方晏红；王琼华；苟文军；李利文
1 临床资料例1,患者,女,年龄46岁.因双侧腰胀3d入院,入院检查:超声及IVP,右输尿管上段结石伴右肾重度积水,大小1.5cm×0.5cm,左输尿管膀胱壁内段结石伴左肾中度积水, 大小1.5cm×0.8cm;血生化检查:出凝血时间正常,BUN(尿素氮)11.33mmol/L,CR(肌酐)272.5μmol/L.血常规:血红蛋白(Hb)120g/L.予行双侧输尿管镜下钬激光碎石术,术中见左侧输尿管结石距输尿管口约2cm,肉芽组织包裹,右侧输尿管结石位于输尿管上段,亦与输尿管肉芽组织粘连,结石均黄褐色,表面不光滑,皆较硬,术程均顺利.
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2013年第10期
目的 探讨康惠尔透明贴与硫酸镁治疗老年患者长期持续静脉注射所致静脉炎的临床疗效.方法 将100例长期持续静脉注射所致的老年静脉炎患者随机分为2组:试验组应用康惠尔透明贴治疗,对照组应用50%硫酸镁湿敷治疗,观察2组患者静脉炎治愈的时间和有效率.结果 试验组治愈静脉炎的平均时间短于对照组,且治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用康惠尔透明贴治疗静脉炎比采用硫酸镁湿敷的疗效更佳,值得临床推广使用.
作者：李华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨使用间歇充气加压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)预防ICU重症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的成本效益.方法 收集相关数据:未使用IPC预防的重症患者VTE的发生情况,使用IPC预防VTE的效果及成本,检查及治疗VTE的成本.分析IPC预防重症患者发生VTE的成本效益.结果 在未使用IPC预防VTE的重症患者中,一旦发生VTE,人均增加的检查及治疗成本为$2754.6;在使用IPC的患者中,VTE的发生率显著降低,其发生VTE后人均增加的检查及治疗成本加上IPC使用成本合计为$1081.1;使用IPC预防VTE的人均效益为$1673.5.IPC预防VTE的效益成本比为3.9∶1.结论 使用IPC不但可以预防重症患者VTE的发生,还可以减少重症患者的住院费用.
作者：曾薇；张川 刊期： 2013年第10期
目的 评价玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗挫伤性晶状体完全后脱位的疗效.方法 对眼挫伤导致的晶状体完全后脱位19例(19眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术.结果 术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者14例(73.7%),与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周平均眼压为(17.42±2.27)mmHg,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对挫伤性晶状体完全后脱位,尽早取出晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,并发症少.
作者：刘盛春；魏云虎 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准实施前后1年对妊娠期糖尿病的诊断率、孕妇及围生儿临床结局的意义.方法 收集我院执行新诊断标准前后一年的同年龄段、孕前体重指数(BMI)在正常范围即18.5≤ BMI＜ 23,孕前无内科合并症及不良妊娠史的产妇分为A组(2234例)和B组(2012例),分析GDM诊断率,孕产妇和围生儿并发症率方面有无差异.结果 经新诊断标准纳入并治疗后,B组妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于A组,P＜0.01;B组切口感染、新生儿呼吸窘迫综合症也低于A组P＜0.05;胎膜早破、产后出血及早产、死胎、胎儿生长受限差异无统计学意义,P＞0.05.结论 执行GDM新诊断标准指导临床血糖管理可以降低母儿并发症,且不会增加胎儿生长受限.
作者：廖晓焰；贺娟；扎西；干晓琴 刊期： 2013年第10期
目的 探讨降低产前超声检查医疗纠纷的措施.方法 对近年来导致产前超声检查中医疗纠纷发生的因素作一全面的分析.结果 产前超声检查的局限性引发的医患矛盾甚至医疗纠纷日益增多.结论 通过强化预防措施,加强医患沟通、知情告知,提高对产前超声检查正确的、理性的认识,规范医疗行为,以降低产前超声检查医疗纠纷的发生.
作者：张少毅；张彦；杨太珠；胡怡苹 刊期： 2013年第10期
目的 了解2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为糖尿病健康教育工作提供参考依据.方法 随机选择在本院就诊的336例2型糖尿病患者,对其糖尿病有关知识、健康信念和血糖监测情况等进行问卷调查.采用Logistic回归法分析患者家庭血糖监测的影响因素.结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占60.7%.患者的血糖自我监测水平与其血糖监测等技能掌握得分、健康信念呈正相关(P＜0.01).城市患者的家庭监测状况优于乡镇患者(P＜0.05).结论 应强化患者血糖监测的意识,提高其自测血糖技能;扩大教育途径范围,重视对乡镇患者进行教育引导.
