谢颖；袁为国；冯麟
目的 观察高血压前期(prehypertension)与尿清蛋白排泄率(UAE)及微量清蛋白尿 (Malb)的关系.方法 258例入选者,按照血压水平分为4组:正常血压组:收缩压/舒张压(SBP/DBP)＜120/80mmHg,高血压前期组:SBP/DBP 121～139/80～89mmHg,高血压组:SBP/DBP≥140/90mmHg.其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组(SBP 121～129mmHg),高血压前期2组(SBP 130～139mmHg).测定尿清蛋白排泄率,并比较其尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率的差异.结果 高血压组和高血压前期2组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率均高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压前期1组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率虽高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压前期组人群已可能出现亚临床肾脏损害.
作者：翁庆忠；淡雪川；管一平；刘丽；黄守莲；郭箐桦；陈岗 刊期： 2013年第06期
目的 了解正常血压人群与血压正常高值人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的水平及相关因素分析,以及baPWV与Framingham评分的关系.方法 测定180例血压正常高值者及212例正常血压者的baPWV,B超测量腹内脂肪厚度,同时测量血压、检测空腹血糖(FBG)、血脂代谢指标;通过问卷调查其一般资料和既往史.结果 baPWV在血压正常高值组中已明显增高,腹内脂肪、血糖、血脂等传统的心血管危险因素也明显增高,年龄、性别、收缩压、舒张压与空腹血糖是baPWV的独立危险因素;baPWV增高程度与Framingham评分显著相关.结论 正常血压高值患者在靶器官损害之前已有大血管损害,且这种损害和年龄、血压、血糖、BMI相关.
作者：唐晓明；景爱平；江倩；陈敬；周娜；张懿；王敏；陈洪林；胡蓉；钟会 刊期： 2013年第06期
目的 了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点.方法 采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18~80岁,7288例.现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查.结果 本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40~70岁人群为高血压前期高峰,60~69岁达41.1%.双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关.高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P＜0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9% (OR 1.59).高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素.结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病.
作者：叶晓平；伍悦蕾；张廷杰；姚园媛；刘建群；唐丹；徐俊波；朱轼；文瑞莲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对普外科择期手术患者进行心理护理对患者手术前后一般生命特征和围术期心理状态的影响.方法 将2010年6月~2012年6月入我院普外科接受择期手术的186例患者,随机分为对照组(常规护理组)和观察组(心理护理组)各93例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上加以心理护理,比较两组患者手术前后的一般生命特征和负性心理事件数量.结果 两组手术前后一般生命特征比较,观察组明显优于对照组,围术期负性心理事件明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对择期手术患者进行心理护理能够有效降低负性心理事件发生,患者对手术依从性得到明显增强.
作者：龚子霞 刊期： 2013年第06期
目的 血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛发生率及预后的相关分析.方法 纳入213例动脉瘤性蛛网膜下隙出血的患者,测量其血红蛋白水平,按血红蛋白水平分为3组,通过TCD、DSA检查诊断血管痉挛,患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验对不同血红蛋白水平组的血管痉挛发生率和预后情况进行统计学分析.结果 血红蛋白低水平组患者组痉挛发生率高、预后较差.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,应密切监测血红蛋白水平,对于血色素偏低或下降明显的患者应及早予以干预以改善患者的预后.
作者：李伟；毛伯镛 刊期： 2013年第06期
目的 分析高压氧、药物单用联用治疗突发性耳聋临床疗效.方法 取本院2010年4月～2012年4月收治的突发性耳聋患者84例作为研究对象,随机分为单独使用药物组、单独使用高压氧组、联合治疗组各28例,比较三组疗效等.结果 联合治疗组患者的治疗效果明显优于其他两组患者(P＜0.05).结论 高压氧与药物联合治疗突发性耳聋可以提高疗效,减轻负面情绪.
作者：吴武 刊期： 2013年第06期
目的 探讨曲美他嗪联合贝拉普利在舒张性心力衰竭治疗中效果.方法 2010年9月~2012年7月确诊的80例舒张性心力衰竭患者随机等分为对照组(接受曲美他嗪治疗)和观察组(接受曲美他嗪联合贝拉普利治疗),两组治疗均持续4周;分析两组的心功能改善情况,治疗前、治疗4周后的左心室舒张功能及体征发生率变化并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的总有效率高于对照组(97.5% vs.85.0%,P<0.05);观察组治疗4周后的等容舒张时间、E血流速率、晚期充盈A峰速率及E/A均优于对照组(P<0.05),心悸、呼吸困难、颈静脉充盈和水肿的发生率均低于对照组(P<0.05).两组均未有肝、肾等严重的不良反应.结论 曲美他嗪联合贝拉普利可提高舒张性心力衰竭的总有效率,改善左心室舒张功能及体征.
