杜小兵
1临床资料患者,男,77岁.因“间断腹痛半月,加重9h”入院.半月前患者间断出现腹痛,以脐周及左下腹为主,当时腹痛不剧烈,未引起足够重视,入院9h前腹痛加重,伴背部胀痛.患者平素体健,既往史无特殊,有长期吸烟喝酒史.体格检查:T 37℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 160/80mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率65次/min,律齐无杂音,腹软,中上腹隐约可扪及一包块,大小不清,脐周及左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.
作者：张立平；丁盛；张近宝；欧阳辉；高峰 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗效果.方法 观察新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿18例,年龄15d～1个月,其中男10例,女8例,应用康复新液在皮疹粘膜破渍处外擦治疗.结果 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,本组18例患者用药2～4d体温趋于正常,4～6d后,全部糜烂面干燥,脱屑,10～14d后全部治愈出院.结论 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,病缩短病程,加快溃疡愈合,有明显疗效.
作者：尚宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机.方法 对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析.结果 在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6％),手术治疗27例(31.4％),两次或两次以上手术3例(3.4％),死亡2例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键.在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利.
作者：李洪明；刘林 刊期： 2012年第03期
目的 探索在“深镇痛”下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势.方法 选取2010年4月～2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者.观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行“深镇痛”后进行肠镜检查；对照组70例采用传统的丙泊酚复合芬太尼对患者进行“深镇静”后进行肠镜检查.观察比对两组患者不同时间点的心率、血压、呼吸情况和清醒时间、术后不良反应、离室观察时间等差异以及患者的满意度.结果 两组患者术中的心率改变差异无统计学意义(P＞0.05),但血压、呼吸频率及血氧饱和度改变情况差异有统计学意义(P＜0.05)；离室观察时间和术后清醒时间观察组明显小于对照组(P＜0.05)；术后不良反应的总发生率观察组小于对照组(P＜0.05)；患者的满意程度观察组与对照组差异不明显(P＞0.05).结论 采用帕瑞昔布复合山莨菪碱对受检者进行“深镇痛”后行肠镜检查术,不仅能够达到无痛效果,而且能有效地避免传统无痛肠镜“深镇静”麻醉下对呼吸和循环系统的抑制,患者配合好,安全性更高,值得进一步推广.
作者：刘宏锦；胡昕；刘庆 刊期： 2012年第03期
目的 评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用.方法 采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 行TAE术后16例患者出血均得到完全控制.所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭.2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6％.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径.
作者：覃岭；左罗；陆德云 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,40岁.因反复发作胸憋、气喘3年,加重3h入院.患者2007年始无明显诱因出现活动后胸憋、气喘,胸部CT示双肺广泛肺囊肿.2009年反复自发性气胸4次,入院治疗2次行胸腔穿刺术排气治疗.
作者：武娟娟；王春霞 刊期： 2012年第03期
目的 研究胰岛素泵治疗食管癌合并糖尿病患者围手术期的临床疗效与护理体会.方法 68例食管癌合并糖尿病围手术期患者随机分为33例采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗(CSⅡ组),对照组35例采用常规多次皮下注射胰岛素治疗(MSⅡ组),分别对术前、术后的相关指标进行对比研究.结果 治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降(P＜0.01).CSⅡ组达到目标血糖所用的时间明显少于MSⅡ组(2.9d比7.2d)(P ＜0.05),血糖达标率优于MSⅡ组(93.9％比77.1％)(P＜0.05),低血糖发生率低于MSⅡ组(9.1％比34.3％)(P＜0.01).待手术时间(4.2比9.4d)和住院时间(16比24d)明显缩短(P＜0.05),但两组住院总费用无差异.结论 CSⅡ在糖尿病患者围手术期中应用疗效及安全性方面优于MSⅡ,纠正糖代谢紊乱,维持内环境稳定,降低糖尿病手术的风险及并发症.
作者：任君；李云鹰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧自发性气胸有效的治疗方法.方法 对2003年3月至2008年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.全组手术均成功,无手术死亡患者.手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml.术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d.术后随访287例(69.5％),随访(21.5±9.3)个月,无气胸复发.结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段；同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：刘胜中；丛伟；曾富春；薛洋；王雪海 刊期： 2012年第03期
目的 通过对崇州市家政保洁员保洁知识的调查,了解家政保洁员保洁存在的卫生隐患,提出分析与对策.方法 通过自行设计的问卷调查表对崇州市50名家政保洁员进行保洁知识的调查.结果 100％家政保洁员没有经过保洁知识规范培训,80％保洁员不同区域未分抹布、分桶,94％保洁员用后抹布与水桶没有作消毒处理,90％不知不规范的保洁存在卫生隐患易使病菌传播等.结论 崇州市家政保洁员缺乏规范化的保洁知识,保洁存在交叉感染、有造成疾病传播的隐患.当前家政保洁员正处于普及时期,为了防止交叉感染,应有专门的卫生机构对家政保洁员进行规范培训和监督,防止疾病隐性传播,保障人民健康.
