王开江；何俊薇；吴小鹏；李蓉
脓毒症(sepsis)是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群,是临床上一种常见但较难治疗的综合征.严重脓毒症( severe sepsis)是指脓毒症的基础上伴有器官功能障碍、组织灌注不足(乳酸酸中毒、少尿、意识改变等)以及低血压.脓毒症休克( septic shock)是指脓毒症基础上对强力液体灌注反应差的组织灌注不足.
作者：董凯；朱婧；郑新川 刊期： 2011年第12期
目的 对踝关节骨折后实施手术治疗的患者进行围手术期护理干预,探讨合理护理措施、注意事项并观察其疗效.方法 对167例采用手术切开复位内固定治疗的患者进行分析总结,针对围手术期进行整体护理干预,从术前心理问题评估、疼痛护理、合理冷敷、正确体位,术后踝关节活动的限制、功能康复指导等方面归纳总结,构成踝关节骨折患者围手术期护理流程.结果 所有患者积极配合手术治疗及护理干预治疗,踝关节功能恢复满意,治愈出院.结论 按照术前、术后的护理流程来分配护理工作,可提高护理质量,使患者满意度提升,获得良好的治疗效果.
作者：尹芝华；秦晴；高征；黄婷 刊期： 2011年第12期
目的 讨论氟马西尼与醒脑静联合治疗急性安定中毒的疗效.方法 患者随机分成2组,在综合治疗的基础上Ⅰ组给予氟马西尼+醒脑静治疗；Ⅱ组给予氟马西尼治疗.结果 Ⅰ、Ⅱ组意识恢复时间在轻度患者中比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在中、重度患者中.Ⅰ组与Ⅱ组比较有差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氟马西尼与醒脑静在治疗急性安定中毒时有协同作用,疗效优于单用氟马西尼.
作者：曾剑；肖小培；周咏梅 刊期： 2011年第12期
目的 观察氩激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果.方法 选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为重度非增生性DR患者36例(68眼),然后根据FFA结果行标准的全视网膜光凝(PRP),其中合并有临床意义黄斑水肿的56眼同时进行局部格栅样光凝治疗.治疗后2～24个月分别行FFA检查,对需要者进一步补充光凝.随诊观察至光凝治疗后2年,对光凝治疗前后的视力、视网膜病变进展程度(通过FFA和眼底照相)进行评价.结果 本组病例在接受光凝治疗后2年内,视力变化差异有统计学意义(P =0.021),以光凝后2年的视力变化为显著.但视力＞0.3者的比例变化不大,在光凝前为41.3％,光凝后1年、2年分别为42.1％,39.8％.黄斑水肿通过局部光凝治疗2年内视力稳定或改善的患者达到72.1％.光凝术后1年、2年视网膜病变稳定.结论 对重度非增生性DR患者进行氩激光治疗,对合并黄斑水肿的患者同时进行黄斑区格栅样光凝,可使多数患者DR病情稳定,延缓进展.
作者：余海江 刊期： 2011年第12期
目的 观察针刺配合热敷对女性痔疮术后尿潴留的临床护理效果.方法 选取女性内痔套扎术患者70例,分成中医组和常规组各35例,中医组运用针刺配合热敷尿道口,常规组运用物理诱导排尿,观察临床护理后尿液成功排出及导尿情况,结果采用卡方检验进行统计分析.结果 中医组成功排出尿液32例,采用导尿术3例；常规组分别为25例、10例,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用针刺配合热敷尿道口临床护理可以提高尿潴留患者尿液排出的成功率.
作者：熊玉华；黄琼芳；张冲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨右美托嘧啶用于人流的安全性及临床效果.方法 60例行人流的患者随机分成两组,右美托嘧啶组(D组)和丙泊酚组(C组),每组30例.观察两组给药后5 min时的心率、血压、SpO2、体动反应次数及苏醒时间和镇痛效果.结果 两组患者给药前1 min的心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),给药后C组出现血压降低、SpO 2下降、体动反应的次数明显较D组多(P＜0.05)；D组的镇痛效果明显优于C组(P＜0.05).两组在苏醒时间方面没有统计学意义(P＞0.05).结论 右美托嘧啶用于无痛人流的效果优于丙泊酚.