作者：孙自杰；李健；刘学芬；王秀英 刊期： 2013年第10期
目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.
作者：滕红；陈世沛；徐兴明；陈友琼；赵张平；谢英 刊期： 2013年第10期
目的 分析急诊科抢救的危重症疾病谱和抢救成功率的变化趋势.方法 应用回顾分析方法将2003～2012年10年中在急诊科抢救的5263例危重患者分2个时段和3个年龄组,比较疾病谱构成比和病死率.结果 ①10年中危重症疾病谱中神经系统疾病、创伤和循环系统疾病的构成比增高,分别居第一至第三位;②疾病谱中居第一位的疾病,在青年组和中年组均为创伤,老年组第一、二位分别为神经系统和循环系统疾病;③急诊科抢救危重病成功率逐年上升,创伤、神经系统疾病和中毒的病死率的下降有显著统计学意义,但创伤和神经系统疾病的病死率仍居前二位.结论 急诊科抢救的主要危重症是创伤、神经系统和心血管疾病.建立完整的急救体系和机制,重点开展对主要急诊危重病种的联合攻关研究.
作者：沈雪梅；汤道雄；罗维 刊期： 2013年第10期
目的 制定血细胞分析仪血涂片复检的标准并加以评价,建立适合本院临床的复审标准.方法 用SysmexXE-5000血细胞分析仪检测800份血液标本并均进行血涂片显微镜镜检,对检测结果进行统计分析.结果 对800份符合复检规则标本的检测数据进行统计分析,真阳性率为25.5%(204份),假阳性率7%(56份),真阴性率64.5%(516份),假阴性率3%(24份).复检率32.5%(240份),假阴性率低于大可接受限(5.0%),均未漏检恶性血液病标本.结论 本复检标准敏感度高、特异性强,表明符合本复检标准的标本均需要严格按照操作规程进行显微镜镜检,以免造成漏诊、误诊现象,提高血液学分析质量.
作者：李瑞珍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑脊液置换术在治疗蛛网膜下隙出血所致头痛治疗中的效果.方法 对90例实验组患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换疗法,并与对照组(90例)进行比较分析.结果 实验组比对照组在1～4周头痛程度均有所减轻,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以第2、3周缓解差异明显.结论 脑脊液置换疗法可以减轻蛛网膜下隙出血后头痛患者的痛苦及对生理的影响,有利于患者恢复.
作者：杨明正；徐大雄 刊期： 2013年第10期
目的 自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用效果.方法 选取2011年9月~2012年9月我科进行腹膜透析的终末期肾病患者20例,采取自我管理教育干预6个月.结果 自我管理教育模式应用6个月后,UV、总排钠、透析液排钠、总体液清除指标优于干预前,对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预前自我管理能力评分(6.82±0.91),干预后为(8.56±0.84);干预前自我效能评分为(6.15±2.27),干预后为(7.86±1.07).对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理教育模式可以提高腹膜透析患者的自我管理能力,改善其健康状况.
作者：王玲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月确诊为扩张型心肌病患者65例,经二位超声心动描记术检查和目测半定量室壁运动记分法分为普通运动减弱组(34例)和节段性室壁运动异常组(31例).通过随访观察对比两组患者心腔收缩功能、无心脏事件累计生存率等预后的差异.结果 节段性室壁运动异常组的收缩功能比普通运动严重,射血分数(32±5)%:(37±6)%,左室内径缩短率＜25%,左室舒张期末内径(73±5):(67±4)mm,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 节段性室壁运动异常是扩张型心肌病预后不良的预测因子.
作者：冉丛恺 刊期： 2013年第10期
目的 探讨跖疣发病的危险因素,为预防跖疣的发生提供科学依据.方法 采用病例对照研究的方法,收集我科2011～2012年跖疣患者和健康志愿者各120例,通过单因素分析和Binary Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 足底多汗和家族因素是跖疣发生的危险因素.结论 跖疣的发病可能具有遗传易感性;保持足底的清洁干爽对跖疣的发生具有一定的预防作用.
