陈培；杨恂；官和立；张怡
目的 探讨抑制Oct-4基因表达后乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的变化.方法 构建Oct-4 RNAi表达载体；Lipofectin 2000转染干扰乳腺癌MCF-7细胞0ct-4表达；Real-time PCR和Western blot检测基因沉默效果;MTT细胞毒实验检测阿霉素对乳腺癌细胞的生长抑制作用；PI和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以显著下调Oct-4 mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),阴性对照表达载体对Oct-4基因没有影响(P ＞0.05)；0.02 μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞后,细胞毒实验结果显示对照组(A)、阿霉素作用单独作用组(B)、阿霉素+阴性对照干扰载体组(C)、阿霉素+ Oct-4靶向干扰载体组(D)细胞的存活率分别为(100±6.6)％、(46.7±4.3)％、(43.8±4.6)％、(28.4±3.5)％,B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P ＜0.01)；0.021μmol/L阿霉素作用MCF-7细胞48h后,A、B、C、D组细胞的凋亡率分别为(1.02±0.96)％、(18.81±4.56)％、(19.24±4.76)％、(34.31±5.14)％,B组与C组之间无显著性差异(P＞0.05),B、C两组与D组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 构建的Oct-4 RNAi表达载体可以特异性的下调MCF-7细胞Oct-4的表达,干扰Oct-4的表达能显著增强乳腺癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性,为临床在不降低疗效的前提下减少化疗药物用量带来了新曙光,为乳癌癌等恶性肿瘤的化学增敏治疗开辟了新得途径.
作者：陈竞；高砚春；蔡燕；王含彦；侯令密 刊期： 2012年第08期
目的 分析广汉市人民医院颅脑伤及开颅术后入住重症监护病房(ICU)发生VAP的病原学特点,以指导临床合理应用抗生素治疗.方法 收集2009年4月～2010年3月脑伤及开颅术后入住JCU需机械通气的142例患者中发生VAP的54例临床资料,采用回顾性调查的方法进行分析.结果 在ICU中VAP的发生率为38.02％,发生VAP仍以G-菌为主(68.14％),其中鲍曼不动杆菌占22.12％,铜绿假单胞菌占15.04％,非发酵菌及ESBL菌的耐药性普遍增高；G+菌感染仍以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主,肠球菌亦有所增加,葡萄球菌多为MRSA及MRSE.结论 入住ICU的脑伤或颅脑术后患者气道开放后,特别是使用呼吸机后发生VAP,感染的微生物以G-菌为主,且具有较强的细菌种群和耐药性.应尽快获得病原菌诊断及药敏结果合理选择抗生素,对治疗感染的患者和减少病死率有十分重要的意义.
作者：龚鸿昌；邓琳；余锡斌 刊期： 2012年第08期
目的 观察在骨科患者围手术期应用加快康复外科护理的效果,探讨骨科手术患者的优质护理.方法选择近3年于我院实施手术治疗的骨科患者83例,将患者随机分为康复护理组和常规护理组,常规护理组39例采用骨科围手术期常规护理,康复护理组44例在常规护理的基础上采用加快康复外科护理,对比两组护理效果.结果 康复护理术后一般情况优于常规护理组(P＜0.001)；术后2周内并发症少于常规护理组(P＜0.05)；术后1、3、6、9、12个月关节功能恢复进程较快.结论 对骨科手术患者在围手术期实施快速康复外科护理具有安全性、有效性及可行性.
作者：姚江萍 刊期： 2012年第08期
1 临床病例患者,男,38岁.因持续性右上腹疼痛伴恶心,腹胀,嗳气2d,门诊以“急性胆囊炎”于2011年9月25日9:00入院.人院时T37.5℃,P 96次/min,R21次/min,BP 130/90mmHg,查体心肺(-),全身皮肤巩膜轻度黄染,肝区有压痛和叩击痛,B超检查可见胆囊壁增厚,肝功能检验,发现谷丙转氨酶升高.
作者：吴珍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法 随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化.结果 本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙；术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P＜0.01;所有患者疼痛明显缓解,P＜0.01.结论 球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量.
作者：兰海；李开南；员晋；张进军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征和诊治方法.方法 收集我院1997年1月～2011年1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎72例进行临床分析.结果 本组3例死亡,病后1～2年,5例发展为扩张型心肌病,19例遗留心电图后遗症(均为病后随访1～2年心电图证实).结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现多样,尽管确诊急性病毒性心肌炎的手段有多种,但某些难以实施或阳性率较低.因此,注重临床资料,提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题.
