杨四文；殷波
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗技术(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性.方法 60例经病理组织学确诊的PHC伴PVTT患者分为治疗组和对照组.治疗组采用TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯采用TACE治疗.疗程结束后评价近期疗效、观察不良反应,随访1年评价客观疗效和生存率.结果 治疗组近期疗效有效率为80.0％,高于对照组(43.3％),相比较差异有统计学意义,P＜0.05；治疗组患者随访期内有18例死亡,对照组患者随访期内有24例死亡,治疗组中位疾病进展时间、1年生存率显著高于对照组,相比较差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者对毒性反应均可耐受.结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：刘永国 刊期： 2012年第05期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的经验及教训,提高诊疗水平.方法 回顾性分析我院普外科2002年1月～2011年1月收治的误诊为急腹症的24例糖尿病酮症酸中毒病例临床资料.结果 19例误诊为急腹症患者入院后,进一步检查发现血糖、尿糖、尿酮体异常,结合患者症状及腹部体征、影像学检查排除腹内脏器器质性病变,请内分泌科会诊考虑为DKA转入内分泌科治疗.2例因既往患有胰腺炎,误诊为急性胰腺炎；2例误诊为急性阑尾炎；1例误诊为急性胆囊炎.治疗后除2例患者因合并多脏器功能衰竭死亡外,其余患者均血糖下降、酮体转阴、酸中毒纠正、腹痛减轻或消失,病情好转.结论 对腹痛患者应详细询问病史,仔细查体,完善血糖、尿酮体、电解质、血气分析等检查,尽快明确以腹痛为主要症状的DKA的诊断,采取相应的治疗,从而可减少病死率.
作者：蔺原 刊期： 2012年第05期
目的 探讨无张力疝修补术在成人脐疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析在援非洲佛得角国家中心医院自2010年9月～2012年1月期间收治的25例成人脐疝的临床资料.分析采用三合一双层补片修补术在成人脐疝中的应用方法、特点及效果.结果 全部患者均治愈出院,平均手术时间70min,平均住院日8d(术后5d).术后并发切口感染1例,皮下积液1例,随访2～16个月无复发.结论 采用无张力疝修补术是治疗成人脐疝较安全和可靠的手术方法,具有手术时间短、安全、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.
作者：王伟；朱红亚；廖大勇 刊期： 2012年第05期
目的 分析心血管、呼吸内科存在的护理风险因素,评价实施护理风险管理措施的效果.方法 2011年1月～2011年12月在我科住院的865例的患者作为观察组,针对心血管、呼吸内科存在的护理风险因素,实施有效的护理风险管理,并选择未接受风险管理的621例患者作为对照组,比较2组护患纠纷投诉率、风险事件发生率、护士的治疗和操作熟练程度、护理服务质量综合满意度及护理质量控制评分,评价风险管理效果.结果 观察组护患纠纷投诉率与风险事件发生率为0.24％、0.12％,均明显低于对照组；观察组患者综合满意度为99.45％,护士的治疗和操作熟练程度为99.3％,护理质量控制评分为(98.9±1.5)分,均显著高于对照组.结论 心血管、呼吸内科疾病因素、药品因素、人为因素、风险事件易感人群、管理因素是心血管、呼吸内科常见的护理风险因素,针对上述因素进行分析,制定详细周密的风险管理制度,实施系统、全面的风险防范措施后,风险事件发生率显著降低,护理质量明显提高,护士的治疗和操作熟练程度及患者满意度也大幅度提升,收到了良好的效果.
作者：徐小雅；王永生；王效惠；胡敏；江美芳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.方法 回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定.首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗.Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可.短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素.结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好；2例出现骨不连,腕关节功能部分受限.尚未发现月骨坏死者.采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9％.结论 经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键.
作者：陈发林；蒋斌；刘益民；高巍 刊期： 2012年第05期
目的 以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响.方法 将80例单纯高血压患者分为两组.A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀；B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗.血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测.收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响.结果 与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P＜0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P＜0.05.结论 对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.
作者：李珂；葛正庆；周传堃；安闽生；李沂；杜荣生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨头颅CT指导下静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法 两组患者各60例均常规进行原发病的对症治疗,低分子肝素静注,阿司匹林口服,研究组患者在此基础上,加用CT指导下尿激酶静脉溶栓治疗.结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组评分均有明显下降(P＜0.05),研究组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组( P＜0.05).研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT指导下行尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有较好疗效,可有效改善患者神经功能缺损情况,改善血液动力学,提高患者生活质量.
