徐德兴；陈昌礼；陈硕
目的 回顾分析胫前软组织缺损的临床特点和转位术治疗的效果,为临床手术技巧的掌握提供参考.方法 根据皮肤减张切口的原理,设计应用创面的内、外侧筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损.结果 本组37例,一期愈合28例,皮缘部分坏死经二期处理治愈8例,均经半年以上随访无复发,仅1例因发生病理性骨折后期截肢.结论 应用筋膜皮瓣转位术治疗胫前软组织缺损,皮瓣设计合理,成功率高,明显提高了治疗效果.
作者：杨利；王运平；仙登沁；曾可培 刊期： 2012年第05期
目的 研究右美托咪定在小肠镜检查中的临床应用及安全性.方法 64倒需做小肠镜检查的患者随机分为A组(右美托咪定组)和B组(对照组),两组患者检查前30min均给予阿托品0.5mg肌肉注射.A组检查前给予芬太尼50～100μg,右美托咪定1μg/kg(给药时间长于10min),术中予右美托咪定0.5μｇ/(kg·h)维持,检查过程中视检查时间长短及患者反应适当追加芬太尼25μｇ/次.B组给予相同剂量的生理盐水,观察患者镇静程度、满意度、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化,检查结束后观察半小时,询问患者有无头晕、嗜睡、怠倦等不适,患者对检查过程的感受(难以忍受、明显不适、轻微不适、无不适).结果 A组患者均顺利完成结肠镜检查,91.3％的患者整个检查过程中患者安静,无不适,均对检查过程无记忆.B组患者有呕吐(78.3％)、躁动(34.8％)、腹部胀痛(69.9％),A组检查时间明显短于B组.B组检查中血压明显升高,心率增快.结论 右美托咪定用于小肠镜检查可以显著减轻患者的不适,安全有效.
作者：张玉兰；吴畏；殷亮；巩固；胡玲；刘英海 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果.方法 将108例2011年3～11月入本院的新生儿肺炎患儿随机分成对照组和实验组,各54例,对照组给予常规护理,实验组应用人性化模式,两组均采用常规治疗,观察两组患儿的病情改善情况.结果实验组患儿体温恢复正常时间缩短,复发率降低,总有效率高于对照组,P＜0.05.结论 人性化护理模式可显著提高新生儿肺炎患儿疗效.
作者：周旭 刊期： 2012年第05期
目的 评估步长脑心通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕的疗效.方法 将69例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按用药不同分为观察组(给予步长脑心通胶囊治疗)35例与对照组(给予尼莫地平片20mg/次,3次/d口服)34例,通过1个月治疗,对比观察两组治疗前后眩晕临床症状的变化.结果 治疗后两组患者眩晕症状得到缓解程度不同,观察组临床总有效率94.12％,对照组临床总有效率85.29％,差异有统计学意义.结论 步长脑心通胶囊对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者有明显疗效.
作者：樊杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨黄芪多糖对糖尿病大鼠肺组织中肾素-血管紧张素系统活性的影响.方法 取4周龄健康SD大鼠,分为正常对照组、糖尿病模型组、培哚普利组、黄芪多糖组.分别给予胃管灌注生理盐水(正常对照组、模型组)、培哚普利2mg/kg(培哚普利纽)、黄芪多糖1g/kg(黄芪多糖组),1次/d,每周灌胃5次.8周后处死大鼠,留取肺组织进行组织匀浆,测定血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)浓度,通过苏木精-伊红染色观察肺组织病理变化,免疫组化和图像分析法检测肺组织中AngⅡ的Ⅰ型受体(Angiotensin Ⅱ receptor Ⅰ,ATIR)的表达.结果 ①糖尿病模型组肺组织肺泡萎陷、破坏,肺泡间隔增宽,培哚普利组、黄芪多糖组大鼠肺泡结构改善.②AngⅡ浓度:模型组、培哚普利组、黄芪多糖组均显著高于对照组(P＜0.05),培哚普利组和黄芪多糖组低于模型组(P＜0.05).③ATIR的表达:糖尿病模型组高于正常对照组(P＜0.05),培哚普利组、黄芪多糖组低于模型组(P＜0.05).结论 ①糖尿病大鼠肺组织中肾素血管紧张素系统活性增加,可能参与了肺组织的损害.②黄芪多糖、培哚普利能降低肾素血管紧张素系统活性,改善肺结构.