作者：倪卫 刊期： 2012年第08期
目的 分析两种不同夜班模式对临床护理工作的影响,探讨能适合临床护理工作的好模式.方法 通过改进夜班排班模式,并以问卷调查的方法收集体验过两种夜班工作模式的护理人员、规范化培训护士及临床实习护生的感受,分析实施前后,病区夜间护理质量情况.结果 在不影响护理质量的情况下,护理人员对新夜班排班模式的认可度高、满意度也明显上升.结论 新夜班模式能满足当下护士的需要,值得临床各科室借鉴学习,探索出适合自己科室特点的佳工作模式.
作者：顾琼；聂莉霞 刊期： 2012年第08期
目的 调查慢性肾脏疾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率,评价药物及手术治疗CKD 继发SHPT的效果.方法 回顾统计CKD导致SHPT的发病、治疗方法,比较治疗效果.结果 本研究中CKD进入肾功能衰竭期,SHPT发病率为49％,大剂量间歇冲击方案服用活性维生素D3个月,可使甲状旁腺素(PTH)降低50％以上,采用小剂量持续口服法PTH降低20％.甲状旁腺次全切除术(SPTX)复发率为12.9％,甲状旁腺全切术(TPTX)后低血钙发生率为54.5％.结论 CKD导致SHPT的发生较普遍,根据患者甲状旁腺素(PTH)水平应用不同剂量活性维生素D 可有效降低PTH,难活性SHPT采用甲状旁腺切除术.
作者：周福荣；王华；梁国君 刊期： 2012年第08期
目的 探讨PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义.方法 泌乳素(PRL)腺瘤36例和生长激素(GH)腺瘤29例,对手术前后血清PRL、GH水平进行检测.结果 PRL腺瘤及GH腺瘤手术全切组患者术后1、7、14d时激素水平,均低于术前和手术未全切组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗可以明显改善垂体瘤患者术前高激素水平状态,术后PRL和GH水平可做为判断PRL型和GH型垂体瘤手术切除程度的重要指标.
作者：孙刚 刊期： 2012年第08期
目的 分析医院信息系统中护理不安全因素,探讨医院现代化进程中有效的护理安全管理策略.方法采用自行设计的问卷,对成都市中西医结合医院/成都市第一人民医院临床护士进行调查,比较实施护理安全管理策略前后医院信息系统中护理不安全因素.结果 实施护理安全管理策略前后医院信息系统中护理不安全因素的构成不同;实施护理安全管理策略后护理不安全因素明显低于实施前,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有效的护理安全管理策略是减少医院信息系统中护理不安全因素的重要保证.
作者：刘素蓉 刊期： 2012年第08期
目的 观察车前番泻颗粒治疗老年帕金森病便秘患者的疗效和安全性.方法 选择70例帕金森病便秘老年患者,随机均分为治疗组和对照组.治疗组选用车前番泻颗粒治疗,疗程2周；观察组选用乳果糖治疗,疗程2周.观察排便次数、大便性状的变化及伴随症状的情况.结果 车前番泻颗粒和乳果糖均可使多数老年帕金森病便秘患者大便的次数、性状恢复至正常或缓解,且车前番泻颗粒的疗效明显高于乳果糖,差异有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 车前番泻颗粒为一种治疗老年帕金森病便秘安全、非常有效的药物.
作者：张莉；代小松 刊期： 2012年第08期
目的 观察中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效.方法 将89例初治继发性肺结核患者,随机分为两组.对照组41例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗；治疗组48例,辩证分为肺阴虚、气阴两虚、阴虚火旺三个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液、肺泰胶囊.两组每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部阴影吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面优于对照组(P＜0.05)；在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核对临床症状消除、促进病灶吸收、空洞闭合等方面具有良好的促进作用并可降低抗痨药物不良反应.
作者：邓长国；田明；李曦；黄晓秋 刊期： 2012年第08期
目的 观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率.结果 治疗组总有效率60.0％,对照组总有效率46.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3％,低于对照组46.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发.
作者：刘菁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时应用结扎速血管闭合系统(LigaSure vessel sealing system,LigaSure)闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血的临床可行性,比较其与夹闭法、双极电凝法间存在的差异.方法 2010年12月～2011年5月,随机对50例LC患者术中应用LigaSure闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血,将其临床效果、手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期50例夹闭法、50例双极电凝法的患者进行统计分析.结果 50例应用LigaSure患者手术均获成功.手术耗时、术后住院日和并发症发生情况与同期夹闭法、双极电凝法患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LigaSure用于LC中闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血是安全、可行的,与双极电凝法相比,LigaSure更易掌控,安全、可靠系数更高,在克服夹闭法不足方面,LigaSure与双极电凝有相同效应.在同时具有双极电凝和LigaSure两种设备的情况下,建议首选LigaSure.
