陆德云；覃岭；张雪莲
目的 探讨老年重型胰腺炎(SAP)患者机体凝血和抗凝系统的变化情况.方法 轻型胰腺炎(MAP)、SAP、健康者各40例编入三组,均于入组后首个清晨取空腹血液2ml进行凝血功能检测,比较凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体的变化情况.结果 SAP组患者PT、APTT、FIB和D-二聚体值均明显高于健康组和MAP组,MAP组患者凝血功能指标值明显高于健康组,P＜0.05.结论 老年SAP患者机体内的凝血和抗凝系统存在明显的异常性,影响正常的微循环,PT、APTT、FIB和D-二聚体可作为检测指标了解SAP患者的病情发展,并对预防SAP并发症有一定的临床意义.
作者：郑紫丹；杨杰；万晓强 刊期： 2012年第05期
目的 评价联合应用益生菌和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 溃疡性结肠炎62例随机分成益生菌联合柳氮磺吡啶治疗组(n=31)和柳氮磺吡啶对照组(n=31),比较两组治疗效果、治疗前以及治疗3个月后患者的临床症状评分以及结肠粘膜的炎症评分、随访6个月的复发情况和药物不良反应进行评价.结果 治疗组总有效率93.55％,显著高于对照组77.42％ (P＜ 0.05)；两组在治疗前的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后2组的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分均有明显减轻(P＜0.01),但治疗组临床症状、结肠粘膜炎症的缓解程度优于对照组(P＜0.01),且两组的不良反应轻微.结论 联合应用益生菌和柳氮磺吡啶较单独使用柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有更好的疗效且安全,并能降低复发率.
作者：黄林 刊期： 2012年第05期
关节软骨退行性变疾病是临床常见病和多发病,主要临床表现为反复发作性关节疼痛,僵硬及进行性运动受限等.其治疗措施主要分为非手术保守治疗和手术治疗,但只能缓解临床症状,维持关节一定范围内的生理活动,而不能修复关节软骨原有结构及恢复软骨细胞和组织特有生物学性能.细胞治疗是运用结构和功能正常的细胞植入体内,以修复细胞、组织和器官,恢复细胞功能,达到治疗疾病的一种新技术,为关节软骨退行性变治疗开辟了新途径.本文就关节软骨退行性变的细胞治疗研究进展,报告如下.
作者：赵明；冯刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效.方法 将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等.结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P＜0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P＞0.05)；MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8％,显著高于PCNL组患者64.4％；MPCNL组术后复发率为4.0％,显著低于PCNL组13.1％,(P＜0.05)；MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0％,显著低于PCNL组患者的26.1％,(P＜0.05).结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低.
作者：黄颖川 刊期： 2012年第05期
目的 观察24例醉酒患者在神经刺激仪引导下肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞的麻醉效果并与传统方法进行比较.方法 选择48例醉酒后肩部受伤的急诊患者,随机分为传统组(A组)和神经刺激仪组(B组),记录麻醉效果.结果 B组达(优+良)的患者数95.8％(23/24),明显高于A组62.5％ (15/24)(P＜0.05).A组有7例麻醉效果差.结论 醉酒后肩部手术的患者在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞是安全、方便、可靠的一种麻醉方法.
作者：谢红春；杨丽佳；黄超；杨剑 刊期： 2012年第05期
目的 观察膀胱逼尿肌不稳定(DI)中钙激活钾通道(BKCa)电流变化,探讨BKCa在DI发生机制中的作用.方法 通过膀胱出口部位梗阻法建立大鼠DI模型,取其膀胱平滑肌,酶消化分离单个平滑肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录BKCa宏观电流,比较其电流密度在DI和正常大鼠中的变化.结果大鼠膀胱平滑肌细胞表达较为丰富的BKCa电流,具有其他平滑肌细胞BKCa相似的电生理特性,即外向整流特性,能够被BKCa通道特异性阻断剂IbTX(300 nM)阻断.DI大鼠膀胱平滑肌BKca在多个膜电位时电流密度明显下降,在膜电位为+60时电流密度由(32.42±7.97) pA/pF(n=21)下降到(20.56±4.63) pA/pF(n=18),两组相比,P＜0.01.结论 BKCa可能参与了大鼠膀胱DI的发生,调控DI时BKCa通道活性可能作为治疗DI的靶点之一.
作者：杨四文；殷波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用.方法 回顾分析30例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料.结果30倒手术均获得成功,手术时间60～105min,术中出血80～120ml,24h拔出尿管,12～36h肛门排气,3～5d出院.无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可行,但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难,有一个适应和学习的曲线,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可达到腹部无可见疤痕的目的,具有临床推广价值.
