姚文建；梁涛；林涛
1临床资料患者,男,50岁.因胸腹部疼痛1d于2011年5月6日入院.患者5日上午开始出现胸前区剧烈疼痛,呈持续性,伴有腰背部酸痛,自服“散利痛片”等药物,症状无缓解.第2天胸痛有所减轻,腰背酸痛无缓解,并出现中上腹剧烈疼痛,无畏寒、发热,无嗳气、反酸,无恶心、呕吐,无肛门停止排便、排气,大小便正常.
作者：徐生志；吴平；王建建 刊期： 2012年第03期
目的 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义.方法 通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析.结果 获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100％.年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁.年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P＜0.05).结论 成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义.
作者：谭英；刘雅；魏东；韩文群；张云兰 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗效果.方法 观察新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿18例,年龄15d～1个月,其中男10例,女8例,应用康复新液在皮疹粘膜破渍处外擦治疗.结果 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,本组18例患者用药2～4d体温趋于正常,4～6d后,全部糜烂面干燥,脱屑,10～14d后全部治愈出院.结论 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,病缩短病程,加快溃疡愈合,有明显疗效.
作者：尚宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机.方法 对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析.结果 在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6％),手术治疗27例(31.4％),两次或两次以上手术3例(3.4％),死亡2例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键.在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利.
作者：李洪明；刘林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前列地尔联合西洛他唑治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法 将84例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予前列地尔加西洛他唑治疗,疗程14d.两组患者治疗前后进行双侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度变化监测,治疗后进行疗效评定.结果 治疗后治疗组总有效率为90.48％,对照组总有效率为73.80％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后治疗组椎-基底动脉血流速度较对照组明显增高(P＜0.05).结论 前列地尔联合西洛他唑治疗推-基底动脉供血不足的疗效显著,值得临床推广和深入研究.
作者：王同聚；杨红亚；田松朝 刊期： 2012年第03期
目的 观察吗啡与哌替啶在急性下壁心肌梗死患者中的临床疗效.方法 将我院及泸州医学院附属医院心内科2009年3月～2011年3月收治的93例急性下壁心肌梗死患者随机分成对照组(31例)、吗啡组(31例)、哌替啶组(31例).吗啡组患者入院对给予吗啡5mg皮下注射,哌替啶组患者入院时给予哌替啶50mg肌肉注射,对照组予以生理盐水注射.比较3组患者的治疗效果及48h内出现的心律失常情况.结果 3组患者在发病后心肌钙蛋白T(cTnT)水平均呈现逐渐升高趋势,药物组与对照组比较差异有统计学意义,P＜0.05,而吗啡组与哌替啶组无差异.3组患者在48h内心律失常发生率比较差异有统计学意义,P＜0.05.对照组窦性心动过缓发生率高,吗啡组和哌替啶组发生窦性心动过缓较对照组低,均差异有统计学意义,P＜0.05；吗啡组发生窦性心动过缓较哌替啶组高,两组比较差异有统计学意义P＜0.05.结论 急性下壁心肌梗死患者应用吗啡和哌替啶均可减少窦性心动过缓的发生,但哌替啶减少窦性心动过缓效果优于吗啡.
作者：龚厚文；许锋成；余朝萍；曾洪燕；晏明君；刘天虎；刘于菲 刊期： 2012年第03期
目的 总结在基层医院门诊开展白内障防盲手术手术的临床效果.方法 356例(359眼)白内障均按门诊手术程序进行准备,排除眼部及全身绝对手术禁忌证,针对相对手术禁忌证进行先期治疗,手术方法按晶状体核的硬度采用超声乳化术(Ⅱ～Ⅲ级核)或现代囊外摘除术(Ⅳ～Ⅴ级核),并对比两者在术后第1天裸眼脱盲率、脱残率及术后并发症方面的差异.结果 全部病例术后第1天总的裸眼脱盲率为89.67％,裸眼脱残率为47.07％,但超声乳化组和现代囊外摘除组裸眼脱残率存在差异.结论 基层医院在门诊开展白内障防盲手术安全、有效,能取得较好的术后脱盲率,但超声乳化术在术后脱残率上较囊外摘除术高,且在术后并发症方面角膜水肿更少,提示在门诊条件下开展白内障超声乳化的防盲手术更安全,同时今后应注意加强对防盲手术术后的随访.
作者：帅彤；宋德智；曾亚兰；刘萍；李华英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨持续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者功能恢复的效果.方法 50例拟行单侧TKA的患者完全随机分为实验组(25例)和对照组(25例).实验组患者术后给予CFNB,对照组患者给予持续静脉镇痛(continuous intravenous analgesia,CIA).记录术后各时间点静止视觉模拟疼痛评分(rest visual analogue score,RVAS)、被动活动视觉模拟疼痛评分(passive visual analogue score,PVAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM),同时观察药物的不良反应.结果 ①实验组术后8、12、24、48h的RVAS和24、48h的PVAS均显著低于对照组(P＜0.05)；术后4h两组间RVAS的差异无统计学意义(P＞0.05)；②实验组术后第1、2天的ROM均显著高于对照组(P＜0.05)；实验组术后主动屈膝到90°所需的天数显著低于对照组(P＜0.05)；③实验组中药物不良反应的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 持续股神经阻滞可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,促进患者膝关节的功能恢复,提高了患者的满意度,减少了CIA所产生的全身不良反应,且该方案操作简单、安全,是一种较为理想的TKA术后镇痛方法.
