雷艳；胡艳红
目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者机械通气后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其发生的可能原因、预后影响因素及预防措施.方法 对我院综合ICU 2009年4月～2012年12月收治的AECOPD患者使用机械通气后发生AKI的病例进行回顾性分析.结果 其发生率为30.57%,脓毒症、血流动力学不稳定、药物、心功能不全等是发生AKI的常见原因;心肺复苏后、脓毒症休克、高龄为死亡独立危险因素.结论 AECOPD患者机械通气后并发AKI的发生率高,对于高危患者,尽量避免各种医源性因素影响,动态监测肾功能,维持血流动力学稳定,早期预防是减少发生、改善预后的重要措施.
作者：袁月；贾玉梅；杨岭；王宏丽；郑玉君；高魏娜 刊期： 2013年第06期
目的 β-catenin在胞内异常表达常见于多种原发性肿瘤,本研究拟观察β-catenin在原发性肝癌中的表达,探讨β-catenin在原发性肝癌发生发展中的作用.方法 免疫组织化学Envsion法检测33例肝细胞癌及其癌旁组织,22例胆管细胞癌,20例转移性癌及20例正常肝组织中β-catenin蛋白的表达.结果 β-catenin蛋白在肝细胞癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别是72%(24/33),76%(25/33)和39%(13/33);在胆管细胞癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别为86%(19/22),86%(19/22)和45%(10/22);在转移性癌胞膜/胞质/胞核的阳性表达率分别是80%(16/20),90%(18/20)和40%(8/20);在癌旁和正常肝组织中胞膜/胞质/胞核的表达率分别是58%(19/33),67%(22/33),0%(0/33)和60%(12/20),70%(14/20),0%(0/20).β-catenin蛋白胞膜/胞质/胞核在肝细胞癌和胆管细胞癌中的表达与癌旁和正常肝组织胞膜/胞质/胞核的表达两两比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 β-catenin的过表达提示其在原发性肝癌的发生发展过程中起着促癌的作用.
作者：王敏；谭小军；朴金松；高蔚樱；赵凯 刊期： 2013年第06期
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法 将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片1000-2000mg/d,对治疗前后的结果进行比较.结果 试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的可考虑首选药物.
作者：田立岩；吉军 刊期： 2013年第06期
目的 通过4例服用抗感冒药致急性药源性肌张力障碍的患者诊治经过,探讨急性药源性肌张力障碍的病理机制、诊断及治疗.方法 分析4例服用抗感冒药后出现急性口、面颈部或全身肌张力障碍的患者临床诊治过程.结果 单独或联合使用苯二氮卓类和抗胆碱药物,患者均在短期内痊愈.结论 急性药源性肌张力障碍病理机制复杂,抗感冒药致病可能与其含有的右沙美芬抗多巴胺受体阻滞作用有关.肌松剂联合抗胆碱药物疗效好,该病预后良好.
作者：许飞；孙红斌 刊期： 2013年第06期
目的 了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点.方法 采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18~80岁,7288例.现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查.结果 本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40~70岁人群为高血压前期高峰,60~69岁达41.1%.双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关.高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P＜0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9% (OR 1.59).高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素.结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病.
作者：叶晓平；伍悦蕾；张廷杰；姚园媛；刘建群；唐丹；徐俊波；朱轼；文瑞莲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析74例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及同期74例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果 I组(肌瘤直径＜5cm和/或肌瘤个数＜3个)与对照组在手术时间、产后出血、强效子宫收缩剂(卡前列素氨丁三醇)、切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).II组(肌瘤直径≥5cm和/或肌瘤个数≥3个)与对照组在手术时间、产后出血及使用强效子宫收缩剂的比较差异有统计学意义(P＜0.05);在切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的情况,由有经验的产科医师在剖宫产同时选择性剔除子宫肌瘤并不增加手术风险,是安全可行的.
