马连骏；杨宏彬；朱文玲；张军
目的 探讨腹腔镜脾切除术的手术方法及技巧,评价手术疗效.方法 对我院56例腹腔镜脾切除术进行回顾性分析.结果 2例患者中转开腹,其余44例手术均获成功.合并胆囊结石者,予以联合胆囊切除.手术平均时间130min.术中平均失血量250ml.术后平均住院7d.ITP患者术后复查血小板在短时间内均升至100×109/L以上.术后1例发生脾窝积血,次日再次行腹腔镜探查术清除血凝块,余患者无严重并发症.结论 在正确掌握手术适应证并熟练掌握腹腔镜操作技术的情况下,腹腔镜下脾切除手术是安全、临床效果良好的微创手术方式,值得推广.
作者：王雪清；徐越；张波；张彬 刊期： 2012年第08期
目的 分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的佳时期.方法 回顾性分析我院于2009年7月～2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料,其中接受手术治疗32例,接受保守治疗53例.行手术治疗的32例患者中,将7d内进行手术治疗的记为实验组,≥7d进行手术治疗的记为对照组,分别对各组患者并发症发生率和病死率并进行比较.结果 32例手术治疗的患者,治愈28例,治愈率87.5％,死亡3例,病死率12.5％,保守治疗的53例患者中,治愈34例,治愈率64.15％,死亡19例,病死率35.85％.实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生.
作者：冉江林 刊期： 2012年第08期
目的 介绍一种新型S型尿道扩张器联合等离子双极电切治疗男性单纯性尿道狭窄的方法,以提高腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果.方法 总结2009年10月～2010年6月,我科利用S型尿道扩张器联合等离子双极电切治疗成功的尿道狭窄患者10例.结果 10例患者均获成功,随访12 ～20个月无1例术后复发.结论 在等离子镜下置导丝,S型尿道扩张器逐级扩张,再联合等离子电切治疗男性单纯性尿道狭窄是一种创伤小,安全有效的方法,值得临床应用.
作者：朱平宇；蒋冰蕾；程树林；姜果；邓显忠 刊期： 2012年第08期
目的 探讨阿伦膦酸盐联合131Ⅰ对治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨密度的影响.方法 将80例甲亢患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予131 Ⅰ进行治疗,其中治疗组在此基础上加用阿伦膦酸盐进行治疗,观察治疗后12个月两组患者甲状腺激素及骨密度.结果 治疗12个月后两组患者甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而腰椎,股骨颈,Torch,Wards骨密度水平发现治疗组水平明显高于对照组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿伦膦酸盐联合131 Ⅰ治疗甲亢患者能使其骨密度有较好恢复.
作者：吴平 刊期： 2012年第08期
目的 总结门诊肿胀麻醉吸脂术围手术期舒适护理方法及其对术后满意度的影响.方法 对观察组341例实施环境舒适、接诊及手术过程舒适、恢复期居家及复诊换药舒适等舒适护理措施,并于受术者完全恢复后进行满意度调查,与对照组352例未给予舒适护理的吸脂减肥患者的术后满意度调查结果进行比较.结果 观察组与对照组满意率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理是提高门诊吸脂减肥美容手术患者满意度的重要措施.
作者：刘丽黎；李茂玉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义.方法 泌乳素(PRL)腺瘤36例和生长激素(GH)腺瘤29例,对手术前后血清PRL、GH水平进行检测.结果 PRL腺瘤及GH腺瘤手术全切组患者术后1、7、14d时激素水平,均低于术前和手术未全切组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗可以明显改善垂体瘤患者术前高激素水平状态,术后PRL和GH水平可做为判断PRL型和GH型垂体瘤手术切除程度的重要指标.
作者：孙刚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2011年12月87例腹腔镜直肠癌手术的临床资料,其中硬膜外麻醉复合全身麻醉45例(WE组),单纯全身麻醉42例(WH组),比较两组麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果均满意,各时点MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),WE组患者的全麻药用量低于WH组(P＜0.05),WE组术后苏醒和拔管时间均显著低于WH组(P＜0.01).结论硬膜外麻醉复合全身麻醉效果满意,并减少全麻药用量,缩短术后完全苏醒时间,值得临床应用.
