李华
目的 研究危重患者液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化是否相关.方法 采集2012年5月～2013年5月收入我科的165位危重患者的BNP检查数据,记录患者对应时间段的名义出量和入量.结果 危重患者的液体平衡与血液脑钠肽浓度变化之间仅存在微弱的相关性,r=0.149,P=0.001(Pearson correlation,2-tailed).结论 液体平衡对容量负荷/BNP水平的影响是复杂的,液体治疗时应该考虑到这种复杂性.
作者：陈友岱；郑君；苏明华；邓磊；王建东；董芸；胡卫建 刊期： 2013年第10期
1 临床资料例1,患者,女,年龄46岁.因双侧腰胀3d入院,入院检查:超声及IVP,右输尿管上段结石伴右肾重度积水,大小1.5cm×0.5cm,左输尿管膀胱壁内段结石伴左肾中度积水, 大小1.5cm×0.8cm;血生化检查:出凝血时间正常,BUN(尿素氮)11.33mmol/L,CR(肌酐)272.5μmol/L.血常规:血红蛋白(Hb)120g/L.予行双侧输尿管镜下钬激光碎石术,术中见左侧输尿管结石距输尿管口约2cm,肉芽组织包裹,右侧输尿管结石位于输尿管上段,亦与输尿管肉芽组织粘连,结石均黄褐色,表面不光滑,皆较硬,术程均顺利.
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2013年第10期
目的 自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用效果.方法 选取2011年9月~2012年9月我科进行腹膜透析的终末期肾病患者20例,采取自我管理教育干预6个月.结果 自我管理教育模式应用6个月后,UV、总排钠、透析液排钠、总体液清除指标优于干预前,对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预前自我管理能力评分(6.82±0.91),干预后为(8.56±0.84);干预前自我效能评分为(6.15±2.27),干预后为(7.86±1.07).对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理教育模式可以提高腹膜透析患者的自我管理能力,改善其健康状况.
作者：王玲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑脊液置换术在治疗蛛网膜下隙出血所致头痛治疗中的效果.方法 对90例实验组患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换疗法,并与对照组(90例)进行比较分析.结果 实验组比对照组在1～4周头痛程度均有所减轻,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以第2、3周缓解差异明显.结论 脑脊液置换疗法可以减轻蛛网膜下隙出血后头痛患者的痛苦及对生理的影响,有利于患者恢复.
作者：杨明正；徐大雄 刊期： 2013年第10期
目的 探讨跖疣发病的危险因素,为预防跖疣的发生提供科学依据.方法 采用病例对照研究的方法,收集我科2011～2012年跖疣患者和健康志愿者各120例,通过单因素分析和Binary Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 足底多汗和家族因素是跖疣发生的危险因素.结论 跖疣的发病可能具有遗传易感性;保持足底的清洁干爽对跖疣的发生具有一定的预防作用.
作者：杨保华；林洪练；刘雪莹；吴永波；彭霞；周波 刊期： 2013年第10期
目的 探讨康惠尔透明贴与硫酸镁治疗老年患者长期持续静脉注射所致静脉炎的临床疗效.方法 将100例长期持续静脉注射所致的老年静脉炎患者随机分为2组:试验组应用康惠尔透明贴治疗,对照组应用50%硫酸镁湿敷治疗,观察2组患者静脉炎治愈的时间和有效率.结果 试验组治愈静脉炎的平均时间短于对照组,且治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用康惠尔透明贴治疗静脉炎比采用硫酸镁湿敷的疗效更佳,值得临床推广使用.
作者：李华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨品管圈活动对会阴切开率的影响.方法 成立品管圈小组,活动开展前对影响会阴切开的要因进行分析,制定并落实降低产妇会阴切开率的改进措施.结果 产妇会阴切开率由活动前的74.5%降低到活动后的51.1%,差异有统计学意义(P＜0.01),助产质量得到了持续改进.结论 品管圈活动有效降低产妇会阴切开率,提升助产服务质量.
作者：梁礼莉；闵丽华；李洁；张健；曾婧 刊期： 2013年第10期
目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.
作者：滕红；陈世沛；徐兴明；陈友琼；赵张平；谢英 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸帕罗西汀治疗癫痫并发抑郁患者的疗效和安全性.方法 42例PHQ-9＞15分癫痫患者,加用盐酸帕罗西汀治疗(20 mg/d).比较治疗前、治疗12周后癫痫发作频率、抑郁症情况等.结果 37例完成试验患者抑郁症状明显改善,PHQ-9评分、癫痫发作频率均下降(均P＜0.05).结论 盐酸帕罗西汀可以明显改善癫痫患者的抑郁症状,并可使癫痫发作次数减少,且安全性好.
