王艳；胥光热；彭永权；刘应才
目的 探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系.方法 选择2010年11月～2011年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组.采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素.结果 引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎类排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.结论 临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高时其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施.
作者：彭好；蒲友华；胡波；刘定远；袁涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用.方法 选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例.正常对照组50例.采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理.结果 正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据.
作者：袁兴洪 刊期： 2012年第03期
目的 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫进行外科治疗回顾性分析,探讨术前癫痫灶定位,术中皮层电极监测下癫痫手术方式选择,以及术后癫痫控制的意义.方法头MRI扫描未见有结构性病变的药物难治性癫痫患者99例,均为复杂部分发作,其中继发全身强直-阵挛发作57例,术前24h视频脑电图(V-EEG)监测,专业评估系统详细全面评估,进行癫痫灶定位,术中皮层电极监测下联合运用前颞叶切除,额极切除,功能区软膜下多处横切术或(和)低功率热灼术,切除癫痫灶或阻断痫性放电传播的途径.结果 术后按照Engel疗效判断标准:Engel Ⅰ级40例,EngelⅡ级46例,EngelⅢ级8例,EngelⅣ级5例.结论 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫,术前V-EEG结合临床表现,专业评估系统进行全面评估定位癫痫灶,术中皮层电极监测指导下联合不同癫痫手术方式可获得较好疗效.
作者：高利民；罗丽；杜春富；高晋健；冯文；张文钊 刊期： 2012年第03期
目的 评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用.方法 采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 行TAE术后16例患者出血均得到完全控制.所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭.2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6％.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径.
作者：覃岭；左罗；陆德云 刊期： 2012年第03期
目的 探讨深麻醉状态下拔除气管导管后,将吸痰管插入气管内吸痰,清理呼吸道的吸痰方法.方法 50例患儿随机分为两组:实验组,深麻醉状态下拔除气管导管后将吸痰管插入气管内进行吸痰；对照组,采用传统气管导管内吸痰方法吸痰.比较两组患儿吸痰有效率,观察血氧饱和度、血压、心率的变化以及有无恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生.结果 实验组吸痰有效率高于对照组(P＜0.05).吸痰前,两组SpO2 、BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05)；吸痰后,对照组BP、HR明显升高(P＜0.05),恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组发生 躁动明显升高(P＜0.05).结论 深麻醉状态下拔除气管导管后,将吸痰管插入气管内吸痰的方法能彻底清除呼吸道潴留的痰液,效果明显优于传统气管导管内吸痰法；同时能改善肺的通气功能,预防术后肺部感染及肺不张的发生；由于在深麻醉下进行操作,大大地减少了心血管系统反应,降低恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生,是一项保障麻醉安全,提高患儿术后生活质量的有效方法.
作者：舒华 刊期： 2012年第03期
目的 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义.方法 通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析.结果 获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100％.年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁.年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P＜0.05).结论 成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义.
作者：谭英；刘雅；魏东；韩文群；张云兰 刊期： 2012年第03期
目的 总结和探讨外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾性分析我科从1996～2011年16例原发性气管肿瘤外科治疗的临床资料.结果 16例患者均行手术治疗,气管节段切除12例,隆凸切除2例,气管侧壁切除4例.全组病例无围手术期死亡.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法.早期诊断和早期治疗是取得良好临床效果的关键.
作者：舒骏；丛伟；陈凡；甘崇志；谢家勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨转子间截骨旋转填塞技术治疗股骨转子间骨折术后髋内翻的疗效.方法 对6例股骨转子间骨折术后髋内翻患者采用转子间截骨旋转填塞技术进行治疗,观察颈干角以及患肢短缩的纠正,以及髋部的harris评分改善情况.结果 术后所有患者的股骨颈干角均恢复正常,患肢短缩均控制在1cm以内.术后haris评分较术前均大幅提高.结论 转子间截骨旋转填塞技术治疗股骨转子间骨折术后髋内翻可以提供满意疗效.
作者：王鑫；张勇；张华；张琥 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,77岁.因“间断腹痛半月,加重9h”入院.半月前患者间断出现腹痛,以脐周及左下腹为主,当时腹痛不剧烈,未引起足够重视,入院9h前腹痛加重,伴背部胀痛.患者平素体健,既往史无特殊,有长期吸烟喝酒史.体格检查:T 37℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 160/80mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率65次/min,律齐无杂音,腹软,中上腹隐约可扪及一包块,大小不清,脐周及左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.