作者：黄宇倩；罗玉；吴文莉；张洪茂；胡茂清；张林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性扁桃体炎与血小板减少紫癜(ITP)的因果关系及治疗方法.方法 31例慢性扁桃体炎合并ITP的患者行扁桃体切除术,术后随访观察血小板计数及临床症状,随访2年.结果 24例慢性扁桃体炎及ITP症状消失,术后1周、3个月、1年、2年血小板计数达到正常水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),随访期内未见ITP复发.7例患者扁桃体炎症状消失,但皮肤、粘膜出血未见明显改善,血小板计数较术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性扁桃体炎是引起ITP的重要原因之一,扁桃体切除术是治疗ITP的一种有效方法.
作者：唐林甫；简树财；唐奕；罗小莉；唐萍；范颖；李晞晨 刊期： 2012年第05期
目的 观察孟鲁司特纳联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将我科2010年10月～2011年9月门诊确诊的CVA患者68例随机分成治疗组和对照组,治疗组用孟鲁司特纳联合酮替芬,对照组用酮替芬,其它治疗相同(包括支气管扩张剂、气管吸入糖皮质激素等).结果 治疗组的显效率与总有效率分别为97.06％,76.47％；对照组为64.71％,44.12％,治疗组高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状缓解与消失时间分别为:(8±1.2)d,(11±3.5)d,对照组为(11±2.7)d,(15±3.8)d.治疗组短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特纳联合酮替芬治疗CVA,疗效优于单用酮替芬.
作者：李光清；李小波；甘庆；王馨平；陈秋玲；梁颖隽；张琼；白光洪；吴明亚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双腔股静脉穿刺置管术患者临床并发症的发生情况及处理方法,总结以后穿刺及对并发症的处理经验.方法 以2008年9月～2011年9月我科243例因各种原因需行血液净化治疗而建立临时双腔股静脉穿刺置管术的患者为研究对象,分析其临床并发症的发生情况及处理方法.结果 243例双腔股静脉置管患者中,置管成功者239例(98.4％),置管失败者4例(1.6％).置管术后至2周内出现导管不通畅或导管完全阻塞16例(6.5％)；导管相关性菌血症10例(4.1％)；留置导管周围渗血9例(3.7％),留置导管滑脱4例(1.6％),局部血肿形成3例(1.2％),术侧下肢肿胀3例(1.2％),动静脉瘘1例(0.4％).结论 股静脉穿刺留置导管作为肾内科常规治疗手段,具有穿刺置管成功率高,操作技术相对简单,风险小,能保证足够血流量的优点.在急慢性肾衰竭、中毒及内外科其他多种危急重症的抢救、治疗中有重要的应用价值.
作者：黎洋；蒋先洪；米永华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜治疗急腹症的方法及优点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年7月实施腹腔镜探查的132例急腹症患者临床资料.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治118例(89.4％),中转开腹14例(10.6％).平均手术时间55min,平均出血量15ml,平均住院时间5.5d,均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有很高的诊疗价值,比开腹具有痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,是普外科急腹症理想的诊治手段.
作者：段建学；徐建华 刊期： 2012年第05期
目的 观察雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将46例反流性食管炎患者随机分为对照组(23例)和观察组(23例),对照组予口服雷贝拉唑、莫沙必利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服铝镁加混悬液15ml,3次/d,于治疗4周后复查胃镜,观察镜下治愈率.结果 对照组总有效率为91.3％,观察组总有效率为78.3％,差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论 联合应用雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加能提高反流性食管炎的治疗效果,值得临床推广.
