黄小兰；陈仿；代喆
目的 探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征.方法 总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料.结果 患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘.结论 改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式.
作者：孙昌勤；陈建勋；熊勇；刘德钦；范耀刚；王和斌；周平；刘建平 刊期： 2012年第08期
目的 观察莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 将60例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组以莫西沙星(0.4g,1次/d)联合对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星；对照组用左氧氟沙星(0.4g,1次/d),联合用药同治疗组；疗程为12个月.观察内容包括两组痰菌转阴率、X线表现改善率和不良反应.结果 治疗组与对照组比较,痰菌转阴率分别为86.7％、73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；X线表现改善率分别为93.3％、73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；不良反应率分别为23.3％、26.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含莫西沙星的治疗方案痰菌转阴率高,X线表现改善明显,不良反应少,值得临床推广.
作者：王俊；李曦；蒋洪 刊期： 2012年第08期
目的 探讨保留生育功能宫颈癌根治切除术治疗早期宫颈癌对患者术后生活质量的影响.方法 选取180例早期宫颈癌患者,随机分为两组并取得患者知情同意,90例患者采用传统的宫颈癌根治术作为对照组,90例患者采用保留生育功能宫颈癌根治术作为观察组.术后回访两组患者0.5～1年,采用Olson婚姻质量问卷、性满意量表(GRISS)以及WHO生存质量测量简表(WHO-QOL-BREF),对患者婚姻质量、性满意度及生存质量进行评估.结果 观察组65例(72.22％)对婚姻质量满意,对照组45例(50.00％)对婚姻质量满意；观察组60例(66.67％)对性生活满意,对照组37例(41.11％)对性生活满意；观察组63例(70.00％)对生活质量满意,对照组46例(51.11％)对生活质量满意,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期宫颈癌患老实施保留生育功能宫颈癌根治切除术,可明提提高患者术后性生活质量和生活质量,提高患者对婚姻的满意度.
作者：张和平；金海红；王智文；史红珍 刊期： 2012年第08期
目的 了解以医院为基地的肿瘤专科护理培训效果.方法 采用问卷调查法了解参加两种不同培训学员对培训内容、培训安排、培训质量等的满意度,以及学员培训后的临床应用效果等,了解以医院为基地的培训方法的有效性及优缺点.结果 两种培训学员在培训内容、培训质量、培训安排和培训费用方面均有较高的满意度,差异无统计学意义.结论 学员的培训需求均非常高,学员满意的是培训内容对临床的指导作用；以医院为基地的专科护理培训方式能充分调动培训基地的积极性,也能较好地满足学员的学习需求,但不利于师资力量和培训资源的优化利用,不利于学员间的相互交流和了解更多基地的优点.
作者：王国蓉；黄敏；杨婧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨阿司匹林对脑梗死患者认知神经功能及再发缺血性脑卒中的影响.方法 选取78例脑梗死患者,分为治疗组和对照组,并对其实施相应治疗措施且对其治疗效果进行观察与数据统计分析.结果 治疗组总有效率为89.74％、神经功能缺损评分和日常生活能力评定及随访1年缺血性脑卒中的发生率等情况均优于对照组(P＜0.05).结论 阿司匹林不仅可改善脑梗死患者的认知神经功能,进而提高临床疗效,而且对于降低缺血性脑卒中大有裨益.
作者：徐方芳；赵伟 刊期： 2012年第08期
目的 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应的临床疗效观察.方法 100例择期手术的患者,随机分为利多卡因胶浆组(L)和对照组(W),每组50例.L组导管前端1/4涂布盐酸利多卡因胶浆,W 组导管涂灭菌石腊油,记录两组患者诱导前,插管前,插管时,插管后5min,拔管前,拔管后5min时的HR、SBP、DBP；观察两组患者在清醒后未拔管前对导管的耐受情况,及拔管后的不良反应.结果 两组拔管前、拔管后5min时点HR、SBP、DBP,W组较L组明显升高(P＜0.05)；拔管期间L组较W组导管耐受更好.结论 利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应,起到了良好的气管表面麻醉效果,减轻了插拔管期间的心血管不良反应.
作者：夏炳春 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者女,21岁.因右小腿丘疹、小结节3年,于2011年5月6日来我院就诊.患者于3年前发现右小腿数个丘疹、小结节,呈褐红色或肤色,偶有疼痛,未重视,未予以治疗.近期发现皮疹逐渐增多,略有触痛.体格检查:一般情况好,右小腿外侧数个丘疹小结节,
作者：朱颜俊；卞彩云；惠叶子；张露；党晏如 刊期： 2012年第08期
目的 比较( intenfised kinyoun,IK)染色法和改良的Wade-Fite染色法检测抗酸菌的临床应用价值.方法采用IK染色法和改良的Wade-Fite染色法对66例病理诊断为慢性肉芽肿性炎,形态符合结核病改变的患者的石蜡组织切片分别进行染色.结果 IK染色法阳性例数为43例,阳性率为65.2％ (43/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为43.9％ (29/66)；改良的Wade-Fite染色法阳性例数为24例,阳性率为36.4％ (24/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为21.2％ (14/66),两种方法染色阳性率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IK染色法检测抗酸菌的阳性率明显高于改良的Wade-Fite染色法.
