李丹；史宏；李蕙；周敏；徐鸣；刘文丽；邝平兰
目的 探讨局部应用高浓度枸橼酸钠对维持血液透析患者的抗凝治疗的的疗效及安全性.方法 选择52例维持性血透患者,其中观察组30例用30％枸橼酸钠,对照组22例应用肝素抗凝,观察两组透析充分性、透析前后Ca2+、Na+、HCO3-、pH以及不良反应情况.结果 观察组30例患者行常规血透患者血液透析时间均达到4～5h,无出血,均透析完全.对照组治疗过程出现5次(5/90)出血.两组尿素清除指数(Kt/V),尿素氮减少率(URR),超滤量三项指标比较,差异无统计学意义,P＞0.05.两组治疗后与治疗前比较,Ca2+、Na+、HCO3-、pH水平均显著变化,P＜0.05,P＜0.01.而观察组相对于对照组,Na+、pH均显著改善,P＜0.05.观察组3.3％出现低钙表现,给予10％葡萄糖酸钙10～50ml后症状均消失.未出现高钠和碱血症.结论 高浓度枸椽酸钠抗凝用于持续性血液透析疗效确切且安全可行,可广泛用于高危出血倾向的维持性透析.
作者：王大云；向闻明 刊期： 2012年第03期
目的 描述达州市早孕妇女焦虑与抑郁的状况,分析发生焦虑抑郁的影响因素,为进行医学治疗和心理护理提供科学依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)及自编一般情况与妊娠资料调查表进行问卷调查,分别调查达州市四家医院孕妇学校听课的孕13周末内的孕妇100例,选用SPSS13.0软件进行统计,用均数和标准差进行描述孕妇焦虑抑郁与国内常模的比较.用单因素方差分析的方法分析孕妇焦虑与抑郁的社会影响因素.结果 ①79％有焦虑症状；37％有抑郁症状；22％同时存在焦虑和抑郁症状.②早孕妇女的SAS及SDS总分与国内常模比较,均高于国内常模(P＜0.01或P＜0.05).③早孕妇女文化程度、结婚时间、怀孕计划、既往史、月均收入与焦虑发生具有相关性(P＜0.05).早孕妇女文化程度、结婚时间、既往史与抑郁发生具有相关性(P＜0.05).结论 临床工作人员应有针对性地加强对孕早期妇女的健康教育,以减少其焦虑抑郁的发生.
作者：徐波；胡君玉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高血压病并微量清蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度及血尿酸、血脂的关系.方法 142例老年高血压患者按尿清蛋白水平分为两组,正常组75例,微量清蛋白尿组67例.对两组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块发生率、尿微量清蛋白(MAU)水平、血中尿酸、(UA)总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)浓度进行分析和比较.结果 微量清蛋白尿组的IMT、斑块发生率、MAU水平、血UA、TC、LDL-C浓度均高于正常清蛋白尿组(P＜0.05)；微量清蛋白尿组IMT和血尿酸浓度与MAU水平呈正相关(P＜0.05).结论 老年高血压并微量清蛋白尿患者多合并高尿酸及高脂血症,微量清蛋白尿与动脉粥样硬化发生及程度密切相关,可作为心脑血管病变早期预测的重要指标.
作者：刘漪；唐灵；刘树娇 刊期： 2012年第03期
目的 对比观察中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效及不良反应.方法 收集保守治疗的非破裂型榆卵管妊娠患者72例,分别用蜈蚣汤口服(A组,37例)和甲氨蝶呤50mg/m2单次肌注(B组,35例)治疗,比较其疗效及不良反应.结果 A组治愈率(86.5％)和B组治愈率(88.6％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组在1周内血β-hCG下降＞15％例数、2周内盆腔包块缩小≥30％例数、血β-hCG转阴时间、住院治疗时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的胃肠道不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论 两种方法治疗非破裂型输卵管妊娠均有较好的疗效,疗效相同,但中药治疗有活血化淤作用,促进包块吸收,不良反应少,是一种安全有效的药物治疗方法,值得临床推广.
作者：陆静；李青；郭铭川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨精神病患者睡眠障碍的影响因素.方法 选择2009年1月～2010年12月期间我院收治的精神病合并睡眠障碍患者150例,由经过系统化培训的医护人员采用回顾性分析的方法对患者的一般资料和睡眠障碍影响因素进行深入细致的研究和分析.结果 在150例患者中:性别为男性(56.67％)；年龄在40岁以上(57.33％)；民族为汉族(95.33％)；文化程度为中专学历(60.00％)；职业类别为无业人员(45.33％)；婚姻状况为离婚或丧偶(79.34％).睡眠障碍中兴奋因素(22.66％)；恐惧因素(25.33％)；躁动因素(19.33％)；紧张因素(16.00％)；焦虑因素(12.67％)；其他因素(4.00％).结论 影响精神病患者并发睡眠障碍的因素较多,应全面认识并正确处理相关因素,积极改善和提高精神病患者的睡眠质量.
