曾洪燕；晏明君；许锋成；刘天虎；刘于菲
目的 探讨术前新辅助化疗对大肠癌Smad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系.方法 应用免疫组化S-P技术及原位末端标记法(TUNEL法)对15例经术前新辅助化疗的患者进展期大肠癌标本进行Smad4、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡的检测,并以18例经5-FU静脉化疗及21例未经化疗进展期大肠癌作为对照.结果 在3组中Smad4的表达呈递增趋势(P＜0.05);在3组中PCNA的表达呈递减趋势(P＜0.05);凋亡指数(AI)在3组中也呈递增(P＜0.05).从未经化疗的空白对照组→5-FU化疗组→新辅助化疗组,Smad4与AI呈正相关(r=1,P＜0.01),与PCNA呈负相关r=-1,P＜0.01).结论 术前新辅助化疗可使进展期大肠癌组织中Smad4表达更为明显增高,并可更有效的抑制大肠癌细胞增殖促进凋亡,术前新辅助化疗可作为比5-FU静脉化疗更为有效的一种治疗进展期大肠癌的辅助化疗手段.
作者：黎秋曦；李毅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)的临床表现、手术方式及其效果.方法 根据DVD患者不同的临床表现及检查结果,进行不同术式的手术治疗.结果 本组28例43眼中手术治疗34眼,治愈24眼(70.59%),好转6眼(17.65%),4眼无效(11.76%),另外9眼因为上斜度数≤10或者在矫正水平斜视后上斜度数明显减小而未行DVD手术.术后经过双眼视功能训练,同视机检查有Ⅰ级视功能者6例,Ⅱ级视功能者4例,Ⅲ级视功能者3例,剩余15例仍无双眼单视功能,其年龄均＞10岁.结论 个体化的手术治疗能够使DVD患者得到满意的效果,视功能训练也是斜视治疗中的重要环节.
作者：郎丽娟；杨国渊；刘陇黔 刊期： 2011年第05期
目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)对风温性心脏病患者(RHD)外周血单个核细胞(PBMCs)核转录因子appaB(NF-κB)/p65表达的干预作用及NF-κB与心功能的关系.方法 22例RHD患者和15名健康对照者进行心脏超声心动图检查,并对所有入选者分离出的PBMCs进行培养,并将培养的PBMCs分成3组:空白对照组、脂多糖(LPS)组和白细胞介素-10组.对3组培养后的PBMCs NF-κB/p65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析.结果 RHD患者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率明显高于健康对照者[(24.8 ±8.6)%比(8.2±3.4)%,P＜0.01];RHD患者随着心功能恶化NF-κB/N5表达水平逐渐升高;脂多糖组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与空白对照组比较均显著增加(P＜0.01);白细胞介素-10组RHD患者和健康对照者PBMCs NF-κB/p65胞核染色阳性率与脂多糖组比较则显著下降(P＜0.01).结论 RHD患者NF-κB/p65表达增高,而白细胞介素-10可下调脂多糖刺激下NF-κB/p65的表达增高;它的检测有助于对RHD患者心功能恶化的判断.
作者：余琴；李新；郑舒展 刊期： 2011年第05期
目的 研究慢性肾脏疾病合并心血管事件的危险因素.方法 本研究纳入2009年3月～2010年4月我院心内科、肾脏内科住院患者33例.按1∶2配对原则选择同期住院的未合并心血管事件慢性肾脏疾病患者66例.以单因素分析及Logistic多因素分析法分析患者合并心血管事件危险因素.结果 ①纳入肾脏病合并心血管事件33例,平均(49.86±10.21)岁;②单因素分析显示左室肥厚、血压、左室射血分数及估算肾小球滤过率两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);③多因素分析结果显示,肾小球滤过率,左室肥厚和糖尿病肾病有统计学意义.结论 心血管事件是慢性肾脏疾病常见合并症,危险因素多,须引起高度重视.
作者：安宏元；陈杰翔 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断价值.方法 对经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的9例患者进行回顾性分析.结果 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠有特异性的声像特征.结论 彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案有指导意义.
作者：张红薇 刊期： 2011年第05期
目的 了解地震后低年级儿童的心理状况和心理干预效果.方法 使用儿童社交焦虑量表、儿童自我意识量表、Conners儿童行为问卷和儿童一般情况调查表,在灾后2个月进行评估,随后根据评估结果分别在班级开展团体和个别心理辅导,1年后再次评估了解干预效果.结果 首次调查发现18%～40%的儿童有明显社交焦虑,20%～28%的儿童自我意识过低,20%～40%的儿童自我意识过高,60%～90%的儿童有行为异常,心里干预1年后,有明显社交焦虑儿童的比例下降为8%～10%,自我意识过低儿童比例增加到30%～48%,自我意识过高儿童比例下降13%～30%,有行为异常儿童比例下降到30%～80%.结论 心理干预对低年级儿童心理创伤的康复具有肯定的疗效.