作者：戴俊臣；王显飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨右美托咪定在纤支镜清醒气管插管中对心血管系统的影响.方法 选择需清醒气管插管,全麻下行手术患者30例,年龄32 ～66岁,ASAⅠ～Ⅱ级,所有患者均无心、脑血管疾病.随机分为两组(n=15):A组静脉输注右美托咪定1μg/kg,B组静脉输注咪达唑仑0.1mg/kg,10min输注完毕.A、B两组均给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉缓推和2％利多卡因表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者MAP、HR、SpO2及插管所用时间.结果 A组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2稳定(P＞0.05).B组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P＜0.05),插管成功率低于A组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助用药.
作者：王兵 刊期： 2012年第05期
目的 观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率.采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响.结果 A组术中出血重大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P＜0.05；A纽再次宫内妊娠率为45％,B组为34％,两者比较差异无统计学意义,P＞0.05；在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P＜0.05.结论 腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.
作者：许盛芳；谭鑫 刊期： 2012年第05期
目的 观察比较柿叶提取物和银杏叶提取物在治疗椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩等临床症状方面的疗效.方法 60例患者,在尼莫地平、阿司匹林等治疗的基础之上,分别加入柿叶提取物和银杏叶提取物进行治疗干预.其中,柿叶提取物组和银杏叶提取物纽各30例,两组均治疗30d,分别观察头晕、目眩等症状及血液流变学指标的变化.结果 柿叶提取物纽有效率88.3％,银杏叶提取物有效率73.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；柿叶提取物组全血粘稠度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板粘附率等指标较银杏叶提取物组改善明显,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 柿叶提取物组较银杏叶提取物组能更有效地改善脑血液循环,扩张脑血管,降低血液高凝状态,改善椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩等临床症状.
作者：肖旭；胡卫健 刊期： 2012年第05期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状的功能性消化不良的临床疗效.方法 148例功能性消化不良患者随机分成两组,每组74例,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用氟哌噻吨美利曲辛早上1片,中午1片,共12周,根据症状变化治疗前后进行HAMA和HAMD评分判断临床疗效.结果 治疗组有效率与对照纽比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状的功能性消化不良的有显著疗效.
作者：章静；冯琦；罗玉君；刘华柱；彭兰；刘涛；黄晓丽；张伟；杨建波 刊期： 2012年第05期
目的 总结糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的经验及教训,提高诊疗水平.方法 回顾性分析我院普外科2002年1月～2011年1月收治的误诊为急腹症的24例糖尿病酮症酸中毒病例临床资料.结果 19例误诊为急腹症患者入院后,进一步检查发现血糖、尿糖、尿酮体异常,结合患者症状及腹部体征、影像学检查排除腹内脏器器质性病变,请内分泌科会诊考虑为DKA转入内分泌科治疗.2例因既往患有胰腺炎,误诊为急性胰腺炎；2例误诊为急性阑尾炎；1例误诊为急性胆囊炎.治疗后除2例患者因合并多脏器功能衰竭死亡外,其余患者均血糖下降、酮体转阴、酸中毒纠正、腹痛减轻或消失,病情好转.结论 对腹痛患者应详细询问病史,仔细查体,完善血糖、尿酮体、电解质、血气分析等检查,尽快明确以腹痛为主要症状的DKA的诊断,采取相应的治疗,从而可减少病死率.
作者：蔺原 刊期： 2012年第05期
目的 探讨螺旋CT在闭合性脾脏损伤诊断及指导治疗方面的临床价值.方法 对2003年4月～2011年5月我院收治的80例闭合性脾脏损伤患者的CT、超声及临床资料进行回顾性分析,比较CT与超声的诊断符合率.结果 脾损伤CT级:Ⅰ级(包膜下血肿)29例、Ⅱ级(脾外周撕裂)23例、Ⅲ级(脾实质撕裂)19例、Ⅳ级(粉碎性脾破裂)9例,其中Ⅰ级及部分Ⅱ级患者行保守治疗成功36例,其余44例行手术治疗.术前CT诊断符合率95.0％,显著高于超声的82.5％,P ＜0.05；CT术前对其他合并伤的发现率高于超声.结论 CT检查不仅对闭合性脾损伤术前诊断符合率高,而且对临床合理选择治疗方案具有一定的指导意义,是闭合性脾脏损伤的首选检查方法之一.
