徐静；李运成；何春琳；肖波；王建春
目的 探讨术前新辅助化疗对大肠癌Smad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系.方法 应用免疫组化S-P技术及原位末端标记法(TUNEL法)对15例经术前新辅助化疗的患者进展期大肠癌标本进行Smad4、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡的检测,并以18例经5-FU静脉化疗及21例未经化疗进展期大肠癌作为对照.结果 在3组中Smad4的表达呈递增趋势(P＜0.05);在3组中PCNA的表达呈递减趋势(P＜0.05);凋亡指数(AI)在3组中也呈递增(P＜0.05).从未经化疗的空白对照组→5-FU化疗组→新辅助化疗组,Smad4与AI呈正相关(r=1,P＜0.01),与PCNA呈负相关r=-1,P＜0.01).结论 术前新辅助化疗可使进展期大肠癌组织中Smad4表达更为明显增高,并可更有效的抑制大肠癌细胞增殖促进凋亡,术前新辅助化疗可作为比5-FU静脉化疗更为有效的一种治疗进展期大肠癌的辅助化疗手段.
作者：黎秋曦；李毅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨低场MRI对腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的诊断价值.方法 对60例腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场MRI表现进行回顾性分析.结果 60例患者共累及终板136个,按Modic分型,Ⅰ型77个(56.6%);Ⅱ型45个(33.1%);Ⅲ型14个(10.3%).多发累及49例(81.7%);单发11例(18.3%).好发于下腰段,累及双侧终板多见.结论 低场MRI能准确显示腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的部位、范围及各期信号特点,为临床制定合理的治疗方案提供了有力依据.
作者：郝淑彬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨紧急避孕药与异位妊娠的关系.方法 收集我院2010年6～10月收治的7例服用紧急避孕药后(左炔诺孕酮或米非司酮)发生异住妊娠的患者,对其临床资料进行分析.结果 5例行腹腔镜下手术治疗.结论 异位妊娠的发生可能与服用紧急避孕药后输卵管功能障碍,导致胚胎异常植入有关.
作者：辜定纤；李雪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及安全性.方法 回顾分析2007年6月～2010年6月我院为有腹部手术史的25例患者行LC的临床资料.结果 25例中22例成功完成LC术,3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无严重并发症出现.结论 有上腹部手术史患者行LC安全可行.
作者：罗桂林；董静；肖春明 刊期： 2011年第05期
目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿.结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例(50%),ADL2为41例(26.3%),ADL3为24例(15.4%),ADL4为8例(5%),ADL5为5例(3%).结论 应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性.
作者：李霞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中西医结合对血精症的诊断及治疗.方法 对46例血精症患者,采用精液常规检查,B超检查28例,CT检查11例,其它检查7例.46例血精患者全部采用中西医结合治疗.结果 本组46例血精症患者,精液常规检查、镜检精液大量红细胞,确诊为血精症.其中:B超检查28例,精囊腺明显肿大23例,诊断为精囊腺炎(82.1%)、CT检查11例,精囊腺肿大8例,诊断为精囊炎;精囊腺血管瘤2例(90.9%),其它检查7例(15.1%),诊断精囊炎2例,前列腺炎5例.治愈34例(73.9%),显效10例(21.7%),好转2例(4.3%),总有效率93.4%.结论 中医治疗原则当以止血宁络为主,清热泻火、凉血止血、脾肾亏虚、健脾补肾益气,肾阴亏虚火旺,滋阴、清热凉血解毒.瘀血阻滞,血不归经者,活血止血.治疗过程结合辨病论治,辨病与辨症相结合.西医采用抗感染、止血等治疗,临床症状消失,提高了治愈率.
作者：尹华军；何雄飞；刘业彪；刘开礼 刊期： 2011年第05期
目的 观察安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)和厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效、不良反应及安全性.方法 64例老年单纯收缩期高血压患者随机分成对照组和治疗组.对照组32例,给予厄贝沙坦1片(150mg),1次/d,晨服;治疗组32例,给予安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)1片(每片含150mg厄贝沙坦+氢氟噻嗪12.5mg),1次/d,晨服.两组患者治疗8周后比较降压疗效.分别检测治疗前后血压、心率、空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血肌酐,并记录不良反应.结果 两组患者治疗前后SBP差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组有效率为68.75%,不良反应发生率为6.25%;治疗组有效率为87.50%,不良反应发生率为9.37%.两组患者治疗前后心率、生化指标无明显变化.结论 安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)对单纯老年收缩期高血压疗效确切,对心率及血生化指标无明显影响.不良反应少,耐受性好,疗效优于单种用药.
