缩压,并且改善胎儿和新生儿的预后,可在子痫的早期治疗和预防中推广.
作者：雷艳；胡艳红 刊期： 2013年第06期
目的 观察地佐辛对腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉术后痛觉敏化的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注异丙酚,持续静脉泵注瑞芬太尼,间断给予顺式阿曲库铵.术毕前30min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组,n=30)、芬太尼2μg/kg(F组,n=30).记录各组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、要求镇痛时间及呼吸抑制、恶心、呕吐烦躁等不良反应.记录苏醒时(T0) 、苏醒后1h(T1) 、苏醒后2h(T2)时点的VAS评分、Ramsay评分.结果 两组组患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义 (P＞0.05),而D 组患者要求镇痛距术毕时间明显长于F组 (P＜0.01).D组在T0、T1和T2时点的Ramsay评分均优于F组 (P＜0.01),T2时点的VAS评分优于F组 (P＜0.01).D组呼吸抑制、恶心和呕吐的发生率与F组差异均无统计学意义 (P＞0.05).结论 地佐辛能安全、有效地抑制瑞芬太尼麻醉后术后痛觉敏化的发生.
作者：蔡兵；李美婷 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关危险因素分析.方法 共纳入85例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染患者,同时随机抽取90例同样手术未发生感染的患者作为对照组进行多因素分析.结果 两组间吻合口直径≤2cm、吻合口以上有胆管狭窄、有胆石或胆泥、胆管严重损失、失功肠襻有肠梗阻、上行肠襻长度>70cm及近侧肠襻长度>20cm,差异有统计学意义(P<0.05).多因素表明:吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm是胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染与吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm相关,给予相应的处理,可减少感染的发生.
作者：陈果；邵文生；曾红梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效.方法 急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例.(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗.结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程.
作者：刘新君；徐丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效.方法 84例斑秃患者随机分为治疗组和对照组.治疗组43例予口服精乌胶囊及复方甘草酸苷,,脱发局部外用本院自制制剂倍他米松溶液,对照组41例仅予口服复方甘草酸苷及外用药物,1个月为1疗程,观察2~3个疗程后评价疗效.结果 治疗组和对照组治疗有效率分别为83.7%和63.4%,差异有统计学意义.结论 精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效较肯定,不良反应少,值得临床推广.
作者：周敏；万慧颖；刘杨英 刊期： 2013年第06期
目的 评价马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的肠易激综合征的临床疗效.方法 97例IBS患者随机分为两组,对照组49例单用马来酸曲美布汀100mg口服,3次/d;治疗组48例在上述基础上加用氟哌噻吨美利曲辛10.5mg口服,2次/d.治疗4周后观察患者前后症状的变化.结果 两组IBS患者症状总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征能改善患者消化道症状,减轻焦虑抑郁情绪,具有较好的临床疗效.
作者：刘华柱；章静；刘涛；陈红光；瞿蕊茜；许宏 刊期： 2013年第06期
目的 研究先天性心脏病患者介入封堵术前的心理状况.方法 采用焦虑自测量表、抑郁自测量表,由专人对96例准备行先心病介入封堵的患者进行问卷调查并进行统计分析.结果 96例患者焦虑水平明显高于全国常模,且差异有统计学意义(P＜0.001);少数民族人群可能为介入术前抑郁发生的危险因素,OR值为21.313(95%CI 1.409～322.42).结论 先心病介入封堵术前的患者普遍存在不同程度的心理问题,应引起手术者的重视.
作者：田野；刘阳；赵建洵；张庆；冯沅；曾智；陈玉成 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后早期下床对患椎复位丢失与后凸畸形的影响.方法 随访并回顾了2009年3月～2011年4月在我院经后路手术治疗的34例胸腰椎骨折患者,均行相邻椎体椎弓根内固定+后外侧植骨融合,随机分成两组,A组手术后戴支具少量下床活动,B组为卧硬板6周后戴支具少量下床活动,分别测量受伤时、术后即刻、术后3个月、取出内固定前(术后8个月~1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定.结果 手术后两组均达功能复位要求.受伤时、术后即刻Cobb角两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床6周可明显减少复位丢失,防止后凸畸形,减少下腰痛的发生.
作者：宋留红；刘彬；史艳光 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果.方法 对62例老年股骨粗隆间骨折,采用手术治疗54例,非手术治疗8例.结果 获得12~30个月的随访,按Harris评分标准:非手术治疗优良率75%,手术治疗92.59%.结论 对老年股骨粗隆间骨折应积极进行手术治疗,不仅可使患者早期离床、早期康复,并能大限度减少并发症、病残率和病死率,提高老年患者的生活及生存质量.
作者：陈相如；邹文衢；阳君；张志和 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新生儿窒息后心肌酶谱水平及其动态改变.方法 窒息组新生儿85例(轻度窒息66例,重度窒息19例),正常对照组56例.将轻度窒息新生儿随机分为果糖治疗组及常规治疗组.检测各组新生儿出生2～24h及生后第5d的心肌酶谱.结果 ①轻度窒息组、重度窒息组心肌酶谱均较对照组高(P＜0.05),且重度窒息组较轻度窒息组增高更明显(P＜0.05);②对照组、轻度窒息常规治疗组及果糖治疗组出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义(P＞0.05),但均较出生时显著下降(P＜0.05).结论 新生儿窒息后心肌酶谱增高,窒息程度越重,增高越显著.轻度窒息新生儿无论是否给予保护心肌治疗,出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义.
作者：熊复；廖志；张衡；刘海婷 刊期： 2013年第06期
目的 通过对C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病中的价值研究,以期明确该指标的临床意义以及探索一种客观、稳定的指标监测疾病、协助诊疗.方法 于2012年1~5月收集65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期者且再选取62例健康体检者以及60例慢性阻塞性肺疾病缓解期者进行对比研究,同时对所有研究对象病历资料进行回顾性观察以及对C-反应蛋白等客观指标进行监测与所得数据的统计学处理分析.结果 C-反应蛋白水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的高危因素、与该病存在显著相关性;C-反应蛋白水平对比显示慢性阻塞性肺疾病者急性加重期与健康体检者相比P<0.01、与缓解期者相比P<0.05,同时缓解期肺功能Ⅰ级与Ⅳ级相比P<0.05,缓解期肺功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别与健康体检者相比P<0.05.结论 C-反应蛋白是反映慢性阻塞性肺疾病感染的客观指标,加强该指标水平的动态监测对评估病情、判断疾病预后具有重要临床价值.
作者：李玉金 刊期： 2013年第06期
目的 观察袋式输液器对5种药物吸附性.方法 按照临床的用药习惯,分别将5种药物加入袋式输液器中,用HPLC法测定其0、1、2、4、8h的的百分含量,以0h的百分含量为参照计算吸附率.结果 袋式输液器对甲硝唑、林可霉素、氧氟沙星、人参皂苷Re基本没有吸附;对人参皂苷Rg1、大豆油及卵磷脂有吸附,特别是对卵磷脂吸附较强,8h的吸附率约为10%.结论 袋式输液器对部分药物有较强吸附临床应避免这些药物在袋式输液器中使用.
作者：朱九群；兰婉玲；何林 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