作者：杨保华；林洪练；刘雪莹；吴永波；彭霞；周波 刊期： 2013年第10期
目的 探讨紫杉醇对黑色素瘤细胞B16-F10细胞凋亡的影响和作用机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测紫杉醇对B16-F10细胞增殖能力及细胞生长的影响,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡.结果 紫杉醇(0.001-10 μM)对B16-F10细胞表现出抑制作用,并且这种抑制作用具有浓度依赖性和时间依赖性,随着浓度的增加和作用时间的延长,抑制作用更为明显.低浓度对细胞周期G0/G1作用,而高浓度对G0/G1和G2/M均发挥作用.结论 紫杉醇对黑色素瘤细胞B16-F10具有明显促进凋亡的作用.紫杉醇可能作为黑色素瘤治疗的策略之一.
作者：赵蓓；张丽霞；周夕湲；李娟；陈金；段西凌 刊期： 2013年第10期
随着现代医学的进步,许多恶性肿瘤患者存活率不断提高,甚至得到了治愈.化疗可能使卵巢功能遭到严重损害,从而丧失内分泌功能和生育能力,严重影响其生活质量.有报道,大约64%的成年女性患者经历肿瘤化疗治疗后会有一项或多项卵巢功能衰竭的症状[1].因此,如何在治疗肿瘤的同时保存女性的卵巢功能,有着巨大的医学需求,是一个值得研究的重要课题.近年来GnRH类似物对化疗所致卵巢功能损害的保护作用是一个研究热点,本文将从以下几个方面进行综述.
作者：李克花 刊期： 2013年第10期
目的 探讨宫腔镜下宫内残留组织电切加用戊酸雌二醇对治疗宫内残留患者的疗效.方法 对56例宫内残留患者的行宫腔镜电切,术后连续服用戊酸雌二醇3个月.观察宫腔情况及月经恢复情况.结果 治疗的56例患者中,55例均一次性电切成功,无组织残留.仅1例因残留组织多,与子宫壁粘连紧,部分已穿入子宫肌层,2次电切成功,服用戊酸雌二醇3个月后月经量仍减少,再次宫腔镜检查,宫腔轻度膜性粘连,经分粘后再服戊酸雌二醇3个月后月经基本正常,复查宫腔镜宫腔形态及内膜正常.结论 宫腔镜电切加戊酸雌二醇治疗宫内残留疗效确切,减少宫腔粘连发生.
作者：杨树环；王志毅；徐琴；谭建媛；吴晶 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胎儿心脏瓣膜返流的临床意义.方法 回顾性分析1532例胎龄21～37周胎儿心脏相关资料,并记录发生瓣膜返流的胎儿例数.结果 心内结构异常胎儿组瓣膜返流的发生率,不论是单组瓣膜返流、多组瓣膜返流还是瓣膜返流的总发生率,均高于心内结构正常组胎儿,P＜0.01.结论 胎儿心脏瓣膜返流的数量及程度与胎儿心内结构异常具有一定的相关性.
作者：朱小虎；游岚岚；黄杨；周成香；马楠 刊期： 2013年第10期
目的 探讨YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用价值.方法 收集548例不孕症患者的子宫输卵管造影资料,造影剂均使用碘海醇,其中286例使用YLD-200输卵管通液诊疗仪推注,262例采用传统人工床旁推注,比较两者在子宫输卵管造影中的显影情况与不良反应.结果 YLD-200输卵管通液诊疗仪推注和传统人工床旁推注,两者平均显影时间无明显差异;YLD-200输卵管通液诊疗仪推注较传统人工床旁推注散布更均匀(P＜0.05);YLD-200输卵管通液诊疗仪推注组不良反应明显低于传统人工床旁推注组(P＜0.05).结论 YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影时,在显影情况与不良反应方面均优于传统人工推注,有明显优越性.
作者：昝春梅；何秀宣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效.方法 选取2009年1月~2012年6月于本院采用单纯鼻内镜手术进行治疗的68例患者为观察组,同期采用鼻侧切开术进行治疗的68例患者为对照组,然后将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、不同分级复发率、术后疼痛及满意度进行比较.结果 观察组出血量小于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率及不同分级的复发率均低于对照组,术后疼痛程度及满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效优于鼻侧切开术,更利于患者的术后康复及更受患者欢迎.
作者：郭欣；马艳丽；陈付华 刊期： 2013年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