作者：刘莉 刊期： 2012年第05期
目前,外科手术是60％以上的结直肠癌的主要治疗手段,但同时易引起不同程度的炎症反应和术后各种并发症的发生.如术后吻合口漏发生率为3％～15％[1].因此,术后并发症早期预测是预防并降低结直肠肿瘤手术患者术后并发症发生率和死亡率的重要手段.目前,早期预测的方案有很多种,如:检测患者粘膜内pH值[2],POSSUM评分系统[3]等.近年来越来越多的研究认为炎症因子与术后并发症的发生发展有着密切的联系[4],并可用于并发症的预测.本文就这几种炎症因子在结直肠癌术后并发症早期预测方面的应用进展作一综述.
作者：邓珍君；方超；汪晓东；李立 刊期： 2012年第05期
目的 了解神经外科住院患者医院感染发生的情况,为今后制定有关的预防控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,查阅患者的相关资料,分析医院感染的发生率、感染部位构成比、病原菌构成比、以及患者基本情况(年龄、性别、住院时间、原发病病种)与医院感染发生的关系.结果 医院感染的感染率为8.46％,例次感染率为9.04％.发生医院感染的患者感染部位按照感染率顺位,依次为呼吸系统感染55.71％、泌尿系统15.71％、中枢神经系统11.43％.革兰阴性菌55株(66.27％),革兰阳性菌16株(19.28％),真菌12株(14.46％).按照感染菌株的构成比排序,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌所占构成比较高.不同住院时间及不同的原发病种间,医院感染的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄、不同性别间医院感染率无统计学意义,P＞0.05.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起医院感染的主要菌种,住院时间长、发生颅脑损伤的患者更易发生医院感染,应针对以上特点采取相应的预防控制措施.
作者：肖东升 刊期： 2012年第05期
目的 比较异丙酚、咪唑安定和芬太尼不同配伍,对门诊纤维胃镜患者的镇静、镇痛以及安全性.方法 选择门诊90例行纤维胃镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为A组(异丙酚+咪唑安定+芬太尼,n=30),B组(异丙酚+芬太尼,n =30),C组(异丙酚,n=30).A组:首先静脉推注咪唑安定1mg,5min后静脉推注芬太尼10μg/kg,再过1min异丙酚按1.5mg/kg以3mg/s的速度静脉注入,至患者睫毛反射消失.术中患者肢体活动时,以0.5mg/kg追加异丙酚.B组:静脉推注芬太尼10μg/kg,1 min后异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入.C组:单纯静脉给予异丙酚按2mg/kg以3mg/s的速度静脉注入.术中均给予鼻导管吸氧,均待胃镜退至贲门时停止给异丙酚,连续监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2 、EKG和停药后苏醒时间.结果 三组间年龄、性别、体重等差异均无统计学意义,P＞0.05.比较三组的镇静镇痛效果,A组作用更显著,苏醒时间短,P ＜0.01.结论 异丙酚与咪唑安定、芬太尼联合应用于门诊纤维胃镜检查过程中有良好的镇静镇痛效果.
作者：孙志生 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和阿托伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,阿托伐他汀组在常规降压药基础上加用阿托伐他汀10mg,1/d次,治疗6个月,重复测定PWV.结果 两组血压控制良好,阿托伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用.
作者：林家萍；谢建寰 刊期： 2012年第05期
目的 以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响.方法 将80例单纯高血压患者分为两组.A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀；B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗.血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测.收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响.结果 与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P＜0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P＜0.05.结论 对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.
作者：李珂；葛正庆；周传堃；安闽生；李沂；杜荣生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氢氧气体共同吸入对百草枯中毒早期肺损伤的影响.方法 通过观察百草枯中毒大鼠共同吸入不同浓度的氢氧气体,监测肺损伤指标的变化.结果 氢氧气体共同吸入组肺湿/干比、PaCO2较对照组减低,P＜0.05；pH值、PaO2较对照组升高,P＜0.05.结论 氢氧气体共同吸入可有利于重建早期肺损伤的氧化和还原系统的平衡,显著改善、延缓肺组织的氧化损伤进程.
作者：赵启忠；闫旭；王刚；刘志 刊期： 2012年第05期
目的 分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果.方法 我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察纽,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给子药物及饮食等合理控制血糖.结果 观察组的痰菌转阴率为75％、空洞闭合率为61.67％、病灶吸收率为71.67％,均低于对照组的93.33％、86.67％、91.67％,差异有统计学差异(P＜0.01)；治疗有效率:血糖控制良好纽(87.1％)与血糖控制一般组(57.8％)、血糖控制较差组(20％)比较,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关.