作者：陈锡阳；吴有林；陈镜宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性扁桃体炎与血小板减少紫癜(ITP)的因果关系及治疗方法.方法 31例慢性扁桃体炎合并ITP的患者行扁桃体切除术,术后随访观察血小板计数及临床症状,随访2年.结果 24例慢性扁桃体炎及ITP症状消失,术后1周、3个月、1年、2年血小板计数达到正常水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),随访期内未见ITP复发.7例患者扁桃体炎症状消失,但皮肤、粘膜出血未见明显改善,血小板计数较术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性扁桃体炎是引起ITP的重要原因之一,扁桃体切除术是治疗ITP的一种有效方法.
作者：唐林甫；简树财；唐奕；罗小莉；唐萍；范颖；李晞晨 刊期： 2012年第05期
目的 通过汇涵术泰护创敷料的临床应用,观察其对会阴部术后伤口的疗效.方法 将111例男性会阴部手术患者按入院先后顺序编号,单号纳入对照组,双号纳入实验组.对照组先用无菌生理盐水清洁患处,再用碘伏常规消毒皮肤后纱布覆盖手术切口；实验组则先用无菌生理盐水清洁患处后再用汇涵术泰护创敷料喷洒并用无菌敷料覆盖切口.对两纽患者切口感染例数、消毒时切口疼痛发生例数以及术后达到临床拆线标准的时间等进行统计学分析.结果 ①实验组和对照组切口感染例数和消毒时切口疼痛发生倒数((x)±s)分别为4.73和5.0,差异均有统计学意义(P＜0.05).②对照组和实验组术后达到临床拆线标准的时间分别为(6.80±1.56)d和(6.00±1.15)d,P=0.035,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 汇涵术泰护创敷料具有对皮肤刺激小、抗菌效果好、促进伤口愈合快等功效,是一种值得推广的伤口护理医疗用品.
作者：朱礼坤；王希；王靖 刊期： 2012年第05期
目的 探讨去游离三酰甘油(TG)结果是否适用于Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).方法 测定2820例血清样本总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C(方法1),将TG浓度＞4.52mmol/L的结果剔除后,再用Friedewald公式计算剩余样本的LDL-C(方法2).根据TG浓度将剩余样本分成三组:一组TG为0.25～1.70mmol/L、二组TG为1.71 ～3.00mmol/L)、三组TG为3.01 ～4.52mmol/L,比较方法1与方法2所得LDL-C结果之间的差异.结果 一组两法所得LDL-C结果差异无统计学意义(P＞0.05),其余两组LDL-C结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TG浓度在0.25～1.70mmol/L范围内,可以使用Friedewald公式计算LDL-C.
作者：曾平；陈曦；刘运双 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氢氧气体共同吸入对百草枯中毒早期肺损伤的影响.方法 通过观察百草枯中毒大鼠共同吸入不同浓度的氢氧气体,监测肺损伤指标的变化.结果 氢氧气体共同吸入组肺湿/干比、PaCO2较对照组减低,P＜0.05；pH值、PaO2较对照组升高,P＜0.05.结论 氢氧气体共同吸入可有利于重建早期肺损伤的氧化和还原系统的平衡,显著改善、延缓肺组织的氧化损伤进程.
作者：赵启忠；闫旭；王刚；刘志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨合铋剂四联疗法治疗消化性溃疡Hp感染初治者的疗效.方法 将138例消化性溃疡Hp感染初治者随机分成治疗组和对照组.治疗组70例患者给予胶体果胶铋+泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林；对照组68例患者给予泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林.两组患者均完成1周治疗,治疗结束后4周对根除Hp的疗效进行观察.结果 治疗组和对照组Hp根除率分别为87.14％(61/70)和73.53％(50/68),差异有统计学意义(ｘ2=4.06,P＜0.05).结论 含铋剂四联疗法用于消化性溃疡Hp感染初治者的疗效好于标准三联疗法.
作者：陆德云；覃岭；张雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 提高肾错构瘤(AML)的诊疗水平.方法 对50例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析.结果 50例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切徐术28例,肾部分切除术10例,肾错构瘤切除术12例.其中双侧肾错构瘤6例,恶变3例.结论 肾错构瘤手术后应长期随访,因肾错构瘤有双侧性,易复发,存在恶变可能,应早期诊断,尽早手术,保留肾脏.