作者：付勇；韩一生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨局部应用高浓度枸橼酸钠对维持血液透析患者的抗凝治疗的的疗效及安全性.方法 选择52例维持性血透患者,其中观察组30例用30％枸橼酸钠,对照组22例应用肝素抗凝,观察两组透析充分性、透析前后Ca2+、Na+、HCO3-、pH以及不良反应情况.结果 观察组30例患者行常规血透患者血液透析时间均达到4～5h,无出血,均透析完全.对照组治疗过程出现5次(5/90)出血.两组尿素清除指数(Kt/V),尿素氮减少率(URR),超滤量三项指标比较,差异无统计学意义,P＞0.05.两组治疗后与治疗前比较,Ca2+、Na+、HCO3-、pH水平均显著变化,P＜0.05,P＜0.01.而观察组相对于对照组,Na+、pH均显著改善,P＜0.05.观察组3.3％出现低钙表现,给予10％葡萄糖酸钙10～50ml后症状均消失.未出现高钠和碱血症.结论 高浓度枸椽酸钠抗凝用于持续性血液透析疗效确切且安全可行,可广泛用于高危出血倾向的维持性透析.
作者：王大云；向闻明 刊期： 2012年第03期
目的 探究经阴道彩色多普勒超声结合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 选取我院2010年3月～2011年3期间收治的240例经宫颈活检或手术证实的宫颈病例,将其检查结论与阴道镜、阴道彩超检查结果进行对比验证.结果 宫颈炎的阴道彩超诊断符合率为74.6％,误诊率为25.4％；阴道镜结果为84.8％和15.2％；二者结合为96.0％和4％.宫颈肌瘤的彩超诊断符合率为84.2％,误诊率为15.8％；阴道镜结果为42.9％和57.1％；二者结合为88.9％和11.1％.宫颈癌前变彩超诊断符合率为44.4％,误诊率为55.6％；阴道镜结果为84.6％和15.4％；二者结合为100％和0％.宫颈癌彩超诊断符合率为37.5％,误诊率为62.5％；阴道镜结果为50％和50％；二者结合为83.3％和16.7％.其他病变(宫颈湿疣等)阴道彩超诊断符合率为33.3％,误诊率为66.7％；阴道镜结果为40％和60％；二者结合为66.7％和33.3％.结论 阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查的方法能有效提高宫颈病症的确诊率,在宫颈病变的临床诊断过程中有较高应用价值.
作者：陈辉；何耀娟 刊期： 2012年第03期
目的 了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点.方法 回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系.结果 127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80％),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20％),男∶女=1∶1.13.成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等.成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等.原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71％,肾病综合征占50.39％,急性肾炎综合征占7.87％,急性肾衰竭占11.02％.结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区常见的肾小球痰病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是多见的病理类型.成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎常见.肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型.
作者：简讯；李斌；张华；马懿；曾蜀春；陈福琼 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法的疗效.方法 选择90例确诊抑郁症伴高血压病患者作为研究对象,随机分为硝苯地平缓释片组(A组)、氟西汀组(B组)和硝苯地平缓释片+氟西汀组(C组),每组各30例,观察疗程为8周.结果 3组患者治疗8周后,A组和C组血压下降较治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),B组患者血压水平较治疗前SBP和DBP有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组SBP和DBP两两比较均具有统计学意义(P＜0.05),且C组血压下降更明显.HAMD评分:B组、C组治疗前与治疗后HAMD评分有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后C组总有效率明显高于A组和B组(P＜0.01),B组总有效率明显高于A组(P＜0.05).结论 抑郁症患者伴高血压病在抗抑郁治疗的同时给予降压治疗,能明显改善患者抑郁的症状,并显著提高患者的降压效果.
作者：王玉玲 刊期： 2012年第03期
目的 评价丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 80例断肢再植患者随机分为对照组和丹红组,每组40例.两组患者给予常规断肢再植治疗.丹红组在常规治疗基础上于术中再植后动脉开放前给予丹红注射液治疗,而对照组未给予丹红注射液治疗.分别于术前(T1)、术中再灌注后30min(T2)、术后24h(T3)、48h(T4),72h时(T5)共5个时点采集中心静脉血,检测两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和丙二醛(MDA)的含量变化.结果 对照组血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量于T2时点已开始上升,之后呈逐渐升高趋势(P＜0.05)；而丹红组各时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量变化波动不明显.两组在T2、T3、T4、T5时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HB-DH及MDA含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 断肢再植会导致缺血再灌注继发的心肌损伤,丹红注射液对防治肢体缺血再灌注继发的心肌损伤有一定作用.
