蔺原
目的 分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果.结果 本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4％),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8％),真菌12株(3.8％).VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1％、17.4％、11.7％.主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性.结论 我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌.临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素.
作者：赵惠敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用.方法 回顾分析30例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料.结果30倒手术均获得成功,手术时间60～105min,术中出血80～120ml,24h拔出尿管,12～36h肛门排气,3～5d出院.无并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可行,但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难,有一个适应和学习的曲线,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可达到腹部无可见疤痕的目的,具有临床推广价值.
作者：刘莉 刊期： 2012年第05期
肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)是将正常肝组织分离纯化以获得游离的有活性的肝细胞,通过不同途径定植于适当的靶器官,使之增殖并发挥作用以代替受损的肝脏.肝细胞移植被认为是可以代替肝移植治疗遗传性代谢性肝病和急慢性肝衰竭的有效方法,也可为肝移植手术作术前术后的肝功能支持,在缺乏肝源供体的情况下也可作暂时支持作用[1],延长患者等待肝移植的时间.
作者：陈利平 刊期： 2012年第05期
目的 通过汇涵术泰护创敷料的临床应用,观察其对会阴部术后伤口的疗效.方法 将111例男性会阴部手术患者按入院先后顺序编号,单号纳入对照组,双号纳入实验组.对照组先用无菌生理盐水清洁患处,再用碘伏常规消毒皮肤后纱布覆盖手术切口；实验组则先用无菌生理盐水清洁患处后再用汇涵术泰护创敷料喷洒并用无菌敷料覆盖切口.对两纽患者切口感染例数、消毒时切口疼痛发生例数以及术后达到临床拆线标准的时间等进行统计学分析.结果 ①实验组和对照组切口感染例数和消毒时切口疼痛发生倒数((x)±s)分别为4.73和5.0,差异均有统计学意义(P＜0.05).②对照组和实验组术后达到临床拆线标准的时间分别为(6.80±1.56)d和(6.00±1.15)d,P=0.035,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 汇涵术泰护创敷料具有对皮肤刺激小、抗菌效果好、促进伤口愈合快等功效,是一种值得推广的伤口护理医疗用品.
作者：朱礼坤；王希；王靖 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果.方法 将108例2011年3～11月入本院的新生儿肺炎患儿随机分成对照组和实验组,各54例,对照组给予常规护理,实验组应用人性化模式,两组均采用常规治疗,观察两组患儿的病情改善情况.结果实验组患儿体温恢复正常时间缩短,复发率降低,总有效率高于对照组,P＜0.05.结论 人性化护理模式可显著提高新生儿肺炎患儿疗效.
作者：周旭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑梗死患者血清线粒体偶联因子6 (CF6)水平的变化与疾病诊断、分级的关系.方法 ELISA法检测45例脑梗死患者血清CF6浓度的变化,并与15例健康体检者进行比较.同时比较不同梗死面积、不同病情严重程度、不同性别间的CF6水平.结果 血清CF6与与男女性别无相关性；与梗死灶的大小呈正相关；与病情的严重程度呈正相关,显著高于对照组.ROC工作曲线提示CF6诊断脑梗死的诊断界值为288.9pg/ml,灵敏度为94％,特异度为92％.结论 脑梗死与CF6水平密切相关,梗死面积越大,病情越重,血清CF6水平越高.血清CF6水平可作为脑梗死患者的预测因子,是判断病情严重程度的客观指标.
作者：石兴兵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果.方法 对2001年1月～2010年1月收治的24例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈22例,治愈率(92％)；术后并发症8例(33％),死亡2例(9％).结论 十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择合理的手术方式,以少的并发症取得好的治疗效果.
作者：赵继辉；尹华军；张兴德 刊期： 2012年第05期
目的 自体或异体骨移植方法解剖重建肩关节后脱位伴有前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态,为肩关节后脱位的诊治提供一种有效、可靠方法.方法 6例患者纳入本次研究,患者平均年龄46.3(35～65)岁,所有患者肩关节后脱位伴有25％～45％肱骨头关节面前内侧骨缺损,2例患者伴有小结节撕脱性骨折,1例患者小结节联合外科颈骨折.6例患者中5例发生肩关节脱位延迟诊断,延迟诊断时间平均71.2(36～105)d.所有患者均采用自体或异体骨移植来解剖修复肱骨头前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态.结果 所有患者术后随访16.8(6～30)个月,优秀5例,良好1例,Constant评分平均为84.8(76～90)分,随访时无复发性肩关节脱位、移植骨塌陷以及肩关节不稳表现.结论 采用自体/异体骨移植、重建肱骨头形态是一种有效、可靠方法,能够恢复良好肩关节功能及稳定性.