作者：张钰；沈渝；张建勋；文学琴 刊期： 2012年第03期
目的 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫进行外科治疗回顾性分析,探讨术前癫痫灶定位,术中皮层电极监测下癫痫手术方式选择,以及术后癫痫控制的意义.方法头MRI扫描未见有结构性病变的药物难治性癫痫患者99例,均为复杂部分发作,其中继发全身强直-阵挛发作57例,术前24h视频脑电图(V-EEG)监测,专业评估系统详细全面评估,进行癫痫灶定位,术中皮层电极监测下联合运用前颞叶切除,额极切除,功能区软膜下多处横切术或(和)低功率热灼术,切除癫痫灶或阻断痫性放电传播的途径.结果 术后按照Engel疗效判断标准:Engel Ⅰ级40例,EngelⅡ级46例,EngelⅢ级8例,EngelⅣ级5例.结论 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫,术前V-EEG结合临床表现,专业评估系统进行全面评估定位癫痫灶,术中皮层电极监测指导下联合不同癫痫手术方式可获得较好疗效.
作者：高利民；罗丽；杜春富；高晋健；冯文；张文钊 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法的疗效.方法 选择90例确诊抑郁症伴高血压病患者作为研究对象,随机分为硝苯地平缓释片组(A组)、氟西汀组(B组)和硝苯地平缓释片+氟西汀组(C组),每组各30例,观察疗程为8周.结果 3组患者治疗8周后,A组和C组血压下降较治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),B组患者血压水平较治疗前SBP和DBP有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组SBP和DBP两两比较均具有统计学意义(P＜0.05),且C组血压下降更明显.HAMD评分:B组、C组治疗前与治疗后HAMD评分有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后C组总有效率明显高于A组和B组(P＜0.01),B组总有效率明显高于A组(P＜0.05).结论 抑郁症患者伴高血压病在抗抑郁治疗的同时给予降压治疗,能明显改善患者抑郁的症状,并显著提高患者的降压效果.
作者：王玉玲 刊期： 2012年第03期
目的 通过对两种制片方法所做各种非妇科标本的分析研究,探讨薄层液基细胞学制片技术(LPT)在临床非妇科领域的应用价值.方法 对1185例临床送检的非妇科标本同时分别进行传统涂片法及LPT液基细胞学检测,研究两种涂片的制片质量和诊断结果,数据采用卡方检验.结果 LPT制片与传统涂片相比,前者细胞数量多、核染色质着色鲜明可靠、成团细胞中的单个细胞界限分明,染色背景清晰；传统涂片细胞核染色质着色均一、缺乏立体感,染色背景欠清晰.LTP技术在涂片质量上明显优于传统涂片,两种方法差异有统计学意义(P＜0.01).LPT制片诊断可疑恶性32例,恶性59例,阳性率7.7％；传统涂片诊断可疑恶性16例,恶性29例,阳性率3.8％.两种制片方法的恶性细胞诊断率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LPT技术克服了传统涂片假阴性率高的缺点,提高了恶性肿瘤的检出率及准确性,具有重要临床意义,值得推广应用.
作者：汪少华；李丹；陆忠鸣；刘顺燕；万宇；张健；张郁馨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高血压病并微量清蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度及血尿酸、血脂的关系.方法 142例老年高血压患者按尿清蛋白水平分为两组,正常组75例,微量清蛋白尿组67例.对两组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块发生率、尿微量清蛋白(MAU)水平、血中尿酸、(UA)总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)浓度进行分析和比较.结果 微量清蛋白尿组的IMT、斑块发生率、MAU水平、血UA、TC、LDL-C浓度均高于正常清蛋白尿组(P＜0.05)；微量清蛋白尿组IMT和血尿酸浓度与MAU水平呈正相关(P＜0.05).结论 老年高血压并微量清蛋白尿患者多合并高尿酸及高脂血症,微量清蛋白尿与动脉粥样硬化发生及程度密切相关,可作为心脑血管病变早期预测的重要指标.
