干志红；苟华良；孙向阳
目的 探讨辛伐他汀与氟伐他汀对高血压肾病患者尿蛋白影响.方法 入选2008年10月～2011年10月在我院住院治疗的高血压患者86例,根据给予降脂药物的不同将所有的患者分为辛伐他汀组(n=42)和氟伐他汀组(n=44),两组患者分别给予辛伐他汀和氟伐他汀40mg/d治疗,6个月后比较两种降脂药物对高血压肾病患者尿蛋白的影响.结果 治疗6个月后,两组患者血压水平均较治疗前降低,但治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者经治疗后,HDL-C、TG均有不同程度的改善,但是治疗前后和治疗后组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后TC、LDL-C较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者经治疗后,BUN、SCr均有不同程度的改善,但治疗前后和治疗后组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后24hU-Pro较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟伐他汀和辛伐他汀均可减少原发性高血压肾病患者的尿蛋白排泄,但是二者发挥作用并无差异.
作者：邹顺；王冬梅；马俊 刊期： 2012年第05期
肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)是将正常肝组织分离纯化以获得游离的有活性的肝细胞,通过不同途径定植于适当的靶器官,使之增殖并发挥作用以代替受损的肝脏.肝细胞移植被认为是可以代替肝移植治疗遗传性代谢性肝病和急慢性肝衰竭的有效方法,也可为肝移植手术作术前术后的肝功能支持,在缺乏肝源供体的情况下也可作暂时支持作用[1],延长患者等待肝移植的时间.
作者：陈利平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨去游离三酰甘油(TG)结果是否适用于Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).方法 测定2820例血清样本总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C(方法1),将TG浓度＞4.52mmol/L的结果剔除后,再用Friedewald公式计算剩余样本的LDL-C(方法2).根据TG浓度将剩余样本分成三组:一组TG为0.25～1.70mmol/L、二组TG为1.71 ～3.00mmol/L)、三组TG为3.01 ～4.52mmol/L,比较方法1与方法2所得LDL-C结果之间的差异.结果 一组两法所得LDL-C结果差异无统计学意义(P＞0.05),其余两组LDL-C结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TG浓度在0.25～1.70mmol/L范围内,可以使用Friedewald公式计算LDL-C.
作者：曾平；陈曦；刘运双 刊期： 2012年第05期
目的 观察替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)与尿激酶静脉溶栓合用的安全性及疗效.方法 对122例AMI患者随机分为治疗组60例,对照组62例.两组患者均给予静脉溶栓、硝酸甘油、培哚普利/或氯沙坦、美托洛尔、拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、依诺肝素等作为基础治疗.治疗组在溶栓后静脉泵入替罗非班,先0.4μg/(kg·min)× 30min,后0.15μg/(kg·min).观察梗死血管再通、出血并发症、主要心脏不良事件(MACE).结果 梗死血管再通率治疗组比对照组显著提高,P＜0.05,差异有统计学意义.出血并发症两组无统计学意义,P＞0.05.MACE治疗组比对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班在治疗AMI与尿激酶静脉溶栓合用是安全有效的.
作者：干志红；苟华良；孙向阳 刊期： 2012年第05期
目的 评估CVVH治疗难治性肺心病的可行性.方法 选择2010年1月～2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者56例,根据患者及其家属自愿,选择CVVH治疗者31例为治疗组,拒绝CVVH治疗者25例为对照组.对照纽患者继续使用药物治疗.治疗组患者在原治疗方案基层上加用CVVH治疗.根据患者病情使用24～72h.治疗组及对照组7天后死亡率比较.治疗组在治疗前,治疗后1、3、7d各项观察指标进行比较.结果 选择CVVH的患者病死率远低于对照组.治疗组患者体征及各项观察指标在接受CVVH治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显.治疗后7d与治疗后3d的各项指标无显著性差异.结论 CVVH可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗效果3d达到稳定.
作者：汤跃武；李良志；毛良平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰椎后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 回顾分析我科2005年4月～2007年8月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症21例,观察临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等.结果 随访21例,随访时间6～24个月,平均16个月,优良率95.5％,滑脱复位率约93.8％,融合率达97.5％,2例神经根牵拉,术后3个月内全部恢复正常.结论 PILF加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式.
作者：张旭强 刊期： 2012年第05期
目的 分析我院2009～2011年中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 对我院2009～2011年中药注射剂的用药金额、用药频度、日平均费用等进行统计分析.结果 我院3年来中药注射剂消耗金额均呈逐年上升趋势,治疗心脑血管疾病的中药注射剂连续3年居临床用药之首位.结论 我院中药注射剂在临床用药金额和数量增长均较快,必须加强用药管理和药品不良反应监测,保证用药安全、有效.