作者：徐德兴；陈昌礼；陈硕 刊期： 2012年第05期
目的 分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果.方法 我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察纽,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给子药物及饮食等合理控制血糖.结果 观察组的痰菌转阴率为75％、空洞闭合率为61.67％、病灶吸收率为71.67％,均低于对照组的93.33％、86.67％、91.67％,差异有统计学差异(P＜0.01)；治疗有效率:血糖控制良好纽(87.1％)与血糖控制一般组(57.8％)、血糖控制较差组(20％)比较,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关.
作者：董力 刊期： 2012年第05期
目的 观察替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)与尿激酶静脉溶栓合用的安全性及疗效.方法 对122例AMI患者随机分为治疗组60例,对照组62例.两组患者均给予静脉溶栓、硝酸甘油、培哚普利/或氯沙坦、美托洛尔、拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、依诺肝素等作为基础治疗.治疗组在溶栓后静脉泵入替罗非班,先0.4μg/(kg·min)× 30min,后0.15μg/(kg·min).观察梗死血管再通、出血并发症、主要心脏不良事件(MACE).结果 梗死血管再通率治疗组比对照组显著提高,P＜0.05,差异有统计学意义.出血并发症两组无统计学意义,P＞0.05.MACE治疗组比对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班在治疗AMI与尿激酶静脉溶栓合用是安全有效的.
作者：干志红；苟华良；孙向阳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰椎后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 回顾分析我科2005年4月～2007年8月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症21例,观察临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等.结果 随访21例,随访时间6～24个月,平均16个月,优良率95.5％,滑脱复位率约93.8％,融合率达97.5％,2例神经根牵拉,术后3个月内全部恢复正常.结论 PILF加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式.
作者：张旭强 刊期： 2012年第05期
关节软骨退行性变疾病是临床常见病和多发病,主要临床表现为反复发作性关节疼痛,僵硬及进行性运动受限等.其治疗措施主要分为非手术保守治疗和手术治疗,但只能缓解临床症状,维持关节一定范围内的生理活动,而不能修复关节软骨原有结构及恢复软骨细胞和组织特有生物学性能.细胞治疗是运用结构和功能正常的细胞植入体内,以修复细胞、组织和器官,恢复细胞功能,达到治疗疾病的一种新技术,为关节软骨退行性变治疗开辟了新途径.本文就关节软骨退行性变的细胞治疗研究进展,报告如下.
作者：赵明；冯刚 刊期： 2012年第05期
目的 了解神经外科住院患者医院感染发生的情况,为今后制定有关的预防控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,查阅患者的相关资料,分析医院感染的发生率、感染部位构成比、病原菌构成比、以及患者基本情况(年龄、性别、住院时间、原发病病种)与医院感染发生的关系.结果 医院感染的感染率为8.46％,例次感染率为9.04％.发生医院感染的患者感染部位按照感染率顺位,依次为呼吸系统感染55.71％、泌尿系统15.71％、中枢神经系统11.43％.革兰阴性菌55株(66.27％),革兰阳性菌16株(19.28％),真菌12株(14.46％).按照感染菌株的构成比排序,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌所占构成比较高.不同住院时间及不同的原发病种间,医院感染的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄、不同性别间医院感染率无统计学意义,P＞0.05.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起医院感染的主要菌种,住院时间长、发生颅脑损伤的患者更易发生医院感染,应针对以上特点采取相应的预防控制措施.
