徐巍；兰群芳
目的 研究急性重型颅脑损伤与发生全身炎症反应综合征(SIRS)的关系及对预后的影响.方法 研究人群来源于我院2009年6 月~2012年6 月符合急性重型颅脑损伤住院患者,采用回顾性病例对照研究,先调查SIRS在本组患者的发病率,继之以单因素和多因素统计分析,了解SIRS与临床结局的关联.统计模型采用Pearson 分析模型行单因素分析,Logistic回归模型行多因素分析.结果 共纳入 118例符合标准的患者,建立研究数据集.数据经清理和标准化后进行分析.发现:①急性重型颅脑损伤后SIRS的发生率为68.6%,与性别、年龄无关,与入院时GCS评分、有无脑干伤、入院时ISS≥26分有关,各组间比较P＜0.05;②将出院时GOS作为结局指标分为死亡组(GOS 1分)、预后不良组(GOS 2~3分)、预后良好组(4~5分),统计发现发生SIRS后将增加病死率和不良预后率,3组间比较P＜0.05;③为消除混杂偏倚,按照GOS对入院临床指标进行分层分析,显示入院时GCS评分、ISS≥26分、有无脑干伤交互效应明显,多元回归ISS≥26分对SIRS效应值OR值3.73(P=0.032),有显著差异.结论 急性重型颅脑损伤易发生SIRS,与病情轻重有关;SIRS的出现将影响预后;ISS≥26分时,易发SIRS且SIRS将成为影响预后的独立因素.
作者：李世军；曾俊；刘发建；杨浩；江华 刊期： 2013年第06期
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法 将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片1000-2000mg/d,对治疗前后的结果进行比较.结果 试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的可考虑首选药物.
作者：田立岩；吉军 刊期： 2013年第06期
1 临床资料病例1,患者,男,27岁,无症状,体检时发现右肺尖及第一前肋内侧弧形带状阴影,其下方为一弧形细带状裂隙影,纵形走向,凸面向外,其内为肺密度,终止于奇静脉区,终端呈一倒逗点形态,拟诊断为右上纵膈奇静脉和奇叶,胸部CT检查示右上肺内侧见弓状粗条状致密影,边界光滑清楚,内侧为正常肺组织密度,纵隔窗位上见弓条状阴影,其前段与上腔静脉相连,其他未见异常.诊断为先天性奇静脉走形变异,并奇叶形成.
作者：陈淑玲；陈爱凤；汪慧英；刘进 刊期： 2013年第06期
目的 探讨输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫全切除术的临床价值.方法 回顾性分析我科2011年6月~2012年6月采用单双极行腹腔镜子宫切除术的患者共 80例的临床资料,随机分为观察组(40例,于输尿管外侧先行结扎子宫动脉)和对照组(40例,不预先结扎子宫动脉),比较两组子宫大小、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白水平差值、术后取尿管时间、肛门排气时间及住院时间等.结果 观察组平均手术时间(143.51±39.46)min、术中出血量(86.33±61.35)ml、手术前后平均血红蛋白水平差值(7.08±3.85)g/L均低于对照组(P＜0.05);观察组平均子宫大小(12.57±3.81)孕周大于对照组(P＜0.05).结论 于输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中安全、可行,有利于减少较大子宫宫旁血管的电凝处理,适合在只有单双极腹腔镜器械的基层应用.
作者：黄宇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨治疗复杂性鹿角形肾结石的新方法.方法 回顾性分析2009年7月～2011年11月22例复杂性鹿角形肾结石患者资料.均采取肾盂切开配合气压弹道碎石取除结石.结果 本组22例均取石顺利,均未出现大出血及肾实质损伤.术后3个月行IVU检查,患肾显影良好,结石消失.结论 采用经肾盂切口联合气压弹道碎石治疗复杂鹿角形肾结石值得基层医院推广应用.
作者：齐正华；杨胜云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对严重骨盆骨折患者实施急救措施的临床效果.方法 选择本院2011年3月~2012年3月间收治的严重骨盆骨折患者28例,所有患者入院后均实施了系统专业化的急救措施,并对临床急救治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果 通过有效的急救措施,本组所有患者病情及休克情况均获得明显缓解,且全部顺利度过危险期,无1例死亡,患者抢救成功率高达100%.结论 严重骨盆骨折通常由强大的暴力伤害所致,故在对患者实施临床急救时,应强调救治步骤的条理性及专业系统性.合理有效的急救措施,能为患者生命提高良好的保障,显著降低其病死率,更为提高患者治疗质量及预后创造有利条件.
作者：李波 刊期： 2013年第06期
目的 观察袋式输液器对5种药物吸附性.方法 按照临床的用药习惯,分别将5种药物加入袋式输液器中,用HPLC法测定其0、1、2、4、8h的的百分含量,以0h的百分含量为参照计算吸附率.结果 袋式输液器对甲硝唑、林可霉素、氧氟沙星、人参皂苷Re基本没有吸附;对人参皂苷Rg1、大豆油及卵磷脂有吸附,特别是对卵磷脂吸附较强,8h的吸附率约为10%.结论 袋式输液器对部分药物有较强吸附临床应避免这些药物在袋式输液器中使用.
作者：朱九群；兰婉玲；何林 刊期： 2013年第06期
目的 探讨连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效.方法 对56例慢性盆腔痛患者的临床特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果 慢性盆腔痛是多种因素导致的,连续硬膜外阻滞对治疗慢性盆腔痛的疗效明显有临床意义.结论 慢性盆腔痛是一种综合因素所导致的疾病,连续硬膜外阻滞治疗对疼痛缓解有很好的临床疗效.