作者：刘漪；唐灵；刘树娇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨全自动血型分析系统在ABO、RhD血型鉴定中的应用.方法 使用微板法自动血型分析系统,在一次性U形板上通过加样、离心、振荡、判读完成血型检测并发送报告.结果 8013份献血者ABO血型一次性准确定型率99.91％(8006/8013),7例正反定型不一致(含O细胞凝集),Rh(D)阴性4例.60例乳糜标本ABO血型正反定型一致.结论 全自动血型分析系统进行ABO正反定型及RhD血型检测更安全可靠,实验操作实现了标准化、自动化,检测结果可永久保存、便于查询.
作者：马晓军；李海军；李凌波 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染的临床特点,总结治疗经验.方法 分析20例初发急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期间院内感染的临床资料.结果 院感率高达95％,皮肤粘膜和呼吸道为常见感染部位,常见的病原菌为G-菌；中性粒细胞绝对值≤0.2×109/L者,感染发生距化疗开始的时间早,发热持续时间长;所有感染均采用广谱杀菌剂,其中7例发生真菌感染；除1例中途放弃外,18例均控制感染,19例获得缓解.结论 急性淋巴细胞白血病患儿采用2006年全国ALL方案诱导化疗期间,骨髓缓解率高,但感染发生率高,感染程度重,真菌感染的概率大,及时而强有力的抗感染能有效提高患儿的生存率.
作者：李丹；史宏；李蕙；周敏；徐鸣；刘文丽；邝平兰 刊期： 2012年第03期
目的 分析经腹腔小儿斜疝高位结扎术在基层医院的推广应用的可行性.方法 对2007年7月～2010年12月间腹股沟斜疝患儿47例分别采用经腹腔及经腹股沟行疝囊高位结扎术,并对其资料进行分析.结果 经腹腔行小儿斜疝囊高位结扎术在手术时间、住院时间、并发阴囊水肿、血肿和疝复发率方面优于经腹股沟术式.结论 经腹腔小儿斜疝高位结扎手术方式简单、创伤小、治愈率高,非常适合在基层医院推广应用.
作者：李汉华；王光勇；魏禹；刘应钦；王波；郭园园 刊期： 2012年第03期
目的 探讨干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效和不良反应.方法 对70例病毒性心肌炎患者随机分为两组:治疗组35例,给予干扰素联合黄芪注射液治疗；对照组35例,给予常规西医综合治疗,比较两组肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶的水平及治疗效果.结果 治疗组总有效率为91.4％,明显高于对照组74.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).且无明显不良反应.结论 干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效显著,是一种切实有效的治疗手段.
作者：张琼；张艺；李红萍 刊期： 2012年第03期
结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]是WHO2008年发布的关于淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型.它是一种很少见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占恶性淋巴瘤的2％～10％.它在亚洲国家以及部分南美洲国家中发病率高,约占总发病人数70％以上,而在欧美国家发病率低,仅占21％左右[1].
作者：谢雪；常红 刊期： 2012年第03期
目的 比较帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者的有效性和安全性.方法 伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者共56例,随机分为帕米膦酸二钠治疗组和唑来膦酸治疗组.帕米膦酸二钠治疗组30例:帕米膦酸二钠90mg,静脉滴注4h,每4周重复1次.唑来膦酸治疗组26例:唑来膦酸4mg,静脉滴注30min,每4周重复1次.对患者的骨相关事件(SRE)、生存质量及药物的不良反应进行评估.结果 与帕米膦酸二钠治疗组相比,唑来膦酸治疗组第一次出现SRE的中位时间均明显后延(中位时间12个月vs 6个月,P=0.035).唑来膦酸治疗组改善骨痛的效果明显优于帕米膦酸二钠治疗组,两研究组改善骨痛效果差异有统计学意义(P＜0.05).两研究组患者的一般健康状态均逐渐恶化,但帕米膦酸二钠治疗组患者一般健康状态恶化程度更显著(P=0.03).唑来膦酸治疗组的骨转移灶缓解率明显高于帕米膦酸二钠治疗组(73％vs 37％,P=0.024).两研究组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.092).结论 在延迟SRE发生和改善生存质量方面唑来膦酸优于帕米膦酸二钠,而两者的不良反应发生率基本相当.
作者：杨胜利；高云；朱江红；庞洁；何兴平；苏敏；胡军 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