作者：周檎；杨振德；梁廷华 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者,男20岁,未婚,身高1.8m,体重103.5kg,腰围1.1m,BMI 31.9kg/m2.FPG6.0mmol/L、2hPG 9.0mmol/L,胰岛功能示:空腹INS 60uu/ml,餐后2hINS 300uu/ml,TG 1.8mmol/L,BP 135/85mmHg,诊断:胰岛素抵抗综合征.给予口服罗格列酮4mg 1次/d,二甲双胍0.5g 1次/d.中药:益气固本减肥降脂方,1剂/d.连服50多天.查空腹、餐后2h血糖正常,胰岛素功能:空腹INS 30uu/ml,餐后2hlNS 65uu/ml,体重下降7.5kg,停用罗格列酮.
作者：邓致华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨茵陈五苓散与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效和不良反应.方法 将符合标准的135例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,分别用菌陈五苓散与辛伐他汀治疗.结果 两种方法均能降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,改善血液流变学指标,差异无统计学意义,P＞0.05；但辛伐他汀的不良反应和对转氨酶的影响大于茵陈五芩散,P＜0.05.结论 两种方法对高脂血症均有效,但茵陈五苓散的不良反应更低.
作者：胡燕 刊期： 2012年第08期
目的 分析胆总管结石的微创外科治疗效果.方法 本研究选择2008年1月～2010年1月在我院诊断为胆总管结石的患者123例,随机平均分为3组:腹腔镜下胆囊切除术+十二指肠乳头括约肌切开取石术组(LC+ EST组)、LC+腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术组(LC+ LCBDE组)和LC+十二指肠镜下乳头气囊状扩张术(EPBD)组(LC+ EPBD组),比较3种微创方法治疗胆总管结石的临床效果.结果 3组患者手术的成功率、结石残留、并发症等方面差异无统计学意义,P＞0.05.LC+ LCBDE组的手术时间短,和LC+ EST组差异有统计学意义,P＜0.01.LC+EPBD组的住院时间短,LC+ EPBD组和LC+ LCBDE组、LC+ EPBD组和LC +EST组,差异有统计学意义,P＜0.01.LC+ EST组结石复发率高,与LC+ LCBDE组和LC+ EPBD组比较,差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 3种微创方法均是治疗胆总管结石的成熟方法,可根据患者的实际情况和微创手术的适应证,选择合适的微创方法.
作者：李飞；付敏 刊期： 2012年第08期
目的 调查腹部创伤流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 回顾分析2005年1月～2010年12月在四川省急救中心外科2200例腹部创伤住院患者的流行病学资料.结果 腹部创伤造成腹腔脏器损伤者1908例(86.72％),≥2个腹腔脏器损伤921例(41.86％),APACHEⅡ评分＞11分1603例(72.86％).常见腹腔脏器损伤为:脾脏(924例42.2％)、肝脏(717例32.6％).外伤发生地点:普通公路、公共场所、工地居多.腹部创伤发生的主要原因为道路交通伤、锐器伤.以青壮年人群为多,男性发病率明显高于女性.患者以生产工人为主(53.27％),多发伤647例,占29.40％,死亡85例占3.86％.结论 腹部创伤的发生在发病年龄、职业、地点、原因、受伤脏器等方面存在一定的规律性,针对高危人群采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率.
作者：黄小兰；陈仿；代喆 刊期： 2012年第08期
目的 利用粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,在其生物降解和吸收前减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,以期到达减少小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹并满意控制眼内压的目的,观察其疗效和安全性.方法对78例92眼拟行小梁切除术的青光眼患者随机分为治疗组和对照组各46眼,对照组行常规小梁切除术,治疗组在术毕将粘弹剂充填于巩膜瓣下及结膜下,手术后常规处理.观察治疗后滤过泡状态、眼压、炎性反应等其他并发症.结果治疗组和对照组患者治疗后早期眼压控制满意,术后浅前房、角膜水肿、房水渗漏、感染等并发症,两组差异无统计学意义.手术后1年对照组出现11眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,治疗组出现5眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,两组差异有统计学意义.结论 粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,能减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,对抑制滤过泡机化包裹,维持满意的眼内压具有一定的作用.
作者：李建全；王晓莉；曾健；乔岗；余敏 刊期： 2012年第08期
目的 介绍臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的麻醉效果及安全性.方法 回顾性分析了2006年1月6日～2011年12月26日在我院住院时臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉的上肢手术患者60例的临床资科.结果 麻醉效果Ⅰ级56例,麻醉效果Ⅱ级4例.结论 臂丛阻滞不完善加静脉局部麻醉,可用于上肢大型手术,止血带反应明显减少.
作者：王良琪；阚志勇；黄菲；管东权；王龙刚 刊期： 2012年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
