帅彤；宋德智；曾亚兰；刘萍；李华英
目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响.方法 将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组)；M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg·h)速率持续泵注咪唑安定；DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)速率持续泵注DEX；给药10min后进行；观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分.结果 两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P＜0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P＜0.05).组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P＜0.05).与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静.
作者：吴刚明；莫利群；任长和 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析老年人胃癌的临床表现,延误诊治的原因,诊治过程及转归,探讨发现诊断、治疗的正确方法.方法 采用多医院长时间,较大量病例,进行回顾性荟萃分析.结果 胃癌早期症状不明显,大多数病例存在不同时间的误诊误治,从而影响了治疗方法的选择而导致治疗效果欠佳,后造成生存期缩短.结论 胃癌起病隐匿,早期临床表现不明显,症状无特异性,应引起临床医生高度警惕.
作者：吴中远；唐令超；邓春美 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,50岁.因胸腹部疼痛1d于2011年5月6日入院.患者5日上午开始出现胸前区剧烈疼痛,呈持续性,伴有腰背部酸痛,自服“散利痛片”等药物,症状无缓解.第2天胸痛有所减轻,腰背酸痛无缓解,并出现中上腹剧烈疼痛,无畏寒、发热,无嗳气、反酸,无恶心、呕吐,无肛门停止排便、排气,大小便正常.
作者：徐生志；吴平；王建建 刊期： 2012年第03期
目的 观察体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗的影响,并探讨其在体外循环心脏直视术期间的脑保护作用.方法选择择期在中低温心脏停跳CPB下二尖瓣置换的患者30例,随机分为试验组和对照组,每组各15例.两组患者采用统一的麻醉方案和体外循环方法,试验组在CPB前静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水.分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min鼻咽温为36℃时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2).结果 组内比较,CERO2:T2时与T1比较两组均显著降低(P＜0.01),T3时较T2回升(P＜0.01)；脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2):对照组和试验组T2与T1比较差异均存在统计学意义(P＜0.05).组间比较,CERO2:T2、T3时试验组均显著低于对照组(P ＜0.01)；CBF/CMRO2:T2时试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 CPB中天麻素能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡.
作者：汤和青；林雷；侯俊；方为；陈春；柯齐斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胆管横断伤修复方式的选择.方法 回顾性分析2006年10月～2011年5月5例LC手术致胆管横断伤患者采取一期胆管端端吻合术,(其中3例术中及时发现中转行胆管端端吻合术,其余2例术后24～48h发现胆管损伤,再次开腹行胆管端端吻合术),均放置较细支撑减压管3～6个月.结果 全组患者术后恢复顺利.随访2～3年无术后反复胆管炎,胆管狭窄等并发症发生,效果良好.结论 胆管横断伤时选择正确的处理方式至关重要,胆管端端吻合术可明显减少吻合口狭窄及胆管炎的发生.
作者：吴乔松；陶涛；朱春远；张逢普；谢维明；柴源；刘军 刊期： 2012年第03期
目的 通过比较两种足背动脉穿刺置管方法的优缺点,寻求一种更为合理的足背动脉穿刺方法.方法 80例拟直接监测足背动脉压的患者随机分成A、B两组,各40例.A组为直接动脉穿刺置管法；B组为透壁足背动脉穿刺置管法.分别记录1次,2次以上试穿置管成功及失败例数,拔管前后穿刺部位情况.结果 A组成功率高于B组,拔管后A组止血时间比B组短,并发症比B组少.结论 足背动脉穿刺置管,直接法优于透壁法.临床操作时好选择直接足背动脉穿刺置管.
作者：姚文建；梁涛；林涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨动态心电图与冠脉造影在冠心病的患者诊断中的价值分析.方法 回顾性分析我院自2008年10月～2010年10月收治的48例冠心病患者,均进行动态心电图与冠状动脉造影检查,进行对比分析.结果 相对于心电图检测,冠脉造影灵敏度为66.7％,特异度为71.4％.心电图与冠脉造影两种检查方法比较,P＞0.05.冠脉造影与心 电检查,单支病变(62.5％),双支病变(53.8％)与三支病变(88.9％)相比,均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图与冠脉造影在冠心病中的诊断效果无差异,均可用来诊断冠心病.
作者：张义红；田青 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗效果.方法 观察新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿18例,年龄15d～1个月,其中男10例,女8例,应用康复新液在皮疹粘膜破渍处外擦治疗.结果 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,本组18例患者用药2～4d体温趋于正常,4～6d后,全部糜烂面干燥,脱屑,10～14d后全部治愈出院.结论 应用康复新液治疗新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,病缩短病程,加快溃疡愈合,有明显疗效.
作者：尚宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的治疗效果.方法 取2008年1月～2010年12月间本院经腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜组与传统开腹组在平均术中出血量,住院天数,术后下床活动时间,术后病率及术后白细胞(WBC)计数等指标升幅均有统计学意义.结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全,术中出血少,恢复快等优点,值得临床应用推广.
作者：许林萍；殷新明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系.方法 选择2010年11月～2011年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组.采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素.结果 引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎类排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.结论 临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高时其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施.