作者：张立平；丁盛；张近宝；欧阳辉；高峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP))与踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的相关性.方法 纳入143例2型糖尿病患者,测定双下肢动脉血管压力和肱动脉血管压力,计算踝肱指数,测量身高、体重、血脂、肌酐、尿酸、HbA1c、超敏反应蛋白(sCRP)尿白蛋白/肌酐(ACR)、计算血浆致动脉硬化指数[log(TG/HDL-c)].依照踝肱指数分为两组:ABI ＜0.9和0.9≤ABI＜ 1.4组.结果 ①两组相比,AIP、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、sCRP、ACR差异均有统计学意义(P＜0.05).②单因素分析表明,ABI与AIP、TG、TC、HDL、LDL、SCRP、ACR相关(P＜0.05).其中ABI与AIP相关系数大r=0.484.③以ABI为因变量,以其余各因素为自变量作多元回归分析,结果表明血浆致动脉硬化指数(P＜0.000)、ACR(P ＜0.000)、SCRP(P＜0.000)进入方程.结论 AIP与2型糖尿病患者ABI具有较好的相关性,可以作为2型糖尿病患者外周血管疾病的有用指标.
作者：张洪茂；张林；练寿英；胡茂清 刊期： 2012年第03期
目的 观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效及安全性.方法 选择64例大面积脑梗死患者,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=32).对照组子以常规脑梗死治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg,2次/d.两组疗程均为14d.分别于治疗前及治疗后的第7d和14d检查血常规、肝肾功能及凝血功能；分别于治疗前、治疗后14d和28d进行临床疗效和神经功能缺损分数评定,对两组的死亡率、总有效率和并发症进行比较.结果 治疗组治疗28d后的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),死亡率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗14d和治疗28d后神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05)；与治疗前相比,治疗组治疗14d和治疗28d后神经功能缺损评分明显下降(P＜0.05)；两组各时点实验室检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉治疗大面积脑梗死疗效显著,并发症少,值得在临床上推广应用.
作者：刘信东；张利娟；赵丽君 刊期： 2012年第03期
目的 通过对崇州市家政保洁员保洁知识的调查,了解家政保洁员保洁存在的卫生隐患,提出分析与对策.方法 通过自行设计的问卷调查表对崇州市50名家政保洁员进行保洁知识的调查.结果 100％家政保洁员没有经过保洁知识规范培训,80％保洁员不同区域未分抹布、分桶,94％保洁员用后抹布与水桶没有作消毒处理,90％不知不规范的保洁存在卫生隐患易使病菌传播等.结论 崇州市家政保洁员缺乏规范化的保洁知识,保洁存在交叉感染、有造成疾病传播的隐患.当前家政保洁员正处于普及时期,为了防止交叉感染,应有专门的卫生机构对家政保洁员进行规范培训和监督,防止疾病隐性传播,保障人民健康.
作者：张钰；沈渝；张建勋；文学琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨卵巢上皮交界性肿瘤的治疗与预后和病理诊断价值.方法 回顾性分析我院1996年1月～2010年12月15年来收治的38例卵巢上皮交界性肿瘤.结果 38例卵巢上皮交界性肿瘤患者均行手术治疗、单纯手术5年存活率95.3％,5例手术治疗后给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂(CAP)方案为主的化学药物治疗,5年存活83.3％(P＜0.01).Ⅰ期36例中29例行保守性手术,7例行根治性手术,5年存活率分别为95％和66.7％(P ＜0.01).结论 卵巢上皮交界性肿瘤手术作为主要治疗手段,应适当辅助化疗.
作者：王平；彭子萍；李莉；罗跃 刊期： 2012年第03期
目的 探讨精神病患者睡眠障碍的影响因素.方法 选择2009年1月～2010年12月期间我院收治的精神病合并睡眠障碍患者150例,由经过系统化培训的医护人员采用回顾性分析的方法对患者的一般资料和睡眠障碍影响因素进行深入细致的研究和分析.结果 在150例患者中:性别为男性(56.67％)；年龄在40岁以上(57.33％)；民族为汉族(95.33％)；文化程度为中专学历(60.00％)；职业类别为无业人员(45.33％)；婚姻状况为离婚或丧偶(79.34％).睡眠障碍中兴奋因素(22.66％)；恐惧因素(25.33％)；躁动因素(19.33％)；紧张因素(16.00％)；焦虑因素(12.67％)；其他因素(4.00％).结论 影响精神病患者并发睡眠障碍的因素较多,应全面认识并正确处理相关因素,积极改善和提高精神病患者的睡眠质量.