作者：喻良；黄雨兰；孙红斌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨应用康复新液红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的临床疗效.方法 将我科38例腹部手术切口脂肪液化的患者分为对照组和治疗组,对照组采用单纯常规方法,治疗组在单纯常规方法的基础上配合康复新液治疗和红外线照射治疗.结果 治疗组缩短了渗液消失时间4～5d(P＜0.01),愈合时间缩短5.1d(P＜0.05).结论 应用康复新液治疗和红外线照射治疗腹部手术切口脂肪液化,缩短了住院时间,降低了医疗费用,减轻了患者痛苦,方法简单安全,取材方便,疗效显著.
作者：谷淑红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma)的临床表现、组织病理学,影像学特征以及治疗和预后.方法 回顾性分析15例子宫癌肉瘤患者的临床表现,病理特点及治疗方式.结果 子宫癌肉瘤的患者,除1例19岁外,其平均发病年龄为57.5岁,并且均已绝经.B超可探及丰富的血流信号.病理分期示Ia期4例,Ib期7例,II期1例,IIIb期1例,IV期2例.在13例有随访结果的患者中,6例患者死亡,其余7例患者随访期间肿瘤无复发.结论 病理检查为子宫癌肉瘤的确诊手段.其恶性程度较高,但早期若能接受积极治疗,预后可有改善.
作者：梅又文；唐瑶；胡丽娜 刊期： 2013年第10期
目的 了解2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为糖尿病健康教育工作提供参考依据.方法 随机选择在本院就诊的336例2型糖尿病患者,对其糖尿病有关知识、健康信念和血糖监测情况等进行问卷调查.采用Logistic回归法分析患者家庭血糖监测的影响因素.结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占60.7%.患者的血糖自我监测水平与其血糖监测等技能掌握得分、健康信念呈正相关(P＜0.01).城市患者的家庭监测状况优于乡镇患者(P＜0.05).结论 应强化患者血糖监测的意识,提高其自测血糖技能;扩大教育途径范围,重视对乡镇患者进行教育引导.
作者：孙自杰；李健；刘学芬；王秀英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的应用价值.方法 本院ICU内使用呼吸机110例患者接受改良集束化护理(体位、洗手制度、呼吸机管道护理、抑酸剂规范使用、声门下吸引),并与对照组比较分析病原菌感染与VAP的发生率.结果 两组患者痰液培养结果显示病原菌种类无明显差异,鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为三种主要致病菌;实验组VAP发生率为34.54%,对照组VAP发生率为48.13%,实验组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理干预可显著降低VAP发生率,为VAP的预防提供新思路和新策略,可能成为降低VAP发生率与死亡率的潜在手段.
作者：陆蓉；李俊蕾 刊期： 2013年第10期
目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA) 的效果.方法 选择ASA I～II级择期行剖宫产术的患者96例,采用持续硬膜外麻醉,术后行PCIA.按照PCIA方案的不同,随机分为地佐辛组(D组,n=32) 、舒芬太尼组(S组,n=32)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=32).观察3组患者术后2、8、12、24h、48h视觉模拟评分( VAS)、镇静程度评分( Ramsay)、48h内患者自控镇痛按压次数、术后肛门排气时间以及不良反应的情况.结果 3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的按压次数和术后肛门排气时间无统计学意义.D组患者VAS评分及Ramsay评分均显著高于S组和DS组(P＜0.05).DS组患者和S组患者VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义,S组不良反应发生更多.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.
作者：卢静；兰志勋；蔡兵；谢东篱 刊期： 2013年第10期
目的 评价舒利迭吸入治疗儿童哮喘肺功能的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的68例儿童哮喘患儿的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用吸入舒利迭治疗,对照组采用吸入辅舒酮治疗,共治疗3个月,观察两组患者的晨间PEF、日间哮喘评分、使用万托林的揿数,比较患者的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为94.12%,对照组的总有效率为79.41%,两组差异有统计学意义,P＜0.05,治疗组的显效率55.89%显著高于对照组的显效率44.12%,P＜0.05;治疗前,两组患者的PEF值、日间哮喘评分和万托林日平均掀数均无统计学意义,治疗后治疗组PEF值(259.31±25.22) L/min,对照组(231.21±23.37) L/min,治疗组日间哮喘评分(0.74±0.22)分,对照组(1.21±0.61)分,治疗组万托林日平均掀数(0.74±0.29)次,对照组(1.38±0.34)次,均有统计学意义,P＜0.05;治疗组总不良反应发生率为17.65%,显著低于对照组患者的不良反应发生率23.53%,P＜0.05.结论 采用吸入舒利迭治疗儿童哮喘,能明显提高患儿的肺部功能,安全性高,临床疗效显著.