作者：付勇 刊期： 2012年第05期
关节软骨退行性变疾病是临床常见病和多发病,主要临床表现为反复发作性关节疼痛,僵硬及进行性运动受限等.其治疗措施主要分为非手术保守治疗和手术治疗,但只能缓解临床症状,维持关节一定范围内的生理活动,而不能修复关节软骨原有结构及恢复软骨细胞和组织特有生物学性能.细胞治疗是运用结构和功能正常的细胞植入体内,以修复细胞、组织和器官,恢复细胞功能,达到治疗疾病的一种新技术,为关节软骨退行性变治疗开辟了新途径.本文就关节软骨退行性变的细胞治疗研究进展,报告如下.
作者：赵明；冯刚 刊期： 2012年第05期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状的功能性消化不良的临床疗效.方法 148例功能性消化不良患者随机分成两组,每组74例,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用氟哌噻吨美利曲辛早上1片,中午1片,共12周,根据症状变化治疗前后进行HAMA和HAMD评分判断临床疗效.结果 治疗组有效率与对照纽比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状的功能性消化不良的有显著疗效.
作者：章静；冯琦；罗玉君；刘华柱；彭兰；刘涛；黄晓丽；张伟；杨建波 刊期： 2012年第05期
目的 分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果.结果 本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4％),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8％),真菌12株(3.8％).VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1％、17.4％、11.7％.主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性.结论 我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌.临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素.
作者：赵惠敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨右美托咪定在纤支镜清醒气管插管中对心血管系统的影响.方法 选择需清醒气管插管,全麻下行手术患者30例,年龄32 ～66岁,ASAⅠ～Ⅱ级,所有患者均无心、脑血管疾病.随机分为两组(n=15):A组静脉输注右美托咪定1μg/kg,B组静脉输注咪达唑仑0.1mg/kg,10min输注完毕.A、B两组均给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉缓推和2％利多卡因表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者MAP、HR、SpO2及插管所用时间.结果 A组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2稳定(P＞0.05).B组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P＜0.05),插管成功率低于A组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助用药.
作者：王兵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年重型胰腺炎(SAP)患者机体凝血和抗凝系统的变化情况.方法 轻型胰腺炎(MAP)、SAP、健康者各40例编入三组,均于入组后首个清晨取空腹血液2ml进行凝血功能检测,比较凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体的变化情况.结果 SAP组患者PT、APTT、FIB和D-二聚体值均明显高于健康组和MAP组,MAP组患者凝血功能指标值明显高于健康组,P＜0.05.结论 老年SAP患者机体内的凝血和抗凝系统存在明显的异常性,影响正常的微循环,PT、APTT、FIB和D-二聚体可作为检测指标了解SAP患者的病情发展,并对预防SAP并发症有一定的临床意义.
作者：郑紫丹；杨杰；万晓强 刊期： 2012年第05期
目的 研究恢复期精神分裂症患者的病耻感体验及不同影响因素.方法 以符合ICD-10精神分裂症诊断标准,入院治疗6周以上,年龄18～45岁,GAF≥61分97例患者作为调查对象.选择“精神病患者病耻感评估量表”作为评定工具,分析BPRS、GAF与病耻感的相关性,比较各种因素对病耻感的影响.结果 治疗6周后的病耻感与BPRS、SGAF评分有相关性(P分别为0.05、0.10).在精神分裂症不同亚型比较中仅反映出能力因子差异有统计学意义(P＜0.05),且多反映在青春型、紧张型与未定型之间.随着病程延长,病耻感总分、各因子分都出现了有意义的下降(P＜0.05).各因素比较中,女性总分和各因子分均非常显著高于男性(P＜0.01).结论 恢复期精神分裂症患者病耻感体验女性患者比男性明显,但随着病程延长,病耻感体验显示出了轻度化状态.
作者：蔡端芳；龙赟；童颜；蒋特；谭友果；刘敏；王慢利；李杨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨螺旋CT在闭合性脾脏损伤诊断及指导治疗方面的临床价值.方法 对2003年4月～2011年5月我院收治的80例闭合性脾脏损伤患者的CT、超声及临床资料进行回顾性分析,比较CT与超声的诊断符合率.结果 脾损伤CT级:Ⅰ级(包膜下血肿)29例、Ⅱ级(脾外周撕裂)23例、Ⅲ级(脾实质撕裂)19例、Ⅳ级(粉碎性脾破裂)9例,其中Ⅰ级及部分Ⅱ级患者行保守治疗成功36例,其余44例行手术治疗.术前CT诊断符合率95.0％,显著高于超声的82.5％,P ＜0.05；CT术前对其他合并伤的发现率高于超声.结论 CT检查不仅对闭合性脾损伤术前诊断符合率高,而且对临床合理选择治疗方案具有一定的指导意义,是闭合性脾脏损伤的首选检查方法之一.