作者：付叶水 刊期： 2012年第03期
目的 及时掌握成都市成华区居民食用碘盐的情况,为碘缺乏病的防治干预提供依据.方法 根据《全国防治碘缺乏病监测方案(试行)》和《四川省碘盐监测实施方案》对居民食用碘盐进行监测.结果 2008～2011年共检测盐样1152份,检出合格碘盐1077份,非碘盐26份,不合格碘盐55份；碘盐覆盖率为97.74％,碘盐合格率为95.65％,合格碘盐食用率为93.49％.结论 2008～2011年全区碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均达到国家标准.
作者：许凌 刊期： 2012年第03期
目的 评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值.方法 胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗.结果 本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2％,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4％,取石成功110例,成功率94.8％.其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8％,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5％.结论 十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法.
作者：徐海荣；刘世峰；刘刚；刘益 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高位右室间隔(HRVS)起搏对心室收缩同步性和心功能的影响以进一步评价其安全性和实用性.方法 170例置入起搏器的患者,随机分成右室心尖部(RVA)起搏组(RVA组,n=83)和右室间隔起搏组(HRVS组,n =87).分别测量两组成功置入后即刻和术后1个月起搏参数及心电图、术后3个月组织多普勒同步性指标、术后3个月、6个月、1年左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)及观察随访1年中有无并发症.结果 成功置入后即刻及术后1个月HRVS组与RVA组在起搏阈值、感知阈值及阻抗方面均无明显差异,HRVS组比RVA组QRS波明显更窄.组织多普勒(TDI)检测RVE组与HRVS组同步性指标差异有统计学意义(P＜0.01),HRVS组三项差值均达到同步标准,RVAP组三项差值均不同步.术后3个月、6个月、1年时的LVEF值,HRVS组高于RVE组(P＜0.05),随着时间延长,统计学意义差异更加显著(P＜0.01).术后3个月、6个月、1年左室舒末内径差异无统计学意义.1年随访中未发现电极脱位、心肌穿孔等并发症.结论 HRVS起搏较RVA起搏更有利于了保证心室收缩的同步性,对左室收缩功能的影响较小.高位右室间隔起搏是安全可行的,值得临床推广.
作者：杜小兵 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
目的 探讨水晶丹外敷联合TDP磁疗仪照射治疗化疗性静脉炎的疗效.方法 将124例化疗性静脉炎患者随机分为治疗组64例和对照组60例.治疗组在出现化疗性静脉炎后局部使用水晶丹外敷并联合TDP磁疗仪照射；对照组使用50％硫酸镁湿敷.结果 治疗组治愈化疗性静脉炎的平均时间短于对照组,且治愈率及总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水晶丹外敷联合TDP照射治疗化疗性静脉炎,可缩短治愈时间,提高治愈率,有较好的临床效果,值得临床推广使用.
作者：潘秀玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨卵巢上皮交界性肿瘤的治疗与预后和病理诊断价值.方法 回顾性分析我院1996年1月～2010年12月15年来收治的38例卵巢上皮交界性肿瘤.结果 38例卵巢上皮交界性肿瘤患者均行手术治疗、单纯手术5年存活率95.3％,5例手术治疗后给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂(CAP)方案为主的化学药物治疗,5年存活83.3％(P＜0.01).Ⅰ期36例中29例行保守性手术,7例行根治性手术,5年存活率分别为95％和66.7％(P ＜0.01).结论 卵巢上皮交界性肿瘤手术作为主要治疗手段,应适当辅助化疗.
作者：王平；彭子萍；李莉；罗跃 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法的疗效.方法 选择90例确诊抑郁症伴高血压病患者作为研究对象,随机分为硝苯地平缓释片组(A组)、氟西汀组(B组)和硝苯地平缓释片+氟西汀组(C组),每组各30例,观察疗程为8周.结果 3组患者治疗8周后,A组和C组血压下降较治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),B组患者血压水平较治疗前SBP和DBP有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组SBP和DBP两两比较均具有统计学意义(P＜0.05),且C组血压下降更明显.HAMD评分:B组、C组治疗前与治疗后HAMD评分有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后C组总有效率明显高于A组和B组(P＜0.01),B组总有效率明显高于A组(P＜0.05).结论 抑郁症患者伴高血压病在抗抑郁治疗的同时给予降压治疗,能明显改善患者抑郁的症状,并显著提高患者的降压效果.