作者：蒋艳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声监测寿胎丸治疗肾虚型不孕症的周期性子宫内膜增殖情况、子宫动脉RI值变化情况.方法 对200例不孕症患者经阴道多普勒超声进行检查,观察患者RI以及排卵受孕的情况.并将患者随机分为中医治疗组及西药治疗组,并对比分析两组患者受孕的情况.结果 西药组与中药治疗组在治疗前,两组RI差异无有统计学意义(P>0.05),对两组患者随访3个月后,中药组患者排卵率及受孕率显著高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不孕患者应用经阴道彩色多普勒进行动态监测能有效分析患者不孕的原因,可指导患者临床用药及科学同房的时间,提高患者的受孕概率.
作者：兰玲；张川蓉；胡帅 刊期： 2013年第10期
目的 提高对大肠原发性NK/T细胞淋巴瘤的认识,提高诊断率.方法 回顾性分析7例大肠原发性NK/T细胞淋巴瘤的临床资料.结果 7例行20次肠镜,仅1例首次肠镜+活检确诊,3例3-4次肠镜+活检确诊,2例术后确诊,1例术后仍未确诊.首次诊断符合率仅14.29%.结论 大肠原发性NK/T淋巴瘤早期诊断困难,误诊率高,临床医生应警惕该病的存在.
作者：袁珂；沈鹏臻 刊期： 2013年第10期
目的 观察椎板拉力螺丝钉复位固定加植骨融合治疗单纯腰椎椎弓峡部裂临床疗效.方法 2002年4月～2012年4月收治该患者63例资料齐全,对63例训练伤致单纯腰椎峡部裂患者采用后路减压椎板拉力螺丝钉复位固定取自体髂骨植骨融合治疗,随访时观察患者的疗效,椎间是否融合,滑脱是否复发,测量术前、术后及随访时固定椎间隙的高度变化.结果 随访12～48个月,平均24个月.63例椎间完全融合,57例术后疼痛完全消失,有6例尚有不同程度的疼痛.1年后取出内固定螺钉骨折愈合率92%,所有患者植骨获得骨性愈合,未见假关节形成.结论 后路减压椎板拉力螺丝钉复位固定取自体髂骨植骨融合治疗单纯腰椎峡部裂疗效确实可靠,手术操作简单,安全经济,易于在基层部队医院推广.
作者：李伟；刘金标；谢美明；范凌；邓少林；杨丽娜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨使用间歇充气加压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)预防ICU重症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的成本效益.方法 收集相关数据:未使用IPC预防的重症患者VTE的发生情况,使用IPC预防VTE的效果及成本,检查及治疗VTE的成本.分析IPC预防重症患者发生VTE的成本效益.结果 在未使用IPC预防VTE的重症患者中,一旦发生VTE,人均增加的检查及治疗成本为$2754.6;在使用IPC的患者中,VTE的发生率显著降低,其发生VTE后人均增加的检查及治疗成本加上IPC使用成本合计为$1081.1;使用IPC预防VTE的人均效益为$1673.5.IPC预防VTE的效益成本比为3.9∶1.结论 使用IPC不但可以预防重症患者VTE的发生,还可以减少重症患者的住院费用.
作者：曾薇；张川 刊期： 2013年第10期
目的 探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床疗效.方法 纳入2011年5月～2013年5月我院就诊的创伤失血性休克患者89例,随机分为限制性液体复苏组和充分液体复苏组,观察不同液体复苏方法对患者病死率、凝血功能及并发症的影响.结果 89例患者中,限制性液体复苏组病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率低于充分液体复苏组;凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)较充分液体复苏组短;两组急性肾损伤(AKI)的发生率没有差异.结论 限制性液体复苏法可以降低创伤失血性休克患者病死率,降低并发症的发生.
作者：陈睦虎；钟武；胡迎春；杨帆；李绍兰 刊期： 2013年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