作者：吴永红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮微创髋钢板螺钉(PCCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年7月～2010年7月采用PCCP治疗股骨转子间骨折21例.观察并记录切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分.结果 术中平均出血量65 ml;近端切口长约2～3cm,远端切口长3～4cm;21例患者术后获得3～9个月(平均6个月)随访.骨折均获得愈合.愈合时间2～3个月(平均2.8个月).术后髋关节功能Harris评分平均为89.2分(84～ 95分)；其中优17例,良3例,可1例,优良率95.3％.均未出现切口感染、深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂及髋内外翻畸形等并发症.结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有手术时间短,术中出血少、手术创伤小、骨折固定牢固,术后功能恢复良好等优点,是治疗改良Evan分型Ⅰ～Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第12期
目的 观察依那普利、美托洛尔单用和联用治疗原发性高血压的疗效.方法 把确诊为原发性高血压的122例患者,随机分为A、B、C3组,A组为治疗组,给予依那普利、美托洛尔联用.B、C组为对照组,B组单用依那普利,C组单用美托洛尔,随访观察6周.结果 治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利、美托洛尔联用治疗原发性高血压比分别单用依那普利、美托洛尔治疗原发性高血压疗效更好,无严重不良反应,药物价格合理,易为患者接受,值得推广,可进一步探讨.
作者：万能力 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腔内微创钬激光碎石治疗儿童下尿路结石的安全性和疗效.方法 对6例儿童下尿路结石行膀胱镜下钬激光碎石疗效进行分析.结果 所有病例碎石均一次成功,无并发症.结论 钬激光腔内碎石创伤小、恢复快,是治疗儿童下尿路结石安全有效的方法.
作者：侯智 刊期： 2011年第12期
目的 对医疗设备投资决策进行可行性分析,杜绝资产重置、闲置,为医院政策决策提供依据,充分行使管理职能.方法 对我院非盈利性医疗设备(内窥镜灭菌设备)进行资产净值率和已提折旧率分析,对盈利性医疗设备(眼科超乳设备和电子胃肠镜)分别进行静态评价法和动态投资回收期评价.结果 我院内窥镜灭菌机资产净值率为37.5％,已低于我院固定资产净值率参考指标40％,单台设备基本满负荷运转,应及时开展内窥镜灭菌机的更新采购工作.眼科超乳设备净现值为- 199793.72(＜0),说明采购行为不可行.电子胃肠镜净现值为188749.91(＞0),说明采购行为可行.结论 医院在投资采购医疗设备前应对盈利性和非盈利性医疗设备分别进行量化分析,保证医院医疗设备投资决策的正确性.
作者：刘海涛；廖育蕾；王思杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅脑外伤伴眼部病变及视神经损伤的情况,以帮助诊断和治疗,提高疗效.方法 对520例颅脑外伤患者中32例32眼伴眶骨骨折、眼球破裂、球后血肿、眼运动神经麻痹、视神经损伤等眼外伤患者的外伤发生情况、眼部临床表现、诊断和治疗等方面进行临床分析.结果 合并视神经损伤者10例10眼(视神经断裂1例,视神经挫伤9例),占32例眼部损伤的31.25％；视神经损伤10例10眼中有3眼失明,其余7眼均遗留不同程度的视力障碍,但就诊较及时者预后较好.结论 在颅脑外伤患者诊断治疗中应注意有无眼部损伤,及时请眼科会诊,利于视功能的保护和康复.
作者：徐元 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较坦索罗辛与硝苯地平口服辅助治疗肾绞痛的临床疗效及耐受性.方法 86例输尿管结石致肾绞痛患者随机分为两组,A组常规止痛治疗加用坦索罗辛口服0.4mg 1次/d；B组常规止痛治疗加用硝苯地平10mg3次/d.所有患者被要求饮水2L/d,疗程为4周或至结石排出.观察患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分以及药物不良反应发生率并作统计分析.结果 A组患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分均优于B组患者(P＜0.05),两组药物不良反应发生率无差别.结论 口服坦索罗辛辅助治疗肾绞痛总体效果优于口服硝苯地平,可以减轻患者的绞痛程度、减少止痛药的用量和辅助排石,且临床耐受性好.
作者：王雷；施阳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨康复新液在口腔溃疡中的应用.方法 将60例门诊口腔溃疡患者随机分为康复新液治疗组和口腔炎喷雾剂治疗组两组,观察并比较两组治疗后患处局部充血、水肿、疼痛及溃疡愈合情况.结果 康复新液治疗组显效22例,有效8例,总有效率为100％；口腔炎喷雾剂治疗组显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为80％.康复新液治疗组总有效率明显高于口腔炎喷雾剂治疗组(P＜0.01).结论 康复新液的疗效明显优于口腔炎喷雾剂,有利于口腔溃疡的愈合,安全、有效,值得临床推广.
