高洪强
目的 探讨SLIPA喉罩应用在经尿道前列腺电切术的患者全身麻醉中的可行性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生患者.随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组20例,分别置入SLIPA 喉罩组和气管插管进行全身麻醉.监测记录诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录插管(罩)时(TA)、插管(罩)后30min(TB)、拔管(罩)即刻(TC)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )、气道峰压(Peak),同时记录躁动、术后咽部不适、声音嘶哑、恶心呕吐、反流误吸等相关并发症发生情况.结果 两组PetCO2、Peak 值比较两组三个时间点PetCO2、Peak 值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组SBP、DBP、HR值比较两组术前SBP、DBP、HR 基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T2、T3、T5 SBP、DBP、HR 比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组四个时间点与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而气管插管组T1与T2比较及T4与T5比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组的并发症发生率明显低于气管插管组(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于老年前列腺电切患者全身麻醉的通气优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.
作者：谢颖；袁为国；冯麟 刊期： 2013年第06期
糖尿病是一种慢性持续性高血糖为主要表现的综合征,长期持续慢性高血糖可以造成机体氧化应激已被学术界广泛认同,但新近的研究发现,波动性高血糖对机体的氧化应激的影响正被越来越多的学者重视.波动性高血糖导致糖尿病慢性并发症机制尚不明确,有研究显示,可能与血糖波动产生氧化应激产物激活血管损伤4条途径有关[1].因此,血糖波动与氧化应激相关性成为糖尿病研究领域热点之一.现就从体外及体内实验研究血糖波动对机体造成氧化应激的影响相关研究进行综述.
作者：张凤林；李勤；李世云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新生儿窒息后心肌酶谱水平及其动态改变.方法 窒息组新生儿85例(轻度窒息66例,重度窒息19例),正常对照组56例.将轻度窒息新生儿随机分为果糖治疗组及常规治疗组.检测各组新生儿出生2～24h及生后第5d的心肌酶谱.结果 ①轻度窒息组、重度窒息组心肌酶谱均较对照组高(P＜0.05),且重度窒息组较轻度窒息组增高更明显(P＜0.05);②对照组、轻度窒息常规治疗组及果糖治疗组出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义(P＞0.05),但均较出生时显著下降(P＜0.05).结论 新生儿窒息后心肌酶谱增高,窒息程度越重,增高越显著.轻度窒息新生儿无论是否给予保护心肌治疗,出生5d时的心肌酶谱差异无统计学意义.
作者：熊复；廖志；张衡；刘海婷 刊期： 2013年第06期
目的 调查研究帕金森病患者的抑郁状况及生活质量,为临床工作提供借鉴资料.方法 选择我院2005年1月～2011年10月收治的134例帕金森病患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状况,采用生活质量评价量表SF-36评估患者的生活质量.结果 本组患者中,无抑郁者58例(43.3%),抑郁者76例(56.7%);抑郁患者的SF-36评分明显低于无抑郁者,体现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能( SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个方面,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对76例抑郁患者给予针对性的治疗,HAMD、SF-36评分明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床工作者了解帕金森病患者的抑郁状况,并加强针对性的治疗工作,可以明显改善患者的抑郁状况及生活质量,应当引起临床关注.
作者：宋月平；代京涛；王杏微 刊期： 2013年第06期
目的 探讨监测PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的临床意义.方法 选取2010年1月~2012年8月于本院进行治疗的82例PRL型和GH型垂体瘤患者为研究对象,后将所有患者手术前及手术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH、FSH及ACTH进行检测及比较.结果 PRL型和GH型垂体瘤患者术前至术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH呈现持续降低的趋势,F及ACTH则呈现先升后降的趋势,且全切患者波动大于未全切患者(P均＜0.05).结论 PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的监测有助于了解患者的疾病治疗效果及手术的切除情况.
作者：沈洪波 刊期： 2013年第06期
目的 评价血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)模式对促红细胞生成素(EPO)治疗终末期肾病(ESRD)经济困窘患者肾性贫血的影响.方法 选择2010年4月～2011年12月我院HD联合HDF模式治疗肾性贫血患者40例,维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者20例,两组均予EPO静脉注射,于用药前及用药后每4周检测Hb、HCT、RBC等指标,同时观察临床症状改善情况.结果治疗4个月后HD联合HDF模式组Hb、HCT、RBC比用药前显著升高,与MHD组比较差异有统计学意义.结论 HD联合HDF模式可提高EPO治疗ESRD肾性贫血效果,优于MHD.
