王鑫；张勇；张华；张琥
患者,女,20岁.既往无神经系统疾患,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.穿刺间隙T11～12,当18号硬膜外穿刺针刺入3.5cm深时,患者感到腰背剧疼,双下肢触电感,麻木而尖叫起来.由于硬膜外腔的指征不明显,操作者以为针末至硬膜外腔而继续进针,直刺入至骨质.后从穿刺针滴出1～2ml的淡红色液体,又以为是注入试探硬膜外腔压力之被血液混染的生理盐水.后因硬膜外穿刺位置不明确,而改全麻完成手术.
作者：杨雪梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机.方法 对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析.结果 在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6％),手术治疗27例(31.4％),两次或两次以上手术3例(3.4％),死亡2例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键.在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利.
作者：李洪明；刘林 刊期： 2012年第03期
目的 总结在基层医院门诊开展白内障防盲手术手术的临床效果.方法 356例(359眼)白内障均按门诊手术程序进行准备,排除眼部及全身绝对手术禁忌证,针对相对手术禁忌证进行先期治疗,手术方法按晶状体核的硬度采用超声乳化术(Ⅱ～Ⅲ级核)或现代囊外摘除术(Ⅳ～Ⅴ级核),并对比两者在术后第1天裸眼脱盲率、脱残率及术后并发症方面的差异.结果 全部病例术后第1天总的裸眼脱盲率为89.67％,裸眼脱残率为47.07％,但超声乳化组和现代囊外摘除组裸眼脱残率存在差异.结论 基层医院在门诊开展白内障防盲手术安全、有效,能取得较好的术后脱盲率,但超声乳化术在术后脱残率上较囊外摘除术高,且在术后并发症方面角膜水肿更少,提示在门诊条件下开展白内障超声乳化的防盲手术更安全,同时今后应注意加强对防盲手术术后的随访.
作者：帅彤；宋德智；曾亚兰；刘萍；李华英 刊期： 2012年第03期
目的 检测因急性呼吸困难就诊患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,探讨cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.方法 选取因急性呼吸困难就诊患者共129例,分为心源性呼吸困难组63例和非心源性呼吸困难组66例.测定所有患者血浆cTnI和BNP含量并进行组间比较.分析心源性呼吸困难组中logcTnI浓度和logBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值的相关关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.结果 心源性呼吸困难组BNP值明显高于非心源性呼吸困难组(P＜0.01).心源性呼吸困难组血浆cTnI浓度高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P＜0.01).对于伴有收缩功能不全的心衰,logBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.739,P＜0.01).BNP对诊断心源性呼吸困难佳阈值(112.68pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94％、79％、81％和93％.ROC曲线下面积为0.941(P ＜0.01).结论 血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标.
作者：周会敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率. 结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率.
作者：朱波；刘国群；杨斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨沐舒坦氧驱动雾化吸入与传统药物超声雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎的效果.方法 随机将符合毛细支气管炎诊断的386例患儿分为治疗组(200例)和对照组(186例),两组均在常规治疗(抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘)的基础上,治疗组给予沐舒坦(15mg/次,3次/d)氧驱动雾化吸入,对照组给予沭舒坦(15mg/次,3次/d)超声雾化吸入.结果 治疗组:治愈112例(56,00％),显效63例(31.50％),无效20例(13.50％)；总有效率为86.5％.对照组:痊愈58例(30.11％),显效44例(23.66％),无效51例(46.23％),总有效率为53.77％,两组总有效率比较差异有统计学意义,x2=21.41,P＜0.01.结论 应用沭舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎效果满意,未出现不良反应,在临床上可作为一种首选的治疗方法.
作者：刘文彬；王太森；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用.方法 选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例.正常对照组50例.采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理.结果 正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据.
作者：袁兴洪 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的治疗效果.方法 取2008年1月～2010年12月间本院经腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜组与传统开腹组在平均术中出血量,住院天数,术后下床活动时间,术后病率及术后白细胞(WBC)计数等指标升幅均有统计学意义.结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全,术中出血少,恢复快等优点,值得临床应用推广.
作者：许林萍；殷新明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值.方法 对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度.结果 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100％,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜；在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64％),次全切除8例(36％),出院时患者症状明显改善18例(82％),无明显变化4例(18％).结论 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生.