作者：周道文 刊期： 2012年第08期
目的 探索肛窦炎的有效治疗方法及疗效.方法 回顾性总结我科2005～2008年634例肛窦炎治疗经过,治疗组334例,采用肛窦切开引流术；对照组300例采用保守治疗.结果 治疗后,治疗组总有效率100％；对照组总有效率80.3％.治疗组复发率明显少于对照组.结论 肛窦切开引流术可治疗肛窦炎,并有效避免了脓肿或肛瘘的发生.
作者：徐征；赵义群；李文峰 刊期： 2012年第08期
目的 通过对成都市1992～2010年新生儿先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)和苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)的筛查结果分析,了解成都市CH和PKU的发病情况,为进一步规范和提高成都市新生儿疾病筛查的管理水平及完善有效的干预措施提供依据.方法 采集出生72h后、正常哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上进行CH及PKU筛查.PKU筛查检测指标为血苯丙氨酸(Phe)浓度,采用荧光分析法、定量酶法、细菌抑制法测定;CH 筛查检测指标为血促甲状腺激素水平,采用时间分辨免疫荧光分析法(Tr-FIA)、酶免疫荧光分析法(FEIA)和酶联免疫吸附法( ELISA)三种实验方法.结果 1992 ～2010年,成都市共筛查新生儿933828名,筛查率由1992年的2.58％提高到2010年的91.69％,可疑CH患儿复诊率由1992年的23.70％提高到2010年的94.46％,可疑PKU患儿复诊率由1992年的38.24％提高到2010年的89.68％,共确诊CH 400例,发病率1/2335;PKU 36例,发病率3.6/10万.结论 ①成都市CH发病率为1/2335,与全国平均水平相当；PKU发病率为3.6/10万,低于全国平均水平.②对新生儿疾病筛查认识水平的提高和管理的规范是推动本项工作开展,进一步有效降低残疾儿发生的重要环节.
作者：李晓丽；王梅；李惠；李晓静 刊期： 2012年第08期
目的 探讨IL-6和HS-CRP在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的作用.方法 收集60例结核性胸腔积液和70例恶性胸腔积液患者的血清和胸腔积液标本,分别检测其的IL-6和HS-CRP的浓度水平,并比较两组胸腔积液IL-6和HS-CRP的浓度差别.结果 在结核性胸腔积液患者中胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP的浓度的水平分别较恶性胸腔积液明显增高,胸腔积液患者胸腔积液及血清IL-6和HS-CRP浓度水平呈相关性.结论 在胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP浓度水平检测可作为鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要指标.
作者：兰四友；张德芬；杨小琼；李国平；邓述恺；王荣丽 刊期： 2012年第08期
目的 观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率.结果 治疗组总有效率60.0％,对照组总有效率46.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3％,低于对照组46.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发.
作者：刘菁 刊期： 2012年第08期
骨性Ⅲ类错(鞣)畸形是由于上下颌骨的大小、形态、位置等异常所引起的一类错(鞣)畸形,在亚洲人群的发病率较高,其中日本约为7.4％ ～ 13％,中国约为5％～12％[1].由于发病率较高,病因复杂,畸形情况比较严重,且青少年患者的生长发育往往会对治疗效果产生不利的影响,使得骨性Ⅲ类错(鞣)畸形的矫治十分困难.1944年,Oppenhein首次采用前牵引器治疗因上颌发育不足或/和位置后缩的骨性Ⅲ类患者.
作者：李建华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨茵陈五苓散与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效和不良反应.方法 将符合标准的135例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,分别用菌陈五苓散与辛伐他汀治疗.结果 两种方法均能降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,改善血液流变学指标,差异无统计学意义,P＞0.05；但辛伐他汀的不良反应和对转氨酶的影响大于茵陈五芩散,P＜0.05.结论 两种方法对高脂血症均有效,但茵陈五苓散的不良反应更低.