作者：谭友果；甘枝勤；刘成文；张光毅；蔡端芳 刊期： 2011年第05期
目的 比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿腭裂整复术对术中麻醉维持、苏醒及术中、术后并发症的影响.方法 60例2～6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组(n=30):异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P-R组)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(S-R组),分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉.观察并比较两组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、手术即刻(T3)、手术15min(T4)、手术30min(T5)及清醒拔管(T6)血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应.结果 术中S-R组患儿血流动力学相对平稳,P-R组患儿血流动力学变化较大,组间差异有统计学意义(P＜0.05);S-R组停药后患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间均较P-R组时间缩短,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后躁动S-R组12例(40%)P-R组3例(10%),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉能安全、有效地用于小儿腭裂整复术,和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉比较,血流动力学更平稳,但是术后躁动发生比例更高.
作者：叶念；徐莉 刊期： 2011年第05期
角膜内皮细胞层的结构完整和功能健全是维持角膜正常生理功能的重要因素.角膜内皮失代偿将导致角膜浑浊,严重影响视力,临床常见的病因是Fuchs角膜内皮营养不良、大泡性角膜病变等.据世界卫生组织统计,至2010年8月,我国角膜盲患者约500万人,其中内皮盲患者有近100万人.
作者：黄懿 刊期： 2011年第05期
目的 评估血浆晶体渗透压对急性心肌梗死(AMI)患者临床及预后的影响.方法 将102例AMI患者按入院1 h内的血浆晶体渗透压水平分3组,正常血浆晶体渗透压组为N组72例,低血浆晶体渗透压组为L组21例,高血浆晶体渗透压组为H组9例,按照急性心肌梗死诊断和治疗指南处理,观察3组患者发生心力衰竭、心源性休克、心室颤动、Ⅲ度AVB、住院病死率和30d病死率的差异.结果 年龄较大,有糖尿病、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭病史者更容易出现血浆晶体渗透压异常(P＜0.05);血浆晶体渗透压异常组更容易并发心力衰竭、心源性休克、心室颤动和Ⅲ°AVB等严重并发症(P＜0.05);静脉溶栓冠脉再通率也显著降低(P＜0.05);住院病死率和30d病死率亦明显增加(P＜0.05).结论 AMI患者早期血浆晶体渗透压异常,其住院病死率和30d病死率明显增加,提示血浆晶体渗透压异常可能是影响AMI患者预后的独立危险因素.
作者：李健球；赖剑波；章敏之；李敏；周华锋；陈兴旺；陈少霖；刘晨凤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨细胞因子在癌性恶病质患者中的表达情况及与癌性恶病质发生、发展的相关性.方法 对80例癌性恶病质患者、40例门诊体检的健康人和40例非恶病质癌症患者血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平相互比较.对80例癌性恶病质患者,采用甲羟孕酮片及营养支持治疗4周后检测其血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,并与治疗前的水平进行比较.结果 癌性恶病质组与健康组、非恶病质癌症组比较,IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平升高(P＜0.05);癌性恶病质组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平下降(P＜0.05).结论 细胞因子与癌性恶病质的发生、发展相关,并扮演着重要的角色.
作者：何文杰；任宏轩；王羽丰 刊期： 2011年第05期
目的 了解我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症常见细菌分布和对抗生素耐药情况.方法 对33例股静脉留置导管相关性菌血症患者血培养细菌及药敏情况进行回顾性分析.结果 33例标本中分离出17种病原菌,葡萄球菌属15例(45.5%),其他革兰阳性球菌7例(21.2%),革兰阴性菌6例(18.2%),真菌5例(15.2%).检出的葡萄球菌中9株MRS阳性,革兰阴性菌中1株ESBL阳性.葡萄菌属、肠球菌等革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群以革兰阳性菌为主,经验性治疗可选用万古霉素,同时警惕革兰阴性菌的院内感染和真菌感染.
作者：杨颖嘉；马艳 刊期： 2011年第05期
目的 对50例新生儿低血糖症发病相关因素分析,探讨引起新生儿低血糖症的病因、临床特点,为临床诊治提供一定的参考依据.方法 对我院住院新生儿780例进行常规血糖监测.结果 ①低血糖症的发生与胎龄有关(x2=7.78,P＜0.01);②低血糖症的发生与出生体重有关(x2=20.36,P＜0.005).③常见病因为窒息14例(28%),硬肿症9例(18%),喂养困难6例(12%),感染5例(10%),母亲患糖尿病5例(10%),开奶延迟4例(12%),出血症4例(8%),先天性心脏病3例(6%).结论 对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现并及时纠正低血糖,以免引起新生儿中枢神经系统损伤,遗留神经系统后遗症.