作者：刘学容 刊期： 2013年第06期
目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和氢氧化钙[Ca(OH)2]对外伤露髓年轻恒牙进行活髓切断术治疗的疗效.方法 选取外伤冠折露髓的年轻恒牙61颗进行活髓切断术,随机分为2组.MTA组32颗,采用MTA盖髓,Ca(OH)2组29颗,采用Ca(OH)2盖髓.术后1、3、6、12、24个月复诊观察疗效.结果 MTA组成功29颗,失败3颗.Ca(OH)2组成功25颗,失败4颗,两组之间结果差异无统计学意义.结论 MTA是一种有效的活髓切断药物.
作者：杜芹；田鲲；周村；刘奕 刊期： 2013年第06期
目的 调查研究帕金森病患者的抑郁状况及生活质量,为临床工作提供借鉴资料.方法 选择我院2005年1月～2011年10月收治的134例帕金森病患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状况,采用生活质量评价量表SF-36评估患者的生活质量.结果 本组患者中,无抑郁者58例(43.3%),抑郁者76例(56.7%);抑郁患者的SF-36评分明显低于无抑郁者,体现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能( SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个方面,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对76例抑郁患者给予针对性的治疗,HAMD、SF-36评分明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床工作者了解帕金森病患者的抑郁状况,并加强针对性的治疗工作,可以明显改善患者的抑郁状况及生活质量,应当引起临床关注.
作者：宋月平；代京涛；王杏微 刊期： 2013年第06期
目的 研究脂多糖( lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(Acute lung injury,ALI) 大鼠肺组织中水通道蛋白(aquaporins,AQPs) AQP1、3表达的变化,探讨水通道蛋白1、3表达与急性肺损伤的关系.方法 40只SD大鼠随机分为LPS 2h组、LPS 6h组、LPS 12h组(LPS5mg/kg,用生理盐水稀释至2ml)和对照组(生理盐水2ml),每组10只(给药途径均通过鼠尾静脉).分别在用药后2h、6h、12h用RT-PCR法检测肺组织AQPsmRNA表达.结果 LPS2h组AQP-1蛋白量表达开始下降,LPS6h组AQP-1蛋白量表达低,LPS12h组接近正常水平.AQP-3的表达无明显变化.结论 AQP-1参与ALI 液体的异常转运,可能与肺水肿的发病机制有关.AQP-3可能不参与ALI 肺水肿的形成过程.
作者：孙小聪；佟琳；张媛莉；陈韵名；刘丽珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妇科病房在优质护理服务中对患者实施亲情式护理的效果.方法 选择2011年9月～2012年8月980例住院患者,随机分为研究组和对照组各490例,两组患者均同时给予常规手术治疗.研究组制定亲情式护理方案,实施亲情式护理,对照组接受常规护理.于出院时,采用住院患者满意度调查表.结果 两组患者综合满意度有统计学意义(P＜0.01).结论 对住院患者实施亲情式护理,既能提高患者满意度,又能更好的改善患者的心理状态,从而促进患者的身心康复.
作者：杨绍平；闵丽华；马倩；郭桂英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨甲基强的松龙联合人血清蛋白对急性重症病毒性脑炎的疗效.方法 将53例急性重症病毒性脑炎分为2组:治疗组应用大剂量甲基强的松龙和人血清蛋白;对照给予常规地塞米松治疗.比较两组的总有效率、死亡率及平均住院时间、病残率.结果 治疗组的总有效率高于对照组,P＜0.01;死亡率、平均住院时间、病残率显著降低,P＜0.05.结论 大剂量甲基强的松龙联合清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎可有效地降低病死率,缩短病程,减少后遗症.
作者：杨玲 刊期： 2013年第06期
目的 观察弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)Metaizeau 法及Metaizeau 法联合撬拨复位在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果.方法回顾分析19例桡骨颈骨折,平均年龄 9.1 岁;O′BrienⅡ型 12例,Ⅲ型7例.单纯弹性髓内钉固定11例,弹性髓内钉结合撬拨复位8例.结果 全部患儿均获经6～36个月的随访,优14例,良5例,无桡骨头骨骺早闭,缺血坏死,无关节周围异位钙化灶.结论 弹性髓内钉Metaizeau 法,弹性髓内钉Metaizeau 法结合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、并发症少的特点.