作者：常晋华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效.方法 急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例.(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗.结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程.
作者：刘新君；徐丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨会阴部Paget病围手术期的护理措施.方法 对我科2008年1月~2009年12月收治的11例会阴部Paget病患者围手术期的护理措施进行总结和分析,重点加强术前心理护理、其他基础疾病护理、局部病灶皮肤清洁及肠道准备,术后加强患者体位护理,术区伤口、皮瓣、引流管的观察护理及患者会阴部的护理.结果 11例患者伤口愈合好,皮瓣色泽正常,阴茎勃起、排尿功能正常,患者满意.结论 术前重视心理护理、局部病灶皮肤护理及有针对性的基础疾病护理、术后加强患者体位护理、伤口皮瓣及引流管的观察护理,对治疗阴囊Paget病患者有积极重要的作用.
作者：黄建琼；卢昱 刊期： 2013年第06期
目的 对应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果进行研究分析.方法 抽取78例接受纤维支气管镜检查的患者,将其分为对照组和实验组,平均每组39例.对照组采用丙泊酚进行术前麻醉;实验组采用丙泊酚与七氟醚联合进行术前麻醉.结果 实验组患者麻醉效果明显优于对照组;镇静诱导时间和插管操作时间明显短于对照组;VAS评分明显高于对照组;两组均为出现任何不良反应.结论 应用丙泊酚与七氟醚联合对接受纤维支气管镜检查的患者进行术前麻醉的临床效果非常明显.
作者：徐连生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月～2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
作者：曾春；周帅；刘方久；蒋永明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜下暂时子宫动脉阻断术治疗输卵管间质妊娠的手术效果及临床价值.方法 选择2009 年1 月~2013 年1月30例诊断为输卵管间质部妊娠的患者随机分成观察组(15例) 和对照组(15例).观察组在腹腔镜下切开异位妊娠病灶前先行双侧子宫动脉结扎术及宫角注射垂体后叶素6U,手术结束后恢复子宫动脉血供;对照组在宫角注射垂体后叶素6U直接切开异位妊娠病灶进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常时间(d).结果 观察组和对照组手术时间分别为(33.19±7.86)、(52.58±10.46)min,术中出血量为(48.04±9.49)、(86.42±13.24) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后血β-hCG值恢复至正常时间(19.7±3.2)d、19.2±2.8)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无持续性异位妊娠发生.结论 输卵管间质部妊娠腹腔镜术中先行双侧子宫动脉结扎术能明显缩短手术时间和减少术中出血量,不增加持续性宫外孕的发生.
作者：杨蕾；张丽华 刊期： 2013年第06期
目的 观察急性颞部硬脑膜创伤在1h内和4h内行开颅血肿清除术的临床疗效.方法 回顾性分析于2008年3月~2011年3月我院救治的急性颞部硬膜外创伤形成血肿的患者,作为研究对象.根据病程记录选择1h内手术组43例和4h内手术组45例.比较两组患者的术前GCS评分及预后情况,综合以上指标判断不同手术时机的临床疗效.结果 两组患者入院时的GCS评分差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者在出院时进行Glasgow 预后评分(GOS),显示两组差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 1h内手术组的疗效优于4h内手术组,可以看出早期手术与良好预后相关,值得临床进一步推广研究.
作者：禤大文 刊期： 2013年第06期
目的 探讨甲基强的松龙联合人血清蛋白对急性重症病毒性脑炎的疗效.方法 将53例急性重症病毒性脑炎分为2组:治疗组应用大剂量甲基强的松龙和人血清蛋白;对照给予常规地塞米松治疗.比较两组的总有效率、死亡率及平均住院时间、病残率.结果 治疗组的总有效率高于对照组,P＜0.01;死亡率、平均住院时间、病残率显著降低,P＜0.05.结论 大剂量甲基强的松龙联合清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎可有效地降低病死率,缩短病程,减少后遗症.
作者：杨玲 刊期： 2013年第06期
目的 研究脂多糖( lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(Acute lung injury,ALI) 大鼠肺组织中水通道蛋白(aquaporins,AQPs) AQP1、3表达的变化,探讨水通道蛋白1、3表达与急性肺损伤的关系.方法 40只SD大鼠随机分为LPS 2h组、LPS 6h组、LPS 12h组(LPS5mg/kg,用生理盐水稀释至2ml)和对照组(生理盐水2ml),每组10只(给药途径均通过鼠尾静脉).分别在用药后2h、6h、12h用RT-PCR法检测肺组织AQPsmRNA表达.结果 LPS2h组AQP-1蛋白量表达开始下降,LPS6h组AQP-1蛋白量表达低,LPS12h组接近正常水平.AQP-3的表达无明显变化.结论 AQP-1参与ALI 液体的异常转运,可能与肺水肿的发病机制有关.AQP-3可能不参与ALI 肺水肿的形成过程.