作者：史世奎；牟明燕 刊期： 2012年第05期
目的 评价联合应用益生菌和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 溃疡性结肠炎62例随机分成益生菌联合柳氮磺吡啶治疗组(n=31)和柳氮磺吡啶对照组(n=31),比较两组治疗效果、治疗前以及治疗3个月后患者的临床症状评分以及结肠粘膜的炎症评分、随访6个月的复发情况和药物不良反应进行评价.结果 治疗组总有效率93.55％,显著高于对照组77.42％ (P＜ 0.05)；两组在治疗前的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后2组的临床症状评分、结肠粘膜炎症的评分均有明显减轻(P＜0.01),但治疗组临床症状、结肠粘膜炎症的缓解程度优于对照组(P＜0.01),且两组的不良反应轻微.结论 联合应用益生菌和柳氮磺吡啶较单独使用柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有更好的疗效且安全,并能降低复发率.
作者：黄林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重组白细胞介素-2治疗带状疱疹的疗效和安全性.方法 患者随机分为两组,治疗组皮下注射重组白细胞介素-210万U/d,对照组口服阿昔洛韦缓释片1600mg,3次/d.两组疗程均为10d.结果 重组白细胞介素-2在止疱、止痛、结痂时间上均明显低于对照组,P＜0.05.结论 重组白细胞介素-2治疗带状疱疹不良反应小,起效较快,能有效缩短病程,降低后遗神经痛的发生率.
作者：王烜；谭静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨前清蛋白(队)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在感染性疾病中相互关系及应用价值.方法 对410例常见感染性疾病的患者同时进行PA、CRP及WBC检测并统计分析.结果 WBC增高组CRP为(37.99±50.6) mg/dl,PA为(17.9±3.98) mg/dl,WBC正常组CRP为(8.12±11.23)mg/dl,PA为(21.01±3.89) mg/dl,两组间比较CRP、PA的差异有统计学意义(P＜0.05).CRP增高组WBC为(19.99±6.32)× 109/L,PA为(17.88±2.85) mg/dl,而CRP正常组WBC为(8.80±4.59)×109/L,PA为(22.26±3.85) mg/dl,两组间比较WBC、PA的差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析WBC与CRP呈直线正相关,CRP与PA、WBC与PA呈直线负相关.结论 WBC、CRP和PA对感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗效果的评价有一定价值.但需要三者同时检测.
作者：毛元英；杨驭媒；杨红英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在急性有机磷中毒时使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)对阿托品剂量、时间使用的影响.方法 将我院自2003～2009年共收治80例急性有机磷中毒患者分为对照组和治疗组.治疗组为阿托品、碘解磷定加长托宁,对照组为常规使用使用阿托品、碘解磷定组,分析两组患者阿托品用量、维持时间及病死率.结果 长托宁可以使轻、中、重急性有机磷中毒患者减少阿托品用药总量,治疗组分别为15、76、101mg,对照组分别为43、83、840mg减少阿托品用药次数,治疗组分别为:15、23、30次,对照组分别为:20、35、94次,缩短阿托品化时间,治疗组分别为:1.5、3、5h,对照组分别为:3、5、8h,缩短治愈时间:治疗组分别为:3、4、5d,对照组分别为:4、5、6d,两组比较差异有统计学意义.结论 急性有机磷中毒配合使用长托宁,减少阿托品使用总量及维持时间,并且不易发生反跳,病死率降低,长托宁是一种比阿托品效果好、不良反应少的新型抗胆碱能药.
作者：刘丽；王正康；牟丽琴 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