作者：李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性会厌炎的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析我科2008年2月～2009年12月收治的120例急性会厌炎患者的临床资料.其中男65例,女55例,年龄21～ 75岁.结果 本组120例均有咽痛,伴呼吸困难18例,会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿,其中发生会厌脓肿2例,因喉阻塞而行气管切开3例.全部患者治疗后均获得痊愈.结论 绝大多数急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈.对主诉咽痛的患者均应行间接喉镜检查以避免遗漏急性会厌炎,密切观察病情变化,必要时行气管切开术以维持呼吸道通畅.
作者：邹胜琴 刊期： 2011年第12期
目的 分析经PTC/ERC途径放置胆管支架的优势,制定放置支架的策略.方法本组经PTC放置支架68例和经ERC放置支架51例资料,总结两种途径的优越性.结果 经PTC和ERC途径放置支架成功率分别为100％和96％,两组无明显出血、漏胆等并发症,生存时间相似.结论 对失去手术时机和不能耐受手术的恶性胆管梗阻采取支架置入是有效解除梗阻,提高生存时间和质量的佳办法,位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选以ERC途径放置支架,位于肝门部及以上的梗阻以PTC途径放置支架为宜.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2011年第12期
目的 探讨药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效.方法 选择50例慢性痛风性肾病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予药用碳加别嘌醇片,对照组除不使用药用碳外,其他治疗相同.两组均不使用影响尿酸代谢的药物.药用碳4片,3次/d;别嘌呤醇片1片,3次/d,疗程30 d.检测两组治疗前后血尿酸、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平；观察症状缓解时间及不良反应.结果 治疗前后相比,降尿酸疗效两组差异均有统计学意义(P＜0.05),降低BUN、Cr的疗效,治疗组有统计学意义(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后相比,治疗组血尿酸、BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在慢性痛风性肾病患者中,药用碳不仅可降低BUN、Cr,还可降低血尿酸,与别嘌醇联用有协同作用,而且不良反应少.
作者：钟春梅；廖常彬；李正良 刊期： 2011年第12期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.2009年3月～2011年3月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例.骨折采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉固定术.结果 平均手术时间65min(50～90min).术中平均失血量270ml( 150～ 500ml).6例患者术中须扩髓即可放入主钉,16例患者术中无须扩髓即可放入主钉,18例患者静力交锁远端螺钉,4例患者未交锁远端螺钉.患者平均部分负重时间9d(6～24d).平均随访时间9.5个月(6～13个月).22例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月.所有患者的术后功能均恢复到伤前水平.1例术后出现拉力螺钉切出移位,1例主钉入点偏外导致13.内翻畸形.结论 股骨近端防旋髓内针可以安全地固定股骨转子间骨折.具有微创,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：尚宪平；王小岗；银保 刊期： 2011年第12期
目的 观察比较活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效,提高临床治疗水平.方法 选取我院门诊2008年3月～2010年5月收治的250例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同分为A组(失活后根管治疗组)130例和B组(拔髓后根管治疗组)120例,比较两组患者术中情况及术后治疗效果.结果 ①A组轻度疼痛2例,中度疼痛1例,疼痛发生率为2.31％；B组轻度疼痛5例,中度疼痛3例,重度疼痛1例,疼痛发生率为7.50％.两组患者疼痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).②A组急性反应阳性3例,B组急性反应阳性2例.两组患者急性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③A组患者成功126例,失败4例；B组患者成功117例,失败3例.两组患者远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗急性反应与远期疗效无明显差异,但前者术中疼痛可显著减轻.
作者：陈燕；雷琼 刊期： 2011年第12期
目的 调查儿科监护室患儿家长与护理人员对优质护理指征的认知,为优质护理提供依据.方法 自行设计优质护理认知调查问卷,对儿科监护室护士及患儿家长进行调查.结果 护士与患儿家长对优质护理的认知存在差异,二者既有共同观点,又有各自独特见解.结论 护士对患儿家长优质护理指征的准确把握是提供优质护理提高家长满意度的前提.
作者：漆平；徐碧英；凌其英；王青彦 刊期： 2011年第12期
目的 探讨一种安全、有效的肠道清洁剂应用于临床实际工作中.方法 取30％硫酸镁、20％甘露醇、磷酸钠,采取随机分组法将接受结肠镜检查的患者分为A组、B组、C组.对肠道准备有效性、患者耐受性及安全性进行评价.结果 磷酸钠组患者肠道准备有效性方面高于硫酸镁、甘露醇组.甘露醇、磷酸钠组患者愿再次服药率高于硫酸镁组,硫酸镁、甘露醇组患者不良反应高于磷酸钠组(P＜0.05).结论 磷酸盐是更为安全、有效的肠道清洁剂.
作者：钟刚；钟利春 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