作者：辜福贤；李逸波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用.方法 回顾分析30例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料.结果30倒手术均获得成功,手术时间60～105min,术中出血80～120ml,24h拔出尿管,12～36h肛门排气,3～5d出院.无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可行,但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难,有一个适应和学习的曲线,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可达到腹部无可见疤痕的目的,具有临床推广价值.
作者：刘莉 刊期： 2012年第05期
目的 分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果.结果 本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4％),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8％),真菌12株(3.8％).VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1％、17.4％、11.7％.主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性.结论 我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌.临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素.
作者：赵惠敏 刊期： 2012年第05期
1临床资料患者,男,87岁.因排尿困难3年,小便无法自解2d入院.彩超提示:肾尿盐结晶,右肾结石,前列腺增大.既往体健,否认高血压、糖尿病以及心脑血管疾病史,否认家族性精神病史.手术前检查:血常规、凝血功能测值正常,胸透、心电图均无明显异常.麻醉及手术经过:入手术室后患者咳嗽,有白色粘痰.血压140/80mmHg,心率88次/min.术前静脉注射地塞米松5mg、盐酸戊乙奎醚0.4mg.选择腰麻硬膜外联合麻醉,穿刺置管顺利,局部麻醉药选用0.75％盐酸左布比卡因.术中麻醉效佳.输注胶体液1000ml,晶体液350ml.术中血压维持100 ～ 120/60～70mmHg,低血压(短暂)90/60mmHg,心率64～80次/min.手术时间70min.术中失血约200ml.手术结束血压120/70mmHg,心率78次/min.患者平安返回病房.术后给予硬膜外镇痛,科室常规配方.POCD发生及处理经过:患者回病房后麻醉恢复顺利,患者一般情况良好.
作者：余学英；程琳琳；叶章文；张科；邬龄；陈祖棋 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和阿托伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,阿托伐他汀组在常规降压药基础上加用阿托伐他汀10mg,1/d次,治疗6个月,重复测定PWV.结果 两组血压控制良好,阿托伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用.
作者：林家萍；谢建寰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重组白细胞介素-2治疗带状疱疹的疗效和安全性.方法 患者随机分为两组,治疗组皮下注射重组白细胞介素-210万U/d,对照组口服阿昔洛韦缓释片1600mg,3次/d.两组疗程均为10d.结果 重组白细胞介素-2在止疱、止痛、结痂时间上均明显低于对照组,P＜0.05.结论 重组白细胞介素-2治疗带状疱疹不良反应小,起效较快,能有效缩短病程,降低后遗神经痛的发生率.
作者：王烜；谭静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨半胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)和组织蛋白酶B(cathepsin B)在人脑胶质瘤组织中的表达及意义.方法 通过免疫组织化学法检测cystatin C及cathepsin B在57例不同分化程度的脑胶质瘤组织中的表达.结果 cystatin C在低分化胶质瘤( Ⅲ-Ⅳ级)中的表达低于高分化者(Ⅰ～Ⅱ级),而cathepsin B在低分化胶质瘤中的表达高于高分化者(P＜0.05).cystatin C和cathepsin B在脑胶质瘤中的表达呈负相关(P=0.01).结论 cystatin C和cathepsin B的表达与人脑胶质瘤病理分级及侵袭性相关.联合检测cystatin C和cathepsin B的表达,可为脑胶质瘤的侵袭性及临床恶性程度评估提供重要信息.
作者：方凤奇；马坚妹；张洁；于佩瑶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用腺苷蛋氨酸联合痰热清注射液治疗重症肝炎高胆红素血症的临床疗效.方法 将60例重型肝炎高胆红素血症患者,随机分治疗组30例和对照组30例.对照组进行常规的保肝、对症等治疗,治疗组在对照组的基础上加用腺苷蛋氨酸和痰热清注射液,观察两组患者治疗后临床症状及指标.结果 疗程结束后,AST、ALT下降两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组TBIL明显低于对照组(P＜0.05).治疗组ALB和PTA明显高于对照组(P＜0.05),两组在治疗过程中,均未见不良反应；治疗组总有效率73.3％ (22/30),对照组总有效率43.3％ (13/30),治疗组优于对照组(P＜0.05).且两组治疗后临床症状改善方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 腺苷蛋氨酸和痰热清注射液联用能有效治疗重型肝炎高胆红素血症,且无明显不良反应.
作者：楚轶龙；唐玉 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