作者：唐仕军；叶楠；杨林 刊期： 2012年第03期
目的 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测Bcl-2基因表达水平,探讨其在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定30名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和以及随访5年以上81例乳腺癌患者外周血中Bcl-2的表达量.结果 Bcl-2表达水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P＞0.05),乳腺癌组均高于前两组(P＜0.05),β2-微球蛋白在三组间差异无统计学意义(P＞0.05).81例乳腺癌患者阳性率为58.0％,良性乳腺疾病组为0.Bcl-2表达与患者年龄和肿瘤大小和类型无关(P＞0.05),与乳腺癌组织学分级和预后相关(P＜0.05).结论 FQ-PCR技术是高度灵敏、高度特异的快速定量检测Bcl-2方法,可有效监测乳腺癌的诊断、疗效、转移和预后.乳腺癌Bcl-2蛋白表达阳性提示肿瘤分化程度高,患者预后好.
作者：邓君；饶绍琴；黄文方；传良敏；洪华 刊期： 2012年第03期
目的 通过比较两种足背动脉穿刺置管方法的优缺点,寻求一种更为合理的足背动脉穿刺方法.方法 80例拟直接监测足背动脉压的患者随机分成A、B两组,各40例.A组为直接动脉穿刺置管法；B组为透壁足背动脉穿刺置管法.分别记录1次,2次以上试穿置管成功及失败例数,拔管前后穿刺部位情况.结果 A组成功率高于B组,拔管后A组止血时间比B组短,并发症比B组少.结论 足背动脉穿刺置管,直接法优于透壁法.临床操作时好选择直接足背动脉穿刺置管.
作者：姚文建；梁涛；林涛 刊期： 2012年第03期
目的 及时掌握成都市成华区居民食用碘盐的情况,为碘缺乏病的防治干预提供依据.方法 根据《全国防治碘缺乏病监测方案(试行)》和《四川省碘盐监测实施方案》对居民食用碘盐进行监测.结果 2008～2011年共检测盐样1152份,检出合格碘盐1077份,非碘盐26份,不合格碘盐55份；碘盐覆盖率为97.74％,碘盐合格率为95.65％,合格碘盐食用率为93.49％.结论 2008～2011年全区碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均达到国家标准.
作者：许凌 刊期： 2012年第03期
目的 观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的临床效果.方法 84例代偿期及失代偿期慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组采用常规治疗联合口服海昆肾喜胶囊；对照组采用常规治疗联合口服尿毒清颗粒；两组疗程均为3个月.观察治疗前后临床症状改善情况,检测治疗前后Ccr、Scr、BUN等变化,并记录不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者临床症状均有改善；治疗前后相比,治疗组Scr(286.42±105.63)μmol/L vs (205.24±78.76)μmol/L、BUN(18.22±5.24)mmol/L vs(11.78±4.63)mmol/L,均明显下降(P＜0.05),Ccr(35.45±7.26)ml/min vs(46.65±7.42)ml/min,明显升高(P＜0.05)；对照组Scr(282.47±100.46)μmol/L vs(202.86±76.45)μmol/L、BUN(17.75±5.47)mmol/L vs(11.41±4.37)mmol/L,均明显下降(P＜0.05),Ccr(36.23±7.76)ml/min vs(47.77±8.21)ml/min,明显升高(P＜0.05)；两组间治疗后肾功能指标比较差异无统计学意义.治疗期间治疗组未出现明显不良反应,对照组有3例患者每天腹泻次数达4次以上,4例患者出现恶心、呕吐,均经对症处理后缓解.结论 海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全临床疗效好,而且无明显不良反应、患者依从性好.
作者：周伟；张五星；张志强；董哲毅；黄薇；汪洋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染的临床特点,总结治疗经验.方法 分析20例初发急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期间院内感染的临床资料.结果 院感率高达95％,皮肤粘膜和呼吸道为常见感染部位,常见的病原菌为G-菌；中性粒细胞绝对值≤0.2×109/L者,感染发生距化疗开始的时间早,发热持续时间长;所有感染均采用广谱杀菌剂,其中7例发生真菌感染；除1例中途放弃外,18例均控制感染,19例获得缓解.结论 急性淋巴细胞白血病患儿采用2006年全国ALL方案诱导化疗期间,骨髓缓解率高,但感染发生率高,感染程度重,真菌感染的概率大,及时而强有力的抗感染能有效提高患儿的生存率.