作者：杨群；董丹丹 刊期： 2012年第08期
目的 妊娠合并心脏病是导致东帝汶产妇围产期死亡发生率明显升高的主要原因.方法 研究对象为来东帝汶国立医院待产的孕妇,心胸比≥0.6者.入选者随机进入观察组和对照组.对照组执行当地医院现行的常规处置方案,观察组给予心血管保护性干预.结果 观察期间主要指标与次要指标均大幅度降低,差异有统计学意义.结论心血管干预是改善围生期死亡和并发症发生率的有效措施.
作者：陈旭军；何川 刊期： 2012年第08期
目的 观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应.方法 选择42例病情稳定1年以上的长期维持性血液透析患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周.结果 静脉补充左卡尼汀组患者症状明显改善,血红蛋白、红细胞压积明显升高,血浆白蛋白及前清蛋白、转铁蛋白均有升高.药物不良反应轻微.结论 左卡尼汀能有效改善维持性血液透析患者肉碱缺乏导致的临床症状.
作者：何洪斌；薛琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨抑制Oct-4基因表达后乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的变化.方法 构建Oct-4 RNAi表达载体；Lipofectin 2000转染干扰乳腺癌MCF-7细胞0ct-4表达；Real-time PCR和Western blot检测基因沉默效果;MTT细胞毒实验检测阿霉素对乳腺癌细胞的生长抑制作用；PI和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以显著下调Oct-4 mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),阴性对照表达载体对Oct-4基因没有影响(P ＞0.05)；0.02 μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞后,细胞毒实验结果显示对照组(A)、阿霉素作用单独作用组(B)、阿霉素+阴性对照干扰载体组(C)、阿霉素+ Oct-4靶向干扰载体组(D)细胞的存活率分别为(100±6.6)％、(46.7±4.3)％、(43.8±4.6)％、(28.4±3.5)％,B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P ＜0.01)；0.021μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞48h后,A、B、C、D组细胞的凋亡率分别为(1.02±0.96)％、(18.81±4.56)％、(19.24±4.76)％、(34.31±5.14)％,B组与C组之间无显著性差异(P＞0.05),B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以特异性的下调MCF-7细胞Oct-4的表达,干扰Oct-4的表达能显著增强乳腺癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性,为临床在不降低疗效的前提下减少化疗药物用量带来了新曙光,为乳癌癌等恶性肿瘤的化学增敏治疗开辟了新得途径.
作者：陈竞；高砚春；蔡燕；王含彦；侯令密 刊期： 2012年第08期
目的 分析两种不同夜班模式对临床护理工作的影响,探讨能适合临床护理工作的好模式.方法 通过改进夜班排班模式,并以问卷调查的方法收集体验过两种夜班工作模式的护理人员、规范化培训护士及临床实习护生的感受,分析实施前后,病区夜间护理质量情况.结果 在不影响护理质量的情况下,护理人员对新夜班排班模式的认可度高、满意度也明显上升.结论 新夜班模式能满足当下护士的需要,值得临床各科室借鉴学习,探索出适合自己科室特点的佳工作模式.
作者：顾琼；聂莉霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨和比较交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果和应用价值.方法 84例胫腓骨开放骨折患者按照自愿选择、对照的原则分为观察组和对照组,各42例,观察组采用交锁髓内钉内固定进行手术治疗,对照组采用AO外固定支架进行手术治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况.结果 观察组总有效率为97.6％,对照组总有效率为81.0％,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为2.4％,对照组并发症发生率为19.0％,观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论临床采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折效果明显优于AO外固定支架,能够缩短手术时间,减少术中出血量,其固定较为牢靠,骨折愈合时间断,改善患者的病情和预后,提高患者的生活质量和生存质量,值得临床进一步推广应用.
作者：岑光荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨颅内动脉瘤复发的临床影响因素及处理原则和并发症的防治措施.方法 回顾性分析69例脑动脉瘤手术患者,其中综合加固夹闭手术36例为A组,常规夹闭手术33例为B组,分析手术经过、手术时机、脑血管痉挛的防治与治疗效果、预后及复发的关系.结果 脑脊液恢复正常的时间、术中将动脉瘤颈完全夹闭的比率、术后脑积水发生情况比较,差异有统计学意义；术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义.对患者进行6～36个月的随访,6个月近期疗效GOS评分、24个月远期疗效日常生活能力(barthel index)评分、36个月动脉瘤的复发情况差异有统计学意义.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:夹闭不全和血流动力学影响.综合加固夹闭手术与病因治疗,能有效减少并发症的发生和预防动脉瘤复发,从而提高治疗效果.