作者：曾洪燕；晏明君；许锋成；刘天虎；刘于菲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨治疗糖皮质激素依赖性皮炎的有效方法.方法 运用抗组胺药物、钙制剂等,并用弱激素乳膏递减剂量和用药次数,非激素乳膏递增剂量直至替代外用激素制剂治疗.结果 对60例患者进行1年的临床观察,58例治愈,2例临床症状明显改善.结论 递减外用激素制剂配合药物综合治疗激素依赖性皮炎是一种方便、安全、有效的门诊治疗方法.
作者：李志清；何林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多层螺旋CT肺血管成像(MSCTPA)对于肺动脉栓塞的临床应用价值.方法 对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析.结果 全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查.40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例.MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状.有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变.CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶.结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值.
作者：孙宗琼；贺锋；岳建国；江泓 刊期： 2011年第05期
目的 监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据.方法 采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况.结果 2008～2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、HIV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所.动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式.结论 建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法.
作者：魏道琼；陈先云；周忠华 刊期： 2011年第05期
目的 通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点.方法 选取4～16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析.全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读.结果 壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现.结论 说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在.探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任.
作者：马俊；沈彬；周宗科；邓佳云；李富忠；康鹏德；杨静；钟洲；裴福兴；邹翎 刊期： 2011年第05期
目的 总结高龄老年性肺炎的护理体会,为制定高龄老年性肺炎的护理临床路径提供依据.方法 对观察组患者采取呼吸道护理、口腔护理、心理护理、营养支持、健康指导等具有针对性的综合性护理措施,观察系统规范的临床护理在促进临床康复中的作用.结果 与既往相比较,采取系统规范的临床护理措施,老年性肺炎的患者临床康复明显加快,两组差异有统计学意义P＜0.01.结论 针对高龄老年性肺炎患者病理生理特点,采取综合性的护理措施,可很好地促进患者的康复及预防并发症的发生.对提高患者的治愈率及生存质量,改善肺功能有着积极作用.
作者：宋晓燕；杨静；王波 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹部手术围手术期留置尿管的时间.方法 纳入符合入选标准80例全麻下行腹部手术的患者,行术前麻醉后置放尿管,术后麻醉复苏前拔除尿管.术后观察尿潴留及膀胱刺激症状.结果 80例术后患者75例均能自行排尿,仅5例再次置放尿管.x2=3.3,P＞0.05,差异没有统计学意义.术后1d,发生膀胱刺激症状5例,与术前比较x2=72.05,P＜0.01,v=1,二者差异有统计学意义;术后3d,发生膀胱刺激症状2例,与术前比较x2=0.01,P＞0.05,v=1,二者差异没有统计学意义.术后7d,发生膀胱刺激症状1例,与术前比较x2=0.01,P＞0.05,二者没有统计学意义.结论 全麻腹部手术,术前麻醉后置放尿管、术后麻醉复苏前拔除尿管,不会导致排尿困难,能减少膀胱刺激症状.
作者：杨健；刘世呈；吴淼 刊期： 2011年第05期
角膜内皮细胞层的结构完整和功能健全是维持角膜正常生理功能的重要因素.角膜内皮失代偿将导致角膜浑浊,严重影响视力,临床常见的病因是Fuchs角膜内皮营养不良、大泡性角膜病变等.据世界卫生组织统计,至2010年8月,我国角膜盲患者约500万人,其中内皮盲患者有近100万人.
作者：黄懿 刊期： 2011年第05期
目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)对风温性心脏病患者(RHD)外周血单个核细胞(PBMCs)核转录因子appaB(NF-κB)/p65表达的干预作用及NF-κB与心功能的关系.方法 22例RHD患者和15名健康对照者进行心脏超声心动图检查,并对所有入选者分离出的PBMCs进行培养,并将培养的PBMCs分成3组:空白对照组、脂多糖(LPS)组和白细胞介素-10组.对3组培养后的PBMCs NF-κB/p65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析.结果 RHD患者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率明显高于健康对照者[(24.8 ±8.6)%比(8.2±3.4)%,P＜0.01];RHD患者随着心功能恶化NF-κB/N5表达水平逐渐升高;脂多糖组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与空白对照组比较均显著增加(P＜0.01);白细胞介素-10组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与脂多糖组比较则显著下降(P＜0.01).结论 RHD患者NF-κB/p65表达增高,而白细胞介素-10可下调脂多糖刺激下NF-κB/p65的表达增高;它的检测有助于对RHD患者心功能恶化的判断.