作者：李丹；史宏；李蕙；周敏；徐鸣；刘文丽；邝平兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声刀联合超声吸引刀断肝法在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2011年5月,我科14例腹腔镜肝切除的临床资料.结果 14例腹腔镜肝切除均获成功,无1例因出血中转开腹.手术时间120～220min,平均156min;术中出血80～300ml;术后恢复顺利.结论 腹腔镜肝切除安全可行,术中联合使用超声刀和超声吸引刀有助于减少术中出血,预防胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵冀；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第03期
目的 通过对崇州市家政保洁员保洁知识的调查,了解家政保洁员保洁存在的卫生隐患,提出分析与对策.方法 通过自行设计的问卷调查表对崇州市50名家政保洁员进行保洁知识的调查.结果 100％家政保洁员没有经过保洁知识规范培训,80％保洁员不同区域未分抹布、分桶,94％保洁员用后抹布与水桶没有作消毒处理,90％不知不规范的保洁存在卫生隐患易使病菌传播等.结论 崇州市家政保洁员缺乏规范化的保洁知识,保洁存在交叉感染、有造成疾病传播的隐患.当前家政保洁员正处于普及时期,为了防止交叉感染,应有专门的卫生机构对家政保洁员进行规范培训和监督,防止疾病隐性传播,保障人民健康.
作者：张钰；沈渝；张建勋；文学琴 刊期： 2012年第03期
目的 本实验通过观察同型半胱氨酸(Hcy)对脑出血模型大鼠超氧化物歧化酶(SOD)活性的表达、丙二醛(MDA)含量的变化等表达的影响,探讨实验性脑出血后Hcy的损伤作用及其机制.方法 制备脑出血模型后予血肿同侧颅内分别注射干预药物,检测SOD活性、MDA含量.结果 与假手术组比较,Hcy组SOD活性均明显下降(P＜0.05),MDA含量明显增高(P＜0.05)；与ICH组比较,Hcy组SOD活性、MDA含量12h、24h、72h时间点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血大鼠出血后3d SOD活性明显降低,MDA含量明显升高,证实Hcy为脑血管疾病的独立危险因素之一.
作者：刘盈盈；王淳；李小刚 刊期： 2012年第03期
目的 了解高中生近视眼的发病情况,并对近视眼的发病因素进行相关性分析,为预防和治疗近视提供可靠依据.方法 对2009年～2010年间四川省乐山市3所中学高中学生6787人进行了视力普查及屈光检查.同时对近视眼学生进行了自制问卷调查.结果 ①高一学生近视发病率为52.13％,高二学生近视发病率为53.57％,高三学生近视发病率为73.21％,高三学生近视发病率显著高于高一、二学生,且其中中、高度近视的发病率显著高于高一、二学生.高三学生的学习时间显著长于高一、二的学生,而高三学生的睡眠时间显著短于高一、二学生.②高中学生的屈光学知识缺乏,对相关知识的求知欲望高.结论 调查结果表明,高中学生视力不良的主要原因为屈光不正,其中又以近视为主.学生近距离学习时间过长,户外活动减少,睡眠时间严重不足,不良的阅读姿势等与近视的发生与发展有密切的关系.近视学生屈光知识缺乏,对相关知识需求较高.
作者：王国平；梁小琼；刘红英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨上气道咳嗽综合征(UACS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法 对58例确诊为UACS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析.结果 58例中有鼻部相关原发疾病以慢性鼻窦炎多共27例(46.6％),其次为变应性鼻炎16例(27.6％),慢性鼻炎10例(17.2％),单纯腺样体炎5例(8.6％),均以慢性咳嗽为主诉,经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,50例患儿在连续治疗2周后咳嗽症状缓解,8例患儿继续治疗1周后咳嗽症状缓解,所有鼻窦炎患儿在治疗3个月时复查鼻窦CT均示炎症完全吸收.结论 上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽.
作者：李兰；樊红；何海兰；李敏；陈昌辉 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