作者：孙小聪；佟琳；张媛莉；陈韵名；刘丽珍 刊期： 2013年第06期
目的 控讨非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点.方法 观察1例妊娠期非特异性类固醇细胞瘤HE及免疫组化特点,并复习文献.结果 肿瘤呈囊实性,囊性部分为良性畸胎瘤,与实性部分有纤维包膜分隔.实性部分瘤细胞形态大致分为两种,一种为嗜酸性颗粒状胞浆的细胞,另一种为胞质透明的细胞.免疫组织化学显示:肿瘤细胞calretinin 、a-inhibin、Melan-A、CD99阳性表达.结论 非特异性类固醇细胞瘤是类固醇细胞中常见的类型,良性多见.而妊娠期非特异性类固醇细胞瘤非常罕见.免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.
作者：徐基成；雷龙春；余绍兰；王青青；李晓琼 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析74例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及同期74例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果 I组(肌瘤直径＜5cm和/或肌瘤个数＜3个)与对照组在手术时间、产后出血、强效子宫收缩剂(卡前列素氨丁三醇)、切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).II组(肌瘤直径≥5cm和/或肌瘤个数≥3个)与对照组在手术时间、产后出血及使用强效子宫收缩剂的比较差异有统计学意义(P＜0.05);在切口延期愈合、产褥病率、住院天数、恶露恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的情况,由有经验的产科医师在剖宫产同时选择性剔除子宫肌瘤并不增加手术风险,是安全可行的.
作者：刘学容 刊期： 2013年第06期
目的 研究急性重型颅脑损伤与发生全身炎症反应综合征(SIRS)的关系及对预后的影响.方法 研究人群来源于我院2009年6 月~2012年6 月符合急性重型颅脑损伤住院患者,采用回顾性病例对照研究,先调查SIRS在本组患者的发病率,继之以单因素和多因素统计分析,了解SIRS与临床结局的关联.统计模型采用Pearson 分析模型行单因素分析,Logistic回归模型行多因素分析.结果 共纳入 118例符合标准的患者,建立研究数据集.数据经清理和标准化后进行分析.发现:①急性重型颅脑损伤后SIRS的发生率为68.6%,与性别、年龄无关,与入院时GCS评分、有无脑干伤、入院时ISS≥26分有关,各组间比较P＜0.05;②将出院时GOS作为结局指标分为死亡组(GOS 1分)、预后不良组(GOS 2~3分)、预后良好组(4~5分),统计发现发生SIRS后将增加病死率和不良预后率,3组间比较P＜0.05;③为消除混杂偏倚,按照GOS对入院临床指标进行分层分析,显示入院时GCS评分、ISS≥26分、有无脑干伤交互效应明显,多元回归ISS≥26分对SIRS效应值OR值3.73(P=0.032),有显著差异.结论 急性重型颅脑损伤易发生SIRS,与病情轻重有关;SIRS的出现将影响预后;ISS≥26分时,易发SIRS且SIRS将成为影响预后的独立因素.
作者：李世军；曾俊；刘发建；杨浩；江华 刊期： 2013年第06期
目的 通过4例服用抗感冒药致急性药源性肌张力障碍的患者诊治经过,探讨急性药源性肌张力障碍的病理机制、诊断及治疗.方法 分析4例服用抗感冒药后出现急性口、面颈部或全身肌张力障碍的患者临床诊治过程.结果 单独或联合使用苯二氮卓类和抗胆碱药物,患者均在短期内痊愈.结论 急性药源性肌张力障碍病理机制复杂,抗感冒药致病可能与其含有的右沙美芬抗多巴胺受体阻滞作用有关.肌松剂联合抗胆碱药物疗效好,该病预后良好.
作者：许飞；孙红斌 刊期： 2013年第06期
目的 分析不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果.方法 取本院2009年4月~2012年4月行经皮肾镜取石术的肾结石患者162例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各81例,比较两组患者的术中血流动力学与舒适度.结果 观察组患者的血流动力学较对照组平稳(P＜0.05);观察组患者的手术前后舒适度高于对照组患者(P＜0.05).结论 椎管内麻醉可以更好的稳定经皮肾镜取石手术患者的术中血流动力学,提高舒适度.
作者：黄菲；宋平 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