作者：朱成明；姚文华；王贵富；张德明 刊期： 2012年第08期
目的 评价甲状腺摄99m鍀(99mTcO4)率在亚急性甲状腺炎中的临床价值.方法 回顾性分析35例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像、30min摄99m鍀率以及2h、24h摄131碘(131I)率,将摄99m鍀率与摄131碘率进行相关分析.结果30min摄99m鍀率与2h、24h摄碘率呈直线正相关.结论 甲状腺摄99m鍀率能有效的诊断亚急性甲状腺炎.
作者：陈正国；刘启榆；杨兴；喻莉；付小蓉；叶文春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨阿伦膦酸盐联合131Ⅰ对治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨密度的影响.方法 将80例甲亢患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予131 Ⅰ进行治疗,其中治疗组在此基础上加用阿伦膦酸盐进行治疗,观察治疗后12个月两组患者甲状腺激素及骨密度.结果 治疗12个月后两组患者甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而腰椎,股骨颈,Torch,Wards骨密度水平发现治疗组水平明显高于对照组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿伦膦酸盐联合131 Ⅰ治疗甲亢患者能使其骨密度有较好恢复.
作者：吴平 刊期： 2012年第08期
目的 对临床胃息肉患者治疗效果进行分析,探讨内镜下治疗胃息肉的疗效及安全性.方法 对138例胃息肉患者,共197例息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的复发情况、并发症发生情况进行分析.结果 197例息肉分布的部位以胃体、胃窦为主,分别占27.41％和31.98％；息肉的形态主要为隆起无蒂形(40.10％)；息肉的大小以0.5 ～1.0cm的为主,占59.39％；病理类型主要为增生型和炎性,分别占40.10％和43.65％.197例息肉中,23例息肉行内镜下粘膜切除术,89例息肉行氩离子凝固术,46例行内镜下圈套电凝电切,39例息肉行电凝烧灼.本次调查的138例患者治疗后半年随访,两例出现复发,复发率为1.45％.结论 内镜下治疗胃息肉可以起到较好的效果,具有复发率低、并发症发生率低的优点.
作者：徐世琴；王小明；黄林；邓树忠 刊期： 2012年第08期
目的 分析纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用.方法 回顾性分析成都市结核病防治院2010年住院的130例通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、镜下表现.结果 2010年住院肺结核患者1956例,其中支气管镜检查432例次,诊断支气管结核130例,阳性率30.09％,气管-支气管结核中以青壮年多见,占54.61％,女性略多于男性,男∶女=0.88∶1；临床表现无特异性,易误诊；纤维支气管镜下表现多样.结论 支气管结核是较常见的呼吸道疾病,纤维支气管镜是诊断气管-支气管结核的重要且特异的方法.
作者：杨铭；岳冀；李曦；卢秋洁；周晓飞；黄晓秋；黄英姿 刊期： 2012年第08期
目的 探讨吸入支气管扩张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)变化率对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的诊断意义.方法 对COPD患者组130例,非COPD患者组79例,进行常规肺功能检查,检测到吸入支气管扩张剂后IC前后变化率及1秒率指标.结果 以1秒率作为“金标准”计算并得到IC变化率用于判断COPD的ROC曲线,其佳截点8.4376％,敏感度为86.9％,特异度为83.5％.结论 吸入支气管扩张剂后1C变化率对COPD具有较好诊断价值,可用于COPD的诊断.
作者：陈培；杨恂；官和立；张怡 刊期： 2012年第08期
目的 为改善重庆市万州区慢性肾衰竭(CRF)患者的就医状况提供证据.方法 采用问卷调查法、实验室检查法、体测量法等方法收集资料,进行专题小组讨论及数据分析.结果 目前万州区慢性肾衰竭患者对慢性肾脏病的认识不足,知晓率低,就诊费用较高,报销比例较低,就诊不规律,依从性较差,治疗达标率低,社会对CRF防治知识的宣传教育不够.结论 CRF的防治存在较大问题.提高CRF患者,特别是农村患者的医保报账比例,加强对慢性肾衰竭防治的宣传教育工作,提高CRF患者治疗达标率,廷缓肾功能进展,延长从非透析阶段到ESRD阶段的时间,是目前CRF 防治的为关键的问题.
作者：李良志；刘雷；何先红；汤跃武；史继红；林波；李明清；刘春秋；张彦；吴泽成 刊期： 2012年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