作者：董力 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑梗死患者血清线粒体偶联因子6 (CF6)水平的变化与疾病诊断、分级的关系.方法 ELISA法检测45例脑梗死患者血清CF6浓度的变化,并与15例健康体检者进行比较.同时比较不同梗死面积、不同病情严重程度、不同性别间的CF6水平.结果 血清CF6与与男女性别无相关性；与梗死灶的大小呈正相关；与病情的严重程度呈正相关,显著高于对照组.ROC工作曲线提示CF6诊断脑梗死的诊断界值为288.9pg/ml,灵敏度为94％,特异度为92％.结论 脑梗死与CF6水平密切相关,梗死面积越大,病情越重,血清CF6水平越高.血清CF6水平可作为脑梗死患者的预测因子,是判断病情严重程度的客观指标.
作者：石兴兵 刊期： 2012年第05期
淋巴转移是造成术后乳腺癌复发及患者死亡的重要原因之一.传统的静脉给药全身化疗由于在局部淋巴结中药物浓度很低,不能完全解决淋巴结转移的问题,而且还可能出现严重的患者不能耐受的不良反应.因此淋巴靶向化疗成了人们研究的热点,随着纳米技术的不断发展和完善,纳米材料在医学领域的应用越来越广阔.纳米炭在临床上不仅作为廓清淋巴结的示踪剂,而且还作为淋巴靶向化疗的载体[1].淋巴化疗是针对淋巴系统进行的新的化疗给药方法,目前国内外对胃肠道恶性肿瘤的淋巴化疗报道较多,而乳腺癌淋巴化疗国内外报道较少.本文就纳米炭吸附化疗药物在乳腺癌淋巴靶向化疗中的作用机制、临床意义、应用情况及展望作简要介绍.
作者：李伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨去游离三酰甘油(TG)结果是否适用于Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).方法 测定2820例血清样本总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C(方法1),将TG浓度＞4.52mmol/L的结果剔除后,再用Friedewald公式计算剩余样本的LDL-C(方法2).根据TG浓度将剩余样本分成三组:一组TG为0.25～1.70mmol/L、二组TG为1.71 ～3.00mmol/L)、三组TG为3.01 ～4.52mmol/L,比较方法1与方法2所得LDL-C结果之间的差异.结果 一组两法所得LDL-C结果差异无统计学意义(P＞0.05),其余两组LDL-C结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TG浓度在0.25～1.70mmol/L范围内,可以使用Friedewald公式计算LDL-C.
作者：曾平；陈曦；刘运双 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良锁骨下静脉置管术的疗效.方法 将临床80例患者采用改良锁骨下静脉置管术穿刺锁骨下静脉,观察成功率及并发症发生情况.结果 78例锁骨下静脉置管一次性成功,一次性成功率97.5％,2例改为对侧锁骨下静脉置管,均荻成功.结论 改良锁骨下静脉置管术是一种便捷安全的置管技术,值得临床推广.
作者：董平剑；王艳琳；欧立；郭晓玲 刊期： 2012年第05期
目的 观察孟鲁司特纳联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将我科2010年10月～2011年9月门诊确诊的CVA患者68例随机分成治疗组和对照组,治疗组用孟鲁司特纳联合酮替芬,对照组用酮替芬,其它治疗相同(包括支气管扩张剂、气管吸入糖皮质激素等).结果 治疗组的显效率与总有效率分别为97.06％,76.47％；对照组为64.71％,44.12％,治疗组高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状缓解与消失时间分别为:(8±1.2)d,(11±3.5)d,对照组为(11±2.7)d,(15±3.8)d.治疗组短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特纳联合酮替芬治疗CVA,疗效优于单用酮替芬.
作者：李光清；李小波；甘庆；王馨平；陈秋玲；梁颖隽；张琼；白光洪；吴明亚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的短期临床疗效.方法 回顾性分析我院自2009年9月～2011年2月收治的126例乙肝肝硬化患者,随机分为观察组67例给予恩替卡韦治疗,对照组59例采用拉米夫定治疗,比较治疗后6周、12周、24周两组患者乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阴转率、治疗24周后HBV-DNA水平、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、Cllild-Puh评分、疾病进展情况等指标.结果 ①HBV-DNA阴转率:治疗6周、12周、24周后,观察组优于对照组,P＜0.05.②TBil、HBV-DNA水平:治疗24周后,观察组优于对照组,P＜0.05.③Child-Pugh评分:两组治疗前后比较,Child-Pugh评分均有显著改善,P＜0.05；观察组改善优于对照组,P＜0.05.结论 恩替卡韦短期应用治疗乙型肝炎肝硬化效果确切.
作者：倪扬；钟刚 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