作者：胡燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨和比较交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果和应用价值.方法 84例胫腓骨开放骨折患者按照自愿选择、对照的原则分为观察组和对照组,各42例,观察组采用交锁髓内钉内固定进行手术治疗,对照组采用AO外固定支架进行手术治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况.结果 观察组总有效率为97.6％,对照组总有效率为81.0％,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为2.4％,对照组并发症发生率为19.0％,观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论临床采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折效果明显优于AO外固定支架,能够缩短手术时间,减少术中出血量,其固定较为牢靠,骨折愈合时间断,改善患者的病情和预后,提高患者的生活质量和生存质量,值得临床进一步推广应用.
作者：岑光荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腰骶段脊柱结核手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析手术治疗并获得完整随访资料的腰骶段脊柱结核19例.病损均位于L5S1,累及2个椎体.有神经根功能损害者7例.术前抗结核药物治疗2～3周,结核中毒症状减轻后行单纯前路病灶清除术9例,前路病灶清除植骨融合术3例,后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术7例,术后继续抗结核药物治疗10 ～ 12个月.随访1～5年,平均2.4年.结果 19例切口均Ⅰ期愈合,血沉于术后2～3个月恢复到正常.有神经根功能损害者1～2个月完全恢复正常,腰骶角减小者,平均矫正8°,椎间植骨者6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,随访期内钉棒无松动与折断,结核病灶无复发.结论 腰骶段脊柱结核应根据每个患者具体的破坏程度和腰骶稳定性改变,采用不同的手术方式治疗,均能获得较好疗效.
作者：黄吉林；胡豇；王彦川；胡云洲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨对急性酒精中毒患者的有效护理措施.方法 对我院急诊科收治的96例急性酒精中毒患者的护理进行总结性分析.结果 87例轻中度酒精中毒患者于急诊室治疗6h后在家属陪同下出院,8例重度酒精中毒患者在急诊ICU住院治疗3～7d后好转出院,1例重度酒精中毒患者并发消化道出血,转入消化内科进行治疗.结论 对急性酒精中毒患者采取及时、针对性的护理措施能大程度地减轻过量乙醇对患者的危害.
作者：贺萌 刊期： 2012年第08期
目的 通过比较X线数字融合断层技术与普通DR摄影检查技术、CT三维重建技术在颞骨茎突测量的准确程度,探讨X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的价值.方法 用数字X线机和多层螺旋CT分别进行普通DR摄片、数字融合断层摄影和CT扫描检查24例茎突综合征患者.在各自的后处理工作站上重建调整检查图像,测量三种检查方法下同一个体茎突正侧位长度和角度.结果 数据显示,数字X线断层与CT三维重建在茎突正位上测得的长度、内倾角和侧位上测得的前倾角,两者差异无统计学意义(P＞0.01),侧位断层图像上测量茎突的长度明显小于CT的测量值,差异有统计学意义(P＜0.01)；而普通DR摄影检查茎突所得各个数值与CT三维重建所测量数值差异明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用X线数字断层融合技术测量茎突基本上可达到CT测量的标准而且该技术操作简单,辐射量小,相对经济,应成为茎突综合征患者的首选影像学检查方法,X数字断层技术测量茎突长度应以正位为准.
作者：马连骏；杨宏彬；朱文玲；张军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙；术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P＜0.01;所有患者疼痛明显缓解,P＜0.01.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.
作者：兰海；李开南；员晋；张进军 刊期： 2012年第08期
目的 观察阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性.方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者,选用阿仑膦酸钠治疗6个月.比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标和副反应的变化.结果 经6个月治疗后,患者疼痛明显改善,腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加,血清25-(OH)VD(25-羟维生素D)水平升高,BAP(骨型碱性磷酸酶)水平下降,PTH(甲状旁腺素)变化不明显,不良反应轻微且耐受性好.结论 阿仑膦酸钠治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好.
作者：林勇；李龙英；熊萍；甘莉；苟小琴 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征.方法 总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料.结果 患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘.结论 改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式.
作者：孙昌勤；陈建勋；熊勇；刘德钦；范耀刚；王和斌；周平；刘建平 刊期： 2012年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