作者：何平；宋剑武；张梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾上腺能β3受体(β3-AR)调节逼尿肌舒张的机制.方法 应用激光共聚焦显微镜观察不同浓度β3-AR激动剂BRL37344A对氯化钾和咖啡因诱发的大鼠逼尿肌细胞钙荧光强度的变化,流式细胞仪测定β 3-AR激活后细胞内CaM活性变化.结果 较高浓度(1×10-6 mmol/L及1×10-4 mmol/L)的BRL37344A分别使氯化钾诱发的细胞内钙荧光强度的峰值下降了18.2％和28.3％,而低浓度BRL37344A对氯化钾诱发的细胞钙离子跨膜内流无显著影响；不同浓度的BRL37344对咖啡因诱发的细胞肌浆网内储存钙的释放均无明显影响(P＞0.05).β3-AR激活后细胞内活性CaM含量明显增加.结论BRL37344A抑制电压门控钙通道的开放,减少钙离子跨膜内流.Ca2+-CaM信号传导途径参与了β 3-AR介导逼尿肌细胞舒张调节过程.
作者：曹文锋；王亮；王庆堂；杨航；陈卫国；李沙丹 刊期： 2012年第03期
目的 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫进行外科治疗回顾性分析,探讨术前癫痫灶定位,术中皮层电极监测下癫痫手术方式选择,以及术后癫痫控制的意义.方法头MRI扫描未见有结构性病变的药物难治性癫痫患者99例,均为复杂部分发作,其中继发全身强直-阵挛发作57例,术前24h视频脑电图(V-EEG)监测,专业评估系统详细全面评估,进行癫痫灶定位,术中皮层电极监测下联合运用前颞叶切除,额极切除,功能区软膜下多处横切术或(和)低功率热灼术,切除癫痫灶或阻断痫性放电传播的途径.结果 术后按照Engel疗效判断标准:Engel Ⅰ级40例,EngelⅡ级46例,EngelⅢ级8例,EngelⅣ级5例.结论 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫,术前V-EEG结合临床表现,专业评估系统进行全面评估定位癫痫灶,术中皮层电极监测指导下联合不同癫痫手术方式可获得较好疗效.
作者：高利民；罗丽；杜春富；高晋健；冯文；张文钊 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
目的 观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的临床效果.方法 84例代偿期及失代偿期慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组采用常规治疗联合口服海昆肾喜胶囊；对照组采用常规治疗联合口服尿毒清颗粒；两组疗程均为3个月.观察治疗前后临床症状改善情况,检测治疗前后Ccr、Scr、BUN等变化,并记录不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者临床症状均有改善；治疗前后相比,治疗组Scr(286.42±105.63)μmol/L vs (205.24±78.76)μmol/L、BUN(18.22±5.24)mmol/L vs(11.78±4.63)mmol/L,均明显下降(P＜0.05),Ccr(35.45±7.26)ml/min vs(46.65±7.42)ml/min,明显升高(P＜0.05)；对照组Scr(282.47±100.46)μmol/L vs(202.86±76.45)μmol/L、BUN(17.75±5.47)mmol/L vs(11.41±4.37)mmol/L,均明显下降(P＜0.05),Ccr(36.23±7.76)ml/min vs(47.77±8.21)ml/min,明显升高(P＜0.05)；两组间治疗后肾功能指标比较差异无统计学意义.治疗期间治疗组未出现明显不良反应,对照组有3例患者每天腹泻次数达4次以上,4例患者出现恶心、呕吐,均经对症处理后缓解.结论 海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全临床疗效好,而且无明显不良反应、患者依从性好.
作者：周伟；张五星；张志强；董哲毅；黄薇；汪洋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨沐舒坦氧驱动雾化吸入与传统药物超声雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎的效果.方法 随机将符合毛细支气管炎诊断的386例患儿分为治疗组(200例)和对照组(186例),两组均在常规治疗(抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘)的基础上,治疗组给予沐舒坦(15mg/次,3次/d)氧驱动雾化吸入,对照组给予沭舒坦(15mg/次,3次/d)超声雾化吸入.结果 治疗组:治愈112例(56,00％),显效63例(31.50％),无效20例(13.50％)；总有效率为86.5％.对照组:痊愈58例(30.11％),显效44例(23.66％),无效51例(46.23％),总有效率为53.77％,两组总有效率比较差异有统计学意义,x2=21.41,P＜0.01.结论 应用沭舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎效果满意,未出现不良反应,在临床上可作为一种首选的治疗方法.
作者：刘文彬；王太森；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第03期
目的 评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用.方法 采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 行TAE术后16例患者出血均得到完全控制.所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭.2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6％.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径.
作者：覃岭；左罗；陆德云 刊期： 2012年第03期
目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响.方法 将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组)；M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg·h)速率持续泵注咪唑安定；DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)速率持续泵注DEX；给药10min后进行；观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分.结果 两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P＜0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P＜0.05).组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P＜0.05).与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静.
作者：吴刚明；莫利群；任长和 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