作者：余琴；李新；郑舒展 刊期： 2011年第05期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 分析2006年3月～2009年7月期间收治的36例胫骨平台骨折采用锁定加压钢板手术治疗的患者,评价锁定加压钢板对胫骨平台骨折的治疗效果.结果 本组36例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.5个月,复查X线显示骨折均愈合良好,依据Sanders膝关节评分,术后疗效评估优良率达94.5%.结论 锁定加压钢板是治疗胫骨平台骨折的一种安全有效的内固定材料,固定效果好,手术创伤小,术后功能恢复好,值得在临床上推广.
作者：张旭强 刊期： 2011年第05期
目的 了解2006～2009年成都地区17家医院心血管系统药物的使用情况.方法 采用限定日剂量(DDD)的方法,对2006～2009年成都地区17家医院心血管系统用药的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 2006～2009年成都地区17家医院心血管系统用药总金额分别为11037、13754、18244、22886万元.在金额排序和用药频度排序前列中,主要包括中药制剂、钙离子拮抗剂等,中药制剂销售状况良好.结论 中药制剂已成为治疗心血管疾病的首选,同时其他疗效确切、依从性好、不良反应发生率低的钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素受体拮抗剂亦受到重视.
作者：吴逢波；杨林；唐尧 刊期： 2011年第05期
目的 研究慢性肾脏疾病合并心血管事件的危险因素.方法 本研究纳入2009年3月～2010年4月我院心内科、肾脏内科住院患者33例.按1∶2配对原则选择同期住院的未合并心血管事件慢性肾脏疾病患者66例.以单因素分析及Logistic多因素分析法分析患者合并心血管事件危险因素.结果 ①纳入肾脏病合并心血管事件33例,平均(49.86±10.21)岁;②单因素分析显示左室肥厚、血压、左室射血分数及估算肾小球滤过率两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);③多因素分析结果显示,肾小球滤过率,左室肥厚和糖尿病肾病有统计学意义.结论 心血管事件是慢性肾脏疾病常见合并症,危险因素多,须引起高度重视.
作者：安宏元；陈杰翔 刊期： 2011年第05期
目的 调查本地区的儿童在不同时期的微量元素的含量,了解微量元素测定的必要性.方法 使用BH5100微量元素原子吸收光谱仪对我院门诊的1572例0～14岁儿童进行末梢全血铜、锌、钙、镁、铁的浓度测定,并将儿童按年龄分为4个阶段,以仪器厂方提供的不同年龄阶段5种元素含量的参考值作为对照进行统计.结果 1572例儿童中铁元素缺乏486例(30.9%);锌元素缺乏358例(22.8%);钙元素缺乏35例(2.2%).钙元素过多比率230例(14.6%);锌元素过多比率60例(3.8%);铁元素过多比率18例(1.1%).铁元素缺乏比率高的年龄段为1～3岁(39.7%),锌元素缺乏率高的年龄段为1～3岁(25.6%),钙元素缺乏比率高的年龄段为7～14岁(6.4%);钙元素过多比率高的年龄段为1～3岁(19.5%),锌元素过多比率高的年龄段为3～7岁(6.2%),铁元素过多比率高的年龄段为3～7岁(2.1%).结论 提倡在儿童发育的不同阶段,给予科学合理的饮食,注意改善饮食结构,应该在监测儿童体内微量元素含量的基础上,在医生的指导下进行膳食营养调节,从而促进儿童健康的成长.
作者：鄂建飞；曹莉娟；李敬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨人工髋关节置换术后关节脱位的风险因素及开展系统性护理干预的作用.方法 将2006年5月～2008年5月84例人工髋关节置换术患者采用骨科常规护理,作为对照组(A组).将2008年6月～2010年6月105例人工髋关节置换术患者,作为实验组(B组),开展系统性护理干预.结果 A组发生关节脱位为7例,发生率为8.3%,B组发生关节脱位为2例,发生率1.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展系统性护理干预可显著降低人工髋关节置换术后关节脱位的发生率.
作者：唐相君；罗娟 刊期： 2011年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