作者：马玉华；夏志银 刊期： 2013年第06期
目的 探讨茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的临床应用效果.方法 回顾性分析我院收治的62例病理性黄疸新生患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各31例,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后胆红素变化、皮肤黄疸指数水平以及不良反应发生情况.结果 治疗组的总有效率为93.55%,显著高于对照组的总有效率80.64%,P<0.05,治疗组的治愈率64.52,对照组治愈率51.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05);结论 采用茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸能快速消退黄疸,临床疗效显著.
作者：陈英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后早期下床对患椎复位丢失与后凸畸形的影响.方法 随访并回顾了2009年3月～2011年4月在我院经后路手术治疗的34例胸腰椎骨折患者,均行相邻椎体椎弓根内固定+后外侧植骨融合,随机分成两组,A组手术后戴支具少量下床活动,B组为卧硬板6周后戴支具少量下床活动,分别测量受伤时、术后即刻、术后3个月、取出内固定前(术后8个月~1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定.结果 手术后两组均达功能复位要求.受伤时、术后即刻Cobb角两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床6周可明显减少复位丢失,防止后凸畸形,减少下腰痛的发生.
作者：宋留红；刘彬；史艳光 刊期： 2013年第06期
目的 对应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果进行研究分析.方法 抽取78例接受纤维支气管镜检查的患者,将其分为对照组和实验组,平均每组39例.对照组采用丙泊酚进行术前麻醉;实验组采用丙泊酚与七氟醚联合进行术前麻醉.结果 实验组患者麻醉效果明显优于对照组;镇静诱导时间和插管操作时间明显短于对照组;VAS评分明显高于对照组;两组均为出现任何不良反应.结论 应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果非常明显.
作者：徐连生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨19例.结果 19例术后平均随访16.8个月(12~26个月),X线片显示所有骨折均完全愈合,仅1例患者残留后抽屉试验阳性,3个月时关节活动度基本恢复正常.末次随访膝关节Lysholm评分为92.1分(91~96分).结论 关节镜下双束缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.
作者：杨晓；王跃；吕波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨B超引导下微波介入治疗肝癌的可行性,为临床提供借鉴.方法 选择我院2011年10月~2012年9月收治的54例中晚期肝癌患者作为研究对象,所有患者均行B超引导下微波介入治疗,观察患者的治疗效果、不良反应发生情况以及患者血清甲胎蛋白(AFP)和肝功能、生存质量的改善情况.结果 显效24例,有效27例,无效3例,治疗总有效率94.4%;治疗过程中出现发热3例,腹痛2例,均症状轻微;治疗前血清AFP(421.8±79.4)ng/ml,治疗后降低为(286.5±40.7)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)分别为(23.1±7.2)μmol/L、(20.8±5.4)μmol/L、(41.9±7.5)U/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的卡氏功能状态评分(KPS)、体力状况评分(PS)、生活质量评分(QOL)分别为(73.4±6.5)、(2.8±1.0)、(43.6±5.3)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下微波介入治疗肝癌疗效满意,安全性可靠,能够明显改善患者的肿瘤标志物水平以及肝功能,提高患者的生存质量.
作者：董继红；房小红；冉兰兰 刊期： 2013年第06期
光学相干层析断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)是眼底及眼前段疾病诊断的重要成像工具.目前临床使用的OCT仪探测波段普遍在850nm左右,实际使用中因受探测功率和光散射的影响,该波段的探测光难透过视网膜色素上皮层而测量脉络膜病变情况.新研究表明,1050nm波段OCT对脉络膜能进行较清晰的成像,对进一步明确眼底疾病的诊断意义重大.现就1050nm波段光学相干断层扫描诊断的研究进展综述如下.)需进行深度扫描,可实现快速成像[3].此外,还有一种扫频OCT,扫频激光器在不同时刻输出不同频率的激光,从而实现带宽扫描和频域变换.此技术尚不成熟,且光学元器件价格昂贵,基本还停留在实验室阶段[4,5].
作者：陈林江；熊柯；吴京 刊期： 2013年第06期
目的 比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)三种不同的血液净化方式对慢性维持性血液透析(MHD)患者B型利钠肽(BNP)的影响.方法 采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,基础治疗相同,随机分为HD、HP+HD、HD+HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的B型利钠肽平均值,进行统计学处理.结果 对照组与实验组之间B型利钠肽平均值差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,P＜0.01实验组1和实验组2之间也有一定差异,但P＞0.05.结论 三组都能清除尿毒症毒素,调节水电解质平衡,从而达到内环境的平衡,HP+HD与HD+HDF均能更好保护MHD的心脏,改善心功能,降低BNP水平,HD+HP较HDF更优越.