作者：陈姬；王苏明；刘兴存；徐蕴岚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨19例.结果 19例术后平均随访16.8个月(12~26个月),X线片显示所有骨折均完全愈合,仅1例患者残留后抽屉试验阳性,3个月时关节活动度基本恢复正常.末次随访膝关节Lysholm评分为92.1分(91~96分).结论 关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.
作者：杨晓；王跃；吕波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的临床效果.方法 选择需进行电子气管镜检查的181例患者,随机分为A组与B组,A组90例采用雾化吸入麻醉,B组91例采用环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉,观察麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度.结果 两组麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度差异有统计学意义.结论 环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉的临床效果明显好于单纯雾化吸入麻醉.
作者：王俊；欧阳张宁 刊期： 2013年第06期
1 临床资料例1,患者29岁.因尿频、尿急、尿痛6个月,院外以尿路感染治疗,效果不佳,出现肉眼血尿而来我院就诊.病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘.既往3年前放置T形节育环避孕,2年前怀孕,在外院行人工流产术,术中检查宫腔内无节育器,以为节育器已经丢失,未行B超及X线检查.此次入院后B超检查提示:膀胱内T形金属异物并强回声包裹,异物与膀胱顶底部相连;摄平片可见盆腔内T形高密度影.膀胱镜检查见一T形金属环以尾丝嵌于膀胱右侧顶底部,金属环表面有结石附着,予以膀胱镜下取出.术后诊断:宫内节育器移位至膀胱并结石形成.术后恢复顺利,症状消失,无并发症.
作者：尹华军；赖维奇；欧敬忠 刊期： 2013年第06期
目的 分析不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果.方法 取本院2009年4月~2012年4月行经皮肾镜取石术的肾结石患者162例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各81例,比较两组患者的术中血流动力学与舒适度.结果 观察组患者的血流动力学较对照组平稳(P＜0.05);观察组患者的手术前后舒适度高于对照组患者(P＜0.05).结论 椎管内麻醉可以更好的稳定经皮肾镜取石手术患者的术中血流动力学,提高舒适度.
作者：黄菲；宋平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对严重骨盆骨折患者实施急救措施的临床效果.方法 选择本院2011年3月~2012年3月间收治的严重骨盆骨折患者28例,所有患者入院后均实施了系统专业化的急救措施,并对临床急救治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果 通过有效的急救措施,本组所有患者病情及休克情况均获得明显缓解,且全部顺利度过危险期,无1例死亡,患者抢救成功率高达100%.结论 严重骨盆骨折通常由强大的暴力伤害所致,故在对患者实施临床急救时,应强调救治步骤的条理性及专业系统性.合理有效的急救措施,能为患者生命提高良好的保障,显著降低其病死率,更为提高患者治疗质量及预后创造有利条件.
作者：李波 刊期： 2013年第06期
目的 利用连续重复泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎,探讨其疗效.方法 65例(70眼)患儿随机分为2组,试验组采用连续重复泪道探通术联合抗生素凝胶治疗,对照组采用传统泪道探通术,比较两组疗效和并发症.结果 试验组治愈率90.9%,对照组治愈率62.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现一例假道,试验组无假道或泪小点裂伤;对照组出现2例上眼睑轻度水肿,试验组出现2例上眼睑轻度水肿,休息一天后均消失,两组不良反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续重复泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎,治愈率高,安全性高,值得临床推广和应用.
作者：陈蓉 刊期： 2013年第06期
目的 比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况.方法 筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况.结果 彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展.
作者：刘蔓莉；皮婧静；杨斌；崔路可；龚蓉；程弓 刊期： 2013年第06期
目的 血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛发生率及预后的相关分析.方法 纳入213例动脉瘤性蛛网膜下隙出血的患者,测量其血红蛋白水平,按血红蛋白水平分为3组,通过TCD、DSA检查诊断血管痉挛,患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验对不同血红蛋白水平组的血管痉挛发生率和预后情况进行统计学分析.结果 血红蛋白低水平组患者组痉挛发生率高、预后较差.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,应密切监测血红蛋白水平,对于血色素偏低或下降明显的患者应及早予以干预以改善患者的预后.
作者：李伟；毛伯镛 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