作者：王玉玲 刊期： 2012年第03期
目的 观察环节控制应用于手供一体器械管理的效果.方法 手术室供应室一体化的器械管理环节控制前选择2010年1～6月为对照组,环节控制后2010年7～12月为观察组,对手供一体化器械管理中出现的问题:器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率进行回顾性对比分析.结果 观察组器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率较对照组三项指标均明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 环节控制法管理手供一体器械使各个环节的问题得到解决,器械损坏率、遗失率及早收晚送率明显降低,工作效率得到提高.
作者：白晓霞；包安竹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨深麻醉状态下拔除气管导管后,将吸痰管插入气管内吸痰,清理呼吸道的吸痰方法.方法 50例患儿随机分为两组:实验组,深麻醉状态下拔除气管导管后将吸痰管插入气管内进行吸痰；对照组,采用传统气管导管内吸痰方法吸痰.比较两组患儿吸痰有效率,观察血氧饱和度、血压、心率的变化以及有无恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生.结果 实验组吸痰有效率高于对照组(P＜0.05).吸痰前,两组SpO2 、BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05)；吸痰后,对照组BP、HR明显升高(P＜0.05),恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组发生 躁动明显升高(P＜0.05).结论 深麻醉状态下拔除气管导管后,将吸痰管插入气管内吸痰的方法能彻底清除呼吸道潴留的痰液,效果明显优于传统气管导管内吸痰法；同时能改善肺的通气功能,预防术后肺部感染及肺不张的发生；由于在深麻醉下进行操作,大大地减少了心血管系统反应,降低恶心、呕吐、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生,是一项保障麻醉安全,提高患儿术后生活质量的有效方法.
作者：舒华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效.方法 采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例.尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm)；前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(多10枚以上结石).结果 全部结石一次性碎石成功,结石清除率100％.粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min.术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法.
作者：黄书提；辛军；辛明华；吴文峰；林俊雄；黄志扬；沈倚天 刊期： 2012年第03期
目的 探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值.方法 对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度.结果 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100％,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜；在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64％),次全切除8例(36％),出院时患者症状明显改善18例(82％),无明显变化4例(18％).结论 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生.
作者：唐仕军；叶楠；杨林 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,16岁,48kg.入院前9d,患者晚餐进食当日中午剩菜(马铃薯为主)和汤圆、葡萄后,于次日上午起床时出现头晕、眼花和呕吐表现,呕吐物性状及次数不详,未有腹泻、抽搐等表现,遂入当地医院治疗,具体治疗不详,患者病情未有改善.入院前4d,患者出现自主呼吸弱,呼之不应,在予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、脱水、抗感染、抑酸、扩容等治疗后,患者意识转为清醒,但仍需机械通气,为进一步抢救治疗收入我院.入院后考虑急性马铃薯中毒,予以EICU护理常规、特级护理、禁食、机械通气、血必净解毒、补液、利尿等综合抢救治疗.
作者：杨玺；周木香 刊期： 2012年第03期
目的 评价四维超声成像诊断技术在产前胎儿发育异常诊断中的作用.方法 采用二维及四维彩色超声多普勒超声诊断仪对1230例孕妇进行检查,追踪引产及分娩后胎儿的实际情况,分析四维彩色超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 二维超声对胎儿检查的灵敏度为63.6％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.7％,对胎儿诊断的符合率为99.7％；四维超声灵敏度为90.9％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.9％,对胎儿诊断的符合率为99.8％.进一步分析二维及四维超声对发育畸形部位的诊断符合率,二维超声诊断符合率为52.4％,四维超声诊断符合率为81.0％.结论 四维超声对发育异常胎儿诊断的灵敏度、阴性预测值及病例诊断符合率高于二维超声,对发育异常部位诊断的符合率也优于二维超声.
作者：刘佳 刊期： 2012年第03期
结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]是WHO2008年发布的关于淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型.它是一种很少见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占恶性淋巴瘤的2％～10％.它在亚洲国家以及部分南美洲国家中发病率高,约占总发病人数70％以上,而在欧美国家发病率低,仅占21％左右[1].
作者：谢雪；常红 刊期： 2012年第03期
目的 评价丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 80例断肢再植患者随机分为对照组和丹红组,每组40例.两组患者给予常规断肢再植治疗.丹红组在常规治疗基础上于术中再植后动脉开放前给予丹红注射液治疗,而对照组未给予丹红注射液治疗.分别于术前(T1)、术中再灌注后30min(T2)、术后24h(T3)、48h(T4),72h时(T5)共5个时点采集中心静脉血,检测两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和丙二醛(MDA)的含量变化.结果 对照组血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量于T2时点已开始上升,之后呈逐渐升高趋势(P＜0.05)；而丹红组各时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量变化波动不明显.两组在T2、T3、T4、T5时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HB-DH及MDA含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 断肢再植会导致缺血再灌注继发的心肌损伤,丹红注射液对防治肢体缺血再灌注继发的心肌损伤有一定作用.
作者：何平；宋剑武；张梅 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