作者：肖东升 刊期： 2012年第05期
目的 探讨去游离三酰甘油(TG)结果是否适用于Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).方法 测定2820例血清样本总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C(方法1),将TG浓度＞4.52mmol/L的结果剔除后,再用Friedewald公式计算剩余样本的LDL-C(方法2).根据TG浓度将剩余样本分成三组:一组TG为0.25～1.70mmol/L、二组TG为1.71 ～3.00mmol/L)、三组TG为3.01 ～4.52mmol/L,比较方法1与方法2所得LDL-C结果之间的差异.结果 一组两法所得LDL-C结果差异无统计学意义(P＞0.05),其余两组LDL-C结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TG浓度在0.25～1.70mmol/L范围内,可以使用Friedewald公式计算LDL-C.
作者：曾平；陈曦；刘运双 刊期： 2012年第05期
目的 探讨头颅CT指导下静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法 两组患者各60例均常规进行原发病的对症治疗,低分子肝素静注,阿司匹林口服,研究组患者在此基础上,加用CT指导下尿激酶静脉溶栓治疗.结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组评分均有明显下降(P＜0.05),研究组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组( P＜0.05).研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT指导下行尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有较好疗效,可有效改善患者神经功能缺损情况,改善血液动力学,提高患者生活质量.
作者：陈锡阳；吴有林；陈镜宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氢氧气体共同吸入对百草枯中毒早期肺损伤的影响.方法 通过观察百草枯中毒大鼠共同吸入不同浓度的氢氧气体,监测肺损伤指标的变化.结果 氢氧气体共同吸入组肺湿/干比、PaCO2较对照组减低,P＜0.05；pH值、PaO2较对照组升高,P＜0.05.结论 氢氧气体共同吸入可有利于重建早期肺损伤的氧化和还原系统的平衡,显著改善、延缓肺组织的氧化损伤进程.
作者：赵启忠；闫旭；王刚；刘志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨合铋剂四联疗法治疗消化性溃疡Hp感染初治者的疗效.方法 将138例消化性溃疡Hp感染初治者随机分成治疗组和对照组.治疗组70例患者给予胶体果胶铋+泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林；对照组68例患者给予泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林.两组患者均完成1周治疗,治疗结束后4周对根除Hp的疗效进行观察.结果 治疗组和对照组Hp根除率分别为87.14％(61/70)和73.53％(50/68),差异有统计学意义(ｘ2=4.06,P＜0.05).结论 含铋剂四联疗法用于消化性溃疡Hp感染初治者的疗效好于标准三联疗法.
作者：陆德云；覃岭；张雪莲 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性瘭疽的疗效.方法 治疗组15例患儿口服阿昔洛韦片、外用重组人干扰素α-2b乳膏,对照组15例患儿口服利巴韦林颗粒、外用重组人干扰素α-2b乳膏,两组均治疗1周,观察皮疹好转情况,记录临床指征并作疗效评价.结果 治疗组15例痊愈6例,显效9例,有效率100％,对照组15例显效7例,进步7例,无效1例,有效率46.7％,两组比较差异有统计学意义.结论 口服阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性瘭疽能更快控制病情,缩短病程.
作者：徐海涛；冉琴；王敏；蔡文玉；林翘；陈丽 刊期： 2012年第05期
目的 评价联合应用益生菌和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 溃疡性结肠炎62例随机分成益生菌联合柳氮磺吡啶治疗组(n=31)和柳氮磺吡啶对照组(n=31),比较两组治疗效果、治疗前以及治疗3个月后患者的临床症状评分以及结肠粘膜的炎症评分、随访6个月的复发情况和药物不良反应进行评价.结果 治疗组总有效率93.55％,显著高于对照组77.42％ (P＜ 0.05)；两组在治疗前的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后2组的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分均有明显减轻(P＜0.01),但治疗组临床症状、结肠粘膜炎症的缓解程度优于对照组(P＜0.01),且两组的不良反应轻微.结论 联合应用益生菌和柳氮磺吡啶较单独使用柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有更好的疗效且安全,并能降低复发率.
作者：黄林 刊期： 2012年第05期
ICU医务工作者的主要任务是脏器支持与保护,当我们的药物治疗无效时,我们自然而然想到了机器替代治疗,人工肾、人工肝、体外膜肺氧和在ICU中逐渐得到应用,目前应用多的是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).因血流动力学稳定,故在ICU中的得到了普遍应用.本篇对CRRT在ICU的发展和临床应用做一简单综述.
作者：刘辉；刘剑萍；禡红原；潘传亮 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