作者：陆蓓；杨蕾；朱慧；陈娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨齿状突骨折的治疗方法、手术适应证、手术技巧.方法 对16例外伤性齿状突骨折患者,采用齿状突中空加压螺钉内固定.结果 所有患者均随访3～20个月,中空加压螺钉固定的齿状突骨折均满意愈合,所有内固定均无松动变形.结论 齿状突中空加压螺钉内固定可作为齿状突骨折的治疗首选,但技术要求比较高,必须在清晰透视下达到骨折解剖复住,才可安全施术.
作者：赵晨阳；兰玉平；钟凤林；唐相君 刊期： 2011年第05期
目的 观察安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)和厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效、不良反应及安全性.方法 64例老年单纯收缩期高血压患者随机分成对照组和治疗组.对照组32例,给予厄贝沙坦1片(150mg),1次/d,晨服;治疗组32例,给予安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)1片(每片含150mg厄贝沙坦+氢氟噻嗪12.5mg),1次/d,晨服.两组患者治疗8周后比较降压疗效.分别检测治疗前后血压、心率、空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血肌酐,并记录不良反应.结果 两组患者治疗前后SBP差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组有效率为68.75%,不良反应发生率为6.25%;治疗组有效率为87.50%,不良反应发生率为9.37%.两组患者治疗前后心率、生化指标无明显变化.结论 安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪单片复方制剂)对单纯老年收缩期高血压疗效确切,对心率及血生化指标无明显影响.不良反应少,耐受性好,疗效优于单种用药.
作者：曾洪燕；晏明君；许锋成；刘天虎；刘于菲 刊期： 2011年第05期
目的 研究护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖患者强化血糖控制中的意义.方法 采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的疗效进行分析.结果 经治疗和有效的护理后实验组治疗有效率为86.5%,高于对照组62.5%,差异有统计学意义,P＜0.05.实验组的平均住院天数(12.1±4.7)d,明显短于对照组(16.3±13.3)d,差异有统计学意义,P＜0.05.实验组病死率为4.1%,对照组病死率为7.5%,两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的护理措施和强化血糖控制能提高患者的治疗有效率.
作者：任辉；徐利蓉；彭佳 刊期： 2011年第05期
目的 监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据.方法 采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况.结果 2008～2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、HIV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所.动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式.结论 建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法.
作者：魏道琼；陈先云；周忠华 刊期： 2011年第05期
目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿.结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例(50%),ADL2为41例(26.3%),ADL3为24例(15.4%),ADL4为8例(5%),ADL5为5例(3%).结论 应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性.
作者：李霞 刊期： 2011年第05期
目的 比较应用Cortisomol和Vitapex糊剂行根管充填治疗的近期反应及远期疗效.方法 选择216颗患牙随机分成两组,其中109颗患牙以Cortisomol糊剂进行根管充填治疗,107颗患牙以Vitapex糊剂进行根管充填治疗.比较术后1、3d的疼痛反应和2年的成功率,进行疗效评价.结果 术后1、3d疼痛发生率Conisomol糊剂组与Vitapex糊剂组相近,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年Cortisomol糊剂组成功率高于Vitapex糊剂组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论 Cortisomol糊剂与Vitapex糊剂都可以显著减少术后近期疼痛反应.远期疗效Cortisomol糊剂优于Vitapex糊剂,值得在临床推广应用.
作者：宋旭 刊期： 2011年第05期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)早期心电图表现分别为Ⅱ级缺血、Ⅲ级缺血患者对溶栓治疗的临床疗效.方法 应用国产尿激酶(UK)对Ⅱ级缺血患者进行溶栓治疗65例.其疗效与57例Ⅲ级缺血的患者相比较.结果 Ⅱ级缺血溶栓组冠脉再通率67.69%,死亡率4.62%;Ⅲ级缺血组再通率38.56%,死亡率17.54%.结论 急性心肌梗死早期心电图表现为Ⅱ级缺血比Ⅲ级缺血的患者对溶栓治疗具有更好的临床疗效和较低的死亡率.
作者：刘东华；刘应才；印建荣；王士凯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨治疗糖皮质激素依赖性皮炎的有效方法.方法 运用抗组胺药物、钙制剂等,并用弱激素乳膏递减剂量和用药次数,非激素乳膏递增剂量直至替代外用激素制剂治疗.结果 对60例患者进行1年的临床观察,58例治愈,2例临床症状明显改善.结论 递减外用激素制剂配合药物综合治疗激素依赖性皮炎是一种方便、安全、有效的门诊治疗方法.
作者：李志清；何林 刊期： 2011年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