作者：王志毅；杨树环 刊期： 2013年第06期
目的 比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况.方法 筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况.结果 彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展.
作者：刘蔓莉；皮婧静；杨斌；崔路可；龚蓉；程弓 刊期： 2013年第06期
目的 分析双期矫治恒牙初期骨性安氏III类错(牙合)的疗效及矫治前后的硬组织变化.方法 选择2000年1月～2007年12月恒牙初期由于上颌骨发育不足或后缩的骨性安氏III类错(牙合)患者20例,均采用双期矫治,即先进行前方牵引治疗后再固定直丝弓矫治,并进行矫治前后头影测量分析.结果 SNA角增大了3.1°,ANB角增大了3.2°,SN-MP角增大了3.3°,U1-NA距增加了2.2mm,U1-L1角增大了4°,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 前方牵引与固定双期矫治在恒牙初期能促进上颌骨发育,解除前牙反(牙合),改善患者面型.
作者：明洪菊；刘长春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月～2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
作者：曾春；周帅；刘方久；蒋永明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产术后的心理护理对患者的影响.方法 对2011年1月～2012年12月758例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了心理护理.结果 758例患者术后康复情况良好.结论 剖宫产术患者采取必要的心理护理,可确保了母婴安全、健康.
作者：严萍；黄远芳 刊期： 2013年第06期
目的 血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛发生率及预后的相关分析.方法 纳入213例动脉瘤性蛛网膜下隙出血的患者,测量其血红蛋白水平,按血红蛋白水平分为3组,通过TCD、DSA检查诊断血管痉挛,患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验对不同血红蛋白水平组的血管痉挛发生率和预后情况进行统计学分析.结果 血红蛋白低水平组患者组痉挛发生率高、预后较差.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,应密切监测血红蛋白水平,对于血色素偏低或下降明显的患者应及早予以干预以改善患者的预后.
作者：李伟；毛伯镛 刊期： 2013年第06期
目的 观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果.方法 纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml.P组:帕瑞昔布钠40mg 静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg 静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注.手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分( VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况.结果 术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P＞0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P＞0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高.
作者：周勤；谢敏；文传兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨LC术中解剖标志的辨认以及手术并发症的预防和处理.方法 回顾性分析5714例LC的临床资料.结果 全组无死亡病例.术中中转开腹26例,术中及术后并发症24例,其中横结肠损伤1例,胆管损伤7例,腹腔出血16例.结论 LC应尽量运用整体观与局部观的观点仔细辨认解剖结构,减少并发症的发生.一旦发生并发症,术中及时发现和处理可将危害减到低,果断的开腹手术也是重要手段.
作者：董浩；吴治宇；马向明；屈顺喜；田园；李振华；付庆江 刊期： 2013年第06期
目的 研究结肠镜下行结直肠息肉电切术围手术期的护理方法及效果分析.方法 回顾性分析我院收治的180例结肠镜下行结直肠息肉电切术患者,随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上重点实施预见性护理和针对性健康指导.对两组患者的治疗依从性、手术并发症发生情况及手术后病情复发情况进行比较分析.结果 观察组患者的治疗依从性、手术并发症发生情况及手术后病情复发情况均显著优于对照组患者.结论 重点实施预见性护理和针对性健康指导能有效改善结肠镜下行结直肠息肉电切术患者的治疗依从性和术后并发症发生情况,降低手术后病情复发率,为手术的成功提供了有效的保障,能帮助患者早日康复并提高患者的生活质量.
作者：惠静 刊期： 2013年第06期
目的 调查研究帕金森病患者的抑郁状况及生活质量,为临床工作提供借鉴资料.方法 选择我院2005年1月～2011年10月收治的134例帕金森病患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状况,采用生活质量评价量表SF-36评估患者的生活质量.结果 本组患者中,无抑郁者58例(43.3%),抑郁者76例(56.7%);抑郁患者的SF-36评分明显低于无抑郁者,体现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能( SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个方面,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对76例抑郁患者给予针对性的治疗,HAMD、SF-36评分明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床工作者了解帕金森病患者的抑郁状况,并加强针对性的治疗工作,可以明显改善患者的抑郁状况及生活质量,应当引起临床关注.
作者：宋月平；代京涛；王杏微 刊期： 2013年第06期
目的 探讨服用塞来昔布预防髋臼骨折术后异位骨化(HO)效果.方法 回顾性对照分析2008年1月～2011年12月采用Kocher-Langen beck(K-L)入路手术治疗,术后服用塞来昔布的56例髋臼骨折患者的资料.结果 48例患者获完整资料随访.8例患者发生HO.结论塞来昔布具有预防异位骨化的作用和胃肠道安全性.
作者：高斌；王友良；花友坡；李军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的临床应用效果.方法 回顾性分析我院收治的62例病理性黄疸新生患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各31例,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后胆红素变化、皮肤黄疸指数水平以及不良反应发生情况.结果 治疗组的总有效率为93.55%,显著高于对照组的总有效率80.64%,P<0.05,治疗组的治愈率64.52,对照组治愈率51.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05);结论 采用茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸能快速消退黄疸,临床疗效显著.
作者：陈英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管.观察结石清除率、手术时间、出血量等.结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml.5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用.
作者：陈峰 刊期： 2013年第06期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