作者：徐吉先；何清莲；王元；李刚；廖红；林俊英；汤玉梅；杜秀清 刊期： 2013年第06期
目的 了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点.方法 采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18~80岁,7288例.现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查.结果 本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40~70岁人群为高血压前期高峰,60~69岁达41.1%.双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关.高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P＜0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9% (OR 1.59).高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素.结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病.
作者：叶晓平；伍悦蕾；张廷杰；姚园媛；刘建群；唐丹；徐俊波；朱轼；文瑞莲 刊期： 2013年第06期
目的 对老年住院患者发生跌倒的危险因素进行评估,并根据危险因素制定相应的预防对策.方法 对我院2012年1月～2013年1月住院治疗的年龄大于60岁的85例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组85例患者中发生跌倒29例,导致跌倒发生的主要风险因素为:生理因素、心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素.结论 采取有针对性的护理对策,可有效降低老年住院患者跌倒的风险.
作者：徐巍；兰群芳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用医院-家庭联合护理模式控制糖尿病足复发的效果.方法 选择我院临床确诊的糖尿病足患者52 例分为对照组与观察组.对照组25例采用单一临床常规护理方法.观察组27例制定糖尿病足医院-家庭联合护理及健康教育方案.患者好转出院后定期随访糖尿病足复发情况.结果 所有患者均得到有效随访6个月,两组患者3个月内糖尿病足复发率有明显差异(P＜0.01),6个月内复发率有差异(P＜0.05).结论 建立医院-家庭联合护理模式,能有效减少糖尿病足复发,提高糖尿病患者的生活质量.
作者：王德明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月～2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
作者：曾春；周帅；刘方久；蒋永明 刊期： 2013年第06期
目的 分析我院老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及防治对策,为临床提供借鉴资料.方法 选择我院2010年4月~2011年9月诊治的114例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中合并尿路感染的39例作为观察组,未合并尿路感染的75例作为对照组,分析两组患者的临床特点、治疗情况及预后.结果 入院时观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组,且观察组病程明显长于对照组,观察组并发症发生率均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组常规治疗、血糖控制达标率为86.7%,观察组在常规治疗基础上选用敏感抗生素治疗、血糖控制达标率为84.6%,尿路感染控制率达到97.4%,两组血糖达标率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年2型糖尿病患者的血糖水平、病程以及并发症均为发生尿路感染的影响因素,医务工作者应了解我院老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点,以便实施更佳的治疗方案及预防措施.
作者：张振红 刊期： 2013年第06期
目的 通过VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏仪对葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药的检测,与CLSI推荐的D-test法比较,终通过聚合酶链反应(PCR)方法检测诱导耐药基因予以确认,对耐药检测情况进行评价.方法 同一株葡萄球菌属细菌同时通过VITEK-2 Compact GP AST-卡以及按临床实验室标准化协会推荐的纸片扩散方法测定并判读,葡萄球菌属D-test测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,对结果进行比较,两者结果不符合者,终通过聚合酶链反应(PCR)方法检测诱导耐药基因予以确认.结果 共检测葡萄球菌属细菌111株,两者结论符合者103株,不符合者8株.经PCR方法验证,纸片扩散法结果与PCR方法符合.其中2株经纸片法测定为阳性,VITEK-2检测后结果为阴性,约1.8%(2/111);6株经纸片法测定为阴性,VITEK-2检测后结果为阳性,约5.4%(6/111).结论 该仪器对检测葡萄球菌属对红霉素诱导克林霉素耐药准确率约为92.8%,假阳性率约为5.4%,假阴性率约为1.8%.根据风险低原则,该仪器可能造成约2%的葡萄球菌属细菌红霉素诱导克林霉素耐药漏检.
作者：黄湘宁；喻华；刘华；乔宁；殷琳；张凯；黄影 刊期： 2013年第06期
目的 探讨卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的近远期疗效分析,为卵巢囊肿蒂扭转手术治疗方案的选择提供依据.方法 收集本院2011年3月~2012年6月期间收治的47例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,回顾分析手术治疗的近、远期疗效及不良反应.选取46例健康体检者作对照.结果 除3 例患者因扭转过紧、时间过长导致卵巢组织坏死行附件切除;术后下腹疼痛、恶心、呕吐等临床症状获得改善;术后2周患侧卵巢恢复血流,术后1个月的卵巢血流与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05),术后的卵巢体积、卵泡发育情况和性激素水平与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05).除1例腹部切口感染外,其余患者均未有切口感染、肺栓塞及下肢深静脉栓塞等严重并发症.结论 开腹或腹腔镜实施保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转,安全有效,近远期疗效均显著,可在临床治疗中推广.
作者：覃红珍 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