作者：彭好；蒲友华；胡波；刘定远；袁涛 刊期： 2012年第03期
目的 观察伊班膦酸钠联合他汀类药物对老年性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 将110例老年性骨质疏松症患者随机分为两组,每组55例,对照组单独静脉注射伊班膦酸钠,治疗组给予伊班磷酸钠和辛伐他汀,整个疗程共8个月.观察治疗前后左侧尺骨远端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度变化,临床疼痛症状改善的疗效和生化指标的变化.结果 两组患者治疗后三个观察部位的骨密度较治疗前均有明显上升(P＜0.01)；治疗组腰2-4、Wards三角区的骨密度上升幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗组疼痛症状改善的总有效率为92.3％,明显高于对照组的81.8％(P＜0.05).两组治疗前后生化指标无明显变化.结论 他汀类药物辛伐他汀对伊班膦酸钠治疗老年性骨质疏松症具有协同作用.
作者：汪丙昂；李改丽；姚一民；任翔；唐杰；檀臻炜；张聪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效和不良反应.方法 对70例病毒性心肌炎患者随机分为两组:治疗组35例,给予干扰素联合黄芪注射液治疗；对照组35例,给予常规西医综合治疗,比较两组肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶的水平及治疗效果.结果 治疗组总有效率为91.4％,明显高于对照组74.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).且无明显不良反应.结论 干扰素联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效显著,是一种切实有效的治疗手段.
作者：张琼；张艺；李红萍 刊期： 2012年第03期
目的 了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点.方法 回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系.结果 127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80％),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20％),男∶女=1∶1.13.成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等.成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等.原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71％,肾病综合征占50.39％,急性肾炎综合征占7.87％,急性肾衰竭占11.02％.结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区常见的肾小球痰病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是多见的病理类型.成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎常见.肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型.
作者：简讯；李斌；张华；马懿；曾蜀春；陈福琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染的临床特点,总结治疗经验.方法 分析20例初发急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期间院内感染的临床资料.结果 院感率高达95％,皮肤粘膜和呼吸道为常见感染部位,常见的病原菌为G-菌；中性粒细胞绝对值≤0.2×109/L者,感染发生距化疗开始的时间早,发热持续时间长;所有感染均采用广谱杀菌剂,其中7例发生真菌感染；除1例中途放弃外,18例均控制感染,19例获得缓解.结论 急性淋巴细胞白血病患儿采用2006年全国ALL方案诱导化疗期间,骨髓缓解率高,但感染发生率高,感染程度重,真菌感染的概率大,及时而强有力的抗感染能有效提高患儿的生存率.
作者：李丹；史宏；李蕙；周敏；徐鸣；刘文丽；邝平兰 刊期： 2012年第03期
目的 本实验通过观察同型半胱氨酸(Hcy)对脑出血模型大鼠超氧化物歧化酶(SOD)活性的表达、丙二醛(MDA)含量的变化等表达的影响,探讨实验性脑出血后Hcy的损伤作用及其机制.方法 制备脑出血模型后予血肿同侧颅内分别注射干预药物,检测SOD活性、MDA含量.结果 与假手术组比较,Hcy组SOD活性均明显下降(P＜0.05),MDA含量明显增高(P＜0.05)；与ICH组比较,Hcy组SOD活性、MDA含量12h、24h、72h时间点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血大鼠出血后3d SOD活性明显降低,MDA含量明显升高,证实Hcy为脑血管疾病的独立危险因素之一.
作者：刘盈盈；王淳；李小刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾上腺能β3受体(β3-AR)调节逼尿肌舒张的机制.方法 应用激光共聚焦显微镜观察不同浓度β3-AR激动剂BRL37344A对氯化钾和咖啡因诱发的大鼠逼尿肌细胞钙荧光强度的变化,流式细胞仪测定β 3-AR激活后细胞内CaM活性变化.结果 较高浓度(1×10-6 mmol/L及1×10-4 mmol/L)的BRL37344A分别使氯化钾诱发的细胞内钙荧光强度的峰值下降了18.2％和28.3％,而低浓度BRL37344A对氯化钾诱发的细胞钙离子跨膜内流无显著影响；不同浓度的BRL37344对咖啡因诱发的细胞肌浆网内储存钙的释放均无明显影响(P＞0.05).β3-AR激活后细胞内活性CaM含量明显增加.结论BRL37344A抑制电压门控钙通道的开放,减少钙离子跨膜内流.Ca2+-CaM信号传导途径参与了β 3-AR介导逼尿肌细胞舒张调节过程.
作者：曹文锋；王亮；王庆堂；杨航；陈卫国；李沙丹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨精神病患者睡眠障碍的影响因素.方法 选择2009年1月～2010年12月期间我院收治的精神病合并睡眠障碍患者150例,由经过系统化培训的医护人员采用回顾性分析的方法对患者的一般资料和睡眠障碍影响因素进行深入细致的研究和分析.结果 在150例患者中:性别为男性(56.67％)；年龄在40岁以上(57.33％)；民族为汉族(95.33％)；文化程度为中专学历(60.00％)；职业类别为无业人员(45.33％)；婚姻状况为离婚或丧偶(79.34％).睡眠障碍中兴奋因素(22.66％)；恐惧因素(25.33％)；躁动因素(19.33％)；紧张因素(16.00％)；焦虑因素(12.67％)；其他因素(4.00％).结论 影响精神病患者并发睡眠障碍的因素较多,应全面认识并正确处理相关因素,积极改善和提高精神病患者的睡眠质量.
作者：付叶水 刊期： 2012年第03期
目的 探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疽患者肝功改变是否有差异.方法 用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标；另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标；然后进行对比分析.结果 梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.结论 实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害.
作者：王天然；古宇；邹自英；李继红；李素华；陈莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值.方法 对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度.结果 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100％,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜；在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64％),次全切除8例(36％),出院时患者症状明显改善18例(82％),无明显变化4例(18％).结论 实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生.
作者：唐仕军；叶楠；杨林 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