作者：史世奎；牟明燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良锁骨下静脉置管术的疗效.方法 将临床80例患者采用改良锁骨下静脉置管术穿刺锁骨下静脉,观察成功率及并发症发生情况.结果 78例锁骨下静脉置管一次性成功,一次性成功率97.5％,2例改为对侧锁骨下静脉置管,均荻成功.结论 改良锁骨下静脉置管术是一种便捷安全的置管技术,值得临床推广.
作者：董平剑；王艳琳；欧立；郭晓玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双腔股静脉穿刺置管术患者临床并发症的发生情况及处理方法,总结以后穿刺及对并发症的处理经验.方法 以2008年9月～2011年9月我科243例因各种原因需行血液净化治疗而建立临时双腔股静脉穿刺置管术的患者为研究对象,分析其临床并发症的发生情况及处理方法.结果 243例双腔股静脉置管患者中,置管成功者239例(98.4％),置管失败者4例(1.6％).置管术后至2周内出现导管不通畅或导管完全阻塞16例(6.5％)；导管相关性菌血症10例(4.1％)；留置导管周围渗血9例(3.7％),留置导管滑脱4例(1.6％),局部血肿形成3例(1.2％),术侧下肢肿胀3例(1.2％),动静脉瘘1例(0.4％).结论 股静脉穿刺留置导管作为肾内科常规治疗手段,具有穿刺置管成功率高,操作技术相对简单,风险小,能保证足够血流量的优点.在急慢性肾衰竭、中毒及内外科其他多种危急重症的抢救、治疗中有重要的应用价值.
作者：黎洋；蒋先洪；米永华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜治疗急腹症的方法及优点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年7月实施腹腔镜探查的132例急腹症患者临床资料.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治118例(89.4％),中转开腹14例(10.6％).平均手术时间55min,平均出血量15ml,平均住院时间5.5d,均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有很高的诊疗价值,比开腹具有痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,是普外科急腹症理想的诊治手段.
作者：段建学；徐建华 刊期： 2012年第05期
目的 观察孟鲁司特纳联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将我科2010年10月～2011年9月门诊确诊的CVA患者68例随机分成治疗组和对照组,治疗组用孟鲁司特纳联合酮替芬,对照组用酮替芬,其它治疗相同(包括支气管扩张剂、气管吸入糖皮质激素等).结果 治疗组的显效率与总有效率分别为97.06％,76.47％；对照组为64.71％,44.12％,治疗组高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状缓解与消失时间分别为:(8±1.2)d,(11±3.5)d,对照组为(11±2.7)d,(15±3.8)d.治疗组短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特纳联合酮替芬治疗CVA,疗效优于单用酮替芬.
作者：李光清；李小波；甘庆；王馨平；陈秋玲；梁颖隽；张琼；白光洪；吴明亚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性扁桃体炎与血小板减少紫癜(ITP)的因果关系及治疗方法.方法 31例慢性扁桃体炎合并ITP的患者行扁桃体切除术,术后随访观察血小板计数及临床症状,随访2年.结果 24例慢性扁桃体炎及ITP症状消失,术后1周、3个月、1年、2年血小板计数达到正常水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),随访期内未见ITP复发.7例患者扁桃体炎症状消失,但皮肤、粘膜出血未见明显改善,血小板计数较术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性扁桃体炎是引起ITP的重要原因之一,扁桃体切除术是治疗ITP的一种有效方法.
作者：唐林甫；简树财；唐奕；罗小莉；唐萍；范颖；李晞晨 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性瘭疽的疗效.方法 治疗组15例患儿口服阿昔洛韦片、外用重组人干扰素α-2b乳膏,对照组15例患儿口服利巴韦林颗粒、外用重组人干扰素α-2b乳膏,两组均治疗1周,观察皮疹好转情况,记录临床指征并作疗效评价.结果 治疗组15例痊愈6例,显效9例,有效率100％,对照组15例显效7例,进步7例,无效1例,有效率46.7％,两组比较差异有统计学意义.结论 口服阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性瘭疽能更快控制病情,缩短病程.
作者：徐海涛；冉琴；王敏；蔡文玉；林翘；陈丽 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