作者：付叶水 刊期： 2012年第03期
目的 探讨沐舒坦氧驱动雾化吸入与传统药物超声雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎的效果.方法 随机将符合毛细支气管炎诊断的386例患儿分为治疗组(200例)和对照组(186例),两组均在常规治疗(抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘)的基础上,治疗组给予沐舒坦(15mg/次,3次/d)氧驱动雾化吸入,对照组给予沭舒坦(15mg/次,3次/d)超声雾化吸入.结果 治疗组:治愈112例(56,00％),显效63例(31.50％),无效20例(13.50％)；总有效率为86.5％.对照组:痊愈58例(30.11％),显效44例(23.66％),无效51例(46.23％),总有效率为53.77％,两组总有效率比较差异有统计学意义,x2=21.41,P＜0.01.结论 应用沭舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎效果满意,未出现不良反应,在临床上可作为一种首选的治疗方法.
作者：刘文彬；王太森；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效.方法 采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例.尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm)；前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(多10枚以上结石).结果 全部结石一次性碎石成功,结石清除率100％.粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min.术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法.
作者：黄书提；辛军；辛明华；吴文峰；林俊雄；黄志扬；沈倚天 刊期： 2012年第03期
目的 探讨动态心电图与冠脉造影在冠心病的患者诊断中的价值分析.方法 回顾性分析我院自2008年10月～2010年10月收治的48例冠心病患者,均进行动态心电图与冠状动脉造影检查,进行对比分析.结果 相对于心电图检测,冠脉造影灵敏度为66.7％,特异度为71.4％.心电图与冠脉造影两种检查方法比较,P＞0.05.冠脉造影与心 电检查,单支病变(62.5％),双支病变(53.8％)与三支病变(88.9％)相比,均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图与冠脉造影在冠心病中的诊断效果无差异,均可用来诊断冠心病.
作者：张义红；田青 刊期： 2012年第03期
目的 检测因急性呼吸困难就诊患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,探讨cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.方法 选取因急性呼吸困难就诊患者共129例,分为心源性呼吸困难组63例和非心源性呼吸困难组66例.测定所有患者血浆cTnI和BNP含量并进行组间比较.分析心源性呼吸困难组中logcTnI浓度和logBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值的相关关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.结果 心源性呼吸困难组BNP值明显高于非心源性呼吸困难组(P＜0.01).心源性呼吸困难组血浆cTnI浓度高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P＜0.01).对于伴有收缩功能不全的心衰,logBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.739,P＜0.01).BNP对诊断心源性呼吸困难佳阈值(112.68pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94％、79％、81％和93％.ROC曲线下面积为0.941(P ＜0.01).结论 血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标.
作者：周会敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症的临床疗效.方法 2006年6月～2010年12月在我院住院治疗的多发性硬化症患者56例,随机分为甲基强的松龙组(n=24)和地塞米松组(n=22),比较两组患者临床疗效和出现并发症的情况.结果 甲基强的松龙组24例中显效15例(62.5％),有效4例(16.7％),无效5例(20.8％)；地塞米松组22例中显效10例(45.5％),有效3例(13.6％),无效9例(40.9％)；甲基强的松龙组显效率和总有效率分别为62.5％、79.2％显著高于地塞米松组45.5％和59.1％,差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者出院时EDSS评分分别为(2.6±1.4)、(3.1±1.6)显著低于入院时(5.6±1.7)、(5.4±1.8),差异有统计学意义,P＜0.05;甲基强的松龙组出院时EDSS评分显著低于地塞米松组,差异有统计学意义,P＜0.05；甲基强的松龙组并发症发生率为4.2％显著低于地塞米松组18.2％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 甲基强的松龙治疗多发硬化症临床疗效优于地塞米松,能显著降低EDSS评分,并发症少.
作者：李朝晖；刘宁；李兰 刊期： 2012年第03期
目的 研究胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌手术后缺损修复中的应用.方法 对2004年1月～2005年10月我科5例应用胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌手术后缺损的病例进行临床分析,并对该皮瓣的应用解剖、制作技术和优缺点进行讨论.结果 本组5例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,且随访6～22个月患者口腔功能恢复良好.结论 胸大肌肌皮瓣组织量大、易存活,适宜于晚期舌癌术后缺损的即刻修复.
作者：青松；熊万林；尹德辉；杨晶；邱亚 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
